汪礼坤；袁笑；徐阿曼；孟刚；王岳君
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症患者的血清脂蛋白胆固醇亚组分的变化.方法 原发性甲状腺功能减退症患者38例分为临床甲状腺功能减退组(甲减组,20例)、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,18例),另选择20例健康体检者作对照(对照组).留取患者空腹静脉血5 ml,分离血清取上清液-80℃冰箱保存,配置密度液,在不同背景密度下超速离心,采用胆固醇氧化酶法测定血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、高密度脂蛋白2胆固醇(HDL2-C)、高密度脂蛋白3胆固醇(HDL3-C)的水平.同时检测三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH),统计分析其与血清脂蛋白胆固醇亚组分的相关性.结果①甲减组和亚甲减组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL胆固醇水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②甲减组和亚甲减组患者sdLDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);甲减组和亚甲减组血清HDL2-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HDL3-C组间比较差异无统计学意义;甲减组与亚甲减组sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C比较差异无统计学意义;③原发性甲状腺功能异常发生时,sdLDL-C水平与TSH呈正相关性(r =0.287,P=0.026),与T4呈负相关性(r=-0.267,P =0.039);与T3无相关性;HDL2-C与T3、T4呈正相关性(r =0.271、0.270,P=0.036、0.037);HDL3-C与TSH、T3、T4无明显相关性.结论 甲状腺功能减退症患者的临床血脂谱及脂蛋白胆固醇亚组分产生变化,并与甲状腺功能相关.
作者：杨云；王佑民 刊期： 2017年第09期
收集就诊及治疗的弱视患者104例,通过弱视治疗后双眼矫正视力均≥0.8,两眼视力相差≤2行.根据弱视类型分为屈光不正组(34例)、屈光参差组(36例)和斜视组(34例);根据弱视程度分为轻度组(30例)、中度组(51例)和重度组(23例);根据首诊年龄分为≤7岁组(81例)和＞7岁组(23例);根据弱视情况分为单眼弱视组(69例)和双眼弱视组(35例).采用Titmus立体图对其进行立体视锐度的检测,比较不同组别立体视锐度的差异.屈光不正组、屈光参差组和斜视组之间立体视功能差异有统计学意义(x2=11.294,P＜0.05),屈光不正组立体视功能恢复较好,屈光参差组和斜视组立体视功能恢复较差;不同弱视程度患者立体视功能差异有统计学意义(x2=13.455,P＜0.05),轻度组及中度组立体视功能恢复较好,重度组立体视功能恢复较差;不同首诊年龄立体视功能差异有统计学意义(x2 =11.263,P＜0.05),患者首诊年龄≤7岁比＞7岁立体视功能好;双眼弱视组及单眼弱视组的立体视功能情况差异无统计学意义.不同类型、不同程度、不同首诊年龄的弱视患者经过正规治疗后,视力可以达到正常人水平,但是并未同步建立起正常的立体视功能,仍然需要进行针对完善双眼视功能的训练,因此立体视功能检测应作为弱视治疗效果的评价指标之一.
作者：陈瑶；封利霞 刊期： 2017年第09期
通过碱、稀酸、热处理在纯钛表面构建纳米级网状生物活性层,采用场发射电镜和X射线能量色散谱仪观察三组试件表面微观形貌和元素组成.小鼠骨髓间充质干细胞与三组试件共培养,体外评价试件表面的生物活性.结果表明碱酸热处理组试件表面仍呈现精细的网状结构,碱酸热处理可以脱除试件表面钠元素.体外细胞培养结果表明,碱酸热处理表面具有良好的生物活性.
