龚小华；谢敏仪；陈桂兰
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但随着联合化疗强度的增加,其不良反应亦相应增加.盐酸阿霉素是临床常用的周期非特异性抗癌药物,具有广谱的抗癌作用,广泛用于各种肿瘤的治疗,但由于其可致心律失常、心力衰竭及心肌病变等心脏毒性作用,控制总量一般不超过550mg/m2 [1].笔者于2004年5月-2005年5月采用左卡尼汀防治阿霉素相关心脏毒性反应的研究.
作者：栾霞；张星霖；杨庆辉 刊期： 2006年第04期
目的 了解上海市浦东新区肿瘤登记报告工作现状及目前存在的问题并提出对策.方法 通过收集浦东新区2003-2004年肿瘤登记资料和调查漏报、退卡原因,统计分析肿瘤漏报率以及构成比等指标.结果 在肿瘤报告完整性和正确性方面,户口地址不全占80.76%;诊断部位不明确占7.69%;确诊时期未填占7.69%.从退卡数量按季度分析显示,第一季度退卡占40.38%;第二、第三、第四季度比例逐渐降低,分别为28.85%,21.15%,9.62%.在肿瘤报告及时性方面,各医院的门、急诊肿瘤病人漏报情况较为严重,分别占15.60%,17.50%.此外,B超室、放射科、CT室、内窥镜室的肿瘤漏报率依次为14.73%,14.29%,12.77%,12.71%.结论 浦东新区各医院门、急诊肿瘤病人漏报情况较为严重.因此,应加强肿瘤报告医生的培训;建立肿瘤报告签收制度;加大质控管理力度.
作者：冯莉莉；吕桦；阮晓楠；李晓莉；傅灵菲 刊期： 2006年第04期
目的 比较N末端脑钠素原(NT-ProBNP)与QRS积分对急性心肌梗死(AMI)患者近期心功能判定价值.方法 应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7 d血浆NT-ProBNP水平,同期应用12导联-心电图QRS积分评价梗死范围.随访AMI后第7d、1个月、3个月时超声心动图.结果 AMI患者NT-ProBNP较正常对照组升高(P＜0.01);前壁组和下壁+正后壁(+右室)组NT-ProBNP均高于下壁组(P＜0.05),前壁组与下壁+正后壁(+右室)组之间差异无统计学意义.前壁组QRS积分高于下壁组和下壁+正后壁(+右室)组,差异有统计学意义(P＜0.05);下壁组与下壁+正后壁(+右室)组之间差异无统计学意义(P＞0.05).下壁AMI心功能2级者血浆NT-ProBNP高于1级者,而两者QRS积分差异无统计学意义.AMI后5～7 d的NT-ProBNP和QRS积分与心梗后第7 d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)相关.结论 血浆NT-ProBNP及QRS积分与AMI范围密切相关,是反映心室重构的较敏感指标;与QRS积分相比,血浆NT-ProBNP还可反映心功能状态,故更为优越.
作者：刘洪梅；王林；陈康寅；李永健；陈元禄；周丽娟；蔡金荣；郑成环；黄体钢 刊期： 2006年第04期
目的 研究恶性肿瘤转移时患者高凝状态的改变.方法 采用SYSMEXCA-7000型血液凝固仪测定D-二聚体(DD)、抗凝血酶活性(AT:A)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:A)、vW因子(von Wellibrand Factor,vWF)、纤维蛋白原(FIB).结果 转移癌患者DD、vWF水平显著高于未转移组和对照组(P＜0.01),AT:A显著低于未转移组和对照组(P＜0.01),FⅧ:A、FIB水平与未转移组和对照组比较,差别无统计学意义(P＞0.05).此现象亦发生于肿瘤患者血管生成组,且更为显著.结论 肿瘤转移患者处于高凝状态,与肿瘤组织血管生成密切相关;DD、vWF、AT:A可发生显著改变,具有较高的敏感性和特异性,FⅧ:A、FIB敏感性、特异性较低.
