刘丽华；樊晶光；李戬；陈小真；陈轶岚
目的 探讨三甲医院ICU医生工作倦怠与心率、血压间的关系及应对方式的中介效应.方法 整群抽取乌鲁木齐市4家三甲医院136名ICU医生,使用工作倦怠量表、简易应对方式量表,以心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)为观察指标,采用运用结构方程模型分析中介效应.结果 ①ICU医生情感衰竭、消极应对得分及收缩压、心率值显著高于其他科室医生(t=2.049,1.977,2.652,4.051,均P＜0.05).②ICU医生心率与情感衰竭呈显著负相关(r=-0.132,P＜0.05),与积极应对、应对倾向呈显著正相关(r=0.107,0.125,均P＜0.05);收缩压与应对倾向呈显著正相关(r=0.120,P＜0.05).③积极应对、应对倾向在人格解体与心率间具有完全中介效应(P＜0.05);积极应对、应对倾向在个人成就感与心率间具有部分中介效应(P＜0.05),占总效应的17.91％、19.95％;应对倾向在情感衰竭与心率间具有部分中介效应(P＜0.05),占总效应的13.98％;应对倾向在工作倦怠与收缩压间具有完全中介效应(P＜0.05).结论 倦怠程度高的ICU医生心率、血压反应明显,应对倾向在工作倦怠与心率、收缩压间存在中介效应.
作者：焦新民；韩红伟 刊期： 2018年第10期
目的 调查老年慢性心力衰竭患者自我感受负担、症状管理自我效能现状,探讨症状管理自我效能对自我感受负担的影响.方法 选取2015年10月-2016年3月住院的老年心力衰竭患者102名进行问卷调查,使用症状管理自我效能量表(SESMs)、自我感受负担量表(SPBS)对患者的自我效能及自我感受负担进行测评.结果 患者的自我效能得分为6.13±0.76,自我感受负担及各维度得分分别为32.79±8.52、10.41±2.53、15.66±5.53、6.72±1.75,自我效能得分与自我感受负担总分及各维度得分均具有负相关性(r=-0.564～-0.666,P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,在控制其他变量后,自我效能可增加回归模型对自我感受负担的预测力(△R2=0.275).结论 老年心衰患者自我感受负担较重,自我效能是影响自我感受负担的重要因素.
作者：李艳玲；冯芳；张佳宁；郎倩；金子环；杜晓菲 刊期： 2018年第10期
目的 了解厦门市集美区居民伤害流行病学特征,为开展伤害预防控制及合理配置卫生资源提供依据.方法 收集2016年1月1日-12月31日,因伤害首次在厦门市集美区伤害监测哨点医院门/急诊就诊的伤害病例,进行描述分析.结果 2016年厦门市集美区监测哨点医院共收集伤害监测病例27 588例,男性多于女性,男女比例2.14∶1;年龄以25 ～44岁(41.74％)、45～64岁(20.57％)和0～14岁(18.79％)为主;前3位伤害发生原因为跌倒/坠落、钝器伤和刀/锐器伤;伤害发生地点主要为家中、工业和建筑场所及公路/街道.结论 男性和25 ～64岁青中年及0～14岁儿童是伤害的主要影响人群,跌倒/坠落、钝器伤、刀/锐器伤、机动车车祸和动物伤是伤害发生的主要原因,应针对重点人群开展针对性预防控制措施,制定相关安全管理政策,以减少伤害事件的发生.
作者：张琼花；连真忠；张金华；邱志敏 刊期： 2018年第10期
目的 识别某陶瓷有限公司的主要职业病危害因素及危害程度,分析其对劳动者健康的影响,对职业病防护设施进行分析与评价.方法 采用职业卫生现场调查、检测、职业健康监护等方法,对该陶瓷有限公司的职业病危害进行现状评价.结果 现场调查显示,铲车驾驶室、泥浆池、大型压机成型、球磨机投料和控制室岗位噪声8h等效声级分别为86.0、88.8、88.8、91.4、79.2 dB(A),超过国家相关标准;调制科一层振动筛、除尘器清理、制砖一科成型、大型压机成型、烘干机、制砖二科成型及辅助单元场地清洁岗位矽尘短时间接触浓度(CSTEL)3天测量大值为6.57、4.93、4.43、6.20、7.60、4.03和4.93mg/m3,超过国家标准.结论 该陶瓷企业主要职业病危害因素是矽尘、噪声、高温,其浓(强)度部分岗位超过国家职业卫生标准.通过改革生产工艺、设备,设置职业病危害防护措施,加强职业卫生管理,职业病危害因素才能得到有效控制.
