重型肝炎和肝硬化合并败血症100例分析

余鑫之；魏少峰；邹桂舟；徐元宏；江晓平；孙秋林

关键词：肝炎/并发症, 肝硬化/并发症, 败血病/病因学

摘要：目的:探索重型肝炎和肝硬化并发败血症的特点.方法对传染科1975年1月至1994年12月住院的1 787例重型肝炎和肝硬化进行系统观察.结果经血(骨髓)细菌纯培养阳性证实的败血症100例(5.6%),内有6例复数菌败血症(6%).其特点有:①男80例,女20例,年龄4～68岁;重型肝炎55例(8.05%),肝硬化45例(4.07%);②发热94例,中毒性休克43例;③血WBC在0.6×109～49.0×109.L-1,>10.0×109.L-1 49例,N>0.75者60例;④以大肠杆菌为主的G-菌占66.98%,葡萄球菌为主的G+菌占31.21%,厌氧菌0.95%,L型菌0.95%;复数菌为大肠杆菌与G-或G+菌组合;⑤后10年,大肠杆菌85.7%对氨苄西林、50%对头孢唑啉、30%对哌拉西林耐药,金葡萄、表葡菌100%对青霉素耐药、25%～33.3%对苯唑西林耐药;⑥有41例(41%)败血症治愈出院,12例自动出院,47例(47%)死于严重肝病的并发症;⑦肝硬化66.6%(30/45)、重型肝炎20%(11/55)、葡萄球菌68%(17/25)、大肠杆菌23.4%(11/47)的病例治愈出院.结论败血症是重型肝炎和肝硬化的致死性并发症,致病菌主要来源于肠道细菌移位,临床表现不典型,往往被严重肝病所掩盖,肝病本身严重程度、致病菌种类与预后好坏相关.

安徽医科大学学报杂志相关文献

nm23-H1、p16抑癌基因蛋白在甲状腺肿瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨nm23-H1、p16抑癌基因蛋白在甲状腺肿瘤中的表达意义.方法应用SP免疫组化方法检测了54例甲状腺癌、16例腺瘤、10例甲状腺非瘤病变及癌旁正常组织中nm23-H1、p16抑癌基因蛋白的表达.结果 nm23-H1、p16基因在正常组织中阳性表达率为分别为100%(12/12)及91.7%(11/12),但两者均以弱表达为主,并且阳性着色均定位于胞核.甲状腺腺瘤及分化型甲状腺癌中nm23-H1、p16表达率及表达强度均增强(P<0.05),而甲状腺未分化癌中nm23-H1及p16表达率及表达强度则降低(P<0.01).nm23-H1及p16蛋白表达与甲状腺癌的分化程度呈正相关(P<0.01),与颈淋巴结转移无相关性,但nm23-H1与包膜侵犯呈负相关(P<0.05),nm23-H1、p16在甲状腺癌中的表达有相关关系(P<0.01).结论 nm23-H1及 p16在甲状腺癌的表达中有相关关系(P<0.01).以nm23-H1及p16蛋白失活与甲状腺未分化癌的发生密切相关,但与颈淋巴结转移无关.nm23-H1及p16可作为临床判断恶性程度及生物学行为的一个参考指标.

作者：李立；丁祖玖刊期： 1999年第04期
体外循环中机体氧耗变化的相关因素研究

了解体外循环中氧耗的变化规律,有利于纠正术中低氧耗、低组织灌注状态,有利于减轻术后低心排及动脉血管高阻力程度,是提高心脏手术后生存率的重要环节.为此,我们对1998年9月至10月间行心脏手术病人术中的氧耗变化进行研究.

作者：方向东；朱团结刊期： 1999年第04期
正常青年人与老年人睡眠梭形波的对比研究

目的探讨正常成年人睡眠梭形波与年龄的关系.方法整夜多导睡眠描记方法(PSG).结果与青年组相比,老年组梭形波数目减少,密度降低,总持续时间减少,慢波睡眠(SWS)亦明显减少,但梭形波平均持续时间无明显差异.结论老年人睡眠梭形波数目、密度和总持续时间减少.

