邱劲松；刘思燕
碘是维持人体正常生长发育所必需的微量元素之一,碘摄入不足可能会导致碘缺乏病,严重影响到人民的生活水平和生存质量.20多年前,在世界范围内,我国是碘缺乏较为严重的国家之一,为了解决这一问题,我国从1995年开始实行全民食盐加碘(USI)政策.随着碘化盐在全民生活中的普及,碘缺乏病日渐消除.但近年来,随着社会发展,医疗事业及科研水平的逐步提高,甲状腺疾病的就诊率又逐渐呈现出升高的趋势,越来越多的学者开始关注全民食盐加碘后,补碘过量对甲状腺疾病的影响.高碘性甲状腺肿是碘过量引起的常见的一种甲状腺疾病,作者就高碘性甲状腺肿国内外研究进展进行综述.
作者：王甜甜；李进峰；于燕妮；曲业敏；常鑫；滕海风 刊期： 2017年第06期
目的 了解铜冶炼企业铅作业工人铅接触情况并探索铅职业接触人群健康损伤效应的敏感生物指标,为采取有效的保护措施提供依据.方法 以昆明市东川区某中型铜冶炼生产企业448名铅作业工人为铅接触组,以200名不接触铅的管理、行政、营销、后勤等非接铅作业者列为对照组.检测工作场所空气中铅烟(尘)的时间加权平均浓度(CTWA),检测2组人员尿铅、红白细胞锌原卟啉和血红蛋白水平分析相关性.结果 尿铅检测648人,超标7人,浓度范围为1.0～220 μg/L,工人工龄均值7.2 a,年龄均值40.2岁,平均尿铅浓度为(22.3±19.66) μg/L.接铅组工作场所空气中定点铅烟(尘)的时间加权平均浓度(CTWA)超标率为16.7％,个体接触铅烟(尘)CTWA超标率为15.2％.尿铅升高、ZPP升高和Hb下降检出率与对照组检出率差异无统计学意义;铅中毒观察对象和疑似职业性慢性轻度铅中毒检出率为0.5％和0.6％;心电图的异常检出率高(19.60％);尿铅、Hb与ZPP间不存在显著的线性相关.结论 该厂应加强作业场所的监测评价和职业健康监护工作,对于铅超标岗位采取积极有效的防护措施,在职业健康体检建议选择合适的铅检测指标,结合红细胞锌原卟啉检测,能更好地反映铅对人体的生物学意义.
作者：刘颖；李文鹏；胡定海 刊期： 2017年第06期
目的 探讨军人负性应激事件、抑郁水平与自杀意念的关系.方法 通过分层整群随机抽样法抽取1 693名现役军人,采用贝克抑郁问卷(BDI-13)、军人负性应激事件量表进行评估.根据BDI-13得分结果将抑郁状态军人分为轻、中、重度抑郁组,比较3组军人自杀意念检出率;运用二元logistic回归分析军人不同抑郁水平危险因素.结果 筛出抑郁状态军人580名(轻度244人,中度276人,重度60人);重度抑郁组的自杀意念检出率高(65.00％),中度抑郁组次之(18.48％),轻度抑郁组低(9.84％);中、重度抑郁受到急、慢性负性应激事件的双重影响,轻度抑郁受到急性负性应激事件影响.结论 急、慢负性应激事件会诱发不同抑郁水平,及时干预急性应激向慢性应激的发展,有助于减少抑郁和自杀意念发生.
作者：郭久亮；董燕；王进；李诚；孔巧；王焕斌；张倩；李萍妹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨云南边境地区精神科护士工作压力与生活质量状况及其影响因素.方法 采用生活质量量表(WHOQOL-BREF)和护士工作压力源表(NJSQ)对188名精神科护士进行调查.结果 工作压力总均分为(13.42±3.66)分,其中得分高的是护理专业及工作,为(2.90±0.84)分;不同性别、年龄和学历的护士工作压力得分差异有统计学意义(均P＜0.01).生活质量总得分为(57.20±11.82)分,得分低的是环境领域(48.47±14.20)分,不同婚姻状况和学历的护士生活质量得分差异有统计学意义(均P＜O.05).护理管理及人际关系与生活质量之间呈显著负相关(P＜0.01).结论 云南民族边境地区精神科护士工作压力大,性别、年龄、学历和婚姻状况是其影响因素,护理管理及人际关系是影响生活质量的主要因素.
