郑光；顾海雁；赵雪涛；王文祥；钱孝琳
目的 探讨实时超声造影(CEUS)在诊断肝内小结节样(≤3 cm)病灶中的应用价值.方法 对238例患者(共357枚病灶)应用低机械指数超声造影,分析造影模式.所有病灶均进行增强CT或增强核磁或病理检查.并将超声造影诊断结果与临床终诊断进行比较.结果 全部357枚病灶中,经低机械指数超声造影诊断肝血管瘤14枚、硬化结节42枚、炎性坏死7枚.肝细胞肝癌236枚、胆管细胞癌7枚、肝转移癌22枚、诊断不明l枚、考虑恶性病变28枚.良、恶性病灶的超声造影增强模式差异有显著性(X2检验,P＜0.05).超声造影诊断良性病灶的准确率为87.5%,诊断恶性病灶的准确率为96.8%.结论 应用低机械指数实时超声造影在肝脏小结节样病灶的临床诊断及治疗中具有较高的应用价值.
作者：王东；经翔；高磊；丁建民；刘艳丽；王彦东 刊期： 2011年第04期
提供戒烟帮助是控烟工作的重点之一.该文对国际上新显现的手机戒烟干预和网络戒烟干预的发展进行了总结,以期为我国的控烟工作提供借鉴支持.手机和网络戒烟干预方式的共同优势在于:无时间和地域性的限制,范围更广；规避了有些人不愿意面对面交流的忧虑,保护了咨询者的隐私；成本相对较低.二者在可及性、沟通效果、成本效益等方面则各有利弊.
作者：王立立；王燕玲；姜垣 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与糖尿病合并冠心病的关系,为临床预防和治疗提供依据.方法 90例研究对象设为正常对照组(NC)、糖尿病合并冠心病组(DM+CHD)、糖尿病组(DM)及冠心病组(CHD).测定受试者血清的SAA和CRP,然后与测定的白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和体质指数(BMI)进行统计学分析.结果 DM+CHD组的SAA、CRP水平均显著高于DM组、CHD组、NC组,差异有统计学意义(P＜0.01)；SAA水平与SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、CRP、WBC呈正相关；CRP水平与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、SAA、WBC呈正相关；多因素L0gistic回归分析显示,糖尿病合并大血管病变与CRP、SAA、WBC、BMI有关.结论 亚临床炎症可能参与糖尿病合并冠心病的发生和发展；SAA、CRP均与SBP、DBP、FPG、HbAlc、WBC呈正相关；SAA、WBC、CRP和BMI是糖尿病合并冠心病发生的危险因素.
作者：李平；赵洛沙；申秀玲 刊期： 2011年第04期
目的 了解青少年学生饮食行为,为改善学生营养状况,促进学生身体健康提供科学依据.方法 按照全国青少年健康相关行为调查领导小组办公室统一制定的监测方案和调查问卷,采用多阶段随机抽样方法,对10 758名大中学生的基本情况和相关饮食行为进行调查.结果 68.0%的学生每天吃早餐,8.8%的学生基本不吃或很少吃早餐；14.1%学生从不摄入奶及奶制品、豆及豆制品；40.4%的学生存在偏食情况；16.3%的调查学生每天喝软饮料；67.7%的学生每天吃甜点2次以上；6.4%的学生经常吃西餐.不同性别学生饮食行为差异有统计学意义(P＜0.01),男生喝饮料、牛奶较女生多,女生吃甜食和快餐较男生多,大学生不吃早餐现象较中学生多.结论 青少年学生存在偏食,爱喝软饮料,摄入过多甜点,喜食西餐等诸多不良饮食行为问题,应引起教育、卫生部门的关注.
作者：朱传芳；马洁；王文娟 刊期： 2011年第04期
小儿病毒性脑炎起病急,病情重,死亡率高,常遗留后遗症,给临床工作带来很大压力,寻找小儿病毒性脑炎的有效合理的治疗方法是每个儿科医生共同关注的课题.纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎已有广泛应用,其疗效更加显著,在头痛、呕吐、抽搐、昏迷消失时间、退热时间、住院时间、后遗症发生率均获得满意结果[1].阿昔洛韦是治疗小儿病毒性脑炎的有效药物[2].我院从2006年1月-2009年6月采用纳洛酮联合阿营洛韦治疗小儿病毒性脑炎60例取得了较好疗效.