作者：白丽萍；门剑龙 刊期： 2006年第04期
目的 探讨糖尿病大鼠早期大血管病变中凋亡相关蛋白bcl-2和bax表达的变化及意义.方法 选用Wistar大鼠,随机分为正常对照组和糖尿病组,每组12只.以四氧嘧啶50mg/kg尾静脉注射制造糖尿病模型.10周后,免疫组化染色观察主动脉中凋亡相关蛋白bcl-2及bax蛋白表达情况.结果 糖尿病大鼠主动脉表现为局限性内膜增厚,中膜浅层平滑肌细胞轻度增生、排列紊乱、病灶处内弹力板呈波浪状或交织状排列、有断裂分离现象.糖尿病组与对照组相比,主动脉bcl-2蛋白表达下降,而bax蛋白表达增加,差别有统计学意义(均P＜0.01).结论 高血糖可能诱导的bcl-2/bax比例下降,促进血管内皮及平滑肌细胞凋亡,参与糖尿病大血管病变的发生发展.
作者：焦振山；赵延春；张宏；俞鸣；赵秀兰；王宝亭；卫丽君；赵伟；王建华 刊期： 2006年第04期
肺癌是对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤.恶性肿瘤死亡在四川省居全死因的第2位,成都市近2 a已跃居首位.肺癌发病率、死亡率均位居恶性肿瘤之首.为制定科学的公共卫生策略和有效的防治措施提供依据,以降低肺癌发病率、死亡率,笔者对成都市1980-2004年恶性肿瘤和肺癌发病率、死亡率资料进行了分析.
作者：廖江；杜其筠；贾勇；魏咏兰；王琼；何燕 刊期： 2006年第04期
目的 了解厦门市思明区社区糖尿病患者治疗现状.方法 对社区内确诊1 a以上部分糖尿病患者的并发症治疗情况、血糖监测、饮食控制、体育锻炼、眼底和足部检查、测量血压、身高、体重及空腹血糖进行问卷调查.结果 患者患病平均年限为(7.13±5.83)a,病程1a～、5a～、10a～、15 a～和20a以上分别占40.6%,33.0%,15.5%,7.1%和3.8%;患者伴有高血压、视网膜病变、白内障、视力减退、冠心病、糖尿病足部病变等并发症均较发病确诊时高;53.4%的患者能严格控制饮食,31.1%的患者按治疗方案坚持用药,且每月复查1次.70.6%的患者坚持每周体育锻炼,79.8%的患者采用药物治疗,27.5%的患者进行血糖监测,86.1%的患者空腹血糖≥6.1 mmol/L.血压控制不良率为78.8%,29.7%的患者眼底有不同程度的改变,33.8%的患者有不同程度的足部病变.结论 厦门市思明区社区的大多数糖尿病患者病情控制不理想,并发症严重.
作者：林曙光；钟文玲；叶莺；肖泽章 刊期： 2006年第04期
目的 探讨2型糖尿病(DM)先证者发病年龄对糖耐量正常一级亲属的胰岛素抵抗(IR)表型及胰岛β细胞功能的影响.方法 选择186个2型DM核心家系中186例2型DM先证者和489例糖耐量正常的一级亲属.根据先证者发病年龄的四分位数,分别选取低四分位数发病年龄的先证者(发病年龄＜42岁)的一级亲属127例(为一级亲属1组)和高四分位数发病年龄的先证者(发病年龄＞55岁)的一级亲属118例(为一级亲属2组)进行研究.应用HOMA-IR,△I30/△G30(包括△I30-△G30-1 HOMA-IR-1)分别评估胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能.结果 一级亲属1组的腰臀围比、收缩压、甘油三酯、HOMA-IR均高于一级亲属2组,△I30△G30、△I30-△G30-1.HOMA-IR-1均低于一级亲属2组,差别有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 早发2型DM先证者的糖耐量正常一级亲属可能具有更明显的IR表型特点和β细胞功能降低.
