卫然(综述)；谭永星(审校)
目的探讨改良快速顺序诱导(RSI)气管插管期间应激反应的影响。方法将60例择期行胃癌、结直肠癌根治术患者按全麻诱导方法不同随机均分为两组：改良RSI组和常规RSI组。记录两组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后2 min(T2)、气管插管后1 min (T3)、气管插管后5 min (T4)患者的心率( HR)、平均动脉压( MAP)、血脉搏氧饱和度(SPO2)、动脉血氧分压( PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，并于T1、T3、T4相应时点抽取静脉血样，测定血浆皮质醇和血糖的浓度。结果与T1时点比较，常规RSI组在T2时点MAP、HR明显下降(P<0.05)，而改良RSI组在T2时点MAP、HR无明显下降，差异无统计学意义；与T2时点比较，常规 RSI 组在 T3时点 MAP、HR 明显升高( P <0.05)，而改良RSI组在T3时点MAP、HR无明显升高；两组患者PaCO2和SPO2无明显改变；与改良 RSI组比较，常规RSI组PaO2在T2时点明显升高(P<0.05)，但麻醉诱导时间明显延长(P<0.05)，两组血浆皮质醇及血糖浓度各时点比较无明显升高。结论改良的RSI与常规的RSI比较血流动力学更平稳，气管插管应激反应轻。
作者：徐四七；王胜斌；檀彧庆；居霞；胡胜红；徐煌 刊期： 2013年第11期
将24例行蓝碟装置手辅助腹腔镜(HALS)直肠癌手术的患者与同期21例行传统开腹手术的患者进行比较。结果显示,45例患者均能顺利完成手术,未发生邻近脏器组织损伤。其中采用HALS直肠癌切除手术方式的患者,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较传统开腹手术有明显优势,且患者术后恢复快,并发症少。
作者：戴恒兵；宁忠良；朱志强；吴杨；姚寒晖；邵峰 刊期： 2013年第11期
研究结果表明糖尿病(DM)对于外科手术中常见的术后并发症心肌缺血再灌注损伤(I/R)存在一定的影响，它可以在一定程度上减轻或者加重心肌I/R损伤，同时，许多学者对这一产生不同影响作用现象的机制也进行了一系列的研究。近年来，氢气作为治疗心肌I/R损伤的一种新的有效方法，被越来越多的学者认识和了解。现简要综述了糖尿病对心肌I/R的影响与氢气相关治疗的研究进展。
作者：卫然(综述)；谭永星(审校) 刊期： 2013年第11期
目的观察慢性束缚应激对小鼠下丘脑腹内侧核(VMH)烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸盐(NADPH)氧化酶表达及活性氧(ROS)氧化应激损伤的影响。方法实验分为对照组和慢性束缚应激组,每周记录小鼠24 h摄食量和体重变化,用二氢乙啡啶(DHE)染色法检测 VMH ROS 的生成,HE 染色观察 VMH 形态学变化,免疫组化检测 VMH NOX2、p47phox 和 RAC1的表达,Western blot法检测下丘脑PKCα、NOX2、p47phox和RAC1的表达。结果与对照组比较,慢性束缚应激能明显降低小鼠24 h摄食量和体重；DHE染色结果显示,慢性束缚应激能明显增加小鼠VMH神经元ROS的生成；HE染色结果显示,慢性束缚应激能明显导致VMH神经元损伤；免疫组化和蛋白印迹结果显示,与对照组比较,慢性束缚应激小鼠VMH神经元PKCα、NOX2、p47phox和RAC1的表达明显增加。结论慢性束缚应激可导致小鼠VMH神经元损伤,其机制可能与增加VMH神经元NAD-PH氧化酶介导的ROS生成增多有关。
作者：王玉婵；武汪洋；李卫平；尹艳艳；孙立；熊莉；李维祖 刊期： 2013年第11期
目的研究医院环境及临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病特征，为MRSA的医院感染防控提供依据。方法使用 MicroScan walkaway-40SI 全自动微生物分析仪对医院环境与临床分离MRSA进行鉴定。通过多重PCR扩增特异基因片段进行SCCmec基因分型，并应用spa分型技术进行同源性分析。结果SCCmec分型结果显示，环境分离的7株MRSA分为两型：其中SCCmecⅢ型6株；SCCmecⅣ型1株。临床分离44株 MRSA分为四型：其中SCCmecII型8株、Ⅲ型22株、Ⅳ型12株、吁型1株，未检出I型菌株，并有1株未能分型。 SCCmec Ⅲ型MRSA主要分布在新生儿监护病房(NICU)、呼吸内科、重症监护病房(ICU)和神经外科。对MRSA进行spa基因分型可见：NICU主要流行株为t437型，呼吸内科主要流行株为t030型，而ICU和神经外科流行株均为t034型，且上述科室环境与临床分离株高度同源。结论医院环境与临床分离的MRSA均以SCCmec Ⅲ型为主。 spa分型结果显示两类MRSA同源性较高，科室之间存在同型MRSA的交叉传播。 MRSA定植于医院环境是导致其医院感染流行传播的重要因素。