作者：袁玉芳 刊期： 2011年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)除呼吸系统症状外,患者还可表现为心脏功能下降、贫血、外周肌肉功能障碍、营养不良、心理应对能力下降等全身症状[1].单纯采用第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)等反映气流阻塞的指标不能准确评估COPD 患者疾病的严重程度.2004年Celli等[2]采用体质指数(body mass index,BMI)、气流阻塞程度(the degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难严重程度(dyspnea,D)和运动耐力(exercise capacity,E)4种因素(以下简称BODE)综合判断COPD患者疾病的严重程度并预测预后,结果显示,BODE评分比FEV1更能准确地反映COPD患者疾病的严重程度和预后.本研究通过比较下肢踏车训练前后中、重度COPD患者BODE评分的变化及与圣乔治呼吸问卷( SGRQ)评分的关系,探讨BODE多维分级评分系统评价COPD患者肺康复疗效的临床应用价值.
作者：陈瑞；陈荣昌；陈新 刊期： 2011年第04期
目的 探讨过氧化物酶体增生物活化受体-y(PPAR-y)的选择性配体15-脱氧-△12,14-前列腺素J2(15dPGJ2)在兔肾近曲小管钠和碳酸氢根的转运作用及其传导通路.方法 在15d-PGJ2(0.1、0.3、1.0、10.0 μmol/L)及PPAR-y拮抗剂(5 μmol/L GW9662)或MAPKK/ MEK抑制剂(10 μmol/L PD98059)作用下,观察兔肾近曲小管钠和碳酸氢根转运活动度的变化,Western blotting法测定细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)的磷酸化.结果 15d-PGJ2刺激兔肾近曲小管钠和碳酸氢根的转运,随浓度增加刺激作用增强.0.3μmol/L 15d-PGJ2引起的刺激作用被MAPKK/MEK抑制剂及PPAR-y拮抗剂阻止.PPAR-y的两种选择性配体0.3 μmol/L 15d-PGJ2和0.3 μmol/L吡格列酮刺激ERK磷酸化,并被PPAR-y拮抗剂阻滞.结论 通过PPAR-y依赖的ERK磷酸化介导15d-PGJ2在兔肾近曲小管钠和碳酸氢根的转运.
作者：李月红；王茹；王梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨硫辛酸(LA)对高脂诱导肥胖大鼠糖、脂代谢的影响,为防治肥胖及相关慢性疾病发生提供新措施.方法 健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和高脂组,6周末高脂组随机分为高脂组、LA干预组(LA组),分别用生理盐水和LA进行腹腔注射.4周后测量大鼠体重、内脏脂肪含量以及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 与对照组比较,高脂组体重、内脏脂肪含量、血糖、胰岛素水平、血清TG和LDL水平均升高,肝、肾系数和ISI降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与高脂组比较,LA组体重、内脏脂肪含量和胰岛素水平降低,肝、肾系数和血清HDL水平增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LA能显著降低高脂诱导肥胖大鼠的体重和内脏脂肪含量,升高血清HDL水平,降低胰岛素水平,能明显改善高脂诱导肥胖大鼠糖、脂代谢紊乱.
作者：李莹；张冠楠；曲佳音；刘露；贾丽红 刊期： 2011年第04期
目的 了解不同体重水平职业人群业余时间身体活动认知、态度和活动(KAP)的现况.方法 采用整群随机抽样的方法,在北京市顺义区、海淀区和浙江省嘉兴市、桐乡市选取35 ～60岁职业人群,询问身体活动有关的知识、态度,并利用调整后的全球体力活动问卷( GPAQ)询问其业余时间中等强度及以上身体活动的频率和持续时间,并测量身高和体重.以代谢当量( METs)描述活动强度并计算每周活动量(MET-min/周).结果 3 297名35～60岁样本人群中,180人(5.5%)知道“每天应该活动6千步或1万步”,且3 249人(98.5%)认为“经常活动对促进健康重要”,不同体重水平人群没有显著性差异.正常体重者业余时间中等强度身体活动的参与率(45.7%)显著低于超重(54.4%)和肥胖者(56.6%),差异有统计学意义(P＜0.05).1 304人(42.6%)达到或超过了450～750 MET-min/周的低建议标准.业余时间不参加中等强度身体活动、未达标(＜450 MET-min/周)、达标(450～750 MET-min/周)人群中肥胖者所占的比例(16.5%,17.7%,17.4%)均显著低于活动超标(≥750 MET-min/周)人群中的比例(21.9%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同体重水平的样本人群身体活动有关知识知晓率普遍较低,业余时间中等强度活动相对较少,有必要加强身体活动促进和健康教育.