作者：彭晓莉；寿勇明 刊期： 2018年第10期
目的 调查恶性肿瘤人群中的社会比较倾向现状,并探讨其对癌症应对自我效能的影响.方法 使用方便抽样,选取2017年3-7月在西安交通大学第一附属医院就诊的符合纳入排除标准的癌症患者作为调查对象.使用社会比较倾向量表中文版和中文版癌症应对自我效能评估量表进行调查.结果 社会比较倾向得分为37.43±8.65,癌症应对自我效能得分为236.87±64.28.婚姻状况、病程、社会比较倾向可影响恶性肿瘤患者的癌症应对自我效能,可解释总变异的42.1％.结论 医护人员应教育患者家属为患者提供轻松、充满情感支持的家庭环境,并结合患者的社会比较倾向性,综合使用各种比较方法,提高患者的癌症应对自我效能.
作者：郝楠；杨群草；李洁琼 刊期： 2018年第10期
强化职业卫生技术服务机构及其专业技术人员的诚信意识,推动职业卫生技术服务的诚信体系建设和行业自律.根据有关法律法规标准、技术报告、合同文件、客户反馈等资料,建立技术服务机构信用等级指标体系.指标体系对职业卫生技术服务机构从业承诺履行状况进行评定和分级.不同信誉等级的技术服务机构应实施相应监督管理措施.
作者：刘丽华；樊晶光；李戬；陈小真；陈轶岚 刊期： 2018年第10期
目的 建立能和职业卫生标准中正丁醇同测的仲丁醇的气相色谱方法.方法 采用活性炭管采集作业场所空气中仲丁醇,2％异丙醇二硫化碳溶液解吸,毛细管色谱柱(FFAP)分离,氢火焰离子化检测器检测.结果 该方法仲丁醇检测范围为0.5～2 327 mg/L;检出限为0.2 mg/L,定量下限为0.5 mg/L,低定量质量浓度为0.4 mg/m3(以1.5 L空气样品计);相对标准偏差为3.8％ ～5.6％,采样效率为99.99％～100.00％,平均解吸效率为92.7％～97.2％,100 mg活性炭的穿透容量大于9.7 mg,样品在室温下至少可保存14天.结论 该方法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确度高,适用于作业场所空气中仲丁醇的测定.
作者：贠建培；李添娣；刘奋；林怡然 刊期： 2018年第10期
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见的并发症,其发病率呈现逐年增高的趋势,由于糖尿病周围神经病变发病率高且极易复发,家庭与社会的危害性日益增加,其预防和治疗护理面临巨大挑战.采取有效的护理干预,能够较好地控制糖尿病周围神经病变患者的病情发展.现将近几年糖尿病足的中西医护理新进展综述如下.
作者：马秀琴 刊期： 2018年第10期
目的 调查中山市外科女性医护人员下尿路症状(LUTS)的患病情况及其职业紧张水平,探讨LUTS严重程度与职业紧张水平的相关性.方法 2017年2-8月,采用一般资料调查表、LUTS相关问卷以及职业紧张量表对中山市5家综合医院的360名外科女性医护人员进行问卷调查,采用SPSS 21.0对统计结果进行分析.结果 360名调查对象中,至少发生一种LUTS的有219人(60.87％).年龄、分娩方式、是否便秘、盆腔手术史以及运动习惯是女性医护人员LUTS发生的影响因素(均P＜0.05);LUTS量表的平均得分为15.58土3.91,以储尿期症状(尿急、夜尿、尿频)得分高;患有LUTS的医护人员职业紧张水平高于非LUTS医护人员(P＜0.05),且LUTS的严重程度与医护人员职业任务、个体紧张反应呈正相关(r=0.48、0.27,均P＜0.01).结论 中山市外科女性医护人员的LUTS患病率高于普通职业女性.LUTS的严重程度与女性医护人员职业任务水平、个体紧张水平呈正相关.
