贾济；尚文元；王启华；乔柏林
目的 观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性ST段抬高性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的心肌灌注及预后的影响.方法 对心内科接受直接PCI治疗的96例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析,根据患者血清Hcy水平分为2组:A组Hcy＜15 μmol/L,B组Hcy≥15 μmol/L.评估PCI术后TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级;发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能.结果 冠脉造影结果中两支及以上血管病变的比例两组差别无统计学意义(分别为48.1%,65.9%,P＞0.05).PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级3级两组无明显差异(分别为90.4%,90.9%,P＞0.05),心肌灌注分级(TMPG)0～2级A组低于B组(分别为21.2%,45.5%,P＜0.05),3级A组高于B组(分别为78.8%,54.5%,P＜0.05).PCI术后1周内超声心动图A组LVEF高于B组[分别为(56.6±8.9)%,(49.0±8.1)%,P＜0.01].结论 血清Hcy水平可能影响急性ST段抬高性心肌梗死患者在介入治疗后的心肌灌注与心功能.
作者：赵玉娟；杨宁；赵旭燕；姜铁民；蔡伟 刊期： 2009年第05期
癌症疼痛(癌痛)是中晚期癌症患者的主要症状之一.癌痛已被认为是一种疼痛性疾病,对健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等均可产生不同程度的影响.癌痛发生机制复杂,现仍未完全阐明,如何全面了解癌痛,从而针对性的制定有效的镇痛措施成为肿瘤治疗的重要辅助.该文就癌痛的机制、对患者的影响、治疗等方面的新进展作一综述.
作者：倪楠；许崇安 刊期： 2009年第05期
目的 了解江苏省部分公共场所成人吸烟和被动吸烟情况.方法 于2007年采用方便抽样的方法对江苏省4类公共场所18岁及以上成人进行问卷调查.结果 共凋查1 036人,成人吸烟率和现在吸烟率分别为32.7%和29.2%,男性高于女性(P＜0.001).被动吸炯率为.52.9%,戒烟率为10.0%.对吸烟和被动吸烟危害相关知识完全正确知晓率为53.2%,其中吸烟和被动吸烟有害健康的正确知晓率高(90%以上),被动吸烟与心脏病有关的正确知晓率低(66.4%).对6类场所全部禁烟的总支持率为23.6%,其中对医院、学校和公共交通工具全部禁烟的支持率高(80%以上),对餐厅和酒吧的支持率低(50%以下).在调整了性别、年龄、文化程度和婚姻状况后,吸烟和被动吸烟危害相关知识完全正确知晓率、公共场所全部禁烟支持率均与吸烟呈负相关(OR=0.57,95%CI:0.39～0.79;OR=0.42,95%CI:0.27～0.65),公共场所全部禁烟支持率与被动吸烟呈负相关(OR=0.61.95%CI:0.43～0.86).结论 江苏省部分公共场所成人吸烟和被动吸烟情况较高,应加强吸烟危害宣传,并采取相应措施减少被动吸烟.
作者：覃玉；向全永；潘晓群；武鸣；周明浩 刊期： 2009年第05期
目的 了解国内部分城市呼吸科医生对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平及COPD患者诊治、防控现状.方法 由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方法,2006年7-10月对258名呼吸科医生和723例COPD患者进行面对面调查.主要调查内容包括呼吸科医生对COPD认知水平、对于患者控烟态度、对患者依从性评价和各种干预措施作用的认知以及COPD患者对于COPD认知水平、戒烟情况、目前治疗依从性、疾病控制情况、生命质量评估、对医生工作效果评价等.结果 41%患者不知道自己患有COPD;95%医生熟悉COPD病情分级,84%患者不了解COPD分级;医生回答过去一年中42%患者至少查过一次肺功能,患者反映医生评价病情进展主要手段仍是X线检查,肺功能仅占8%;尽管绝大多数患者对医生工作满意或比较满意,但只有35%COPD病情控制稳定;82%医生认为大多数患者依从性很好,但是实际上只有大约半数遵从医嘱用药,而且一旦病情缓解,42%患者会停止用药,73%患者反映非常需要健康教育.结论 呼吸科医生和COPD患者对于COPD的认知、防控、干预中存在一系列问题,提示必须积极开展COPD患者的健康教育和管理.
