许寒冰；韩春妹；孙晓雯
为全面了解职业病危害事故报告和调查处理的现状,收集分析相关资料,总结了我国职业病危害事故报告和调查处理存在的问题,提出了明确职业病危害事故(包括群发性职业病)定义和调查处理范围;完善职业病报告制度;规范职业病危害事故调查处理等建议措施,以期对预防及减少职业病的发生起到积极的作用.
作者：张雪娟；樊晶光；王海椒；张建芳；王雪涛；刘丽华；杨秋月 刊期： 2018年第10期
目的 调查中山市外科女性医护人员下尿路症状(LUTS)的患病情况及其职业紧张水平,探讨LUTS严重程度与职业紧张水平的相关性.方法 2017年2-8月,采用一般资料调查表、LUTS相关问卷以及职业紧张量表对中山市5家综合医院的360名外科女性医护人员进行问卷调查,采用SPSS 21.0对统计结果进行分析.结果 360名调查对象中,至少发生一种LUTS的有219人(60.87％).年龄、分娩方式、是否便秘、盆腔手术史以及运动习惯是女性医护人员LUTS发生的影响因素(均P＜0.05);LUTS量表的平均得分为15.58土3.91,以储尿期症状(尿急、夜尿、尿频)得分高;患有LUTS的医护人员职业紧张水平高于非LUTS医护人员(P＜0.05),且LUTS的严重程度与医护人员职业任务、个体紧张反应呈正相关(r=0.48、0.27,均P＜0.01).结论 中山市外科女性医护人员的LUTS患病率高于普通职业女性.LUTS的严重程度与女性医护人员职业任务水平、个体紧张水平呈正相关.
作者：黄坚成；杨增士；叶宁 刊期： 2018年第10期
目的 了解湖南省某铍冶炼厂工人健康状况,为该厂工人职业病的防治提供依据.方法 依据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》,对2016-2017年湖南省某铍冶炼厂工人进行职业健康检查并对结果进行分析.结果 2016-2017年该厂共计110人参加职业健康监测(两年的受检者不同),检查结果异常率为71.8％,其中2人疑似慢性职业性铍病;肝功能、心电图、血常规、胸片和血压的异常率居前5,分别为41.8％、25.5％、20.9％、11.8％和10.0％.在异常结果分布方面,男性肝功能异常率高于女性(P＜0.05),而心电图和血常规异常率低于女性(P＜0.05);40～44岁工人血常规异常率高(P＜0.05);50岁以上工人血压异常率高(P＜0.05);工人胸片异常率随工龄的增加呈升高趋势(P＜0.05).结论 该企业应加强职业健康宣教和监护,更加关注女性、一线工人以及年龄大和工龄长的工人;督促岗位变动工人参加职业健康监测以便职业健康建档和随访的实施.
作者：刘岩；廖永红；谭滇湘；廖娟；张朝晖 刊期： 2018年第10期
目的 识别某陶瓷有限公司的主要职业病危害因素及危害程度,分析其对劳动者健康的影响,对职业病防护设施进行分析与评价.方法 采用职业卫生现场调查、检测、职业健康监护等方法,对该陶瓷有限公司的职业病危害进行现状评价.结果 现场调查显示,铲车驾驶室、泥浆池、大型压机成型、球磨机投料和控制室岗位噪声8h等效声级分别为86.0、88.8、88.8、91.4、79.2 dB(A),超过国家相关标准;调制科一层振动筛、除尘器清理、制砖一科成型、大型压机成型、烘干机、制砖二科成型及辅助单元场地清洁岗位矽尘短时间接触浓度(CSTEL)3天测量大值为6.57、4.93、4.43、6.20、7.60、4.03和4.93mg/m3,超过国家标准.结论 该陶瓷企业主要职业病危害因素是矽尘、噪声、高温,其浓(强)度部分岗位超过国家职业卫生标准.通过改革生产工艺、设备,设置职业病危害防护措施,加强职业卫生管理,职业病危害因素才能得到有效控制.
作者：彭晓莉；寿勇明 刊期： 2018年第10期
目的 了解新疆地区护士同情心疲乏现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表和中文版专业生活品质量表对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某三甲医院355名护士进行问卷调查.结果 该医院护士同情心疲乏总分为59.49±4.76,单因素分析结果显示护士的同情心疲乏与学历、科室、月夜班数、周工作时长、工作满意度、家人支持工作情况及重选护理工作意愿有关(P＜0.05),多元回归分析结果显示学历、科室、月夜班数、周工作时长、工作满意度及家人支持工作情况是护士同情心疲乏的影响因素(P＜0.05),共解释29.8％的变异量.结论 护士和管理者应从影响护士同情心疲乏的相关因素着手,采取有效措施,降低护士同情心疲乏的发生率,从而提高护理质量.