作者：刘周；姚杰；杨凯；周强；管世鹤 刊期： 2013年第11期
目的探讨在不同处理条件下生成的钛酸钙(CaT-iO3)涂覆的纯钛片,对成骨细胞生长的影响。方法利用不同条件下水热合成法制备CaTiO3涂覆的纯钛片,通过扫描电镜(SEM)、X射线衍射(XRD)对涂覆前后的钛片进行分析；将成骨细胞与材料共培养,利用显微镜观察法分别观察成骨细胞在不同处理材料表面的铺展状态,采用考马斯亮蓝法测定相对蛋白质含量、碱性磷酸酶(ALP)活性,并进行统计学分析。结果CaTiO3涂覆的纯钛片的相对蛋白质含量和ALP活性,与对照组(无CaTiO3涂覆的纯钛片)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。但CaTiO3涂覆的纯钛片在120、150℃和不同时间处理后对成骨细胞ALP活性及相对蛋白质含量未见明显改变。结论成骨细胞离体条件下,在120、150℃和不同时间处理后CaTiO3涂覆的纯钛片对成骨细胞的增殖和分化有促进作用,对ALP活性和相对蛋白质含量具有增高的影响,CaTiO3涂覆的纯钛片表面更有利于成骨细胞的黏附、增殖且对成骨细胞无毒性作用。
作者：孙敏；唐旭炎；吴占敖；端礼荣；姜涛 刊期： 2013年第11期
目的探讨内脏高敏感模型大鼠结肠特异背根神经节神经元的形态学和兴奋性研究。方法取出生10 d的大鼠,结肠内给予0.5%乙酸溶液制备内脏高敏感大鼠模型(AA组),对照组(NS组)给予等量0.9%生理盐水。对成年后的大鼠进行结直肠扩张(CRD),用腹部回撤反射(AWR)值来评估内脏敏感性。在结肠壁上注射1,1’-二(十八烷基)-3,3,3’,3’-四甲基吲哚羰基花青高氯酸盐(DiI)逆行标记的背根神经节(DRG)神经元为结肠特异DRG神经元,酶解分离神经节成单细胞后,荧光显微镜下观察细胞形态并计数。采用全细胞膜片钳技术记录神经元的阈电位和动作电位频率。结果与NS组比较,AA组大鼠在相同结直肠扩张压力(5.332、7.998、10.664 kPa)下 AWR值明显增高(P <0.05)；AA组结肠特异DRG神经元细胞直径为35~45μm, NS组为25~35μm；AA组神经元阈电流低于 NS组(P <0.05),2倍阈电流刺激下,引发出的AA组动作电位频率高于NS组(P<0.05)。结论大鼠结肠特异背根神经节神经元在内脏高敏感后细胞增大且兴奋性增加,这有利于今后更深层次地研究内脏敏感性增高的神经机制。
作者：袁莉莉；余跃；蒋楠；陈凤琴；王巧民；王烈成 刊期： 2013年第11期
80例临床拟诊或确诊冠心病患者行双源CT(DSCT)冠状动脉成像(CCTA),并②1周内行单光子发射计算机断层成像(SPECT)心肌灌注显像(MPI)对照,分析DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变与其相应供血心肌节段有无灌注异常的相关性。结果显示：① CCTA诊断无狭窄51例(955段)、轻度狭窄5例(29段)、中度狭窄9例(27段)、重度狭窄13例(16段)、闭塞2例(3段)。②以MPI为诊断心肌缺血的金标准,CCTA狭窄50%和75%为截断值时,其诊断心肌灌注异常的敏感度分别为77.27%和63.64%,特异度为87.39%和98.28%；阳性预测值为70.83%和93.33%；阴性预测值为91.07%和87.75%；准确性为85.00%和88.75%。且DSCT与SPECT两者检查具有显著相关性(P<0.01)。
作者：李文佳；江勇；李治；宋巍；吕梁 刊期： 2013年第11期
目的探讨负压封闭引流联合人工真皮自体表皮移植修复外伤性创面的临床疗效。方法25例外伤性创面均进行扩创并在负压封闭引流辅助下行人工真皮移植，平均3~5 d更换一次负压引流装置。平均在移植人工真皮后14 d行自体表皮移植修复创面。结果24例创面应用该方法成功治愈。仅1例因患儿创面位于肛周，负压装置经常漏气，创面被粪便反复污染，终导致创面感染，不得不将人工真皮移除。术后随访24例患者6~18个月，受访者均对效果满意。皮片色泽良好，质地柔软，耐磨，无挛缩，功能基本恢复，创面无复发。供区无或仅伴轻度色素沉着，无瘢痕增生。结论负压封闭引流联合人工真皮自体表皮移植是修复外伤性创面的有效手段，值得临床推广应用。