作者：何权瀛；周新；谢灿茂；梁宗安；陈萍；吴昌归；卢宪中 刊期： 2009年第05期
目的 探索经济收入与心血管疾病相关的知识、信念以及行为(KAB)水平的关系.方法 整群随机抽样选择北京市崇文社区心血管疾病患者996例,应用统一的问卷及测量方法,由培训合格的调查员进行人户问卷调查.等级资料分析采用秩和检验以及相关分析.结果 经济收入与年龄(P=0.003)、性别(p=0.037)、文化程度(P＜0.001)、医疗费用支付方式(P=0.013)、高收缩压(P＜0.001)、高舒张压(P＜0.001)、平均舒张压(P=0.037)、高盐饮食(P＜0.001)、缺乏运动(P=0.001)、饮食结构不合理(P＜0.001)、遗忘服药(P=0.001)等相关.文化程度对高血压病程(P=0.033)、高血脂(P=0.002)、超重和肥胖(P=0.010)以及疾病相关信念(P＜0.01)有影响;职业对高血脂(P＜0.001)、吸烟(P=0.001)、酗酒(P＜0.001)、血压水平有影响.结论 在心血管疾病患者中,经济收入状况与KAB之间存在显著性关联,主要集中在行为因素方面.经济收入对健康信念的影响主要通过文化程度得以实现.
作者：吴升平；滑蓉蓉；王文志；江滨；杜晓立；鲍秋菊 刊期： 2009年第05期
目的 了解社区肿瘤患者中抑郁的患病状况,探讨肿瘤患者发生抑郁的可能影响因素.方法 应用抑郁自评量表Zung对184名社区肿瘤患者及家属进行调查.结果 社区肿瘤患者中抑郁症患病率28.3%,家属为15.8%.影响肿瘤患者抑郁评分和抑郁患病率的主要因素为诊断时肿瘤分期、KPS评分、疼痛、肿瘤有否转移、复发、社会支持及家属抑郁评分和抑郁患病率(P＜0.05),与患者抑郁程度相关因素主要为社会支持利用度和家属的抑郁程度(P＜0.05).社区肿瘤患者的ZSDS评分与主观支持、对社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(r＜0,P＜0.01);抑郁程度与社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(r＜0,P＜0.05).社区肿瘤患者与家属两者的ZSDS评分、抑郁的有无、抑郁程度均呈正相关(r＞0,P＜0.01).结论 肿瘤患者抑郁状况与疾病状况、社会支持、家属抑郁状况密切相关,对于那些中晚期、体能状况差(KPS评分低)、有疼痛、有转移、复发,缺乏社会支持的患者应加强对心理健康指导和支持.并将对社区肿瘤患者及其家属的心理干预作为一个整体.
作者：周建红；王建芳；何保伦；马修强；郭强 刊期： 2009年第05期
我国目前高血压患者已达1.6亿,35周岁以上人群患病率高达30%[1].人群高血压知晓率仅为30.2%,治疗率仅为24.7%,控制率仅为6.1%[2].在全国范围内大力开展高血压防治已刻不容缓.为了做好姜堰市高血压防治工作,该市疾病预防控制中心开展了高血压专科门诊,笔者对其中300例患者进行药物治疗依从性分析.
作者：周根洪；许艳明；王俊；卢燕；王龙海 刊期： 2009年第05期
近年来,中西医结合治疗不稳定性心绞痛伴频发室早越来越多地应用于临床,其原因主要是疗效好且不良反应少,长期使用不增加死亡率,故是国内外长期以来的研究重点.笔者观察步长稳心颗粒与倍通丹红注射液联合治疗不稳定型心绞痛伴频发室早的疗效.
作者：赵军 刊期： 2009年第05期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂、出血、血栓形成所致冠状动脉管腔完全或不完全闭塞引起的临床上以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)为表现的综合征.