作者：黄坚成；杨增士；叶宁 刊期： 2018年第10期
目的 了解张家港市企业车间环境中苯系物的检测情况,为行政管理部门的监督执法提供基础资料.方法 对2012-2016年度在使用苯系物的企业进行了车间环境检测,分析研究苯系物的检测结果,以及杂质苯的检测情况.结果 2012-2016年对552家次在使用苯系物的企业进行了车间环境检测,甲苯、二甲苯、苯乙烯的平均合格率分别为97.06％、95.95％和84.21％,3种苯系物的超标总体情况差异有统计学意义(P＜0.05),苯乙烯合格率低;5年中甲苯、二甲苯超标的分布差异均无统计学意义(P＞0.05),苯乙烯超标的分布差异有统计学意义(P＜0.05);5年中共对484家次企业加测了苯浓度,杂质苯的检出率为18.16％,超标率5.21％,苯检出和超标的分布差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行政管理部门和企业应高度重视苯乙烯及苯的检测情况,加强督导,提高意识,防止职业中毒事故的发生.
作者：李娜；蒋晓霞；陈祝军 刊期： 2018年第10期
目的 了解新疆地区护士同情心疲乏现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表和中文版专业生活品质量表对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某三甲医院355名护士进行问卷调查.结果 该医院护士同情心疲乏总分为59.49±4.76,单因素分析结果显示护士的同情心疲乏与学历、科室、月夜班数、周工作时长、工作满意度、家人支持工作情况及重选护理工作意愿有关(P＜0.05),多元回归分析结果显示学历、科室、月夜班数、周工作时长、工作满意度及家人支持工作情况是护士同情心疲乏的影响因素(P＜0.05),共解释29.8％的变异量.结论 护士和管理者应从影响护士同情心疲乏的相关因素着手,采取有效措施,降低护士同情心疲乏的发生率,从而提高护理质量.
作者：董树婉；乔继华；崔世红 刊期： 2018年第10期
目的 通过检测经左旋孕酮治疗后的河北工程大学附属医院子痫前期孕妇血液中免疫细胞的数量、细胞因子以及临床指标的变化,探讨左旋孕酮对子痫前期孕妇的治疗作用及其机制.方法 在河北工程大学附属医院妇产科抽取60例孕妇(正常组20例;子痫前期组20例,实验组:经左旋孕酮治疗的子痫前期患者20例)外周血,分别检测CD4+T、CD8+T细胞的数量、细胞因子IL-10、TNF-α.的水平.观察子痫前期组和实验组患者平均动脉压、24h尿量、24h尿蛋白量的变化.结果 治疗前,与正常组相比,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(12.12±0.36)％、(12.34±0.42)％]、TNF-d含量[(636.03±72.13)10-3ng/ml、(636.03±72.13) 10-3 ng/ml]、均明显增加,CD8+T细胞数量[(19.35±0.59)％、(19.73±0.67)％]、IL-10含量[(97.56±63.28)10-3ng/,m、(96.87 ±21.35) 10-3ng/ml]均明显减少,其差异均有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(11.06±0.22)％、(11.92±0.42)％]、TNF-α含量[(543.06±45.71) 10-3 ng/ml、(591.73±32.64)10-3 ng/ml]、24 h尿蛋白量[(7.2±2.7)mg]均明显降低,而CD8+T细胞数量[(23.62±1.21)％、(21.37±1.52)％]、IL-10含量[(143.82±51.25)10-3 ng/ml、(121.76±39.42)10-3 ng/ml]、24 h尿量[(2 411.7±201.7) ml]均明显上升,实验组优于子痫前期组,与治疗前相比,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋孕酮可通过调节子痫前期患者外周血中T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子来改善患者24 h尿量和尿蛋白的含量.
作者：单铁英；李伟；白净；颜贺欣；段翠雪；回丽妹；王彦华 刊期： 2018年第10期
目的 分析上海市闵行区诺如病毒感染性腹泻疫情的流行特征及影响因素,为进一步制定有效的防控措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法及描述分析方法,对2014-2016年上海市闵行区诺如病毒腹泻疫情报告及个案资料进行回顾性分析.结果 2014年1月-2016年12月,共报告疫情43起,累计病例793例,其中实验室诊断病例398例(50.19％),临床诊断病例738例(93.06％),无死亡病例.疫情暴发地点主要为学校(67.44％)和幼儿园(27.91％),时间分布有明显季节性,集中在10-12月和3-5月,占总疫情数的8.75％;病例年龄主要为l0～19岁(59.39％)和5～9岁(25.73％),男女性别比为1.2∶1,＜5岁年龄组的发病人数差异有统计学意义(P＜0.05),女性发病人数差异有统计学意义(P＜0.05),职业分布主要为学生.病例症状较轻,病程一般2～3天,有自限性.可能的传播途径为经水和食物、接触传播及气溶胶传播等.结论 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情多于秋季和初夏季节在人口密集的中小学发生,应加强闵行区腹泻病患者以及疫情临测工作、做好健康宣教和保障学校饮食卫生等防控措施,减少疫情的发生.