作者：施蕾；付忠平；朱国庆；赵乐章刊期： 1999年第04期
下唇动脉岛状唇瓣一期矫正双侧唇腭裂术后鼻唇畸形

目的报道下唇动脉岛状瓣修复双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的效果.方法以一侧下唇动脉为蒂,根据上唇缺损程度设计相应的下唇部复合组织瓣,Ⅰ期修复双侧唇裂术后鼻唇畸形15例.唇瓣面积小1.5 cm×0.8 cm,大2 cm×1.2 cm.结果全部唇瓣均完全成活,外观十分满意.结论下唇动脉蒂岛状复合组织瓣血供可靠,成功率高,术后外形好,是双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的理想修复方法.

作者：汪春兰；曹东升；李小静刊期： 1999年第04期
阑尾类癌的临床诊断及治疗

阑尾类癌在消化道类癌中是常见的,约占胃肠道类癌48%左右,是其它阑尾肿瘤总和的一半.我院从1976～1998年共收治胃肠道类癌15例(均经病理确诊),其中阑尾类癌6例,占40%.同期阑尾手术4 886例,占同期阑尾手术0.12%,现分析报道如下.

作者：汪东树；张亚铭刊期： 1999年第04期
胃癌年龄分布与临床病理的联系

目的探讨胃癌年龄分布与临床病理的关系.方法根据初发年龄分为5组,对手术病理证实的426例胃癌患者的临床病理特点进行回顾性分析.结果胃癌多见于老年前期组和老年组(41.31%,28.4%),而青中年组和高龄组的胃癌发生率(4.98%,16.43%,9.15%)相对较低(P<0.01).随着胃癌初发年龄增大,胃癌确诊时间延长,贲门胃底癌的发生率增加,高分化腺癌增多(P<0.01).高龄组中早期胃癌检出率较高(10.3%),癌周转移率较低(48.7%),与中青年组比较差异有显著性(P<0.05).结论胃癌的初发年龄与胃癌的发生部位以及浸润转移的特点有关.

作者：许建明；李学军刊期： 1999年第04期
胞必佳+顺铂联合胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的研究胞必佳+顺铂及顺铂、胞必佳单用治疗肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效及毒副反应.方法选取同期住院的经病理和(或)细胞学证实为恶性胸腔积液患者,给予胞必佳+顺铂及单用顺铂、胞必佳三种不同的方法治疗,观察三组疗效及毒副反应.统计学处理方法:Ridit分析.结果胞必佳+顺铂组有效率为86.9%,单用顺铂组为64.2%,单用胞必佳组为70.8%,P<0.05.三组毒副反应发生率分别为36.9%,38.0%和33.3%,P>0.05.结论胞必佳+顺铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂或胞必佳,顺铂与胞必佳之间差异无显著性,而三组的毒副反应发生率差异无显著性.

作者：范晓云；张飞；庞玉瑛刊期： 1999年第04期
31例急性酒精中毒性昏迷急救分析

酒精中毒是临床常见急症,由酒精中毒导致的昏迷在临床上亦常见到.作者总结近年来我科31例急性酒清中毒性昏迷患者的临床资料,探讨酒精中毒性昏迷患者的血糖改变与昏迷关系以及不同治疗方法对患者意识恢复的影响,现报道如下.

作者：洪汝涛；王立新；毕经彩刊期： 1999年第04期
感染性心内膜炎45例分析

感染性心内膜炎(Infective Endocarditis, IE)是指心脏的瓣膜、心内膜或血管内膜炎症,多发生在有先天或后天性心脏病的患儿,临床上不常见,尤其是小儿IE.但近年有增多趋势,现将我院自1987年1月～1998年6月期间确诊为IE的45例患者进行回顾性分析.