作者：何艳琳；周文刚；钱阳凤；段婷婷；王艳芬；荀婷婷；刘爱敏 刊期： 2017年第06期
肠型脂肪酸结合蛋白是脂肪酸结合蛋白家族的一员,其特异性地存在于小肠中,在脂肪酸的吸收和细胞内的转运中起着重要作用,近来研究发现其与新生儿坏死性小肠结肠炎、乳糜泻、肠道成熟度及代谢性疾病等密切相关,该文就小肠型脂肪酸结合蛋白的基因结构和蛋白分子结构、生理作用和作用机制以及其与肠道和代谢性疾病关系进行综述.
作者：宋梦莹；张丙宏 刊期： 2017年第06期
了解不同职业人群的血压变化及高血压患病危险因素,职业人群高血压的危险因素除与家族遗传和年龄、吸烟、体重指数、甘油三酯、高血糖、胆固醇、高脂肪高盐摄入、不良生活习惯等有关外,还与职业环境、职业岗位、职业压力、地域环境等因素有关.作者综述了影响高血压病的职业因素及职业人群高血压病的社区卫生服务综合防治的有效方法.指出虽然职业人群患高血压危险因素很多,但大部分的可识别高血压的危险因素是可以预防的.
作者：彭晓莉 刊期： 2017年第06期
目的 了解青岛市市南区小学生洗手相关知识与行为,为开展小学生的卫生干预提供依据.方法 自行设计调查问卷,采用分层整群随机抽样的方法,来自9所学校27个班的518名小学生进行洗手相关知识与行为的调查.结果 饭前和便后洗手、采用正确洗手方法的学生比例大于90％.对洗手可预防手足口病的知晓率高(97.09％),但对于洗手可预防流感、寄生虫和腹泻的知晓率较低.正确的洗手行为形成率和对洗手可防疾病的知晓率高年级高于低年级(P＜0.05);小学生获取洗手相关卫生知识的途径主要通过教师和家长.结论 小学生洗手相关卫生知识的健康教育应通过学校和家长深入开展,重点人群是低年级小学生.
作者：王航；吴迪；赵锦娜 刊期： 2017年第06期
目的 分析2011-2015年克拉玛依市在医院产科出生的活产新生儿首针乙型肝炎疫苗(HepB1)接种情况,为完善新生儿HepB接种提供参考.方法 收集2011-2015年克拉玛依市在医院产科出生的活产新生儿HepB1接种资料,对未及时接种HepB1的原因进行统计分析.结果 2011-2015年克拉玛依市在医院产科出生的活产儿共21 201人,HepB1接种20 981人(98.96％);HepB1及时接种20 972人(98.92％);不同年份、不同地区、不同医院出生的新生儿HepB1及时接种率差异均有统计学意义(均P＜0.01).共有229名新生儿未及时接种HepB1,主要原因是新生儿低体重,占37.12％;其次为早产,占26.64％;疾病转科治疗,占18.78％;肺炎窒息,占5.67％;监护人拒绝及自动离院,占4.80％;其他6人,占2.62％.结论 该市医院出生的新生儿HepB1及时接种率维持在较高水平,低体重和早产儿是影响HepB1未及时接种的主要原因,应加强孕产妇产前检查及健康指导,提高新生儿HepB1及时接种率.
作者：李霞；黄玉莲；李雪峰；蔺洁；李君梅；陈园生 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不同年龄和性别创伤后应激障碍门诊患者脑内神经递质的活动情况.方法 随机选取74例门诊创伤后应激障碍门诊患者,利用脑电超慢涨落图技术(ET)对其进行检测,分析不同年龄、性别创伤后应激障碍患者脑内神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、乙酰胆碱受体(AchR)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)、强兴奋介质(EXC)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、深抑制介质(INH)的及其相关神经递质比值的差异.结果 各年龄段实测值与正常值比较,13 ～29岁年龄段,GABA、DA实测值显著低于正常值(P＜0.05),Ach、INH实测值显著高于正常值(P＜0.01或P＜0.05);39～49岁年龄段,AchR实测值显著高于正常值(P＜0.05);49～59岁年龄段,GABA实测值显著低于正常值(P＜0.05);59～69岁年龄段中,EXC实测值显著低于正常值(P＜0.05).各年龄段神经递质比较,Glu实测值在各组间有统计学意义(P＜0.05),49～59岁年龄段与13～29岁年龄段、39～49岁年龄段分别在Ach、INH实测值上差异有统计学意义(均P＜0.05),而59～69岁年龄段与39～49岁年龄段在EXC实测值上差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别神经递质比较,在GABA、5-HT、DA检测值上差异有统计学意义.结论 不同年龄段创伤后应激障碍患者兴奋与抑制性神经递质有所差异.
