姚淞元；吴永梅
目的 对社区高血压、糖尿病患者实施健康管理的效果进行分析.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将320名自愿参加社区健康管理的高血压、糖尿病慢性患者随机分为管理组(n=160)和对照组(n=160).对管理组实施为期1年的健康管理,根据患者病情制定适宜的科学运动和平衡膳食,同时对其不良嗜好或习惯予以纠正,对心理问题予以疏导.结果 通过健康管理,提高了慢性病患者的健康意识,管理后管理组体重、腰围和体质指数显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).管理组、对照组管理后平衡膳食、科学运动、戒烟限酒、控制情绪、健康生活方式形成比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与管理前比较,管理后管理组SBP、DBP降低,差异有统计学意义(P＜0.05);管理组、对照组管理后血压控制率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与管理前比较,管理后管理组FBG、PBG、HbAlc降低,差异有统计学意义(P＜0.05);管理组、对照组管理后血糖控制率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).管理前后管理组和对照组的健康状况(精力、健康担忧、情绪低落、健康自评)及卫生资源利用(看门诊次数、住院次数)变化值比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对慢性病患者开展健康管理是一个长期和渐进的过程,在社区中实施科学、有效、系统、长期的健康管理,使慢性病患者的饮食、运动治疗落实到实际生活中,生活方式得到了明显的优化,病情得到了良好的控制,对慢性病的防控起到积极的作用.
作者：黄昱；宋秀玲；孙颖颖；甘圳尧；林宗伟；陈思东 刊期： 2015年第08期
目的 了解北京市延庆县居民恶性肿瘤死亡状况,为预防和治疗恶性肿瘤提供科学依据.方法 对延庆县7年间恶性肿瘤死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位等.结果 2007-2013年全县恶性肿瘤死亡共2 340人,占总死亡人数的19.89％,平均死亡率为119.55/10万,死因顺位呈上升趋势.在恶性肿瘤的死亡顺位中居前5位的依次为肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、白血病,占恶性肿瘤死亡总数的65.68％.结论 恶性肿瘤是延庆县居民的主要死亡原因之一,因此,该区相关部门应根据不同人群、不同肿瘤的特点,采取综合性干预措施,预防或减少恶性肿瘤的发生.
作者：吴志超 刊期： 2015年第08期
目的 调查北京市某涉铅企业对周边环境的影响,并对污染现状进行评价.方法 在某涉铅企业周边采集空气、土壤和地下水样品,测定铅的浓度,通过单因子污染指数法和内梅罗综合污染指数法进行综合评价.结果 采集空气、土壤和地下水样品分别为28、4和5件.经检测37件样品铅浓度均未发现超标情况,单因子污染指数均小于1,空气样品铅的内梅罗综合污染指数高于土壤样品.结论 该企业未对周边环境造成严重的铅污染,但对空气的影响程度严重于土壤.
作者：马聪兴；张金艳；张桂斌；李文静；张美云 刊期： 2015年第08期
儿童孤独症是一种发生于儿童早期的神经系统发育障碍,以社会交往障碍,交流障碍,活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征,多数患儿伴有不同程度的智力发育落后.世界流行病学调查显示,孤独症的发病率呈上升趋势,是一个慢性过程,社会致残率较高,几乎没有完全自发缓解的可能.近年研究表明,孤独症发病存在性别差异和家庭聚集现象,还可能与父母亲的基本情况、母亲孕期的有害因素及新生儿高危因素有关.对孤独症患儿实施早期筛查,并进行及时有效地干预,可大程度地弥补其缺陷,更好地发挥其潜力作用.未来孤独症的研究仍任重而道远,明确孤独症的病因、改进筛查工具和形成标准化的早期筛查—诊断—康复服务体系刻不容缓.