作者：刘春；夏荣；孙磊；闵曦；徐基亮；孙子环；章辉；朱一铭 刊期： 2017年第09期
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)以及两者联合扳机方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果.方法 回顾性分析和比较DOR患者微刺激方案912例和人工黄体期方案390例中采用GnRH-a、hCG以及两者联合双扳机的临床效果.结果 微刺激方案和人工黄体期方案中,hCG扳机组与双扳机组间获卵数差异均无统计学意义,但均高于GnRH-a组.微刺激方案中,hCG扳机组的受精率显著低于GnRH-a及双扳机组;人工黄体期方案中,hCG及GnRH-a扳机组的受精率显著低于双扳机组(P ＜0.017);两种方案中,hCG联合GnRH-a扳机组的优质胚胎率均显著高于hCG扳机组和GnRH-a扳机组(P＜0.017);两种促排方案双扳机组的临床妊娠率均高于GnRH-a扳机组和hCG扳机组,但差异无统计学意义.结论 DOR患者的微刺激和人工黄体期方案中,hCG联合GnRH-a双扳机方案优于单纯hCG和GnRH-a扳机,可获得更多的卵母细胞和优质胚胎,改善临床妊娠率.
作者：张雨；刘雨生；张娱；栾红兵；卢芳汀 刊期： 2017年第09期
目的 调查献血人员外周血白细胞中8种人疱疹病毒的DNA分布情况,为我国献血者健康标准要求的完善提供参考性实验数据.方法 收集献血人员外周血标本427例,分离外周血白细胞后提取DNA,使用Taqman探针法荧光定量PCR检测方法对8种疱疹病毒DNA的阳性率和病毒载量进行检测.结果 427例标本中未检测到单纯疱疹病毒1型(HSV1)、HSV2、水痘-带状疱疹病毒(vZv)和人疱疹病毒8型(HHV-8)的DNA,EB病毒(EBV)、人巨细胞病毒(HCMV)、HHV-6、HHV-7阳性率分别为51.4％、6.5％、50.6％、21.1％,其中HCMV、EBV和HHV-6均阳性的标本占6.5％,EBV和HHV-6均阳性的标本占25.1％,EBV与HHV-7均阳性的标本占4.0％,HHV-6和HHV-7均阳性的标本占6.9％.EBV、HCMV、HHV-6、HHV-7的病毒载量中位数分别为559、336、4 683、1 126 gqe/ml外周血.在不同性别和年龄组中EBV、HHV-6和HHV-7在三个年龄组中的检出率差异无统计学意义,但CMV的检出率随年龄的增加逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).市区与郊区人群相比EBV、HCMV、HHV-6和HHV-7的检出率均显著较低(OR=0.657、0.798、0.889、0.721,95％ CI:0.147 ～2.451、0.224～2.196、0.221 ～2.703、0.194 ～ 2.445,P ＜0.05).结论 在献血人员外周血白细胞中可以检出多种疱疹病毒DNA,提示我国献血者健康标准要适时考虑献血者疱疹病毒感染的情况.
作者：宋晓菲；翁伟；甘霖；柳燕 刊期： 2017年第09期
目的 通过转化生长因子-β1(TGF-β1)激活肝星状细胞系(HSC-T6),探讨褪黑素对活化的肝星状细胞系HSC-T6的抑制作用及相关机制.方法 肝星状细胞被分为5组,分别为:对照组、模型组和3个不同剂量实验组,培养24h贴壁后换用无血清培养基,除对照组外均加入TGF-β1,在实验组加入不同浓度的褪黑素,培养48 h后,通过MTF实验检测褪黑素对肝星状细胞增殖的影响,通过细胞免疫组化方法检测褪黑素对肝星状细胞中Smad蛋白表达的影响.结果 与模型组相比,实验组中肝星状细胞的增殖明显被抑制(P＜0.05);TGF-β1能明显刺激肝星状细胞中Smad2/3和p-Smad2/3的表达(P＜0.叭),与模型组比较,实验组可以明显抑制Smad2/3和p-Smad2/3的表达(P＜0.05).结论 褪黑素可显著抑制肝星状细胞的增殖,其作用机制可能与抑制TGF-β1/ Smad信号通路相关.