作者：栾晶；张兆文；成玉萍；詹隆文；苏华林；赵黎芳 刊期： 2018年第10期
目的 分析市政供水厂不同滤池工艺消毒副产物去除效果,为控制消毒副产物提供依据.方法 以某市正常供水的市政水厂为监测对象,对2013-2016年连续4年出厂水水中消毒副产物的监测结果进行分析.选择氯化消毒副产物中的三氯甲烷、三卤甲烷、二氯乙酸、三氯乙酸、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷、三溴甲烷和氯化氰8项作为标志性指标,按不同的水源类型、滤池工艺及浑浊度分析其差异或相关性.结果 出厂水中的消毒副产物,检测值江河水源均高于水库水源(均P＜0.01).6项指标检出率V型滤池高于其他滤池,6项指标中位数V型滤池高于其他滤池,其中三氯乙酸(Z=10.314,P＜0.01)、三卤甲烷(Z=2.098,P＜o.05)及二氯一溴甲烷(Z=1.755,P＜0.05),不同滤池的差异有统计学意义.超过50％的指标与浑浊度呈弱负相关:V型滤池R值为-0.389 2～-0.017 9,其他滤池R值为-0.419 0～-0.151 5.结论 某市采用V型滤池的水厂出厂水消毒副产物比其他滤池的高.减少V型滤池滤料石英砂粒径,并辅以“夜间冲击量”消毒方法,可成为有效控制饮用水消毒副产物切实可行的常规水处理工艺措施.
作者：罗林；黄隽；邓春拓；梁锡念 刊期： 2018年第10期
为全面了解职业病危害事故报告和调查处理的现状,收集分析相关资料,总结了我国职业病危害事故报告和调查处理存在的问题,提出了明确职业病危害事故(包括群发性职业病)定义和调查处理范围;完善职业病报告制度;规范职业病危害事故调查处理等建议措施,以期对预防及减少职业病的发生起到积极的作用.
作者：张雪娟；樊晶光；王海椒；张建芳；王雪涛；刘丽华；杨秋月 刊期： 2018年第10期
目的 评估2016年沧州市接种证查验信息管理系统实施效果,探讨系统推广可行性.方法 将网页式管理平台和儿童预防接种信息管理数据库结合,采用Client/Browser(客户/浏览器)网络架构,实现沧州市所有小学和幼儿园用户通过账号登陆系统对小学和幼儿园所有新生开展预防接种证查验.结果 经过系统3年的运行,现有1 254所小学和1 459所幼儿园加入本系统,沧州市20个县(市、区)均全部使用该系统开展接种证查验工作.2016年查验率为98.34％,较2013年查验率(86.09％)有显著提升,差异有统计学意义(x2=10.45,P＜0.01).结论 沧州市接种证查验信息管理系统不用安装软件,操作简便,可满足小学、幼儿园和疾病预防控制中心相关部门实现接种证查验、数据统计和管理的需求;整体改变了接种证查验工作模式,提高了入托入学接种证查验和疫苗补种的工作效率.该系统在技术上现已发展成熟.系统推广实施应统一领导,保障投入,并强化培训和技术指导工作.
作者：吴秉伦；姜小峰；杨永胜；高志华 刊期： 2018年第10期
目的 建立准确稳定的测定海洋软体动物干制品中总砷的分析方法.方法 采用硝酸、高氯酸、硫酸混合酸体系对海洋软体动物干制品进行湿法消解,利用氢化物发生原子荧光光谱法测定样品中总砷含量.结果 对海洋软体动物干制品湿法消解佳消解温度进行摸索,在优化好的佳仪器条件下测定,砷在0～50 ng/ml浓度范围内线性关系良好,回归方程为If=133.297C+1.130,相关系数为0.999 9,检出限为0.018 ng/ml,相对标准偏差为1.1％～2.9％.采用扇贝标准物质GBW 10024进行方法验证,所测结果在标准参考值允许范围内,利用此方法对市售15份海洋软体动物干制品进行检测,结果可靠.结论 该方法准确稳定,适用于海洋软体动物干制品中总砷的测定.