作者：董树婉；乔继华；崔世红 刊期： 2018年第10期
目的 调查老年慢性心力衰竭患者自我感受负担、症状管理自我效能现状,探讨症状管理自我效能对自我感受负担的影响.方法 选取2015年10月-2016年3月住院的老年心力衰竭患者102名进行问卷调查,使用症状管理自我效能量表(SESMs)、自我感受负担量表(SPBS)对患者的自我效能及自我感受负担进行测评.结果 患者的自我效能得分为6.13±0.76,自我感受负担及各维度得分分别为32.79±8.52、10.41±2.53、15.66±5.53、6.72±1.75,自我效能得分与自我感受负担总分及各维度得分均具有负相关性(r=-0.564～-0.666,P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,在控制其他变量后,自我效能可增加回归模型对自我感受负担的预测力(△R2=0.275).结论 老年心衰患者自我感受负担较重,自我效能是影响自我感受负担的重要因素.
作者：李艳玲；冯芳；张佳宁；郎倩；金子环；杜晓菲 刊期： 2018年第10期
目的 分析市政供水厂不同滤池工艺消毒副产物去除效果,为控制消毒副产物提供依据.方法 以某市正常供水的市政水厂为监测对象,对2013-2016年连续4年出厂水水中消毒副产物的监测结果进行分析.选择氯化消毒副产物中的三氯甲烷、三卤甲烷、二氯乙酸、三氯乙酸、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷、三溴甲烷和氯化氰8项作为标志性指标,按不同的水源类型、滤池工艺及浑浊度分析其差异或相关性.结果 出厂水中的消毒副产物,检测值江河水源均高于水库水源(均P＜0.01).6项指标检出率V型滤池高于其他滤池,6项指标中位数V型滤池高于其他滤池,其中三氯乙酸(Z=10.314,P＜0.01)、三卤甲烷(Z=2.098,P＜o.05)及二氯一溴甲烷(Z=1.755,P＜0.05),不同滤池的差异有统计学意义.超过50％的指标与浑浊度呈弱负相关:V型滤池R值为-0.389 2～-0.017 9,其他滤池R值为-0.419 0～-0.151 5.结论 某市采用V型滤池的水厂出厂水消毒副产物比其他滤池的高.减少V型滤池滤料石英砂粒径,并辅以“夜间冲击量”消毒方法,可成为有效控制饮用水消毒副产物切实可行的常规水处理工艺措施.
作者：罗林；黄隽；邓春拓；梁锡念 刊期： 2018年第10期
目的 了解厦门市集美区居民伤害流行病学特征,为开展伤害预防控制及合理配置卫生资源提供依据.方法 收集2016年1月1日-12月31日,因伤害首次在厦门市集美区伤害监测哨点医院门/急诊就诊的伤害病例,进行描述分析.结果 2016年厦门市集美区监测哨点医院共收集伤害监测病例27 588例,男性多于女性,男女比例2.14∶1;年龄以25 ～44岁(41.74％)、45～64岁(20.57％)和0～14岁(18.79％)为主;前3位伤害发生原因为跌倒/坠落、钝器伤和刀/锐器伤;伤害发生地点主要为家中、工业和建筑场所及公路/街道.结论 男性和25 ～64岁青中年及0～14岁儿童是伤害的主要影响人群,跌倒/坠落、钝器伤、刀/锐器伤、机动车车祸和动物伤是伤害发生的主要原因,应针对重点人群开展针对性预防控制措施,制定相关安全管理政策,以减少伤害事件的发生.
作者：张琼花；连真忠；张金华；邱志敏 刊期： 2018年第10期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU的常见病,病死率高达40％,严重威胁着危重症患者的生命安全.2012年的柏林会议,将其定义为在严重感染、休克、创伤及烧伤等损害导致肺泡和毛细血管膜结构损伤、非心源性肺水肿、透明膜形成和氧合功能严重障碍,临床表现为一周以内急性起病或加重的呼吸症状,顽固性呼吸窘迫和低氧血症为特征的临床综合征.该文对ARDS的发病机制和通气治疗的进展进行综述.