作者：谢园园；洪汝涛；汪玉荣 刊期： 2017年第09期
目的 探讨脑白质疏松症(LA)患者步态障碍的特点及其与认知的关系.方法 选取42例LA患者作为LA组,另选择13例无LA正常老年人作为对照组(NC组),依据头颅MRI扫描结果,LA组按照Wahlund分级方法分为轻度(LA1)、中度(LA2)和重度(LA3)3组.对所有受试者进行神经心理学评估和步态测定.神经心理学评估采用简易精神状态检查量表(MMSE)和剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C).步态测定包括计时“起立-行走”测试(TUG)和P-WALK平板压力测试系统精确测量步长、步幅、步宽、步频、步速、单支撑相、双支撑相、步行周期等.比较LA组和NC组、LA各亚组与NC组间认知功能和步态参数,选取显著性差异指标进行相关及多元回归分析.结果 LA组患者MMSE评分及CAMCOG-C评分均显著低于NC组,差异有统计学意义(Z=-2.411,P=0.016;t=2.510,P=0.015);LA组患者较NC组TUG时间延长、步长、步幅缩短、步速减慢,差异均有统计学意义(Z=-3.269、-2.239、-2.219、-3.686,P =0.001、0.025、0.027、P＜0.001). LA各亚组与NC组比较:随LA程度增加,患者MMSE及CAM-COG-C评分降低,4组间差异有统计学意义(x2=11.051、4.870,P=0.011、0.005);各步态参数中,随LA程度增加,患者TUG时间延长、步长、步幅缩短、步速降低、步宽增加与步频增快以LA3组较为明显,四组间差异有统计学意义(x2=19.143、8.588、8.992、21.486、13.044、3.095,P＜0.001、0.035、0.029、＜0.001、0.005、0.035).对LA患者进行相关性分析显示,TUG与MMSE、CAMCOG-C评分呈负相关性(r=-0.399、-0.404,P=0.003、0.002),并与CAMCOG-C子项中记忆和执行呈负相关(r=-0.321、-0.433,P=0.021、0.001).步速与MMSE、CAMCOG-C评分呈正相关性(r=0.409、0.308,P=0.002),并与CAMCOG-C中执行功能呈正相关性(r =0.535,P＜0.001).校正LA等级分级后多元回归分析显示,步态参数与执行功能无相关性.结论 LA患者存在步态障碍,以步速降低为显著;LA患者步态障碍与LA程度、认知功能损害有关.
作者：张宏；吴有丽；沈春子；游孟哲；周霞；孙中武 刊期： 2017年第09期
选取12头巴马小型猪,取下10 ～ 15 cm自体大隐静脉,远心端与主动脉端侧吻合,近心端与冠脉前降支中远段端侧吻合,存活4周,观察术中血流动力学及内环境的稳定性,观察术后4周的静脉桥内膜、中膜增生情况.12头小型猪经过试验后有11头存活,术中血流动力学稳定,内环境稳定,术后4周静脉桥内膜及中膜增生明显.自体大隐静脉远心端吻合至主动脉或左锁骨下动脉,近心端吻合至冠脉前降支中远段的小型猪冠脉旁路移植模型方法确实有效,具有可重复性及可操作性.
作者：郑远彪；张锐；韦俊；彭素云；许盼盼；葛建军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经腹主动脉缩窄(AAC)导致大鼠心肌纤维化中DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)与结缔组织生长因子(CTGF)的表达及相关性.方法 将60只8周龄雄性SD大鼠随机分为模型组及对照组.模型组行AAC术,对照组行假手术,术后2周处死大鼠获取血液标本,并取心脏.同时测定心重指数,采用ELISA法测量Ⅰ型胶原和CTGF在心肌组织匀浆中的含量,HE和Masson染色法观察心肌组织病理学改变;Western blot法测定DNMT3A和CTGF的表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠的心重指数显著上升,且心肌组织中Ⅰ型胶原和CTGF的含量明显增加;HE和Masson染色显示,模型组心肌组织呈现明显的胶原沉积;Western blot检测表明模型组DNMT3A、CTGF的含量水平明显高于对照组;DNMT3A和CTGF在大鼠心肌纤维化组织中的表达呈正相关性(r--0.64,P＜0.01).结论 DNMT3A参与心肌纤维化的形成过程,并在其中起到一定的促进作用,可能与CTGF的升高有一定的相关性.
作者：杨健康；石开虎；陶辉；代晨；秦润禾；占红英 刊期： 2017年第09期
收集临床确诊并行CT小肠检查的活动期克罗恩病患者50例.回顾性分析患者的CT表现,将患者的CT所见赋予一定的分值并进行综合评分,根据活动度指数将患者分为轻度活动期、中度活动期和明显活动期,比较CT评分与患者的活动度指数之间的相关性,结果显示CT评分与患者活动度明显相关(r=0.825,P＜0.001).表明多排CT小肠成像评分可以用于临床评估克罗恩病患者的活动度..