作者：钟浩；郑龙；马文涛 刊期： 2017年第06期
近数十年,由于人们对神经导管的研究和应用取得了很大进展,神经导管应用于周围神经损伤修复已成为趋势.神经导管类型可分为生物型导管和合成型导管,又可分为非降解型导管和可降解型导管.研究者们已经探索了空心导管、含神经营养因子支架的材料导管及以雪旺细胞或其干细胞为种子细胞的神经导管.随着神经导管的材料、结构、内含神经营养因子及支持细胞种类的不断更新,神经导管的疗效也逐渐令人满意.今后,神经导管将广泛应用于临床实践,届时有望看到它在神经损伤功能修复方面的预期成果.
作者：曾海涛；刘世清；吴飞；邱波；何启艇 刊期： 2017年第06期
目的 分析沧州市2013-2015年麻疹疫情的流行特征,为制定麻疹防控措施提供理论根据.方法 采用描述流行病学分析方法,对沧州市2013-2015年麻疹发病情况进行统计分析.结果 2013-2015年,沧州市共报告麻疹病例1 032例,年平均发病率为5.96/10万;其中2014年发病率高(14.47/10万),2015年发病率低(1.43/10万);发病季节主要集中在2-5月份;发病年龄成双峰分布,主要集中在≤2岁儿童和20～40岁青壮年人群;散居儿童、农民、学生是麻疹高发人群.结论 沧州市麻疹发病呈每3～5 a出现高峰,为消除麻疹应保持高水平的常规免疫接种率和维持高质量监测工作.建议继续加强麻疹监测,提高常规免疫接种率和及时率,实时开展补充免疫活动,做好入托入学接种证查验工作.
作者：吴秉伦；黄宇；高志华；杨永胜；王万鹏 刊期： 2017年第06期
目的 了解佛山市南海区常住成年居民主要慢性病流行现状和危险因素,为全区慢性病预防控制策略的制定提供依据.方法 于2014年10-12月,调查南海区常住成年居民1 460人,问卷调查包括一般情况、吸烟情况、运动情况、健康知晓率情况,体格检查包括身高、体重、腰围、血压、血糖.结果 被调查居民中26.30％超重,6.99％肥胖,吸烟率为21.46％,男性居民吸烟和被动吸烟率均高于女性(均P＜0.01);高血压患病率为19.32％.结论 南海区常住居民慢性病患病率、对健康知识知晓率不容乐观,要针对高危人群加强健康教育和健康干预,提倡控制体重、健康饮食的理念,不断完善慢性病管理模式,积极有效地开展慢性病的预防工作.
作者：吴仿东；任泽舫；潘波；何旭研；林沛卿 刊期： 2017年第06期
目的 了解某铝厂近年来接氟、接尘、接噪作业工人的职业健康状况,确定职业病危害因素的关键控制点和重点监护人群,为管理部门制订职业健康监护方案提供科学依据.方法 对重庆市某铝业公司2011-2015年接触职业病危害作业人员职业健康检查结果进行分析.结果 该电解铝厂作业工人共计2 287人,其中临床健康检查异常率为47.84％,职业健康检查异常率为11.59％.主要职业性有害因素为氟及其无机化合物、粉尘和噪声.不同年份的氟和粉尘作业工人职业健康检查异常率差异有统计学意义(P＜0.05),且趋势卡方检验差异亦有统计学意义(P＜0.05);临床健康检查异常检出率由高到低依次为B超、血压、血常规、心电图和转氨酶异常.B超和肝功能的检出率在不同接害工龄组差异有统计学意义(P＜0.05),趋势卡方检验差异亦有统计学意义(P＜0.05),说明B超和肝功能异常检出率随着接害工龄的增加而增高的趋势;接氟职工心电图异常率和接噪职工肝功能异常率明显高于其他组(P＜0.05).结论 该企业存在较严重的职业危害并对工人健康产生了一定影响,企业应加强个体防护和职业健康监护,以保护工人健康.
