王小静；杨丽君；陈颖；李倩
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU的常见病,病死率高达40％,严重威胁着危重症患者的生命安全.2012年的柏林会议,将其定义为在严重感染、休克、创伤及烧伤等损害导致肺泡和毛细血管膜结构损伤、非心源性肺水肿、透明膜形成和氧合功能严重障碍,临床表现为一周以内急性起病或加重的呼吸症状,顽固性呼吸窘迫和低氧血症为特征的临床综合征.该文对ARDS的发病机制和通气治疗的进展进行综述.
作者：戴甜；曹书华；杨晓龙 刊期： 2018年第10期
目的 通过调查核电站操纵员职业卫生知识水平及职业卫生服务需求并分析其影响因素,为制定核电站操纵员职业健康措施提供参考.方法 随机选取2016年3-11月在苏州大学附属第二医院进行健康检查的488名秦山核电站操纵员,采用自制调查问卷,分别统计基本情况、职业卫生知晓情况、职业健康卫生知识需求情况,并统计分析其差异的影响因素.结果 被调查者对职业卫生知识的知晓率在84.3％以上,知晓率高的是呼吸道是有害物质进入人体的主要途径,达到100％,单位给员工建立职业病健康监护档案的知晓率为84.3％.员工对慢性病防治知识的需求高,为87.3％,对控烟知识的需求低,为62.8％.职业卫生知识知晓率与员工职称呈正相关(P=0.037),职业卫生知识需求与员工文化程度呈正相关(P=0.002).结论 核电站操纵员对于职业卫生知识的知晓率较高,员工职称和文化程度是影响职业卫生知识知晓和服务需求的主要因素.加强文化程度低、职称低的员工相关知识培训,有利于提高核电操纵人员职业卫生知识水平.
作者：吴江越；杜俏俏；温仲民 刊期： 2018年第10期
目的 调查老年慢性心力衰竭患者自我感受负担、症状管理自我效能现状,探讨症状管理自我效能对自我感受负担的影响.方法 选取2015年10月-2016年3月住院的老年心力衰竭患者102名进行问卷调查,使用症状管理自我效能量表(SESMs)、自我感受负担量表(SPBS)对患者的自我效能及自我感受负担进行测评.结果 患者的自我效能得分为6.13±0.76,自我感受负担及各维度得分分别为32.79±8.52、10.41±2.53、15.66±5.53、6.72±1.75,自我效能得分与自我感受负担总分及各维度得分均具有负相关性(r=-0.564～-0.666,P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,在控制其他变量后,自我效能可增加回归模型对自我感受负担的预测力(△R2=0.275).结论 老年心衰患者自我感受负担较重,自我效能是影响自我感受负担的重要因素.
作者：李艳玲；冯芳；张佳宁；郎倩；金子环；杜晓菲 刊期： 2018年第10期
强化职业卫生技术服务机构及其专业技术人员的诚信意识,推动职业卫生技术服务的诚信体系建设和行业自律.根据有关法律法规标准、技术报告、合同文件、客户反馈等资料,建立技术服务机构信用等级指标体系.指标体系对职业卫生技术服务机构从业承诺履行状况进行评定和分级.不同信誉等级的技术服务机构应实施相应监督管理措施.
作者：刘丽华；樊晶光；李戬；陈小真；陈轶岚 刊期： 2018年第10期
目的 识别某陶瓷有限公司的主要职业病危害因素及危害程度,分析其对劳动者健康的影响,对职业病防护设施进行分析与评价.方法 采用职业卫生现场调查、检测、职业健康监护等方法,对该陶瓷有限公司的职业病危害进行现状评价.结果 现场调查显示,铲车驾驶室、泥浆池、大型压机成型、球磨机投料和控制室岗位噪声8h等效声级分别为86.0、88.8、88.8、91.4、79.2 dB(A),超过国家相关标准;调制科一层振动筛、除尘器清理、制砖一科成型、大型压机成型、烘干机、制砖二科成型及辅助单元场地清洁岗位矽尘短时间接触浓度(CSTEL)3天测量大值为6.57、4.93、4.43、6.20、7.60、4.03和4.93mg/m3,超过国家标准.结论 该陶瓷企业主要职业病危害因素是矽尘、噪声、高温,其浓(强)度部分岗位超过国家职业卫生标准.通过改革生产工艺、设备,设置职业病危害防护措施,加强职业卫生管理,职业病危害因素才能得到有效控制.