作者：吴兴旺；王侠；胡静 刊期： 2017年第09期
目的 观察高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)模型大鼠肠道菌群及血清内毒素(LPS)水平的变化,探讨肠道菌群改变及LPS血症在NAFLD发病过程中的作用.方法 雄性SD大鼠12只随机分为对照组和高脂组,对照组以普通饮食饲养,高脂组给予高脂饲料喂养,于实验第16周末处死大鼠,采用全自动生化分析仪测定血清生化指标,电镜观察两组大鼠肝脏病理改变,ELISA法检测血清LPS、白介素(IL)-1β、IL-18水平的变化,通过实时荧光定量PCR法检测粪便大肠杆菌和乳酸杆菌的表达水平.结果 高脂组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇、极低密度脂蛋白水平较对照组明显升高,高密度脂蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,高脂组大鼠血清LPS、IL-1β、IL-18水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,高脂组大鼠的的大肠杆菌显著升高,而乳酸杆菌明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).血清LPS水平与大肠杆菌量存在相关性.结论 高脂饮食诱导的NAFLD模型大鼠存在LPS血症和肠道菌群的改变,不合理的饮食结构及粪便菌群的改变在NAFLD的发病过程中起着重要的作用.
作者：程靖；李枫林；张宝；管石侠；侯丽丽；蒋建华 刊期： 2017年第09期
目的 为探讨入住重症监护病房(ICU)孕产妇的临床特点及母儿预后.方法 对ICU的孕产妇的临床资料进行回顾性分析.根据入住ICU原因不同分为产科原因组及非产科原因组,比较两组间一般临床资料和母儿预后的差别.结果 232例患者正规产检的仅占34.5％.院内死亡7例.入住ICU的孕产妇疾病前3位的是:①妊娠期高血压疾病及相关并发症;②妊娠合并心脏病;③产后即时出血.232例产科患者中,产科原因组131例,占56.5％;非产科原因组101例,占43.5％.产科原因组的平均孕周明显小于非产科原因组(P ＜0.001).产科原因组的平均产后24 h出血量、子宫切除率、失血性休克发生率均明显高于非产科原因组(P＜0.001).结论 为提高对危重孕产妇的诊治能力,产科医师需进一步加强重症监护的知识学习.建立专门的产科ICU,由同时具备产科及ICU知识的医师管理此类患者,必将是未来的一个发展趋势.
作者：赵保静；杨媛媛；丛林 刊期： 2017年第09期
目的 探讨TSG-6预处理对瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡及NF-κB信号通路的影响.方法 标本人瘢痕疙瘩共3例,采用酶消化法分离纯化得到人瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs),MTT法检测rhTSG-6蛋白对KFs的增殖抑制作用,计算半数抑制浓度(IC50),流式细胞术检测KFs(空白对照组)与接近IC50 rhTSG-6蛋白处理组(rhTSG-6实验组)细胞凋亡情况.Western blot检测各组细胞中IκBα、p-IκBα、活化caspase3及caspase8的表达.凝胶电泳迁移率实验(EMSA)检测各组细胞NF-κB DNA结合活性.结果 rhTSG-6在体外对KFs增殖有明显抑制作用(IC50接近300 ng/ml),细胞凋亡率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);Western blot法检测显示rhTSG-6实验组KFs中IκBα表达增加,p-IκBα表达减少,活化caspase3和caspase8表达明显增多.EMSA结果显示rhTSG-6实验组NF-κB DNA结合活性明显降低.结论 TSG-6在体外可能通过抑制NF-κB信号通路活性进而抑制KFs增殖并促进其凋亡.
