合理处理医疗垃圾

齐桂芝；史月芳；陶西萍

关键词：无害化处理, 医院消毒, 压力蒸汽灭菌器, 污染物, 焚烧炉, 环境保护法, 组织器官, 医院污物, 医院感染, 物品, 卫生标准, 手术切除, 空气质量, 环境影响, 管理规范, 致病性, 下排气, 微生物, 感染性, 资源

摘要：医院污染物无论是回收再使用的物品、或是废弃的物品,必须进行无害化处理.处理后,不得检出致病性微生物[1].<医院感染管理规范(试行)>中规定,对感染性敷料、锐利器具、手术切除的组织器官等,必须焚烧[2].随着<环境保护法>的不断深入,焚烧所产生的废气不但污染环境影响空气质量也是能源和资源的极大浪费[3].根据GB15982-95<医院消毒卫生标准>中对医院污物无害化处理的原则,我院采用了一台下排气压力蒸汽灭菌器来替代焚烧炉,进行部分污染物无害化处理.

中国消毒学杂志相关文献

诗洁手术消毒液性能的试验观察

诗洁手术消毒液由醋酸氯己定、聚氧乙烯十四烷基醚等组成,为含醋酸氯己定9 746 mg/L、pH值7.09的无色透明液体.为观察其杀菌效果和毒性,进行了载体定量杀菌试验和动物毒性试验.结果,含醋酸氯己定1 250 mg/L的该液对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌作用10 min,杀灭率分别为99.91%、99.94%;含醋酸氯己定2 400 mg/L的该液对白色念珠菌作用10 min,杀灭率为99.91%.菌悬液含体积分数50%、25%的小牛血清,对其杀灭大肠杆菌有明显影响.毒性试验表明,该消毒剂属实际无毒,对皮肤有轻度刺激性,弱蓄积毒性,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验阴性.该消毒剂经54℃存放14 d,醋酸氯己定含量下降率为0.6464%.结果显示,诗洁手术消毒液具有一定杀菌作用,副作用小,性能稳定.

作者：潘协商；林军明；毛光明；陈玉满；魏兰芬刊期： 2003年第02期
鲎试剂灵敏度对玻璃注射器细菌内毒素检测的影响

为考察不同灵敏度的鲎试剂对玻璃注射器细菌内毒素检测的影响,本文采用10 EU/ml、1 EU/ml、0.5 EU/ml及0.25 EU/ml等四种灵敏度的鲎试剂对487批的本院供应室采集的玻璃注射器样品进行了检测.结果,除灵崐敏度为0.25 EU/ml的鲎试剂检出5批阳性(1.03%)之外,其余均为阴性.表明采用高灵敏度的鲎试剂可提高玻璃注射器的阳性检出率.

作者：吕月球；张伟英；赵水花；马备娟；何风芝刊期： 2003年第02期
对SARS病毒污染消毒措施的建议

国家卫生部已经将今年流行的传染性非典型肺炎即重症急性呼吸道综合症(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)列为国家法定传染病并启动了相应的防治措施.在各种预防和控制措施中,搞好消毒是切断传播途径重要措施之一.目前,对于SARS的致病微生物已基本清楚(为一种变异型冠状病毒),消毒措施不应该盲目进行,应科学合理进行消毒,在大型都市盲目地进行大剂量、大范围甚至滥用化学消毒剂,不仅会造成资源浪费,还可能产生严重的环境污染,特别是大量含氯消毒剂排放到水中或地下水中,可能会引起水源污染和严重生态问题.现就如何更加科学合理有效的消毒,提出以下建议.