作者：彭晓莉；寿勇明 刊期： 2018年第10期
目的 了解沈阳市呼吸系统疾病的主要死因及发展趋势,为加强沈阳市呼吸系统疾病的防治提供科学依据.方法 收集由沈阳市疾病预防控制中心提供的沈阳市居民病伤死亡原因年报表资料,采用SPSS 20.0统计软件包对2011-2015年沈阳市呼吸系统疾病的死亡率进行x2检验和趋势x2分析.结果 2011-2015年沈阳市因呼吸系统疾病引起死亡15 202例,平均死亡率为81.17/10万,不同年份死亡率的差异有统计学意义(P＜0.01).男性年平均死亡率为93.31/10万,女性年平均死亡率为69.48/10万,差异有统计学意义(P＜0.01).呼吸系统疾病死因顺位前3位依次为肺炎、慢性下呼吸道疾病和呼吸系统的其他疾病,占呼吸系统总死亡的99.09％.肺炎死亡率为第1位死因,男性死亡率为52.71/10万,女性死亡率为35.21/10万.≤64岁死亡率较低,≥65岁死亡率明显增加,＞85岁人群死亡率达到2 253.34/10万.结论 呼吸系统疾病是沈阳市居民的主要死亡原因之一,以肺炎、慢性下呼吸道疾病和呼吸系统的其他疾病为主,主要发生在＞65岁人群.
作者：郭杰；李冰玉；张瑜；张春青；肖纯凌 刊期： 2018年第10期
目的 分析市政供水厂不同滤池工艺消毒副产物去除效果,为控制消毒副产物提供依据.方法 以某市正常供水的市政水厂为监测对象,对2013-2016年连续4年出厂水水中消毒副产物的监测结果进行分析.选择氯化消毒副产物中的三氯甲烷、三卤甲烷、二氯乙酸、三氯乙酸、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷、三溴甲烷和氯化氰8项作为标志性指标,按不同的水源类型、滤池工艺及浑浊度分析其差异或相关性.结果 出厂水中的消毒副产物,检测值江河水源均高于水库水源(均P＜0.01).6项指标检出率V型滤池高于其他滤池,6项指标中位数V型滤池高于其他滤池,其中三氯乙酸(Z=10.314,P＜0.01)、三卤甲烷(Z=2.098,P＜o.05)及二氯一溴甲烷(Z=1.755,P＜0.05),不同滤池的差异有统计学意义.超过50％的指标与浑浊度呈弱负相关:V型滤池R值为-0.389 2～-0.017 9,其他滤池R值为-0.419 0～-0.151 5.结论 某市采用V型滤池的水厂出厂水消毒副产物比其他滤池的高.减少V型滤池滤料石英砂粒径,并辅以“夜间冲击量”消毒方法,可成为有效控制饮用水消毒副产物切实可行的常规水处理工艺措施.
作者：罗林；黄隽；邓春拓；梁锡念 刊期： 2018年第10期
目的 了解2013-2016年沈阳市布鲁菌病(简称布病)发病强度和流行特征,为制定防治规划和评价实施效果提供准确依据.方法 利用描述流行病学方法分析沈阳市布病疫情资料.结果 沈阳市2013-2016年共报告布病发病1 506例(289、352、378、487例),年均报告发病率为4.58/10万(3.54/10万、4.28/10万、4.59/10万、5.87/10万),不同年份报告发病率差异有统计学意义(P＜0.05);男性报告发病1 129例,年均报告发病率为6.76/10万,女性报告发病377例,年均报告发病率为2.33/10万,男性年均报告发病率高于女性且差异有统计学意义(P＜0.05);农民、家务及待业报告发病数分别占全部报告发病数的52.92％(797例)和33.27％(501例);35～64岁年龄组报告发病数占全部报告发病数73.97％(1 114例);3-8月报告发病数占全年报告发病数的68.86％(1 037例);报告发病率居前五位的是法库县(19.30/10万)、新民市(13.54/10万)、康平县(12.48/10万)、沈北新区(7.67/10万)和辽中区(4.57/10万),各地区布病年均报告发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沈阳市2013-2016年布病报告发病率呈逐年上升趋势,以中老年人发病为主,男性发病率高于女性,农村发病率高于城区,春夏季多发,职业高峰明显.应实施综合管理,落实各项防控措施;加强卫生宣传和健康教育工作,提高防范意识和水平;加强畜间疫情监测,及时消除传染源;加强培训,提高布病诊断和疫情报告水平;加强布病发病强度和分布特征的监测,及时发现高发态势并作出预警.