作者：张陈威；柳大烈；梁智；杜晓杨；刘飞 刊期： 2013年第11期
目的应用实时三平面定量组织速度成像技术(RT-3PE QTVI)与斑点追踪技术(STI)评价扩张型心肌病患者(DCM)左室纵向收缩不同步性。方法30例正常成人为对照组,30例DCM患者为DCM组。平静状态下获取心尖四腔切面、心尖二腔切面、心尖左室长轴切面二维灰阶及RT-3PE QTVI动态图像。双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF)；脱机分析测量左室基底段和中间段12节段组织速度峰值(Vs)及达峰时间(Ts),左室基底段、中间段、心尖段18节段纵向应变峰值(Ls)及达峰时间(Tls),并计算其达峰时间的大差值(Ts-diff、 Tls-diff)及其标准差( Ts-SD、Tls-SD),作为左室纵向收缩不同步运动的指标。结果① DCM组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末容积(LVEDL)、左室收缩末容积(LVESL)、LVEF及左室短轴缩短率(FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。② DCM组各节段Ls及Vs明显低②对照组相应节段,差异有统计学意义( P <0.01)。与对照组比较, DCM组Tls、Ts有明显的提前或延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。③与对照组比较,DCM患者的Ts-SD、Tls-SD、Ts-diff、Tls-diff明显增加(P<0.01)；Ts-SD、Tls-SD、Ts-diff、Tls-diff与LVEF呈负相关(r=-0.67、-0.72、-0.75、-0.77, P<0.01)。结论DCM患者存在左室纵向收缩不同步性。RT-3PE QTVI与STI联合应用对②DCM患者左室纵向收缩不同步评价,优②其中的任何一种技术。
作者：张婧姝；郑慧 刊期： 2013年第11期
目的构建瑞替普酶(r-PA)融合蛋白的原核表达体系，并研究DsbA、DsbC、pKJE7、pGro7、pTf16等分子伴侣对其复性的影响。方法将r-PA基因克隆到表达载体质粒PET-32a中，通过异丙基硫代半乳糖苷( IPTG)诱导，在宿主菌E. coli BL21中进行表达。在复性时分别添加不同分子伴侣，研究不同分子伴侣对融合蛋白体外复性的影响。结果 SDS-PAGE和Western blot 结果表明 r-PA 融合蛋白正确表达，分子伴侣DsbA、pKJE7、pTf16对融合蛋白的复性有明显效果，体外溶圈实验表明复性后的r-PA具有纤溶活性。结论分子伴侣能有效帮助r-PA融合蛋白的复性。
作者：王伟；邹文艺；范清林；宋礼华 刊期： 2013年第11期
回顾性分析应用耳后区皮瓣的不同转移方式修复耳部软组织缺损25例。应用耳软骨打孔转移修复耳甲腔缺损5例；顺行岛状皮瓣修复耳下部缺损7例；反流轴行岛状皮瓣修复耳上部缺损4例；皮下蒂皮瓣修复耳后缺损9例。皮瓣切取范围(1.3 cm×1.2 cm)~(4.6 cm×3.0 cm)，供瓣区直接拉拢缝合或游离植皮修复。术后25例皮瓣均成活良好，切口I期愈合。25例患者随访2~18个月，各皮瓣修复后外形均满意。
作者：李红卫；丁浩；王亚菲；赵永健；赵全 刊期： 2013年第11期
目的探讨男性不育患者精子DNA完整性和染色体畸变的发生率及临床意义。方法精液标本来自正常已育男性及不育患者,以WHO标准行精液分析,根据结果及不育史分为对照组、少精症组、弱精症组、少弱精症组。精子染色质扩散实验分析精子DNA损伤率和荧光原位杂交实验分析精子染色体(18、X、Y)非整倍体率。结果少精症组、弱精症组和少弱精症组精子DNA损伤率对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)；不育组的精子染色体(18、X、Y)非整倍体率与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)；精子DNA损伤率与染色体非整倍体率呈明显正相关(r=0.453, P=0.008)。结论不育患者精子DNA损伤率和染色体非整倍体率较对照组明显升高且呈显著正相关。在减数分裂过程中,精子DNA损伤可能是导致非整倍体精子形成的重要原因之一。