作者：杨华明刊期： 2003年第02期
过氧乙酸消毒剂的毒性试验观察

应用急性经口毒性试验、蓄积毒性试验、皮肤刺激试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、V#-[79]细胞基因突变试验对一种过氧乙酸消毒剂的毒性进行了试验观察.结果表明,该消毒剂对雌性小鼠急性经口LD#-为794(489～1 290)mg/kg体重,对雄性小鼠为681 mg/kg体重,属于低毒级;蓄积系数K>5,属于弱蓄积性;原液一次接触引起动物皮肤轻度刺激性;对小鼠骨髓细胞未产生致畸变作用;对体外培养的中国仓鼠肺细胞(V#-[79])未呈现致突变性.

作者：宋瑞霞；袁霖；邢淑霞；徐凤丹刊期： 2003年第02期
一次性使用医疗用品微生物污染调查

为了加强一次性使用医疗用品的监控工作,确保医疗质量,2000年1～12月,对本院购进的一次性使用医疗用品采取随机抽样进行检测,凡包装破损者不作为样品.用破坏性方法取样,即用无菌剪刀剪断用品,取样2 g(5 ml注射器直接取外套、内芯、针头),分别接种于10 ml需-厌氧肉汤中.于35℃培养7 d,再转种血平板,置35℃培养24 h,观察有无细菌生长.

作者：梁翠娟；李维娜；许秋宁刊期： 2003年第02期
一次性医疗卫生用品的监测情况

从1997年～2001年间,对本市医院内购入的一次性使用注射器、输液器随机抽样进行细菌和真菌污染检测.每批样品随机抽取5个样.注射器直接抽取无菌洗脱液(生理盐水),约占管内容积2/3,将芯杆抽至刻度,振摇5次,洗下管壁附着的细菌.首先取洗液1 ml接种平皿,一式二份,倾注普通营养琼脂,于37℃培养48 h,记录细菌总数;然后再取洗液分别接种需-厌氧菌培养管5管与真菌管2管(对注射器容积为1、2、5～10和20～50 ml的接种量分别为0.5、1.0、2.0和5 ml).输液器则取5个样,分别以无菌注射器吸取10 ml无菌洗脱液注入输液器内往返摇荡5次,洗下管壁上的细菌,将洗液移入无菌磨口瓶中混匀,取洗液1 ml接种需-厌氧菌培养管5管与真菌管2管;

作者：王根艳；张象瑜；李美琨刊期： 2003年第02期
武汉市江夏区村卫生室消毒工作质量调查

通过对村卫生室消毒效果的监测,探讨消毒灭菌工作中存在的问题及改进的方法.按<消毒技术规范>规定的方法对室内空气和物体表面进行采样和检测.结果,各监测对象合格率分别为物体表面61.2%(2357/3852)、医务人员手74.0%(832/1124)、室内空气50.3%(373/741)、使用中消毒液40.2%(379/943)、无菌器械89.5%(162/181)、紫外线灯69.4%(188/271),自1999～2001年检测合格率逐年上升.表明加强消毒监督监测和管理,是提高消毒工作质量的有利手段.

作者：刘智刊期： 2003年第02期
固体稳定性二氧化氯消毒剂杀菌效果与腐蚀性的试验观察

为了解一种一元化包装固体稳定性二氧化氯消毒剂杀菌效果与腐蚀性,进行了载体定量杀菌试验与金属腐蚀性试验.结果,以含二氧化氯400 mg/L的该消毒剂溶液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用10 min,含二氧化氯75 mg/L的该溶液对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌作用6 min,平均杀灭率均为100%.含二氧化氯2 000 mg/L的该消毒剂溶液对乙肝表面抗原(HBsAg)作用16 min,可以将其抗原性破坏.该样品经37℃存放三个月,有效成分平均下降率为4.532%.含二氧化氯1 000 mg/L的该溶液对不锈钢有中度腐蚀,对碳钢、铜、铝有重度腐蚀.