作者：陈晓荣；陈波；颜流霞；董忠；张新卫；赵文华 刊期： 2011年第04期
目的 了解温州市瓯海区居民高血压流行病学状况.方法 采用整群随机抽样的方法抽取2个村1 872名18岁以上的常住居民,于2008年进行问卷调查、体格检查和实验室检测.结果 调查人群平均收缩压为( 129.3±19.8 )mmHg,平均舒张压为( 81.3±9.8 )mm Hg.高血压患病粗率为36.6%,标化患病率为24.3%,男性为26.9%,女性为21.6%.高血压人群知晓率为53.2%,服药率为43.4%,控制率仅为9.2%.在血压正常人群中,仅36.4%的人血压处于120/80 mm Hg(收缩压/舒张压)以下,有63.6%的人血压处于正常高值.高血压人群患糖尿病、高尿酸血症、血脂异常、超重和肥胖、代谢综合征的比例高于血压正常人群.Logistic多因素回归分析显示,高血压家族史、糖尿病、高TG血症、超重和肥胖、经常饮酒、腰围和年龄大是高血压患病的危险因素,而文化程度高是保护因素.结论 温州市瓯海区居民高血压患病率与1991年相比明显增长(近1倍),而知晓率、服药率和控制率仍偏低.
作者：郑剑勇；谢建妙；陈佩 刊期： 2011年第04期
目的 对慢性鼻窦炎手术前后细菌学特性进行对比,探讨术后复发感染的可能原因,并对慢性鼻窦炎病程中细菌作用进行研究.方法 内镜引导下,对接受功能性内窥镜鼻窦外科(FESS)手术的患者作分泌物需氧菌和厌氧菌培养；并在术后随访中对有复发感染表现的患者进行再次培养,将两次培养结果进行对比.结果 术前细菌培养阳性率为60%,复发患者再次进行的细菌培养阳性率为100%,两次结果对比,差异有显著性(P＜0.01).两次培养结果中,有24.14%的患者与术前感染菌株相同,有75.86%的患者表现为不同的感染菌株.术后再发感染中厌氧菌比例降低,但差异无显著性.结论 FESS术后感染多为新发菌株的感染或定殖.但在个别病例中,细菌感染可能在充分治疗后仍迁延存在.
作者：李小敏；樊韵平；陈舒琳 刊期： 2011年第04期
近年来随着生活水平及医疗技术提高,人们的寿命普遍延长,进入老年社会.老老年(＞80岁)急性心肌梗死发病率逐年增加,对老老年心肌梗死患者应用尿激酶静脉溶栓治疗也越来越多.急性下壁心肌梗死是急性心肌梗死中的一种.对于年龄＜60岁患者,急性下壁心肌梗死预后较好,但老老年仍是严重、危害大的病症之一.本研究通过观察比较老老年急性下壁心肌梗死患者给予尿激酶静脉溶栓66例和常规治疗67例对照比较,对老老年急性下壁心肌梗死患者心肌再灌注、生存率及预后进行分析.
作者：赵英艺；劳菊荭；马倩 刊期： 2011年第04期
目的 比较动力髋部螺钉( DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析北京市潮白河骨伤科医院2002-2009年手术治疗股骨粗隆问骨折的164例患者临床资料并进行对照分析.按照手术方法将164例患者分为动力髋部螺钉内固定组(DHS组)和股骨近端髓内钉内固定组(PFN组).结果 PFN组在手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间低于DHS组,差异均有显著性(P＜0.05).两组间切口愈合时间差异无显著性.DHS组术后髋关节功能优良率为84.4%,PFN组髋关节功能优良率为98.5%,差异有显著性( x2=9.127,P＜0.05).DHS组有15例(15.6%)患者术后出现不同程度髋关节功能障碍,PFN组仅1例(1.5%),两组之间差异有显著性(x2=12.25,P＜0.05).结论 DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折均有较好效果；采用PFN术,可减少手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,且术后髋关节功能障碍发生率较低.
作者：王雪明；张立新 刊期： 2011年第04期
目的 了解2型糖尿病患者参与干预后血生化指标和生命质量的改善情况.方法 选择上海市某社区78名糖尿病患者为干预组,92名糖尿病患者为对照组,对干预组进行为期1年的干预.于干预前后对干预组和对照组进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白a(Apo-a)、载脂蛋白b(Apo-b)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标的测定,应用SF-36生命质量量表进行问卷调查.结果 协方差分析结果显示,干预后女性HDL-C高于干预前；干预后男、女糖尿病患者的Apo-a均高于干预前,Apo-b均低于干预前；干预后男性HbA1c低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).女性糖尿病患者干预后生理机能、生理职能、情感职能、一般健康状况、躯体疼痛指标好于干预前(P＜0.05).男性糖尿病患者干预后躯体疼痛、社会功能指标好于干预前(P＜0.05).结论 干预后糖尿病患者血脂得到了一定程度的控制.与男性患者相比,干预后女性糖尿病患者生命质量提高更为明显.