作者：程雁；杨正修；汪太平；史学功；李芹刊期： 1999年第04期
上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的临床应用

目的阐明上斜方肌肌皮瓣和骨肌皮瓣的应用解剖、制做技术及临床应用.方法应用上斜方肌皮瓣、肌皮瓣及骨肌皮瓣修复14例口腔颌面部大面积缺损.结果上斜方肌皮瓣及骨肌皮瓣是以颈横动脉升支为蒂,可以设计为单纯肌皮瓣及复合瓣.14例移植瓣均获成功.结论上斜方肌皮瓣是修复口腔颌面缺损的优良皮瓣.

作者：周健；王银龙；何家才；程继光；王元银；唐燕刊期： 1999年第04期
盐酸二甲双胍胶囊的药动学与相对生物利用度研究

目的研究盐酸二甲双胍胶囊在正常人体内的药物动力学和相对生物利用度.方法 10例健康男性志愿者,随机分为两组,分别交叉口服盐酸二甲双胍胶囊和片剂采用通过反相HPLC法测定盐酸二甲双胍在体内的药物浓度.结果口服1 000 mg盐酸二甲双胍胶囊片剂的达峰时间(Tmax)分别为1.83 h±0.56 h和1.83 h±0.50 h;峰浓度(Cmax)分别为2.25 mg.L-1±0.49 mg.L-1和2.24 mg.L-1±0.50 mg.L-1;消除半衰期(T1/2β)分别为2.40 h±0.23 h和2.40 h±0.28 h;药时曲线下面积(AUC)分别为13.41 mg.h-1.L-1±3.55 mg.h-1.L-1和12.99 mg.h-1.L-1±3.39 mg.h-1.L-1,经t检验,两种剂型的药代动力学参数无显著性差异;口服盐酸二甲双胍胶囊对其片剂的相对生物利用度为103.24%.结论两种制剂具有生物等效性.

作者：范鲁雁；仇益群；汤震刊期： 1999年第04期
C-反应蛋白水平测定在老年呼吸系统感染中的临床意义

目的了解血清C-反应蛋白(CRP)在老年呼吸系统感染中的意义.方法采用免疫比浊法测定老年呼吸系统感染患者治疗前后的血清CRP水平.结果治疗前CRP水平(45.22 mg.L-1±30.05 mg.L-1)明显高于治疗后(7.65 mg.L-1±3.24 mg.L-1, P<0.01),且其阳性率(87.5%)远大于常规指标.结论血清CRP水平是一种反应老年呼吸系统感染的敏感且可靠的指标.

作者：汪伟民；岳玲；张莲芝刊期： 1999年第04期
芪加合剂对Lewis肺癌小鼠细胞免疫功能的影响

目的研究芪加合剂对lewis肺癌小鼠免疫功能的影响.方法检测ConA和LPS诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应和IL-1、IL-2产生的水平.结果芪加合剂(13.75～27.5 g.kg-1)可使荷癌小鼠低下的T、B淋巴细胞增殖反应,脾细胞产生IL-2恢复至接近正常水平,还可促进荷癌小鼠腹腔巨噬细胞产生IL-2.结论芪加合剂抑制肿瘤作用可能与其提高荷瘤小鼠细胞免疫功能有关.

作者：张运芳；李俊；金涌；王斌；徐叔云刊期： 1999年第04期
周围性面神经麻痹患者瞬目反射和脑干听觉诱发电位的初步研究

目的探讨周围性面神经麻痹患者是否存在亚临床脑干损害.方法对38例急性期周围性面神经麻痹患者行瞬目反射(BR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.从神经电生理角度加以研究分析.结果 BR测定异常率100%,主要表现为典型传出型障碍,波幅改变是判断预后的敏感指标.BAEP测定异常率42.1%,主要表现Ⅰ、Ⅴ波分化差和Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)异常.反映听神经和亚临床脑干听觉通路可能损害.结论周围性面神经麻痹患者可能存在亚临床脑干损害,BR和BAEP检测对判定病变范围及估计预后有一定帮助.