作者：薄玉霞；刘吉起；王万海；王靖刊期： 2003年第02期
托幼机构玩具大肠菌群污染监测

托幼机构内的玩具被很多幼儿接触,微生物污染机会多,可成为传播疾病的媒介.为了解济宁城区托幼机构玩具的大肠菌群污染情况,2001年9～10月间对其进行监测.此次监测29家城区托幼机构、其中包括私营12家、乡镇办5家、企业办9家、教育局办3家.调查的玩具主要有塑料、木质、橡胶、长毛绒及纸质等材料制作.

作者：刘艳军刊期： 2003年第02期
不同规模医疗单位消毒现状调查

为了解不同规模医疗单位消毒现状,减少医院感染发病率,于2001年4月对驻京两所医院、四所门诊部、六所卫生队(所)医疗单位消毒状况进行了检查.

作者：郝新军；郏付礼；贾廷亮；张臻刊期： 2003年第02期
微波对化验单杀菌效果的试验观察

采用载体定量杀菌试验法观察了微波对化验单的杀菌效果.结果,将菌片放于单层干布袋和保鲜膜袋内,炉内放置一烧杯水(50～60 ml),用675 W微波照射5 min,干布袋和保鲜膜袋装的杀菌效果与双层湿布袋装基本一致;用675 W微波照射8 min,对前两种包装内的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌黑色变种的平均杀灭率为99.73%～99.89%(对干布包中金黄色葡萄球菌杀灭率为100%),而双层湿布包内的3种菌杀灭率均达到100%.用675 W微波照射5 min,对干布袋和保鲜膜袋内化验单上自然菌的杀灭率达到100%.菌片经过4℃冰箱保存24 h对微波杀菌效果无影响.结果说明,微波对化验单消毒可采用干布袋包装或保鲜膜袋包装.

作者：陈倩；边才苗；李钧敏；余素飞刊期： 2003年第02期
环氧乙烷对人异体骨灭菌效果的检测

目前,应用环氧乙烷气体或60]钴辐照对临床移植骨进行灭菌.我院自2001年1月起,用樱花A-ⅢE型环氧乙烷灭菌器(0.69 m3])对人异体骨进行灭菌并对其杀菌效果进行检测.现将结果报告如下.

作者：张春玉；胡梅芳；张峰；潘小银；王蔚雯刊期： 2003年第02期
稳定性二氧化氯溶液杀灭微生物效果的试验观察

以悬液定量杀菌试验观察了稳定性二氧化氯溶液杀灭微生物效果、影响因素、腐蚀性和稳定性.结果,以含二氧化氯2 000 mg/L溶液,作用10 min可将HBsAg抗原性完全破坏;以含二氧化氯200 mg/L溶液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用10 min,或以15 mg/L溶液对金黄色葡萄球菌作用3 min,对大肠杆菌作用5 min,杀灭率均达100%.该消毒剂杀菌效果随二氧化氯浓度增加、作用时间延长而增加,随有机物浓度增加而减弱;该溶液对试验金属有轻度至重度腐蚀;将二元包装未经活化的消毒液存放54℃下14 d,二氧化氯含量下降率1.67%.使用该消毒液对医院污水进行消毒后,卫生指标均达到了相应的卫生标准要求.

作者：付大仁；王建国；陈克刚刊期： 2003年第02期
注射器不同洗涤法去热原效果比较

三效热原灭活剂是含氯复方消毒剂,主要成份含二氯异氰尿酸钠18%与去污剂、水软化剂,为固体白色粉末,易溶于水.常用于去除玻璃注射器、针头热原.我们对临床使用后的注射器,用不同方法进行初步清洗后再用三效热原灭活剂作去热原处理,然后对其作热原检测,以比较两种初步清洗方法对去热原效果的影响,同时检测消毒液有效氯含量.

作者：刘树芝；芦翠兰刊期： 2003年第02期
两种方法对室内空气消毒的效果

手术室是医院感染管理的一个重要部门,是控制医院感染的重要环节,其工作质量直接影响外科医疗效果.手术室空气中微生物污染的程度与医院感染率有一定关系.我院手术室空气消毒,先后使用了甲醛、乳酸薰蒸,紫外线灯消毒,三氧空气杀菌机等,消毒效果均不理想.后改用循环风高强度紫外线空气消毒机,并将其与三氧消毒杀菌机对空气消毒效果进行了比较.现报告结果如下.