作者：陈明卫；杨明功；王长江；王佑民；章秋；包爱民；孙海燕 刊期： 2006年第04期
目的 探讨AR基因启动子区C(-106)T多态标记与中国人2型糖尿病患者视网膜病变之间的关系.方法 421例中国北方汉族人[2型糖尿病组(DM)320例,其中123例合并背景期视网膜病变(BDR),45例合并增殖期视网膜病变(PDR);健康对照组(CON)101例]提取外周血DNA设计引物,PCR扩增含AR基因调控区多态标记的目的片断,以限制性内切酶XspI行酶切RFLP分析.比较各组间等位基因频率和基因型频率.结果 在2型糖尿病和对照组中均检测到AR基因C(-106)T多态标记,CC、CT、TT3种基因型和C、T2种等位基因;各基因型和等位基因频率在DM组和CON组间分布无统计学意义.BDR组和PDR组患者与无视网膜病变的2型糖尿病组(NDR)相比,CT/TT基因型、T等位基因频率明显增加.结论 AR基因启动子区C(-106)T多态是2型糖尿病视网膜病变发生和进展的危险因素
作者：汪玮琳；于德民；刘德敏；谢云 刊期： 2006年第04期
目的 对北京房山农村社区8 a健康促进后的吸烟危害的知识、态度和行为进行较为全面的评价.方法 1991-1992年在北京市房山区的5个乡按随机分组的方法分为干预区和对照区,针对心血管病分别采取加强干预和自然干预(对照区),并于当时和其后的1995、1997、1999年对两区分别进行抽样调查和评估.结果 经过8 a干预后,干预区和对照区人群对吸烟危害知识、态度都有不同程度的提高,但干预区在吸烟会影响血压的认知方面提高较对照区更加明显;行为方面,戒烟率在两区都有提高,但干预区提高明显,且差距逐年增大,虽吸烟指数两区都有不同程度增加,但干预区增加平缓,表明干预区对吸烟危害的知识、态度和行为的改变效果较明显,差别均有统计学意义(P＜0.05).而两区吸烟、戒烟和吸烟指数比较,经Z检验,差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 健康促进对于提高人群吸烟有害的知识、态度和促进戒烟是行之有效的.
作者：李建新；徐希胜；段秀芳；谢宝元；陈纪春；秦富军；曹天秀；吴锡桂；顾东风 刊期： 2006年第04期
深圳市人民医院于1998年开始恶性肿瘤的发病登记报告,对于分析深圳恶性肿瘤的发病病因以及评价防治效果有重要的作用.现对2001-2003年深圳市人民医院恶性肿瘤的患病资料进行分析.
作者：李茹红 刊期： 2006年第04期
目的 系统地明确高血压预防控制工作内容.方法 运用头脑风暴法和焦点组访谈相结合的方法,确定高血压预防控制工作内容,对168个疾病预防控制机构进行意向论证.结果 高血压预防控制工作内容得到了疾病预防控制机构的认可,认可程度为94.6%～98.6%.结论 系统地明确高血压预防控制工作内容,为高血压规范管理实践和研究提供了基础,但还需要在实践中进一步检验和完善.
作者：陈政；苌凤水；于竞进；于明珠；苏海军；汪华；张瑜；刘岭；施培武；雷杰；腾贵明；罗力；陈文；周志俊；郝模 刊期： 2006年第04期
作者：余国膺 刊期： 2006年第04期
目的 分析上海市闵行区高血压社区管理效果及其存在的问题,为制定高血压控制对策提供依据.方法 回顾分析闵行区2002-2004年高血压社区管理资料.一级医院每年对首次就诊的35岁以上患者测量血压,筛查高血压患者.于2000年和2001年,闵行区在试点社区开展对高血压患者随访管理.从2002年起,闵行区全面开展社区高血压分级管理,2002、2003年要求各社区按估计患者数的15%(监测点为25%)的比例纳入管理,2004年要求按25%(监测点为50%)纳入管理.对纳入管理的高血压患者建立随访登记表,根据血压水平分1、2、3级,随访监测间隔时间分别为6个月、3个月和1个月,定期监测随访者血压、药物治疗依从性和非药物防治措施的落实情况.随访次数达应随访次数的3/4为规范管理,有1/2以上时间血压控制在目标值以下判定为血压得到控制.结果 35岁以上成人高血压患病率为16.00%.高血压患病率随着年龄的增加而升高.高血压社区管理覆盖率52.86%,覆盖率低的为35岁～组,高的为85岁～组.2004年,纳入社区管理的高血压患者血压平均控制率达56.98%.结论 社区管理提高了高血压患者的血压控制率,对降低患病率具有积极的作用;中年高血压患者的管理覆盖率较低,应采取有效措施加强管理.
作者：苏华林；黄俊；赵琬；刘奕男 刊期： 2006年第04期
代谢综合征(MS)是指在个体中多种代谢异常情况集结存在的现象,包括:糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱[高甘油三酯(TG)血症及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症]、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原激活抑制物等[1].这些代谢异常大多为动脉粥样硬化性心、脑及周围血管疾病的危险因素.随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,MS患病率逐年增加.交警做为特殊职业人群,为了解其健康状况,实施干预性措施提供依据,2004年¨月对怀柔区交通民警(以下简称交警)进行健康状况调查.