作者：徐秀民；于德新；张志强；谢栋栋；王毅；张涛；陈磊；闵捷；丁德茂；邹慈 刊期： 2013年第11期
目的探讨不同程度的精索静脉曲张(VC)对精液质量和精子非整倍体率的影响及手术后的改善情况。方法34例患者经彩色多普勒超声(CDFI)诊断为VC并按不同曲张程度分为亚临床型(SVC)(n=8)、VC I级(n=13)、VCII级(n=7)和VCⅢ级(n=6)，分析精液指标，应用X、Y、18号染色体探针对其进行多色荧光原位杂交实验，检测精子染色体非整倍体数目。 VC II级和VC Ⅲ级患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术，术后3个月复查精液指标及非整倍体数目并与术前比较。结果VC II组与VC Ⅲ组非整倍体率显著高于对照组(P<0.01)；VCII组及VCⅢ组患者行手术治疗后，精子密度、活率、活力均较术前改善(P<0.01)，非整倍体较术前显著下降(P<0.01)；Pearson相关分析显示曲张程度与非整倍体数呈正相关。结论VC导致精子染色体非整倍体增多，手术对VC II级和VC Ⅲ级患者精液质量有较明显改善作用，同时在一定程度上降低了非整倍体率。
作者：王琦；于德新；徐秀民；褚晗；王大明；谢栋栋；王毅；张涛；闵捷；张志强 刊期： 2013年第11期
目的调查上海市普陀区变应性鼻炎(AR)患者的吸入性变应原特点,为AR的诊治提供临床参考。方法利用15种标准化皮肤点刺液对631例疑似AR的患者进行皮肤点刺试验(SPT),将诊断为AR的355例患者分为4个年龄段(3~17岁,18~39岁,40~59岁,≥60岁),分析致敏的变应原特点。结果屋尘螨和粉尘螨为常见的变应原,阳性率分别为49.9%和49.8%；65.4%的AR患者对≥3种变应原过敏,18~39岁的AR患者对多种变应原过敏的比例高(71.2%),≥60岁的AR患者对多种变应原过敏的比例低(40.7%),差异有统计学意义(X2=10.839, P =0.013)；粉尘螨和屋尘螨SPT结果呈正相关(rs >0.600,P<0.01)；粉尘螨和屋尘螨SPT反应程度与过敏的变应原种类数呈正相关(rs >0.300,P<0.05)。结论粉尘螨和屋尘螨是引起AR的重要致敏原,机体对尘螨过强的超敏反应可能会增加其他变应原致敏的风险。
作者：庞权；白素娟；金姝；闫佩毅；周玉贞；唐颖；冯会杰；杨杨；周焕；李文秀 刊期： 2013年第11期
目的观察不同浓度维生素C(Vit C)对膀胱癌T-24细胞增殖和凋亡的影响,并了解其可能的机制。方法使用不同浓度Vit C干预体外培养的膀胱癌T-24细胞,然后通过缩胆囊素八肽(CCK-8)检测T-24细胞增殖情况,用流式细胞术检测细胞周期的变化及其凋亡率结果,RT-PCR法检测Survivin mRNA、Caspase-3 mRNA的表达。结果400μg/ml Vit C可将T-24细胞阻滞于S期,诱导其凋亡并且下调Sur-vivin mRNA 的表达、上调 Caspase-3 mRNA 的表达。4、40μg/ml的Vit C对人膀胱癌T-24细胞无明显抑制增殖作用,而400μg/ml Vit C对人膀胱癌T-24细胞增殖有显著抑制作用。结论400μg/ml Vit C可抑制T-24细胞增殖、诱导其凋亡,其机制可能与下调Survivin mRNA表达、上调Caspase-3 mRNA表达有关。
作者：刘升学；孙文国；白先忠；覃展偶；张天禹 刊期： 2013年第11期
目的探讨氟比洛芬酯(FA)对心脏瓣膜置换术患者白介素-10(IL-10)及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的影响。方法选择风心病瓣膜置换术患者40例,随机均分为2组：实验组在麻醉诱导前静脉注射FA 1 mg/kg；对照组在麻醉诱导前静脉注射等剂量的生理盐水(0.1 ml/kg)。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前5 min(T1)、主动脉开放后5 min(T2)、体外循环(CPB)结束后30 min(T3)、2 h (T4)、24 h(T5)抽取动脉血5 ml,测动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),同时检测血清SP-A及IL-10水平。