作者：李秋燕；林伟权；王培席；王家骥 刊期： 2015年第08期
目的 探讨低浓度苯系物对作业工人外周血象的影响,为职业防护提供依据.方法 选取北京市房山区34家苯系物相关企业接触苯系物作业工人333名为接害组、同时选取392名未接触过苯系物的人员为对照组,检测车间苯系物浓度和观察对象的血常规,对WBC、RBC、PLT计数和Hb含量进行分析.结果 车间空气中苯系物浓度均低于国家标准;接触苯系物组WBC、RBC、Hb和PLT异常率为4.50％、3.00％、5.41％、2.70％,对照组分别为0.77％、0.51％、2.04％、0.26％,2组的差异有统计学意义(x2值分别为10.40、6.87、5.89、7.93,均P＜0.05).接触苯系物人员随接害工龄的增加,WBC、RBC和Hb异常率也随之升高,其中WBC和Hb的差异有统计学意义(x2值分别为8.52、8.34,均P＜0.05);女性接触苯系物工人WBC、RBC、Hb和PLT异常率均高于男性,其中Hb差异有统计学意义(x2=7.60,P＜0.05).结论 接触低浓度苯系物的工人也会出现一定的毒性的反应,应加强用人单位健康监护管理,做好必要防护.
作者：孙月平；苏德文；赵霞 刊期： 2015年第08期
目的 了解天津市和平区二级及以上医疗机构就诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,掌握抗-HCV阳性病例流行特征.方法 通过查阅医疗机构门诊日志、病案室登记等相关信息收集资料,对抗-HCV阳性住院病例进行流行病学调查.结果 和平区医疗机构2012年抗-HCV血清检测55 903份,阳性率为0.48％,综合医院抗-HCV阳性检出率高于专科医院,二级医院高于三级医院.2013年流行病学调查显示:抗-HCV阳性住院病例中,71.43％为丙型肝炎(简称丙肝)无症状者,70.13％病例为首次发现,肝功能检测ALT异常占32.47％,A/G异常占76.62％.抗-HCV阳性者中有手术史、输血史者比例较高,41～60岁年龄组有输血史者检出率高于其他年龄组.22.08％病例进行治疗,16.89％病例转为慢性或携带者,12.99％转为肝癌、肝硬化,丙肝认知情况通过宣教后知晓率达95％以上.结论 抗-HCV阳性在综合性医院检出率较高,虽然抗-HCV阳性者大多无临床症状,但肝功能检测相关生化指标多出现异常,感染因素以手术和输血为主,抗-HCV阳性者转为慢性、肝硬化、肝癌比例较高,大量开展宣教工作可以提高患者对丙肝的认知程度.
作者：高芳旭 刊期： 2015年第08期
探讨异常糖链糖蛋白(TAP)在消化道肿瘤(GITs)中的表达及其临床意义.方法选取新疆医科大学第五附属医院门诊或住院的病例和健康检查者为研究对象,应用随机数字表法将其分为GITs患者组120例、GITs高危人群组123例和体检正常人群组117例;检测3组研究对象TAP的表达,并计算其对GITs诊断或早期诊断的灵敏性、特异性等,且随访1年半,分析TAP表达与肿瘤发生或复发的关系.结果①GITs患者组TAP阳性、临界表达为88.33％(106例),与GITs高危人群组24.39％(30例)以及正常人群组3.42 ％(4例)比较,差异有统计学意义,均P＜0.01.②TAP检测对GITs诊断或早期诊断的灵敏度为88.33％、特异度为85.83％、阳性预测值为75.71％、阴性预测值为93.64％以及约登指数为0.741 6.③随访1年半后,GITs高危人群组和体检正常人群组34例TAP阳性病例,肿瘤发生率为23.53％(8例),明显高于206例阴性病例的0.49％(1例),P＜0.01.④GITs术后33例阳性患者,1年半后肿瘤复发率33.33％(11例),明显高于87例阴性患者6.90％(6例),P＜0.01.结论TAP可以作为消化道肿瘤早期诊断、早期预防、疗效检测以及预后判定的指标.
作者：姚淞元；吴永梅 刊期： 2015年第08期
社会组织参与艾滋病防治工作的作用是巨大和不可替代的,政府已经认识到社会组织在艾滋病防治领域的力量和作用,逐步加大对其支持力度.绵阳市在依托社会组织开展艾滋病防治工作中进行了探索,先后建立了4个社会组织,并依托社会组织开展暗娼人群、男男性行为人群、吸毒人群等高危人群干预和艾滋病感染者关怀救助,取得了一定的成效.作者对绵阳市艾滋病疫情现状、社会组织基本情况、支持社会组织开展艾滋病防治工作的主要措施、依托社会组织开展艾滋病防治工作取得的成效及面临的困难进行了总结,并对依托社会组织开展艾滋病防治工作提出了建议.
