许丹彦
目的 比较动力髋部螺钉( DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析北京市潮白河骨伤科医院2002-2009年手术治疗股骨粗隆问骨折的164例患者临床资料并进行对照分析.按照手术方法将164例患者分为动力髋部螺钉内固定组(DHS组)和股骨近端髓内钉内固定组(PFN组).结果 PFN组在手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间低于DHS组,差异均有显著性(P＜0.05).两组间切口愈合时间差异无显著性.DHS组术后髋关节功能优良率为84.4%,PFN组髋关节功能优良率为98.5%,差异有显著性( x2=9.127,P＜0.05).DHS组有15例(15.6%)患者术后出现不同程度髋关节功能障碍,PFN组仅1例(1.5%),两组之间差异有显著性(x2=12.25,P＜0.05).结论 DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折均有较好效果；采用PFN术,可减少手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,且术后髋关节功能障碍发生率较低.
作者：王雪明；张立新 刊期： 2011年第04期
目的 探讨硫辛酸(LA)对高脂诱导肥胖大鼠糖、脂代谢的影响,为防治肥胖及相关慢性疾病发生提供新措施.方法 健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和高脂组,6周末高脂组随机分为高脂组、LA干预组(LA组),分别用生理盐水和LA进行腹腔注射.4周后测量大鼠体重、内脏脂肪含量以及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 与对照组比较,高脂组体重、内脏脂肪含量、血糖、胰岛素水平、血清TG和LDL水平均升高,肝、肾系数和ISI降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与高脂组比较,LA组体重、内脏脂肪含量和胰岛素水平降低,肝、肾系数和血清HDL水平增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LA能显著降低高脂诱导肥胖大鼠的体重和内脏脂肪含量,升高血清HDL水平,降低胰岛素水平,能明显改善高脂诱导肥胖大鼠糖、脂代谢紊乱.
作者：李莹；张冠楠；曲佳音；刘露；贾丽红 刊期： 2011年第04期
目的 探讨社区中西医结合规范化管理对脑卒中患者运动功能和生存质量的效果.方法 选择广州市6个社区卫生服务机构中388例脑卒中患者作为研究对象,随机分为实验组(n=194例)和对照组(n=194例).实验组在西医常规治疗基础上,接受中西医结合治疗.对照组仅接受西医常规治疗.采用功能综合评定量表(FCA)和生存质量测定简表(QOL)分别在入选时、管理3个月后和管理6个月后进行问卷调查.结果 两组共失访8人,失访率为2.1%.人组时,实验组与对照组相比,一般临床特征、FCA评分、QOL评分差异无统计学意义,而中西医结合规范化管理3个月后和管理6个月后,两组FCA、QOL评分差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较显示,实验组管理3个月后相比入选时差异有统计学意义(P＜0.05),管理6个月后与管理3个月后相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区中西医结合规范化管理对脑卒中患者运动功能和生存质量提高作用显著.
作者：李芳健；于涛；曹杰；王家骥 刊期： 2011年第04期
QRS电交替在各类器质性疾病以及健康人群中都可以发生,但其发生的机制尚未能明确,可能与心室内传导系统和心肌除极或复极化速度发生交替性改变等原因有关[1].恶性肿瘤患者除具有原发肿瘤的临床表现之外,随着病程进展,尚可引起机体代谢紊乱,影响到循环、呼吸、消化等各个系统,一旦合并大量心包积液或心包填塞、严重心肌损害、心力衰竭、快速心律失常以及严重电解质紊乱等并发症,可以出现心电图QRS电交替.笔者回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2005年1月-2010年1月间17例恶性肿瘤合并心电图QRS电交替患者的临床资料.