结果两组患者性别、年龄、体重、术前左室射血分数(EF值)、心功能分级、转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中低温度的变化差异均无统计学意义,实验组机械通气时间低于对照组(P<0.05),实验组A-aDO2、RI在T4明显低于对照组(P<0.05),实验组OI在T3、T4明显高于对照组(P<0.01),CPB开始后,两组患者血清SP-A、IL-10均进行性升高,在T2达高峰,后逐渐下降,但均高于同组 T0水平( P <0.05)。实验组 SP-A 在T2、T3、T4明显低于对照组( P <0.05),而实验组 IL-10在T2、T3、T4则明显高于对照组(P<0.05)。结论FA可以缩短机械通气时间,改善CPB后肺换气及氧合功能,并可降低血清SP-A水平、提高血清IL-10水平,提示其在抑制全身炎性反应的同时,可能降低了CPB后肺毛细血管通透性,平衡细胞因子和抑制过度应激反应,对保护肺功能有一定的作用。
作者：经俊；江涛；李元海；万宗明；郑小娟 刊期： 2013年第11期
目的观察 miR-451与巨噬细胞游走抑制因子(MIF)在胃癌组织中的表达情况,并探讨其与胃癌相关临床因素的关系。方法收集25例胃癌患者的胃癌组织和胃癌旁组织,应用RT-PCR法检测miR-451及MIF mRNA的相对表达水平,分析其相关性并探讨与胃癌相关临床因素的关系。结果miR-451在胃癌组织中明显低表达(P<0.01),而MIF mRNA在胃癌组织中明显高表达(P<0.01),在胃癌组织中,miR-451与 MIF mRNA 表达呈显著负相关( P <0.01),miR-451及 MIF mRNA 与胃癌的分化程度、TNM 分期、浸润深度及淋巴结转移相关(P <0.01)。结论miR-451及MIF mRNA与胃癌的分化程度、TNM分期、浸润深度及淋巴结转移相关,miR-451可能通过抑制MIF负向调控了胃癌的发生、发展作用。
作者：汪伟；孙晓娜；张玉峰；党中勤；牛学恩；刘晓峰 刊期： 2013年第11期
目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床特征，并探讨可能影响到患者获得社会支持的因素，从而为治疗提供社会层面的支持，帮助患者改善社会相处和减缓精神紧张。方法采用整群随机抽样的办法抽取在生殖中心就诊的PCOS合并不孕症患者208例。被调查患者在专职调查员的指导下，完成一般资料调查问卷、社会支持量表(SSRS)的填写，使用SPSS 16.0软件进行分析。结果一般资料调查问卷显示：PCOS合并不孕症患者的平均年龄为(26.7±3.2)岁；肥胖率达到19.8%，远高于普通人群的10.0%(P<0.05)。 SSRS分析显示，在文化程度、职业、家庭月平均收入3个方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS合并不孕症患者的肥胖率高于普通人群，社会支持评分在不同职业、收入、文化程度人群中存在差异，应该针对不同的人群予以不同的社会帮助。
作者：罗桂英；陈嫦娥；陈媛；辛利红；潘发明 刊期： 2013年第11期
目的检测驱动蛋白重链成员2A(Kif2a)在男性精液中的表达，探讨Kif2a在不育男性精液中表达的意义。方法收集72例新鲜精液样本液化，经过离心等预处理后用TRIzol试剂提取精液RNA并逆转录成cDNA。运用实时荧光定量PCR检测精液中总Kif2a mRNA的量，并选取管家基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)作为内参对照。样本依据精液临床检测指标分为异常组和正常组。结果实时定量PCR法检测所得结果显示Kif2a mRNA存在于人类精液中。对Kif2a mRNA进行相对定量分析显示，在精子存活率、精子密度、精子活动率(a+b+c级精子)方面，异常组中 Kif2a mRNA的表达量较正常组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合Kif2a在男性异常和正常精液中的差异性表达，其在精子的生成和受孕方面是否存在潜在的影响值得进一步探索。
作者：周浩；董云华；孙杨；李红玲；沈涛；严新民 刊期： 2013年第11期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