作者：刘彩霞；赵娟 刊期： 2006年第04期
近10年来,随着捕渔业的发展,机械化设备的应用,渔民作业受伤不断增多.为了解近年来渔民海上作业损伤的种类、原因,对1999年1月-2003年12月舟山市人民医院、舟山骨伤联合医院、中国人民解放军413医院等收治的作业渔民各类损伤2160例进行回顾性分析.
作者：董利平；竺燕燕 刊期： 2006年第04期
目的 探讨2型糖尿病(DM)下肢血管病变相关危险因素.方法 297例2型DM住院患者通过超声测定下肢动脉,分为下肢动脉硬化组(AS组,161例)、非动脉硬化组(136例),对两组的多项指标进行比较及相关分析.结果 2型DM下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、糖尿病病程、收缩压、颈动脉粥样硬化、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率、尿酸、纤维蛋白原和BMI,其中主要的危险因素是年龄、糖尿病病程.结论 2型DM下肢血管病变与代谢综合征的多种危险因素相关.
作者：邵岩；吴慧敏；王玲玲；李淑英 刊期： 2006年第04期
目的 了解辽宁省居民糖尿病的流行特点及相关因素,为制定糖尿病防治措施提供科学依据.方法 应用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取辽宁省城市、农村的7个市(区)县540户,共8 227人,用询问调查获得18岁以上居民糖尿病既往史和个人基本情况,其中2 808人检测血糖、血脂.结果 2808名≥18岁居民测量血糖,其中糖尿病(DM)患者153人,DM患病率为5.4%,DM患病率随着年龄的增加而上升,城市明显高于农村,性别之间没有差异.空腹血糖受损(IFG)者137人,患病率为4.9%.≥18岁居民曾经测过血糖的为1185人,占14.4%.同时采取控制饮食、增加体力活动和药物治疗3种措施者仅占42.8%.年龄、地区、家族史、腰围、高甘油三酯是糖尿病的主要危险因素,OR值分别为1.757,0.486,2.815,2.336.结论 辽宁省DM患病现状和趋势不容乐观;多种危险因素与DM相关.
作者：刘钟梅；李绥晶；李欣；李辉；李光；金旭伟；舒鹏 刊期： 2006年第04期
目的 研究老年患者在糖代谢异常各个阶段的炎症因子:血清C反应蛋白(CRp)的变化与糖代谢异常不同阶段血管病变的关系,探讨其临床意义.方法 选取120例受试者,其中男性64例,女性56例,年龄(60+2.1)岁.经2次75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊.正常糖耐量(NGT)组24例,糖耐量受损(IGT)组和2型糖尿病(DM)组各48例.合并大血管病变者48例(2型DM组23例,IGT组21例,NGT组4例),微血管病变17例[2型DM组16例,IGT组24h尿白蛋白排泄率(UEAR)＞20μg/min(30mg/24h)者1例].所有受试者测量身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血清胰岛素、血脂、24 h微量UEAR及血清CRP,计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素分泌指数(Homa-β)和胰岛素敏感性指数(Homa-IR),并进行比较.结果 2型DM和IGT组的大血管病变发生率相似(P＞0.05),均高于NGT组(P＜0.05).微血管病变的发生率2型DM组高(P＜0.05),其他组差别无统计学意义(P＞0.05).CRP在2型DM组高,相关分析显示,CRP与甘油三酯、舒张压等呈正相关,与高密度脂蛋白、Homa-β呈负相关.以是否合并血管病变分组的观察发现,CRP在合并大血管病变组高(P＜0.05),无血管病变组低(P＜0.05).结论 老年患者在IGT阶段即可出现与DM阶段相似的大血管病变,血清CRP的升高可作为糖代谢异常患者大血管病变的标志物.
作者：乐岭；向光大；赵林双；孙慧伶 刊期： 2006年第04期
高脂血症是冠心病、脑梗死、肾损害等动脉粥样硬化性疾病的重要且独立的危险因素.笔者利用2002年四川省居民营养与健康状况调查资料,对居民血脂异常的患病情况进行流行病学分析,为预防和控制血脂异常提供科学依据.
作者：邓颖；吴先萍；高亚礼；何君；李德云；张宁梅；袁建国；季奎；杨晓妍；刘祖阳；魏仁钧；彭科怀；程澍 刊期： 2006年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