作者：张丽媛；陈英梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨糖尿病肾病患者血清心肌钙蛋白T(cTnT升高的临床意义.方法 选择2型糖尿病肾病住院患者180例(均排除近3个月内曾发生急性心肌梗死),测定血清cTnT、随机血糖(RBG)、果糖胺(FA)、糖化血红蛋白( HbAlc)、肝、肾功能、血脂、C反应蛋白(CRP).随访90d,观察患者心血管事件及死亡事件的发生情况,分析其与cTnT的关系.结果 180例糖尿病患者血清cTnT升高25例,其中尿白蛋白＜30 mg/d组(A组,60例)中cTnT升高1例；尿白蛋白30～300 mg/d组(B组,60例)cTnT升高4例；尿白蛋白＞300 mg/d或血清肌酐(Scr)高于参考值组(C组,60例)cTnT升高20例.cTnT升高患者中发生心血管事件16例,死亡8例,7例死于心血管事件；cTnT正常155例中发生心血管事件6例,死亡4例,其中1例死于心血管事件.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着糖尿病肾病进展,cTnT升高阳性率增加；糖尿病肾病合并血清cTnT水平升高可能是心血管高风险预测因素.
作者：李庆凤；苏珂；彭鹰；林枫；骆翠琼 刊期： 2011年第04期
糖尿病是以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,其突出的病理改变是合并微小血管病变和动脉血管壁的硬化,从而导致各种心、脑、肾血管疾病和视网膜病变的发生.内分泌代谢紊乱和心脑血管病变与血液流变学密切相关.血液流变学是从宏观、微观以至亚微观水平研究血细胞及血浆成分的变形与流动性质,血液流变学指标检测对疾病的诊断有重要意义[11.研究表明,在以葡萄糖及胰岛素调节异常为主的全身代谢性疾病中,高血糖对血液流变学指标的黏度影响尤为显著[2].本研究对60例糖尿病患者的血液流变学指标进行检测,探讨血液流变学对糖尿病防治的意义.
作者：姚颖；张蔷 刊期： 2011年第04期
目的 探讨实时超声造影(CEUS)在诊断肝内小结节样(≤3 cm)病灶中的应用价值.方法 对238例患者(共357枚病灶)应用低机械指数超声造影,分析造影模式.所有病灶均进行增强CT或增强核磁或病理检查.并将超声造影诊断结果与临床终诊断进行比较.结果 全部357枚病灶中,经低机械指数超声造影诊断肝血管瘤14枚、硬化结节42枚、炎性坏死7枚.肝细胞肝癌236枚、胆管细胞癌7枚、肝转移癌22枚、诊断不明l枚、考虑恶性病变28枚.良、恶性病灶的超声造影增强模式差异有显著性(X2检验,P＜0.05).超声造影诊断良性病灶的准确率为87.5%,诊断恶性病灶的准确率为96.8%.结论 应用低机械指数实时超声造影在肝脏小结节样病灶的临床诊断及治疗中具有较高的应用价值.
作者：王东；经翔；高磊；丁建民；刘艳丽；王彦东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血红蛋白水平的基础状况.方法 对中山大学附属第三医院肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查.结果 共有655例CKD病例入选.前四位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病、狼疮肾炎、高血压肾病和糖尿病肾病.CKD3期以后,患者血红蛋白水平逐级降低,贫血发生率逐级上升,差异均有显著性(P＜0.01).多元回归分析结果显示,血红蛋白水平与肾小球滤过率、体质指数、血白蛋白水平、原发性肾小球疾病呈显著性正相关(P＜0.01),与收缩压、年龄呈显著性负相关(P＜0.05).结论 血红蛋白水平是慢性肾脏病患者CKD3期以后肾脏病情动态变化的重要指标.