作者：戴甜；曹书华；杨晓龙 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微信在职业人群超重肥胖干预中的可行性及效果,为今后利用微信开展“生活方式类”疾病干预管理积累经验.方法 通过组织动员和社会动员,重点组织北京市顺义区机关企事业单位人群关注微信公众号报名参与.通过推送减重相关知识、技能、行为指导图文信息,开展专家在线咨询、微社区互动交流、定期饮食运动数据回报、线下知识讲座等进行6个月综合干预,对比参于者干预前后体质指数(BMI)、腰围等变化情况,评估减重效果.结果 北京市顺义区15 397人有效报名参与,平均年龄(36.0±8.9)岁.男性占39.4％,女性占60.6％;机关事业单位职工占85.3％,企业职工占14.2％,其他职业人群占0.5％;从年龄结构看,18～39岁占65.1％,40岁及以上占34.9％;从学历层次看,本科及以上占65.4％,大专、高中、技校、中专占29.4％,初中及以下占5.2％.通过综合干预,体重由干预前的(70.40±13.92) kg降低至(68.37±13.58) kg(t=12.953,P＜0.01),人均减重(2.03±3.36) kg.按照BMI标准,超重/肥胖率由减重前的61.8％降至减重后的53.9％(x2=194.968,P＜0.01)按照中心型肥胖判断标准,中心型肥胖率由63.9％降至51.4％(x2=488.318,P＜0.0l).结论 微信干预对职业人群体重控制有效,结合干预对象的年龄、文化程度等因素,可以在其他“生活方式类”疾病干预管理中推广应用.
作者：何朝；赵莹颖；张艳艳；乐嘉；李征；王磊；万思阳；李印东；李长青 刊期： 2018年第10期
目的 分析昆山市碘缺乏病监测结果,评估昆山市碘缺乏病防治现况,为持续完善碘缺乏病防治措施提供依据.方法 在全市范围内按照东、西、南、北、中5个方位各随机选取1个区镇共5个区镇,开展居民户碘盐监测和碘营养监测,分别检测8～10岁学龄儿童和孕妇所在家庭户盐碘浓度,检查儿童甲状腺以及检测儿童和孕妇尿碘浓度.枯水期(1～3月)对水厂监测点出厂水和末梢水进行水碘监测.结果 全市共抽检300份盐样,盐碘含量均数为21.82 mg/kg,碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率皆为100.00％.全市共检查学龄儿童200名,没有发现甲状腺肿大.监测学龄儿童尿样200份,尿碘中位数为221.5 μg/L;检测孕妇尿样100份,尿碘中位数为152 μg/L.共监测3个水厂,枯水期各3份出厂水和3份末梢水水碘中位数皆为4.6 μg/L.结论 昆山市居民户碘盐各项指标均保持良好的状况,人群碘营养总体处于适量状态,但是仍有必要持续开展碘缺乏病监测,长期开展健康宣教,使人群碘营养水平持续保持在适宜水平.
作者：许寒冰；韩春妹；孙晓雯 刊期： 2018年第10期
目的 通过检测经左旋孕酮治疗后的河北工程大学附属医院子痫前期孕妇血液中免疫细胞的数量、细胞因子以及临床指标的变化,探讨左旋孕酮对子痫前期孕妇的治疗作用及其机制.方法 在河北工程大学附属医院妇产科抽取60例孕妇(正常组20例;子痫前期组20例,实验组:经左旋孕酮治疗的子痫前期患者20例)外周血,分别检测CD4+T、CD8+T细胞的数量、细胞因子IL-10、TNF-α.的水平.观察子痫前期组和实验组患者平均动脉压、24h尿量、24h尿蛋白量的变化.结果 治疗前,与正常组相比,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(12.12±0.36)％、(12.34±0.42)％]、TNF-d含量[(636.03±72.13)10-3ng/ml、(636.03±72.13) 10-3 ng/ml]、均明显增加,CD8+T细胞数量[(19.35±0.59)％、(19.73±0.67)％]、IL-10含量[(97.56±63.28)10-3ng/,m、(96.87 ±21.35) 10-3ng/ml]均明显减少,其差异均有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,子痫前期组和实验组患者CD4+T细胞数量[(11.06±0.22)％、(11.92±0.42)％]、TNF-α含量[(543.06±45.71) 10-3 ng/ml、(591.73±32.64)10-3 ng/ml]、24 h尿蛋白量[(7.2±2.7)mg]均明显降低,而CD8+T细胞数量[(23.62±1.21)％、(21.37±1.52)％]、IL-10含量[(143.82±51.25)10-3 ng/ml、(121.76±39.42)10-3 ng/ml]、24 h尿量[(2 411.7±201.7) ml]均明显上升,实验组优于子痫前期组,与治疗前相比,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋孕酮可通过调节子痫前期患者外周血中T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子来改善患者24 h尿量和尿蛋白的含量.