作者：戴孟阳 刊期： 2018年第10期
目的 了解湖南省某铍冶炼厂工人健康状况,为该厂工人职业病的防治提供依据.方法 依据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》,对2016-2017年湖南省某铍冶炼厂工人进行职业健康检查并对结果进行分析.结果 2016-2017年该厂共计110人参加职业健康监测(两年的受检者不同),检查结果异常率为71.8％,其中2人疑似慢性职业性铍病;肝功能、心电图、血常规、胸片和血压的异常率居前5,分别为41.8％、25.5％、20.9％、11.8％和10.0％.在异常结果分布方面,男性肝功能异常率高于女性(P＜0.05),而心电图和血常规异常率低于女性(P＜0.05);40～44岁工人血常规异常率高(P＜0.05);50岁以上工人血压异常率高(P＜0.05);工人胸片异常率随工龄的增加呈升高趋势(P＜0.05).结论 该企业应加强职业健康宣教和监护,更加关注女性、一线工人以及年龄大和工龄长的工人;督促岗位变动工人参加职业健康监测以便职业健康建档和随访的实施.
作者：刘岩；廖永红；谭滇湘；廖娟；张朝晖 刊期： 2018年第10期
目的 调查中山市外科女性医护人员下尿路症状(LUTS)的患病情况及其职业紧张水平,探讨LUTS严重程度与职业紧张水平的相关性.方法 2017年2-8月,采用一般资料调查表、LUTS相关问卷以及职业紧张量表对中山市5家综合医院的360名外科女性医护人员进行问卷调查,采用SPSS 21.0对统计结果进行分析.结果 360名调查对象中,至少发生一种LUTS的有219人(60.87％).年龄、分娩方式、是否便秘、盆腔手术史以及运动习惯是女性医护人员LUTS发生的影响因素(均P＜0.05);LUTS量表的平均得分为15.58土3.91,以储尿期症状(尿急、夜尿、尿频)得分高;患有LUTS的医护人员职业紧张水平高于非LUTS医护人员(P＜0.05),且LUTS的严重程度与医护人员职业任务、个体紧张反应呈正相关(r=0.48、0.27,均P＜0.01).结论 中山市外科女性医护人员的LUTS患病率高于普通职业女性.LUTS的严重程度与女性医护人员职业任务水平、个体紧张水平呈正相关.
作者：黄坚成；杨增士；叶宁 刊期： 2018年第10期
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见的并发症,其发病率呈现逐年增高的趋势,由于糖尿病周围神经病变发病率高且极易复发,家庭与社会的危害性日益增加,其预防和治疗护理面临巨大挑战.采取有效的护理干预,能够较好地控制糖尿病周围神经病变患者的病情发展.现将近几年糖尿病足的中西医护理新进展综述如下.
作者：马秀琴 刊期： 2018年第10期
目的 分析2006-2016年汉中市汉台区11年间的艾滋病(AIDS)流行特征,为今后AIDS防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,分析2006-2016年汉中市汉台区新报告人类免疫缺陷病毒感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)病例信息资料.结果 2006-2016年汉中市汉台区新报告HIV/AIDS病例286例,其中HIV感染者194例,AIDS患者92例,死亡36例.男性占87.76％;职业以农民为主,占38.10％.年龄主要集中在20～29岁年龄段,占32.52％,性传播共271例,占97.55％.结论 2006-2016年汉中市汉台区新报告HIV/AIDS病例主要集中在20～29岁的农民,性传播为主要传播途径.
作者：罗枫；曹小华；张琳 刊期： 2018年第10期
目的 了解北京市朝阳区住宿类公共场所卫生状况.方法 对2015-2017年北京市朝阳区住宿类公共场所进行监测,并对监测结果进行分析.结果 2015-2017年朝阳区住宿类公共场所共计检测样品1 484件,合格1 443件,合格率为97.23％.其中空气质量样品件数260件,合格241件,合格率92.7％;公共用品用具1 224件,合格1 202件,合格率98.2％,两类样品合格率差异有统计学意义(x2=28.925,P＜0.05),公共用品用具合格率高于室内空气质量;2015-2017年普通旅店、快捷酒店和3～5星级宾馆3类住宿类公共场所空气质量合格率差异均无统计学意义(均P＞0.05);2015-2017年普通旅店、快捷酒店和3～5星级宾馆3类住宿类公共场所公共用品用具合格率差异均有统计学意义(均P＜0.05);主要不合格项目为菌落总数、甲醛、可吸人颗粒物、二氧化碳及金黄色葡萄球菌.结论 北京市朝阳区住宿类公共场所卫生状况良好,但对于普通旅店类公共场所消毒有待加强并应有效控制甲醛的污染.