作者：刘星灿；鲜莉；孟盼；张瑞源；程淑群 刊期： 2017年第06期
目的 了解社区卫生服务人员的焦虑抑郁情绪及其与社会支持的关系.方法 2015年5月-2016年4月,采用横断面调查设计,采用人口社会学特征量表、社会支持量表、抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对北京市西城区180例社区卫生服务人员进行调查,并对数据进行分析处理与相关性分析.结果 180例社区卫生服务人员中焦虑与抑有评分分别为(36.40±5.30)和(38.25±4.14)分,焦虑发生率为12.2％,抑郁发生率为17.2％;其同事、朋友、家庭支持评分分别为(13.09±2.98)、(12.78±3.31)和(15.43±3.49)分.直线相关性分析显示,社区卫生服务人员的焦虑抑郁评分与同事、朋友、家庭支持评分呈显著负相关(P＜0.05).二分类logistic逐步回归分析结果显示,社区卫生服务人员的的年龄、受教育程度、同事支持评分、家庭支持评分与婚姻状况为导致焦虑抑郁情绪发生的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 社区卫生服务人员的焦虑抑郁情绪发生率比较高,焦虑抑郁情绪与社会支持状况呈现明显负相关,且社会支持状况能明显影响焦虑抑郁情绪,为此需要加强干预与心理疏导.
作者：齐冬；高冉；陈葵 刊期： 2017年第06期
目的 研究甘肃省卫生Ⅺ项目试点县新农合住院患者分流状况,找出存在的问题及原因,为完善新农合引导合理分流的机制、引导农民进行理性就医提出相应的对策建议.方法 收集甘肃省新农合经办机构试点县2007-2013年《甘肃省新型农村合作医疗运行情况分析年报表》及相关文件资料进行统计分析.结果 甘肃省县级及县级以上医疗机构住院人次和住院补偿资金占比逐年上升.2007-2013年的新农合住院人次,县级医院所占比例从46.21％上升至55.29％,县级以上医院所占比例从8.97％上升至27.59％,而乡镇卫生院所占比例下降了10.47个百分点;住院补偿资金,县级医院所占比例波动在40％～50％范围内,县级以上医疗机构所占比例波动在32％～42％,乡镇卫生院所占比例下降了11.52个百分点.结论 甘肃省新型农村合作医疗并未起到引导住院患者合理分流的作用,新农合住院患者分流不合理现象严重,需进一步加强政策改革及监管,引导农村患者合理分流,使农村医疗服务资源得到合理配置,让农民获得更好的医疗服务.
作者：祁小玲；田纯；王永祥；华晓刚；刘琳玲；张本忠 刊期： 2017年第06期
目的 调查北京市通州区某国有企业员工的心理健康状况及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷及精神症状自评量表SCL-90对481名国有企业员工进行调查,利用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 481名员工的心理健康状况异常率为36.8％.接触职业病危害是该企业员工心理健康异常的危险因素(OR=1.766,95％CI为1.214～2.569).logistic分析回归模型为ln (p/(1-p))=-0.832+0.569X.接触危害工龄为6～10a组的人员总分及因子分均高于其他工龄组,且强迫症状和偏执2项因子分差异有统计学意义(P＜0.05),接触噪声人员总分和各因子分均高于非接触人员,且除焦虑、敌对、恐怖因子分差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义.发生过安全事故的人员总分和各项因子分高于未发生过安全事故的人员,躯体化的因子分差异有统计学意义.结论 通州区某国有企业员工存在一定程度的心理问题,接触职业病危害因素是该企业员工心理健康状况异常的危险因素.