作者：单铁英；李伟；白净；颜贺欣；段翠雪；回丽妹；王彦华 刊期： 2018年第10期
目的 了解淀山溯环境水体中微囊藻毒素(MC-LR)污染现况及与环境污染因子的相关性.方法 于2016年3-9月间在上海淀山湖青浦界内依据地理位置和功能不同设立5个水质监测点,每月进行水样采集,涵盖淀山湖枯水期、平水期和丰水期.依据GB 3838-2002《地表水环境质量标准》中地表水Ⅲ类标准对结果进行评估,对MC-LR与环境污染物进行相关性分析.结果 淀山湖污染物MC-LR为(13.98±16.99) ng/L,与总磷、总氮有相关性,结果差异有统计学意义.总磷为(0.16±0.04) mg/L,总氮为(3.02±1.23) mg/L,氨氮为(0.82±0.52) mg/L,均超过国家地表水Ⅲ类标准;高锰酸盐指数为(4.98±0.65)mg/L、叶绿素为(5.66±3.29) mg/L和MC-LR达到国家地表水Ⅲ类标准.结论 淀山湖水体中微囊藻毒素(MC-LR)与环境水体中总磷总氮相关性显著,与其他营养物质相关性不明显.淀山湖水体总体质量有所改善,但总磷总氮超标,水质呈中度营养化,早期监测总磷和总氮对评价MC-LR污染有预警意义.
作者：郁晞；高红梅；姚新民；邵未艾；沈燕；王霞 刊期： 2018年第10期
目的 基于江苏省某工业园区员工健康检查数据,调查园区员工高血压患病情况,探索其主要危险因素,为其预防控制提供合理建议.方法 随机抽取2015年该园区共5 304例符合纳入标准的健康检查数据,使用SPSS17.0进行x2检验、单因素及多因素logistic回归分析.结果 被调查人群高血压发生率为6.81％;x2检验和单因素logistic回归显示,性别、体质指数(BMI)、年龄、血糖(GLU)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)与高血压的发生有关(P＜0.05);多因素logistic回归显示,园区职工高血压的主要危险因素包括性别(OR=3.253)、TG(OR=1.359),同时,BMI和年龄也是重要的影响因素(P＜0.05).超重及肥胖职工的高血压发生风险分别是体重正常者的1.873倍(OR=1.873)和3.930倍(OR =3.930);而年龄20～29、30～39岁年龄段相对于≥50岁年龄段为保护因素,其OR值分别为0.179、0.169.结论 江苏省某工业园区员工高血压发生率为6.81％,年龄、性别、BMI、TG是其主要危险因素.园区职工,尤其是男性职工,应保持健康的生活方式、合理控制体重,并坚持健康检查、关注检查异常指标,以降低高血压患病风险.
作者：魏文倩；沈月平 刊期： 2018年第10期
强化职业卫生技术服务机构及其专业技术人员的诚信意识,推动职业卫生技术服务的诚信体系建设和行业自律.根据有关法律法规标准、技术报告、合同文件、客户反馈等资料,建立技术服务机构信用等级指标体系.指标体系对职业卫生技术服务机构从业承诺履行状况进行评定和分级.不同信誉等级的技术服务机构应实施相应监督管理措施.