作者：刘迅；吕凛生；王成；彭晖；石成钢；陈珠江；娄探奇 刊期： 2011年第04期
目的 了解2型糖尿病患者参与干预后血生化指标和生命质量的改善情况.方法 选择上海市某社区78名糖尿病患者为干预组,92名糖尿病患者为对照组,对干预组进行为期1年的干预.于干预前后对干预组和对照组进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白a(Apo-a)、载脂蛋白b(Apo-b)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标的测定,应用SF-36生命质量量表进行问卷调查.结果 协方差分析结果显示,干预后女性HDL-C高于干预前；干预后男、女糖尿病患者的Apo-a均高于干预前,Apo-b均低于干预前；干预后男性HbA1c低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).女性糖尿病患者干预后生理机能、生理职能、情感职能、一般健康状况、躯体疼痛指标好于干预前(P＜0.05).男性糖尿病患者干预后躯体疼痛、社会功能指标好于干预前(P＜0.05).结论 干预后糖尿病患者血脂得到了一定程度的控制.与男性患者相比,干预后女性糖尿病患者生命质量提高更为明显.
作者：郑光；顾海雁；赵雪涛；王文祥；钱孝琳 刊期： 2011年第04期
肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常等多种疾病发生的主要危险因素,被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素[1-2].改革开放以来,随着社会经济的快速发展,一方面为消除营养缺乏改善居民健康提供了经济、物质基础,另一方面国人健康文化素养相对滞后,也导致了膳食结构、生活方式和疾病谱的变化.日益常见的高脂肪.低碳水化合物、低纤维素膳食方式以及劳动强度和体力活动强度的普遍下降,使肥胖率在我国城乡不同人群中迅速上升,已成为一种重要的公共卫生问题.为了解地处西北的延安市超重、肥胖的患病情况,确定防治措施,笔者于2007-2008年对延安市居民超重、肥胖患病情况进行了调查.
作者：张永莉；李社莉；吕双燕；李亚；冯继江；强海婷；徐杰；白小岗；王晶；呼双琴 刊期： 2011年第04期
目的 了解不同体重水平职业人群业余时间身体活动认知、态度和活动(KAP)的现况.方法 采用整群随机抽样的方法,在北京市顺义区、海淀区和浙江省嘉兴市、桐乡市选取35 ～60岁职业人群,询问身体活动有关的知识、态度,并利用调整后的全球体力活动问卷( GPAQ)询问其业余时间中等强度及以上身体活动的频率和持续时间,并测量身高和体重.以代谢当量( METs)描述活动强度并计算每周活动量(MET-min/周).结果 3 297名35～60岁样本人群中,180人(5.5%)知道“每天应该活动6千步或1万步”,且3 249人(98.5%)认为“经常活动对促进健康重要”,不同体重水平人群没有显著性差异.正常体重者业余时间中等强度身体活动的参与率(45.7%)显著低于超重(54.4%)和肥胖者(56.6%),差异有统计学意义(P＜0.05).1 304人(42.6%)达到或超过了450～750 MET-min/周的低建议标准.业余时间不参加中等强度身体活动、未达标(＜450 MET-min/周)、达标(450～750 MET-min/周)人群中肥胖者所占的比例(16.5%,17.7%,17.4%)均显著低于活动超标(≥750 MET-min/周)人群中的比例(21.9%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同体重水平的样本人群身体活动有关知识知晓率普遍较低,业余时间中等强度活动相对较少,有必要加强身体活动促进和健康教育.
作者：陈晓荣；陈波；颜流霞；董忠；张新卫；赵文华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与糖尿病合并冠心病的关系,为临床预防和治疗提供依据.方法 90例研究对象设为正常对照组(NC)、糖尿病合并冠心病组(DM+CHD)、糖尿病组(DM)及冠心病组(CHD).测定受试者血清的SAA和CRP,然后与测定的白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和体质指数(BMI)进行统计学分析.结果 DM+CHD组的SAA、CRP水平均显著高于DM组、CHD组、NC组,差异有统计学意义(P＜0.01)；SAA水平与SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、CRP、WBC呈正相关；CRP水平与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、SAA、WBC呈正相关；多因素L0gistic回归分析显示,糖尿病合并大血管病变与CRP、SAA、WBC、BMI有关.结论 亚临床炎症可能参与糖尿病合并冠心病的发生和发展；SAA、CRP均与SBP、DBP、FPG、HbAlc、WBC呈正相关；SAA、WBC、CRP和BMI是糖尿病合并冠心病发生的危险因素.