作者：王佳妮；李小静；李涛；王瑜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨大鼠联合肝脏分割和门静脉结扎分阶段肝切除术(A LPPS)后残余肝再生Wnt2蛋白的表达变化,进一步了解肝再生过程中的分子机制.方法 选取200 ～ 240g健康SD雄性大鼠40只,随机分为ALPPS组和假手术(Sham)组;Sham组仅游离出门静脉各分支,不结扎即关腹;ALPPS组行大鼠肝左外叶、左中叶、右叶门静脉分支结扎,切除尾状叶,保留肝右中叶分支,并行肝中叶实质离断.分别于术后1、2、4、7d处死5只大鼠,称取大鼠肝右中叶重量,计算肝再生率;光学显微镜下观察肝右中叶细胞的形态学变化,免疫组化法检测肝右中叶Ki-67和Wnt2蛋白表达变化,并进行统计分析.结果 ①ALPPS术后保留侧肝脏开始再生,第2天肝再生率升高快,随后肝再生率升高速度逐渐降低,第7天与Sham组相比肝再生率升高速度两者相近;②ALPPS术后Ki-67与Sham组比较,第1天开始升高,第2天达到高,此后逐渐降低,第7天有少量阳性细胞,与Sham组相比差异无统计学意义;③Wnt2阳性表达主要在中央静脉周围,可能与肝干细胞的产生相关;与Sham组相比,肝右中叶Wnt2蛋白在ALPPS术后第1天即开始升高,第2天达到高,然后逐渐降低,第7天时仅有少量表达,与Sham组相比差异无统计学意义;④大鼠肝脏ALPPS术后Wnt2的表达与术后Ki-67的表达呈正相关性.结论 Wnt2在ALPPS术后肝脏再生及肝干细胞表达过程中起重要的调控作用.
作者：刘伟伟；余锋；刘洪；李福利；柏杨；罗昆仑 刊期： 2017年第09期
目的 比较老年患者膝关节置换术后的认知功能障碍(POCD)发生率,探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和S100β蛋白水平与POCD发生率的相关性.方法 40例60岁以上老年患者行择期膝关节置换手术,按阻断血流时间长短分为2组,包括限时阻断组(从截骨开始到假体安装结束,G1组)和全程阻断组(手术全程阻断血流,G2组).于术前1d和术后第4天检测患者血清中NSE、TNF-α及S100β蛋白水平.参照Murkin JM推荐的神经心理学测评方法,以及Z值计算公式,计算术后患者POCD的发生率.结果 术后第4天G2组血清NSE、TNF-α和S100β蛋白水平明显高于G1组(P＜0.05).神经心理学测评结果显示,G1和G2组的POCD的发生率分别为10％和25％,G2组POCD的发生率明显高于G1组.相关性分析结果显示,G2组的POCD发生率与血清NSE、TNF-α及S100β水平具有相关性(P＜0.05).结论 远端长时间缺血损伤可增加老年患者术后POCD的发生率,其发生率与血清NSE、TNF-α及S100β水平具有相关性.
作者：王义桥；刘德宝；高培；李元海 刊期： 2017年第09期
采用免疫组织化学方法检测胃癌肿瘤引流淋巴结和第二站淋巴结内调节性T细胞(Treg细胞)的分布和细胞数量.结果显示Foxp3+ Treg细胞弥散地分布于胃癌引流淋巴结的副皮质区和髓质区.胃癌肿瘤引流淋巴结内Treg细胞数明显多于第二站淋巴结(P＜0.01),进展期胃癌肿瘤引流淋巴结内Treg细胞数多于早期胃癌(P＜0.01).Treg细胞聚集胃癌肿瘤引流淋巴结内可能通过形成免疫耐受环境而促进肿瘤淋巴转移的发生.
作者：汪礼坤；袁笑；徐阿曼；孟刚；王岳君 刊期： 2017年第09期
目的 体外研究检测miR-21诱导拉布拉多犬骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的作用.方法 构建LentimiR-21-Luciferase与Lenti-LacZ-Luciferase慢病毒载体,分别转染犬BMSCs,将研究分为miR-21组与LacZ组.利用体外细胞划痕实验来比较转染后BMSCs的爬行迁移能力.在转染后的第0、1、4、7、14天分别提取miR-21组与LacZ组BM-SCs的mRNAs和蛋白.通过Real time-PCR技术和Westernblot检测成骨分化关键因子骨钙素(OCN)和骨桥蛋白(OPN)的表达.结果 Lenti-miR-21-Luciferase与Lenti-LacZ-Luciferase慢病毒载体成功转入BMSCs后,miR-21组的BMSCs细胞爬行迁移能力显著增强(P＜0.001);Real time-PCR和Western blot结果显示,miR-21可以显著上调BMSCs成骨分化关键因子OCN和OPN的表达(P＜0.05).结论 miR-21可以显著促进BMSCs的成骨分化,为进一步的体内实验奠定基础.