作者：郑光；顾海雁；赵雪涛；王文祥；钱孝琳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨深圳市宝安区伤害流行特征,为开展伤害预防干预提供依据.方法 以2006-2009年到深圳市3家伤害监测哨点医院之一的宝安区某街道医院急诊科就诊的伤害患者为研究对象,调查患者的年龄、性别、职业和伤害类型、原因、发生地点以及伤害发生时的活动.结果 2006-2008年伤害病例数呈逐年上升趋势,而2009年比2008年下降14.6%.2006-2009年伤害病例人次数男、女之比分别为3.43、3.37、3.33和3.43.伤害发生主要以生产运输设备操作人员及有关人员为主,有51 198例,占总例数的70.12%.结论 深圳宝安区伤害以工人的职业伤害为主,职业伤害成为一个严重的公共卫生问题,是当前宝安区预防伤害优先干预的领域.
作者：郭艳芳；刘晋洪；卢谭旺；周海滨；彭绩 刊期： 2011年第04期
QRS电交替在各类器质性疾病以及健康人群中都可以发生,但其发生的机制尚未能明确,可能与心室内传导系统和心肌除极或复极化速度发生交替性改变等原因有关[1].恶性肿瘤患者除具有原发肿瘤的临床表现之外,随着病程进展,尚可引起机体代谢紊乱,影响到循环、呼吸、消化等各个系统,一旦合并大量心包积液或心包填塞、严重心肌损害、心力衰竭、快速心律失常以及严重电解质紊乱等并发症,可以出现心电图QRS电交替.笔者回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2005年1月-2010年1月间17例恶性肿瘤合并心电图QRS电交替患者的临床资料.
作者：张丽媛；陈英梅 刊期： 2011年第04期
目的 调查和分析城市社区人群使用全民健身路径器材进行身体活动的现状及其影响因素,为政府管理部门制定群体身体活动促进工作政策及采取相关措施提供科学依据.方法 在北京、杭州、成都三地抽取有代表性的社区,在社区内或社区附近路径器材摆放地点对正在使用“路径”器材的18岁以上的居民随机进行问卷调查.采用EpiData3.1软件建立数据库.使用SPSS 13.0版本进行数据清洗和描述性统计分析、单因素分析.结果 77.5%的调查对象本着强身健体的目的使用路径器材进行锻炼.47.5%的调查对象坚持每天使用路径器材进行锻炼.调查对象每周使用路径器材进行锻炼的次数平均为(6.61±5.37)次,每次锻炼时间为(30.79±20.8 l)min,调查对象使用路径器材进行锻炼的历史平均达到(19.35±21.47)月.中老年组调查对象的锻炼情况优于青年组,文化程度低的调查对象的锻炼优于文化程度高的居民.结论 社区居民使用路径器材强身健体意识很强,目前影响路径工程使用情况的因素包括锻炼者的性别、年龄、职业和文化程度.在推广路径器材的使用过程中要考虑到上述因素的差异,针对青年、女性、老年人或在职人员研发创新性的策略动员社区各类人群积极参与锻炼,从而提升群体身体活动水平.
作者：姜莹莹；杨丽琛；赵文华；杨正雄；申泰华；韩晓燕；厉志玉 刊期： 2011年第04期
目的 了解非酒精性脂肪肝( NAFLD)患者铜营养代谢水平及其与血脂的关系,为NAFLD的防治提供科学依据.方法 采用1∶1配对病例-对照研究方法,自行设计调查问卷收集150例非酒精性脂肪肝患者和150例正常对照的基本信息及四种含铜丰富食品的摄入频率,并检测其血清铜含量及血脂各指标,对血铜与血脂等指标进行线性相关分析.结果 非酒精性脂肪肝组四种含铜丰富食品的摄入频率和对照组间差异无显著性,但血清铜(1.07-0.25)mg/L高于对照组(1.01±0.22) mg/L,差异有统计学意义(t=3.12,P=0.002).非酒精性脂肪肝患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组.相关分析发现,控制年龄和性别后,血清铜与TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 非酒精性脂肪肝患者存在铜营养代谢异常,其血清铜升高与血脂紊乱有关,而与四种铜丰富食品的摄人频率关系不明显.
作者：王绩凯；冯哲伟；李青艳；李迎春 刊期： 2011年第04期
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病.在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,本病死亡率已明显下降,但在条件较差的地区其发病率仍然较高[1].我院从2006年-2009年用金双岐(内蒙古双奇药业股份有限公司)联合思密达[蒙脱石散,博福-益普生(天津)制药有限公司]治疗小儿迁延性腹泻(病程在2周以上)80例,取得较好疗效.
作者：许丹彦 刊期： 2011年第04期
糖尿病患者自我管理作为一种以提高患者自我效能、强调患者主动承担疾病管理责任的新型保健服务模式已受到了国内外研究者的关注.该文从患者自我管理概念和理论基础出发,综合描述了糖尿病患者自我管理的内容和形式、主要模式和教育标准,国内外研究现状和效果评价,并对目前存在的问题作简要分析.
作者：檀平；董建群 刊期： 2011年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