作者：张干；唐桂华；武爱云刊期： 1999年第04期
地高辛标记探针原位杂交在人巨细胞病毒感染鼠脑神经元研究中的应用

目的建立一种适用于检测人巨细胞病毒(HCMV)感染新生乳鼠大脑皮质神经元原代培养物中病毒DNA的原位杂交法.方法制备和培养新生乳鼠大脑皮质神经元并进行病毒感染;在感染后的第3,5天及第1～4周连续取样用地高辛标记的HCMV即刻早期抗原(MIE)和晚期抗原(LA)寡核苷酸特异性探针分别进行核酸原位杂交,检测受染神经元内相应病毒核酸及分布.结果 MIE寡核苷酸探针可在HCMV感染后第4～7天检出神经元核内HCMV DNA;而LA寡核苷酸探针则可稳定地检出感染后第7～28天细胞培养物中的相应病毒核酸;并显示:HCMV DNA杂交阳性信号在感染的早期主要分布在核内,呈灶性;而在感染的晚期,杂交阳性信号均匀分布于受染神经元的核内及胞浆内.结论地高辛标记的HCMV DNA MIE和LA寡核苷酸探针在病毒感染机制研究以及临床诊断等方面,具有广泛的应用前景.

作者：王明丽；史百芬；李京培；毕克菊；胡勇；黄升海；任斌刊期： 1999年第04期
rhIL-10对小鼠T淋巴细胞及NK细胞活性的影响

目的研究rhIL-10对小鼠免疫功能的影响.方法用MTT还原法检测ConA诱导的T淋巴细胞增殖试验,中性红染色法检测NK细胞活性.结果 rhIL-10能抑制小鼠T淋巴细胞及NK细胞活性(P<0.01),这种抑制作用随剂量增加而加强.结论 rhIL-10能抑制小鼠T淋巴细胞及NK细胞活性,并呈剂量依赖关系.

作者：陈飞虎；路景涛；陈敏珠；智强刊期： 1999年第04期
下肢带状疱疹致尿潴留便秘2例

带状疱疹是皮肤科的常见病,但带状疱疹并发尿潴留、便秘在临床上却较少见.现将我科近遇到2例报道如下.

作者：刘盛秀；林达刊期： 1999年第04期
体外静脉-静脉转流下原位肝移植手术的麻醉处理

目的总结我院1998年1月成功地在体外静脉-静脉转流下完成1例原位肝移植手术的麻醉处理和监测结果.方法采用异丙酚、芬太尼、阿屈库铵、异氟醚静吸复合麻醉;无肝期利用心肺机行体外静脉转流;术中监测血流动力学、体温、酸碱和血生化指标.结果术中血流动力学维持平稳,仅在静脉转流后5 min内平均动脉压一过性降低;体温在无肝期末下降到34.4℃(肛温),术毕恢复到35.5℃;无肝期血钾偏低,新肝期血钾在正常水平;术中分次补碱,调整血气;血糖维持在正常或偏高水平.结论利用心肺机行体外静脉转流原位肝移植术,血流动力学、酸碱和血生化变化轻微.

作者：顾尔伟；吴蓉蓉；戴秀萍；张健；张野刊期： 1999年第04期
酮替芬、舒喘灵治疗咳嗽变异性哮喘40例

在慢性咳嗽治疗过程中常遇到一种反复发作性的夜间或清晨为主的顽固性咳嗽,经较长时间的抗炎、止咳及中医中药治疗均不能收到明显的疗效,在排除其它心肺疾病的基础上,采用晚间睡前加服酮替芬、舒喘灵取得满意疗效,现报道如下.

作者：周晓芸；汤懿珍刊期： 1999年第04期
小梁切除术的并发症分析

闭角型青光眼是临床上常见的致盲性眼病,我国盲人中约20%为青光眼所致.近年来,虽然出现了很多抗青光眼的新药,改进了抗青光眼的手术方式,但小梁切除术仍是临床上常用的治疗方法.本文总结分析了1989～1998年间476例561眼急慢性闭角型青光眼的小梁切除术常见并发症类型、发病原因及处理体会,报道如下.

作者：莫劲松刊期： 1999年第04期