作者：王小静；杨丽君；陈颖；李倩 刊期： 2018年第10期
目的 了解湖南省某铍冶炼厂工人健康状况,为该厂工人职业病的防治提供依据.方法 依据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》,对2016-2017年湖南省某铍冶炼厂工人进行职业健康检查并对结果进行分析.结果 2016-2017年该厂共计110人参加职业健康监测(两年的受检者不同),检查结果异常率为71.8％,其中2人疑似慢性职业性铍病;肝功能、心电图、血常规、胸片和血压的异常率居前5,分别为41.8％、25.5％、20.9％、11.8％和10.0％.在异常结果分布方面,男性肝功能异常率高于女性(P＜0.05),而心电图和血常规异常率低于女性(P＜0.05);40～44岁工人血常规异常率高(P＜0.05);50岁以上工人血压异常率高(P＜0.05);工人胸片异常率随工龄的增加呈升高趋势(P＜0.05).结论 该企业应加强职业健康宣教和监护,更加关注女性、一线工人以及年龄大和工龄长的工人;督促岗位变动工人参加职业健康监测以便职业健康建档和随访的实施.
作者：刘岩；廖永红；谭滇湘；廖娟；张朝晖 刊期： 2018年第10期
目的 观察抗癌2号方对气血两虚型结直肠癌患者免疫功能和生活质量的影响.方法 采用前瞻性研究方法,收集门诊符合标准且完成6个月抗癌2号方中药治疗的60例病例进行自身前后对照研究,观察抗癌2号方对结直肠癌患者免疫功能、临床主要症状评分、Karnofsky体力状况评分的影响.患者开始口服抗癌2号方前及服药6个月后各检测1次免疫指标(外周血T淋巴细胞亚群、CD19以及CD3-CD16/56+),观察服药前后免疫功能的变化,采用Karnofsky体力状况评分观察患者体力状况,同时观察临床主要症状的评分变化.结果 服药后,CD3(65.21±9.90)％、CD8(26.19±8.60)％,较服中药前的(66.35±10.23)％和(27.45±9.46)％显著下降,差异无统计学意义(P＜0.05);CD4较中药治疗前也所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);CD4/CD8、NK细胞、CD19较中药治疗前也有所上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);临床主要症状评分显著低于服药前.Kamofsky体力状况评分(71.33±8.33)显著高于服药前(68.17±7.48),差异无统计学意义(P＜0.01).结论 中药抗癌2号方对结直癌患者的免疫功能有一定的改善作用,主要表现为对T淋巴细胞和B淋巴的调节作用,可以使CD8显著下降,从而使CD4/CD8比值上升,并可使低于正常人群CD19上升到正常范围,并有降低NK细胞的趋势;能显著改善结直肠癌患者临床症状,改善体力状况、提高生活质量.
作者：方捷；方媛；刘素彤；李雁 刊期： 2018年第10期
目的 了解淀山溯环境水体中微囊藻毒素(MC-LR)污染现况及与环境污染因子的相关性.方法 于2016年3-9月间在上海淀山湖青浦界内依据地理位置和功能不同设立5个水质监测点,每月进行水样采集,涵盖淀山湖枯水期、平水期和丰水期.依据GB 3838-2002《地表水环境质量标准》中地表水Ⅲ类标准对结果进行评估,对MC-LR与环境污染物进行相关性分析.结果 淀山湖污染物MC-LR为(13.98±16.99) ng/L,与总磷、总氮有相关性,结果差异有统计学意义.总磷为(0.16±0.04) mg/L,总氮为(3.02±1.23) mg/L,氨氮为(0.82±0.52) mg/L,均超过国家地表水Ⅲ类标准;高锰酸盐指数为(4.98±0.65)mg/L、叶绿素为(5.66±3.29) mg/L和MC-LR达到国家地表水Ⅲ类标准.结论 淀山湖水体中微囊藻毒素(MC-LR)与环境水体中总磷总氮相关性显著,与其他营养物质相关性不明显.淀山湖水体总体质量有所改善,但总磷总氮超标,水质呈中度营养化,早期监测总磷和总氮对评价MC-LR污染有预警意义.
作者：郁晞；高红梅；姚新民；邵未艾；沈燕；王霞 刊期： 2018年第10期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