作者：余新；姚光辉；朱红梅 刊期： 2009年第05期
目的 了解杭州市市场销售国产预包装食品标示的配料表中含盐、高钠调味料、糖和食用油脂等配料的现状.方法 采用统一调查表,抄录超市食品的前3位配料,同时分析其所有配料含盐、高钠调味料、糖和食用油脂的情况.结果 共调查国产预包装食品5 877种.所有配料中含盐或高钠调味料、糖、食用油脂的食品分别为3 059种(56.4%)、4 215种(72.0%)、2486种(43.2%);前3位配料含盐或高钠调味料、糖、食用油脂的食品分别为1 243种(22.9%)、3 069种(52.4%)、1 540种(26.8%).前3位配料中不含盐、高钠调味料、糖和食用油脂中任何一种的食品共1131种(21.4%),而所有配料中均不含上述4类配料的食品只有521种(9.9%).结论 市场销售的预包装食品中含盐或高钠调味料、糖、食用油脂等配料的食品比例较高,而有关食品营养成分的营养标签的标示率较低,市场提供的食品难以使大众实现限制盐、糖和脂肪摄人的饮食目标,有必要从食品生产、加工和营养标签标示的角度改善市场销售食品的现状.
作者：陈勇；王胜锋；刘庆敏；任艳军；吕筠；李立明 刊期： 2009年第05期
目的 观察原发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)血管重构与醛固酮的关系以及依普利酮的治疗作用.方法 22只16周龄雄性SHR随机分为依普利酮治疗组[SHR-Epl组,n=11,100mg/(Kg·d)灌胃]和未治疗组(SHR组,n=11),WistarKyoto大鼠为正常对照组(n=12),SHR组和对照组同体积蒸馏水灌胃,共10周.采用放射免疫法检测血浆醛固酮和经反相高效液相提纯肠系膜动脉离体灌注液中血管组织醛固酮;取胸降主动脉和肠系膜上动脉制成石蜡切片,行Masson染色和HE染色,测量两动脉中膜厚度(MT)、中膜横截面积(MCSA)、中膜细胞平均核面积(MNA),分析血管重构指标与醛固酮水平的相关性.结果 SHR-Epl组和SHR组血浆及血管组织醛固酮均高于对照组(P＜0.05),且SHR-Epl组血浆醛同酮高于SHR组(P＜0.01),而血管组织醛固酮低于SHR组(P＜0.01).SHR-Epl组和SHR组胸降主动脉和肠系膜上动脉MT、MCSA和MNA均高于对照组(P＜0.01),并且SHR-Epl组低于SHR组(P＜0.01).胸降主动脉及肠系膜上动脉MT、MCSA、MNA与血浆醛固酮无相关,但与血管组织醛固酮呈正相关(r＞0,P＜0.01).结论 26周龄SHR大鼠血浆和血管组织醛固酮均升高,血管组织醛固酮水平的升高可能是加重血管重构的原因之一.依普利酮治疗可以降低血管组织醛固酮水平,改善血管重构.
作者：张媛；孙跃民；万征；康毅；何乐；张美娟；周定 刊期： 2009年第05期
糖尿病是一种复杂的代谢性疾病[1],发病率呈逐年上升趋势,以每年10%的速度增长,糖尿病慢性并发症是其致死和致残的重要原因[2].因此,糖尿病患者的血糖监测和控制尤为重要.糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)分别用于监测糖尿病患者前2～3个月和2～3周的平均血糖水平.