作者：王颖；张雷；周咏；张凯；王元银；何家才；邹多宏 刊期： 2017年第09期
目的 量化评估帕金森病(PD)患者手指静止性震颤程度,以及寻找PD与帕金森综合征(PS)患者鉴别诊断的客观量化指标.方法 选取29例PD患者、28例PS患者[其中包括16例多系统萎缩P型(MSA-P)患者和12例血管性帕金森综合征(VP)患者]和39例正常老年人,运用基于传感器技术的手指静止性震颤量化评估系统,采集静止状态下各组受试者的拇指、食指的加速度、角速度,计算拇指、食指的静止性震颤的频率及其震颤波曲线相似熵(ApEn).结果 与正常对照组、MSA-P及VP患者比较,PD患者拇指、食指的静止性震颤的频率增高(P＜0.05),ApEn数值偏低(P＜0.05);与正常对照组比较,MSA-P患者拇指、食指的静止性震颤的频率增高(P＜0.01),拇指ApEn数值偏低(P＜0.05),食指ApEn差异无统计学意义;与正常对照组比较,VP患者拇指、食指的静止性震颤的频率及ApEn差异无统计学意义.结论 拇指、食指的静止性震颤的频率及其Ap-En等指标能客观量化评估PD患者手指静止性震颤程度,且可作为PD与PS患者鉴别诊断的客观量化指标.
作者：汪加胜；项尚；徐大兵；刘遥；王佳炜；程楠；王训 刊期： 2017年第09期
应用锥形束CT(CBCT)分析上颌后牙根折对上颌窦黏膜的影响,并对上颌窦黏膜炎症反应进行相关性研究.随机选取经CBCT扫描并诊断为一侧根折另一侧无症状的患者50例为实验组,对窦底黏膜厚度,根尖到上颌窦底的距离进行测量,并对数据进行统计学分析.实验组患者根折侧上颌窦黏膜存在增厚改变的发生率为88％,对照侧为2％,差异有统计学意义(P＜0.05).在实验组中,根折伴根尖周炎组、根折伴牙周炎组、无其他症状根折组的黏膜厚度,差异无统计学意义.根折患者上颌窦底黏膜容易发生增厚样改变.根折后常伴有根尖周炎、牙周炎等症状,但不同临床症状对上颌窦黏膜厚度影响无差异性.根折牙根距上颌窦底越近,可能更容易对上颌窦黏膜产生影响.
作者：焦连龙；闫波；王琦；王树斌；刘学军；刘孟哲；肖尧；曹选平 刊期： 2017年第09期
目的 观察巨大左心室患者行心脏瓣膜置换手术后近中期的手术疗效以及探讨影响其预后的相关危险因素.方法 回顾性分析82例心瓣膜病合并巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,比较术前术后近中期的心脏大小以及心脏功能的改变,并探讨影响其预后的相关危险因素.结果 术后近中期左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期内径(LVESD)均较术前减小,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后左心室射血分数值、左心室缩短率值与术前比较差异无统计学意义,术后心功能分级(NYHA)与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);影响患者预后的相关危险因素有术前LVESD值＞6.0 cm、心功能NYHA分级在Ⅳ级、术后未使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物或者β-受体阻滞剂(P＜0.05).结论 心瓣膜病合并巨大左心室患者行心瓣膜置换术后围手术期死亡率低,且术后近中期心脏的形态大小发生了明显的逆重构过程,心功能同样明显改善,手术疗效满意.心功能Ⅳ级、LVESD≥6.0 cm、术后未使用小剂量的ACEI类药物或β-受体阻滞剂是影响预后的主要危险因素.
作者：汤勇；樊扬名；葛建军 刊期： 2017年第09期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