作者：孙晓冰；艾丽艳；万博宇；张美云 刊期： 2018年第10期
目的 分析上海市闵行区诺如病毒感染性腹泻疫情的流行特征及影响因素,为进一步制定有效的防控措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法及描述分析方法,对2014-2016年上海市闵行区诺如病毒腹泻疫情报告及个案资料进行回顾性分析.结果 2014年1月-2016年12月,共报告疫情43起,累计病例793例,其中实验室诊断病例398例(50.19％),临床诊断病例738例(93.06％),无死亡病例.疫情暴发地点主要为学校(67.44％)和幼儿园(27.91％),时间分布有明显季节性,集中在10-12月和3-5月,占总疫情数的8.75％;病例年龄主要为l0～19岁(59.39％)和5～9岁(25.73％),男女性别比为1.2∶1,＜5岁年龄组的发病人数差异有统计学意义(P＜0.05),女性发病人数差异有统计学意义(P＜0.05),职业分布主要为学生.病例症状较轻,病程一般2～3天,有自限性.可能的传播途径为经水和食物、接触传播及气溶胶传播等.结论 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情多于秋季和初夏季节在人口密集的中小学发生,应加强闵行区腹泻病患者以及疫情临测工作、做好健康宣教和保障学校饮食卫生等防控措施,减少疫情的发生.
作者：栾晶；张兆文；成玉萍；詹隆文；苏华林；赵黎芳 刊期： 2018年第10期
目的 建立准确稳定的测定海洋软体动物干制品中总砷的分析方法.方法 采用硝酸、高氯酸、硫酸混合酸体系对海洋软体动物干制品进行湿法消解,利用氢化物发生原子荧光光谱法测定样品中总砷含量.结果 对海洋软体动物干制品湿法消解佳消解温度进行摸索,在优化好的佳仪器条件下测定,砷在0～50 ng/ml浓度范围内线性关系良好,回归方程为If=133.297C+1.130,相关系数为0.999 9,检出限为0.018 ng/ml,相对标准偏差为1.1％～2.9％.采用扇贝标准物质GBW 10024进行方法验证,所测结果在标准参考值允许范围内,利用此方法对市售15份海洋软体动物干制品进行检测,结果可靠.结论 该方法准确稳定,适用于海洋软体动物干制品中总砷的测定.
作者：王小静；杨丽君；陈颖；李倩 刊期： 2018年第10期
目的 通过检测经左旋孕酮治疗后的河北工程大学附属医院子痫前期孕妇血液中免疫细胞的数量、细胞因子以及临床指标的变化,探讨左旋孕酮对子痫前期孕妇的治疗作用及其机制.方法 在河北工程大学附属医院妇产科抽取60例孕妇(正常组20例;子痫前期组20例,实验组:经左旋孕酮治疗的子痫前期患者20例)外周血,分别检测CD4+T、CD8+T细胞的数量、细胞因子IL-10、TNF-α.的水平.观察子痫前期组和实验组患者平均动脉压、24h尿量、24h尿蛋白量的变化.结果 治疗前,与正常组相比,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(12.12±0.36)％、(12.34±0.42)％]、TNF-d含量[(636.03±72.13)10-3ng/ml、(636.03±72.13) 10-3 ng/ml]、均明显增加,CD8+T细胞数量[(19.35±0.59)％、(19.73±0.67)％]、IL-10含量[(97.56±63.28)10-3ng/,m、(96.87 ±21.35) 10-3ng/ml]均明显减少,其差异均有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(11.06±0.22)％、(11.92±0.42)％]、TNF-α含量[(543.06±45.71) 10-3 ng/ml、(591.73±32.64)10-3 ng/ml]、24 h尿蛋白量[(7.2±2.7)mg]均明显降低,而CD8+T细胞数量[(23.62±1.21)％、(21.37±1.52)％]、IL-10含量[(143.82±51.25)10-3 ng/ml、(121.76±39.42)10-3 ng/ml]、24 h尿量[(2 411.7±201.7) ml]均明显上升,实验组优于子痫前期组,与治疗前相比,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋孕酮可通过调节子痫前期患者外周血中T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子来改善患者24 h尿量和尿蛋白的含量.