作者：王秀玲；张强 刊期： 2009年第05期
目的 了解50岁以上居民高血压患病情况及相关危险因素,为制定高血压防治策略提供科学依据.方法 采用现况调查的方法,对某社区50岁以上全部居民3 763人进行调查,内容包括人口统计学特征、生活方式、睡眠情况、疾病史及疾病家族史等相关因素以及测量身高、体重、腰围、臀围、血压等.结果 高血压患病率为43%,男性患病率41.2%,女性患病率为44.5%,男女性高血压患病率差别有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.029,95%CI:1.021～1.037)、女性(OR=1.145,95%CI:1.005～1.305)、体质指数(OR=1.118,95%CI:1.097～1.140)、腰围(OR=1.025,95%CI:1.019～1.032)、腰臀比(OR=5.809,95%CI:2.047～16.489)、糖尿病(OR=2.186,95%CI:1.840～2.598)、高脂血症(OR=2.460,95%CI:1.558～3.885)、高血压家族史(OR=2.692,95%C/:2.307～3.142)及睡眠障碍(OR=1.354,95%CI:1.159～1.582)与高血压高危险有关.多因素Logistic回归分析与高血压有关的因素是:高血压家族史(OR=3.253,95%CI:2.611～4.052)、年龄(OR=1.053,95%CI:1.041～1.065)、BMI(OR=1.098,95%CI:1.071～1.126)、糖尿病(OR=2.248,95%C/:1.769～2.858)、高脂血症(OR=2.234,95%CI:1.378～3.623)及睡眠障碍(OR=1.370,95%CI:1.113～1.686).结论 高血压已成为影响50岁以上居民身体健康的重要公共卫生问题,年龄、体质指数、高血压家族史、糖尿病、高脂血症及睡眠障碍与高血压有关.
作者：王瑶；王责德；钱丹；齐秀英 刊期： 2009年第05期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)越来越受到医学界的广泛关注,尤其是Hp与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的关系更引起了高度重视.为了解浙江省慈溪市上消化道疾病伴Hp感染患者的相关因素特点,笔者对2007年1月至2008年12月间收治的643例慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌伴Hp感染患者进行分析.
作者：张保环；徐惠萍；乐怀浙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨中心性肥胖与糖代谢异常的关系.方法 采用前瞻性研究方法于2000年选择321例体质指数(BMI)＜25 kg/m2的健康体检者,测定BMI、腰围、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,按腰围分为中心性肥胖组125例和对照组196例,7 a后进行随访.结果 中心性肥胖组随访到120例,男72例,女48例.对照组随访到172例,男101例,女71例.中心性肥胖组男性糖耐量受损和2型糖尿病的发生率高于对照组(P＜0.05).总的糖代谢异常发生率无论男女性,均为中心性肥胖组高于对照组(P＜0.01).中心性肥胖组基线时血压、血脂、血糖和HOMA-IR均高于对照组(P＜0.05).7年后随访时上述指标与基线水平比较,中心性肥胖组升高(P＜0.05),对照组未见差异.Lgistic回归分析显示,男性腰围(OR=2.53,P＜0.01)、HOMA-IR(OR=3.12,P＜0.05)和女性年龄(OR=2.79,P＜0.05)、BMI(OR=I.58,P＜0.01)、腰围(OR=1.47,P＜0.05)、HOMA-IR(OR=2.79,P＜0.05)是与糖代谢异常相关的危险因素.结论 中心性肥胖和胰岛素抵抗足发生糖代谢异常的重要危险因素,与男性关系更密切.
作者：朱旅云；胡丽叶；李晓玲；王广宇；杨少玲；马利成；单巍；王秀慧 刊期： 2009年第05期
目的 了解山东省公务员吸烟及被动吸烟相关的行为、对烟草危害健康的知识、对控制吸烟政策的态度,为制定针对性的干预策略提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省济南市、聊城市和广饶县随机抽取公务员,使用统一的调查问卷对其进行问卷调查.结果 公务员现在吸烟率为29.3%.重型吸烟者占33.5%,调查对象成功戒烟率为7.0%,93.8%的吸烟公务员在上班时吸烟.公务员对烟草危害的正确认知率较低,危害认知不够全面.对餐厅和酒吧全部禁烟的支持率较低,分别为60.6%和35.1%.结论 山东省公务员人群吸烟率较高,对烟草危害的正确认知率较低,对在公共场所全部禁烟的意识不强,需要加强对公务员人群的控烟宣传.