作者：李秋虹；郭宝萍；武昌；王凯；袁建国；李长江 刊期： 2017年第06期
目的 了解邢台职工骨密度(BMD)情况及骨质疏松症(OP)患病率,为OP的防治提供依据.方法 采用整群抽样,对2015年10月-2016年3月到邢台医院健康检查的1 125例职工进行左前臂远端1/3处双能X线检测,分析其BMD和OP患病情况.结果 男性和女性BMP值与年龄均呈负相关,r值分别为-0.453和-0.584,男性和女性BMD高峰均在40～＜50岁,各年龄段男性BMD值均高于女性;60岁以前无骨质疏松症发生,≥60岁骨质疏松症患病为16.89％;男性OP患病率为13.98％,女性OP患病率为18.94％;≥60岁男性和女性OP患病率随着年龄的增加而增高(X2 =5.019,P=0.025和x2=-21.642,P=0.000).结论 邢台市职工OP发生率不高,60岁以上为重点防治人群,女性BMD值较男性低,应加强女职工的监测及防治工作.
作者：姚立彬；张林华；李百占；张立强；梁新忠；乔钦增 刊期： 2017年第06期
目的 验证吉林人参低聚肽是否具有清咽功能.方法 按照《保健食品检验与评价技术规范(2012修订版)》中的清咽功能检验方法进行,包括SD大鼠棉球植入、SD大鼠足趾肿胀、BALB/c小鼠耳廓肿胀3个实验.分别将SD大鼠按体重随机分为4个剂量组(0.062 5、0.125、0.25、0.50 g/kg)和1个空白对照组,将BALB/c小鼠按体重也随机分为4个剂量组(0.075、0.150、0.300、0.600 g/kg)和1个空白对照组,分别给予不同浓度的受试物和蒸馏水,每天1次,连续灌胃30 d.实验结束当天再给1次受试样品,计算肉芽肿净量、足趾肿胀率和耳廓肿胀率.结果 与空白对照组相比,各剂量组大鼠棉球肉芽肿净重,1、2、4、6h大鼠足趾肿胀率显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与空白对照组相比,各剂量组小鼠耳廓肿胀率随着受试物剂量的增大而逐渐减小,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉林人参低聚肽具有清咽的功能.
作者：陈启贺；刘睿；任金威；徐腾；李林；刘欣然；乌兰；杜倩；李勇 刊期： 2017年第06期
目的 通过对某机加工企业存在的化学有害因素进行风险评估,确定化学物关键控制点,为同类企业职业病危害防控提供科学依据.方法 对工作场所中化学有害因素的浓度进行检测,并运用定量分级法和新加坡半定量风险评估法对超标岗位进行风险分级.结果 两种风险评估方法的结果具有一致性.Ⅰ级(低风险)岗位有油漆喷涂二甲苯暴露,Ⅱ级(中等风险)岗位有车架焊接和箱体外焊接二氧化锰暴露,Ⅲ级(极高风险)岗位有龙门直线焊接和转台焊接二氧化锰暴露.结论 化学物关键控制点为龙门直线焊接、转台焊接、车架焊接和箱体外焊接岗位的二氧化锰暴露.
作者：邱劲松；刘思燕 刊期： 2017年第06期
目的 为了评价血源性乙肝疫苗和重组酵母乙肝疫苗的长期免疫效果.方法 对上海市黄浦区1986年出生的并全程接种血源性乙肝疫苗和1997年出生并全程接种重组酵母乙肝疫苗的对象隔年随访,采血测得乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc),与本底值(1984-1985年乙肝病毒横断面调查)相比计算保护率.结果 16年间,血源性乙肝疫苗组的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc的阳性率分别为0.47％、28.20％和1.18％,重组乙肝疫苗组为0.94％、12.85％和0.63％;血源疫苗组抗-HBs阳性率从89.72％下降到28.20％,重组疫苗组从93.72％下降到12.85％.两种疫苗的主要差别在于重组乙肝疫苗抗-HBs阳性率在5～16年间均低于血源性疫苗,且下降程度(80.87％)大于血源性疫苗(61.52％).结论 两种疫苗虽然抗体逐年下降,重组酵母乙肝疫苗更加明显,但是两种疫苗的乙肝保护效果没有差异,提示血源疫苗和重组疫苗免疫后16年免疫效果良好,但血源疫苗组优于重组疫苗组,均无需加强免疫.
作者：牟文；周建军；宿飞；汪萱怡；严玲 刊期： 2017年第06期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