作者：单铁英；李伟；白净；颜贺欣；段翠雪；回丽妹；王彦华 刊期： 2018年第10期
消防员业务训练是提升消防队战斗力和执行力的根本途径,而训练致伤是消防员职业损伤中普遍、常见和突出的问题,成为影响消防员健康和消防队战斗力的重要因素.本文系统阐述了消防员训练伤的发生率、发生特征和原因等,为减少消防员训练伤害提出具体的预防措施,从而为保障消防员的职业健康,减少消防员训练伤造成的非战斗性减员提供参考.
作者：张哲；陈永青 刊期： 2018年第10期
目的 了解张家港市企业车间环境中苯系物的检测情况,为行政管理部门的监督执法提供基础资料.方法 对2012-2016年度在使用苯系物的企业进行了车间环境检测,分析研究苯系物的检测结果,以及杂质苯的检测情况.结果 2012-2016年对552家次在使用苯系物的企业进行了车间环境检测,甲苯、二甲苯、苯乙烯的平均合格率分别为97.06％、95.95％和84.21％,3种苯系物的超标总体情况差异有统计学意义(P＜0.05),苯乙烯合格率低;5年中甲苯、二甲苯超标的分布差异均无统计学意义(P＞0.05),苯乙烯超标的分布差异有统计学意义(P＜0.05);5年中共对484家次企业加测了苯浓度,杂质苯的检出率为18.16％,超标率5.21％,苯检出和超标的分布差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行政管理部门和企业应高度重视苯乙烯及苯的检测情况,加强督导,提高意识,防止职业中毒事故的发生.
作者：李娜；蒋晓霞；陈祝军 刊期： 2018年第10期
目的 观察抗癌2号方对气血两虚型结直肠癌患者免疫功能和生活质量的影响.方法 采用前瞻性研究方法,收集门诊符合标准且完成6个月抗癌2号方中药治疗的60例病例进行自身前后对照研究,观察抗癌2号方对结直肠癌患者免疫功能、临床主要症状评分、Karnofsky体力状况评分的影响.患者开始口服抗癌2号方前及服药6个月后各检测1次免疫指标(外周血T淋巴细胞亚群、CD19以及CD3-CD16/56+),观察服药前后免疫功能的变化,采用Karnofsky体力状况评分观察患者体力状况,同时观察临床主要症状的评分变化.结果 服药后,CD3(65.21±9.90)％、CD8(26.19±8.60)％,较服中药前的(66.35±10.23)％和(27.45±9.46)％显著下降,差异无统计学意义(P＜0.05);CD4较中药治疗前也所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);CD4/CD8、NK细胞、CD19较中药治疗前也有所上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);临床主要症状评分显著低于服药前.Kamofsky体力状况评分(71.33±8.33)显著高于服药前(68.17±7.48),差异无统计学意义(P＜0.01).结论 中药抗癌2号方对结直癌患者的免疫功能有一定的改善作用,主要表现为对T淋巴细胞和B淋巴的调节作用,可以使CD8显著下降,从而使CD4/CD8比值上升,并可使低于正常人群CD19上升到正常范围,并有降低NK细胞的趋势;能显著改善结直肠癌患者临床症状,改善体力状况、提高生活质量.
作者：方捷；方媛；刘素彤；李雁 刊期： 2018年第10期
目的 分析昆山市碘缺乏病监测结果,评估昆山市碘缺乏病防治现况,为持续完善碘缺乏病防治措施提供依据.方法 在全市范围内按照东、西、南、北、中5个方位各随机选取1个区镇共5个区镇,开展居民户碘盐监测和碘营养监测,分别检测8～10岁学龄儿童和孕妇所在家庭户盐碘浓度,检查儿童甲状腺以及检测儿童和孕妇尿碘浓度.枯水期(1～3月)对水厂监测点出厂水和末梢水进行水碘监测.结果 全市共抽检300份盐样,盐碘含量均数为21.82 mg/kg,碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率皆为100.00％.全市共检查学龄儿童200名,没有发现甲状腺肿大.监测学龄儿童尿样200份,尿碘中位数为221.5 μg/L;检测孕妇尿样100份,尿碘中位数为152 μg/L.共监测3个水厂,枯水期各3份出厂水和3份末梢水水碘中位数皆为4.6 μg/L.结论 昆山市居民户碘盐各项指标均保持良好的状况,人群碘营养总体处于适量状态,但是仍有必要持续开展碘缺乏病监测,长期开展健康宣教,使人群碘营养水平持续保持在适宜水平.
作者：许寒冰；韩春妹；孙晓雯 刊期： 2018年第10期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