作者：孙桐；李斐斐；侯家祥；肖征；张少华；周培静 刊期： 2009年第05期
目的 探讨氢氯噻嗪(HCTZ)与卡托普利长期联合治疗对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性及生化指标的影响.方法 在9所开滦矿区医院筛选出轻、中度高血压患者,在2周洗脱期和6周HCTZ(12.5 mg,1次/d)导入期后加服卡托普利(25 mg,2次/d),治疗5 a.于洗脱期末、导入期末、治疗2 a和5 a时检测RAAS活性,每年检测血生化指标,比较各时间点RAAS活性变化与生化指标变化.结果 6周HCTZ导入期末,患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度较基线值升高,差别有统计学意义(P＜0.01),血钠浓度下降(P＜0.01);治疗2 a时血浆AngⅡ、ALD和血钠浓度已恢复至基线水平,血糖浓度下降(P＜0.01);治疗5 a后,血钾浓度下降(P＜0.01),而血糖、血钠、AngⅡ、ALD浓度变化与基线值比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压患者长期合用HCTZ与卡托普利治疗后,RAAS活性可恢复至治疗前水平,对血糖浓度影响不大,而血钾降低.
作者：王丽晔；李云；吴寿岭；李冬青；邢爱君；杜鑫；王黎光；宋绍敏；侯国盛；于清；刘福山；袁宝军；李金萍 刊期： 2009年第05期
目的 系统评价中国居民高尿酸血症的危险因素,为预防控制决策提供依据.方法 应用Meta分析方法,对我国20130-2008年间公开发表的有关高尿酸血症危险因素病例-对照研究的10篇文献资料进行定量综合分析;运用Review Manager4.2进行一致性检验,并且进行合并OR值和95%CI的计算.结果 各因素合并OR值分别为:体质指数OR=3.09(95%CI:1.08～8.83);高甘油三酯OR=2.19(95%CI:1.45～3.30);肥胖OR=1.91(95%CI:1.63～2.24);饮酒OR=1.85(95%CI:1.42～2.43);高血糖OR=1.38(95%CI:1.16～1.65);高血压OT=1.20(95%CI:1.03～1.39).结论 高尿酸血症发生的可能主要危险因素为体质指数、高甘油三酯、肥胖、饮酒、高血糖、高血压.
作者：赵风源；贺圣文；沈晓丽；李晓红 刊期： 2009年第05期
目的 研究超重、肥胖和中心性肥胖与糖尿病(DM)、高血压之间的关系.方法 按照多阶段分层随机抽样原则,对山东省中西部农村居民16 388人进行问卷调查并测量身高、体重、腰围、血压、空腹血糖.空腹血糖在6.1～7.0mmol/L间复做口服葡萄糖耐量试验(OGTT).分析超重肥胖、中心性肥胖与糖尿病和高血压患病率间的关系.结果 超重、肥胖、中心性肥胖患病率分别为35.28%,15.31%,40.63%,DM患病率为4.27%,高血压患病率为43.8%.DM和高血压患病率随BMI和腰围的增加而升高,经X2趋势检验,有统计学意义(P＜0.05).经分层分析,高血压患病率随BMI和腰围增加而升高,DM患病率随腰围增加而升高(P＜0.05),随BMI增加,DM患病率并无上升(P＞0.05).多因素Logistic回归分析证实,高血压患病危险性与BMI和腰围相关(P＜0.05),而DM仅与腰围有关(P＜0.05),与BMI无关(P＞0.05).结论 超重、肥胖和中心性肥胖与高血压、糖尿病关系密切.必须加强超重、肥胖和中心性肥胖的干预控制工作.
作者：郭晓雷；白同禹；苏军英；于洋；王维夫；刘甲野 刊期： 2009年第05期
糖尿病性周围神经病(DPN)临床常见,在未出现明显的周围神经病变症状之前,多数患者往往不重视,随着病情缓慢进展到有明显临床症状,严重者导致足部溃疡、坏疽甚至截肢,此时临床治疗效果较差.因此,早期发现、早期诊治糖尿病性周围神经病非常重要.
作者：倪雅凤；邱蔚 刊期： 2009年第05期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