作者：李平；赵洛沙；申秀玲 刊期： 2011年第04期
提供戒烟帮助是控烟工作的重点之一.该文对国际上新显现的手机戒烟干预和网络戒烟干预的发展进行了总结,以期为我国的控烟工作提供借鉴支持.手机和网络戒烟干预方式的共同优势在于:无时间和地域性的限制,范围更广；规避了有些人不愿意面对面交流的忧虑,保护了咨询者的隐私；成本相对较低.二者在可及性、沟通效果、成本效益等方面则各有利弊.
作者：王立立；王燕玲；姜垣 刊期： 2011年第04期
目的 了解非酒精性脂肪肝( NAFLD)患者铜营养代谢水平及其与血脂的关系,为NAFLD的防治提供科学依据.方法 采用1∶1配对病例-对照研究方法,自行设计调查问卷收集150例非酒精性脂肪肝患者和150例正常对照的基本信息及四种含铜丰富食品的摄入频率,并检测其血清铜含量及血脂各指标,对血铜与血脂等指标进行线性相关分析.结果 非酒精性脂肪肝组四种含铜丰富食品的摄入频率和对照组间差异无显著性,但血清铜(1.07-0.25)mg/L高于对照组(1.01±0.22) mg/L,差异有统计学意义(t=3.12,P=0.002).非酒精性脂肪肝患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组.相关分析发现,控制年龄和性别后,血清铜与TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 非酒精性脂肪肝患者存在铜营养代谢异常,其血清铜升高与血脂紊乱有关,而与四种铜丰富食品的摄人频率关系不明显.
作者：王绩凯；冯哲伟；李青艳；李迎春 刊期： 2011年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)除呼吸系统症状外,患者还可表现为心脏功能下降、贫血、外周肌肉功能障碍、营养不良、心理应对能力下降等全身症状[1].单纯采用第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)等反映气流阻塞的指标不能准确评估COPD 患者疾病的严重程度.2004年Celli等[2]采用体质指数(body mass index,BMI)、气流阻塞程度(the degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难严重程度(dyspnea,D)和运动耐力(exercise capacity,E)4种因素(以下简称BODE)综合判断COPD患者疾病的严重程度并预测预后,结果显示,BODE评分比FEV1更能准确地反映COPD患者疾病的严重程度和预后.本研究通过比较下肢踏车训练前后中、重度COPD患者BODE评分的变化及与圣乔治呼吸问卷( SGRQ)评分的关系,探讨BODE多维分级评分系统评价COPD患者肺康复疗效的临床应用价值.
作者：陈瑞；陈荣昌；陈新 刊期： 2011年第04期
目的 评价环肺静脉电隔离消融与药物治疗心房颤动对患者生活质量的影响.方法 113例心房颤动患者,分别采用环肺静脉电隔离消融与抗心律失常药物治疗,其中消融组58例,药物组55例,进行随访,6个月后采用SF-36量表问卷调查方式对两组患者生活质量进行评价.结果 平均随访(14.7±5.3)月,消融组维持窦性心律者33例,成功率56.9%,药物组维持窦性心律者14例,成功率25.5%.两组患者治疗6个月后SF-36量表中除肌体疼痛差异无统计学意义外,躯体功能、躯体角色、总的健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康,消融组较药物组均有明显改善(P＜0.05).结论 环肺静脉电隔离消融较抗心律失常药物治疗房颤能明显提高患者的生活质量.