作者：侯娟英刊期： 2003年第02期
两种压力蒸汽灭菌化学指示卡监测效果比较

为了选择准确监测压力蒸汽灭菌效果的化学指示卡,在本区一家医院的供应室对国产新华牌压力蒸汽灭菌化学指示卡与3M压力蒸汽灭菌化学指示卡指示结果的准确性进行了比较试验.每次试验时,将两种指示卡与生物指示剂[嗜热脂肪杆菌(ATCC 7953)芽孢]各1份,同时放入1个标准试验包中心,一式3个标准试验包,分别置于灭菌柜室上、中层中央和下层排气口处.试验组设计分别在下排式压力蒸汽灭菌器内进行121℃30 min与121℃10 min的试验,在预真空压力蒸汽灭菌器内进行132℃6 min与132℃2 min的试验,试验重复进行3次.试验后,观察两种指示卡颜色变化情况,生物指示剂(连同阳性对照)经56℃培养48 h后观察结果.

作者：陆晓燕；须俊明刊期： 2003年第02期
中药皮肤消毒剂杀灭微生物效果的试验观察

在实验室对主要成分为黄连、黄柏、山楂、百部、女贞子等中药提取物的皮肤消毒剂进行了杀灭微生物效果观察,并进行了皮肤消毒效果现场试验.结果,以该剂原液对金黄色葡萄球菌作用3 min,对大肠杆菌作用1 min,对白色念珠菌作用10 min,杀灭率均达99.90%以上;有机物对该剂杀菌效果有一定影响;于54℃条件下放置14 d,杀菌效果无明显变化.该消毒剂原液作用3 min,对皮肤表面自然菌的杀灭率达90%以上.

作者：杨玉琴；姚楚水；马继周；丁兰英；杨燕刊期： 2003年第02期
复方次氯酸钠杀灭肺炎克雷伯菌影响因素的试验观察

为了解复方次氯酸钠消毒剂对肺炎克雷伯菌的杀灭效果及影响杀菌效果的因素,在试验室内采用载体定量杀菌试验进行了观察.结果,复方次氯酸钠消毒剂含有效氯100 mg/L作用3 min,50 mg/L作用5 min,对肺炎克雷伯菌杀菌率均达到99.9%以上;小牛血清对复方次氯酸钠消毒剂杀灭肺炎克雷伯菌有影响;该消毒液随着温度的升高,对受试菌的杀灭能力也随之崐增高;消毒液的pH值为5、7、9时,对受试菌的杀灭效果无明显影响,但其pH值达到11时,杀菌效果明显下降.

作者：赵克义；于钦问；陈璐；袁青春刊期： 2003年第02期
补骨脂素光化学法在血液消毒方面的研究进展

补骨脂素又称呋喃香豆素,主要存在于各种天然植物和人类的食物中,曾用于化妆品及与紫外线合用治疗牛皮癣.近年随着光化学法在血液消毒中的应用,补骨脂素逐渐受到关注. 它不仅能灭活血液中的已知和未知的病原微生物,还可去除单一血液成分如血浆、血小板中的白细胞和细胞因子,避免输血反应的发生.现将其在血液消毒方面的应用综述如下.

作者：饶林；王全立刊期： 2003年第02期
供氧湿化(液)瓶的污染与对策

2002年1～6月对使用中湿化液污染情况进行了监测,共检测200例次.检测时用一次性注射器从湿化瓶中抽吸湿化液2 ml,即刻接种于普通营养琼脂平板上,经37℃培养24 h.以细菌总数>250 cfu/ml,检出致病菌为超标.

作者：施平；刘春兰；付正；王国富；杨勇刊期： 2003年第02期