作者：刘丽华；樊晶光；李戬；陈小真；陈轶岚 刊期： 2018年第10期
目的 了解2013-2016年沈阳市布鲁菌病(简称布病)发病强度和流行特征,为制定防治规划和评价实施效果提供准确依据.方法 利用描述流行病学方法分析沈阳市布病疫情资料.结果 沈阳市2013-2016年共报告布病发病1 506例(289、352、378、487例),年均报告发病率为4.58/10万(3.54/10万、4.28/10万、4.59/10万、5.87/10万),不同年份报告发病率差异有统计学意义(P＜0.05);男性报告发病1 129例,年均报告发病率为6.76/10万,女性报告发病377例,年均报告发病率为2.33/10万,男性年均报告发病率高于女性且差异有统计学意义(P＜0.05);农民、家务及待业报告发病数分别占全部报告发病数的52.92％(797例)和33.27％(501例);35～64岁年龄组报告发病数占全部报告发病数73.97％(1 114例);3-8月报告发病数占全年报告发病数的68.86％(1 037例);报告发病率居前五位的是法库县(19.30/10万)、新民市(13.54/10万)、康平县(12.48/10万)、沈北新区(7.67/10万)和辽中区(4.57/10万),各地区布病年均报告发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沈阳市2013-2016年布病报告发病率呈逐年上升趋势,以中老年人发病为主,男性发病率高于女性,农村发病率高于城区,春夏季多发,职业高峰明显.应实施综合管理,落实各项防控措施;加强卫生宣传和健康教育工作,提高防范意识和水平;加强畜间疫情监测,及时消除传染源;加强培训,提高布病诊断和疫情报告水平;加强布病发病强度和分布特征的监测,及时发现高发态势并作出预警.
作者：戴孟阳 刊期： 2018年第10期
目的 通过调查核电站操纵员职业卫生知识水平及职业卫生服务需求并分析其影响因素,为制定核电站操纵员职业健康措施提供参考.方法 随机选取2016年3-11月在苏州大学附属第二医院进行健康检查的488名秦山核电站操纵员,采用自制调查问卷,分别统计基本情况、职业卫生知晓情况、职业健康卫生知识需求情况,并统计分析其差异的影响因素.结果 被调查者对职业卫生知识的知晓率在84.3％以上,知晓率高的是呼吸道是有害物质进入人体的主要途径,达到100％,单位给员工建立职业病健康监护档案的知晓率为84.3％.员工对慢性病防治知识的需求高,为87.3％,对控烟知识的需求低,为62.8％.职业卫生知识知晓率与员工职称呈正相关(P=0.037),职业卫生知识需求与员工文化程度呈正相关(P=0.002).结论 核电站操纵员对于职业卫生知识的知晓率较高,员工职称和文化程度是影响职业卫生知识知晓和服务需求的主要因素.加强文化程度低、职称低的员工相关知识培训,有利于提高核电操纵人员职业卫生知识水平.
作者：吴江越；杜俏俏；温仲民 刊期： 2018年第10期
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见的并发症,其发病率呈现逐年增高的趋势,由于糖尿病周围神经病变发病率高且极易复发,家庭与社会的危害性日益增加,其预防和治疗护理面临巨大挑战.采取有效的护理干预,能够较好地控制糖尿病周围神经病变患者的病情发展.现将近几年糖尿病足的中西医护理新进展综述如下.
作者：马秀琴 刊期： 2018年第10期
目的 建立准确稳定的测定海洋软体动物干制品中总砷的分析方法.方法 采用硝酸、高氯酸、硫酸混合酸体系对海洋软体动物干制品进行湿法消解,利用氢化物发生原子荧光光谱法测定样品中总砷含量.结果 对海洋软体动物干制品湿法消解佳消解温度进行摸索,在优化好的佳仪器条件下测定,砷在0～50 ng/ml浓度范围内线性关系良好,回归方程为If=133.297C+1.130,相关系数为0.999 9,检出限为0.018 ng/ml,相对标准偏差为1.1％～2.9％.采用扇贝标准物质GBW 10024进行方法验证,所测结果在标准参考值允许范围内,利用此方法对市售15份海洋软体动物干制品进行检测,结果可靠.结论 该方法准确稳定,适用于海洋软体动物干制品中总砷的测定.
作者：王小静；杨丽君；陈颖；李倩 刊期： 2018年第10期
目的 分析2006-2016年汉中市汉台区11年间的艾滋病(AIDS)流行特征,为今后AIDS防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,分析2006-2016年汉中市汉台区新报告人类免疫缺陷病毒感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)病例信息资料.结果 2006-2016年汉中市汉台区新报告HIV/AIDS病例286例,其中HIV感染者194例,AIDS患者92例,死亡36例.男性占87.76％;职业以农民为主,占38.10％.年龄主要集中在20～29岁年龄段,占32.52％,性传播共271例,占97.55％.结论 2006-2016年汉中市汉台区新报告HIV/AIDS病例主要集中在20～29岁的农民,性传播为主要传播途径.
作者：罗枫；曹小华；张琳 刊期： 2018年第10期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