作者：王会永；李广平；许纲；陈欣；叶岚；徐延敏 刊期： 2011年第04期
目的 检测口服木糖醇对实验性1型糖尿病模型大鼠血糖及肾脏胰岛素样生长因子I( IGF-I)表达的影响,探讨口服木糖醇对于糖尿病大鼠肾脏的影响及机制.方法 链脲佐菌素( STZ)一次性尾静脉注射造1型糖尿病大鼠模型,将成模的大鼠随机分为四组:糖尿病对照组(DC组)、糖尿病5%木糖醇喂养组(D+5%Xy组)、糖尿病10%木糖醇喂养组(D+10%Xy组)、糖尿病20%木糖醇喂养组(D+20%Xy组).另外设置正常对照组(NC组).实验前留取各组血糖测定结果.喂养中分别在饲料中添加不同比例的木糖醇.于实验第4周末处死动物,处死前测量血糖.通过SABC免疫组织化学方法检测各组大鼠肾脏IGF-Ⅰ蛋白的表达水平.结果 模型制备后,成模的大鼠血糖高于NC组,差异有显著性(P＜0.05).差异性喂养4周后,各糖尿病组大鼠血糖仍高于NC组(P＜0.05),但D+20%Xy组较DC组的血糖下降,差异有显著性(P＜0.05).肾皮质、髓质IGF-Ⅰ的基础表达量不同(P＜0.01),但变化趋势一致,除D+20%Xy外,其他DM组较NC组均增高,差异有显著性(P＜0.01)；与DC组相比,D+5%Xy组肾脏皮质IGF-I表达增高(P＜0.01),D+ 10% Xy组、D+20%Xy组降低,且D+20%Xy组表现出差异显著性(P＜0.01).结论 口服木糖醇可调节糖尿病大鼠血糖水平,通过调节IGF-Ⅰ表达进而影响肾脏功能.
作者：钱宝鑫；沈丽津；李丽；闫睿；朱梦瑜；孙丽荣；林来祥；张媛 刊期： 2011年第04期
代谢综合征是以腹型肥胖、胰岛素抵抗、高血压、脂代谢异常、糖耐量下降或Ⅱ型糖尿病为主要特征的症候群,发病率呈上升趋势,发病机制主要以胰岛素抵抗为核心.近年来人们在代谢综合征的发病原因及机制方面做了更深入的研究,取得了很大的进展,代谢综合征治疗包括了通过改变生活方式、改善胰岛素抵抗及中药药物治疗.现对代谢综合征的发病机制及防治作一综述.
作者：戴晓岚 刊期： 2011年第04期
小儿病毒性脑炎起病急,病情重,死亡率高,常遗留后遗症,给临床工作带来很大压力,寻找小儿病毒性脑炎的有效合理的治疗方法是每个儿科医生共同关注的课题.纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎已有广泛应用,其疗效更加显著,在头痛、呕吐、抽搐、昏迷消失时间、退热时间、住院时间、后遗症发生率均获得满意结果[1].阿昔洛韦是治疗小儿病毒性脑炎的有效药物[2].我院从2006年1月-2009年6月采用纳洛酮联合阿营洛韦治疗小儿病毒性脑炎60例取得了较好疗效.
作者：袁玉芳 刊期： 2011年第04期
目的 系统评价肥胖的体表测量指标与冠心病的相关性,为冠心病的预防控制提供参考依据.方法 运用RevMan4.2统计软件,对搜集到的肥胖体表测量指标与冠心病关系的国内外文献进行Meta分析.结果 体质指数(BMI≥25 kg/m2)、腰臀比(WHR:男＞0.90,女＞0.80)与冠心病关系的合并OR值分别为2.49 (95%CI:1.80 ～3.45),5.14(95% CI:3.76～7.04);WHR、腰围(WC)与冠心病关系的加权均数差(WMD)分别为0.03 (95% CI:0.02～0.04),3.82(95%CI:1.09～6.55);臀围(HC)与冠心病间无相关性.结论 BMI≥25 kg/m2是冠心病的危险因素,腹部肥胖成为冠心病的重要危险因素.
作者：宋秀华；陈会波；贺圣文 刊期： 2011年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