作者：赵西和；舒亚；廖克坤；王毅；周硕；何静 刊期： 2015年第08期
目的 调查大连市首例人感染猪链球菌病的感染来源和流行特征,为疾病防制提供科学依据.方法 用描述流行病学方法对病例进行流行病学调查.结果 大连市发现首例人感染猪链球菌病确诊病例,临床症状主要有发热,腰痛,伴意识障碍,间断腹泻等,体征有克布氏征阳性,患者脑脊液检测结果为猪链球菌Ⅱ型.患者发病前无明显的流行病学接触史.结论 该病例为大连市首例人感染猪链球菌病(Ⅱ型),感染来源不清.应加强健康教育和培训工作,提高市民防护能力和医务人员的诊治水平.
作者：庞为；梁玉红；周祎；宋旦；盖双武 刊期： 2015年第08期
金黄色葡萄球菌是重要的条件致病菌,能引起食物中毒以及院内感染等严重公共卫生事件.细菌分型技术是重要的分子流行病学调查手段,近年来获得了较大发展.目前国内外常用的金黄色葡萄球菌分型方法主要有SCCmec分型、核酸脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分析(MLST)、多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)和Spa typing等,作者从技术原理、结果解释、方法学评价等角度对上述技术进行结算.同时,从可操作性、可重复性、分辨力、数据比对等方面综合评价上述分型技术,认为PFGE具有较高的分辨力,适合对暴发疫情进行研究,MLST、MLVA适合对菌株的长期进化进行研究,Spa typing适合应用在常规监测中.
作者：王冰；缪小平 刊期： 2015年第08期
目的 了解2004-2013年北京市海淀区流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征,为预防控制流脑提供依据.方法 对流脑病例进行描述流行病学分析.结果 2004-2013年海淀区共报告75例流脑病例,死亡14例,发病水平呈下降趋势,外来人口发病率和死亡率远远高于该市人口(x2=74.314,P＜0.001).病例分布在22个地区,均为散发;3-5月为高发季节,占病例总数的67.00％(50/75);男性比女性多,性别比为3.17∶1 (57∶18);15～30岁是高发年龄,占病例总数的46.67％(35/75);发病以民工和学生为主,占病例总数的65.33％(49/75).结论 2004-2013年海淀区流脑发病水平呈持续下降趋势,并维持在极低水平,要继续做好流脑疫苗常规接种和外来务工人员流脑疫苗接种,并加强流脑病例、健康人群流脑病原学监测.
作者：徐若辉；刘洪喜；马天薇；富继业 刊期： 2015年第08期
目的 了解噪声对作业人员健康的影响,为更好地保护噪声作业人员身体健康提供科学依据.方法 选择新疆某油田噪声作业人员2 261人为噪声组,以该油田既往无噪声接触史的机关、后勤服务人员1 258人为对照组,对两组人员进行职业健康检查,结合噪声监测资料对检查结果进行分析.结果 噪声组胆囊疾病、肝功异常、肝囊肿检出率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).噪声组高尿酸血症、幽门螺杆菌感染检出率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);与噪声接触工龄、强度均无相关性(r=-0.011～0.040,P＞0.05).噪声组慢性结膜炎、慢性咽炎、慢性鼻炎检出率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);与噪声接触工龄均呈负相关关系(r=-0.091 ～-0.109,P＜0.01),与噪声强度均无相关性(r=0.022～0.034,P＞0.05).噪声组神经衰弱检出率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);与噪声接触工龄无相关性(r=0.032,P＞ 0.05),与噪声强度呈正相关关系(r=0.082,P＜0.01).噪声组心电图异常、血压升高、脂肪肝、体质指数异常、血糖升高、血脂异常、听力损伤检出率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);与噪声接触工龄、强度均呈正相关关系(r=0,082～0.267,P＜0.01).结论 噪声对作业人员的听觉、心血管、内分泌、代谢、神经等系统均存在有害影响.
作者：钱学全；郭文婕；李隆倩；王伟红；邓正聪；张劲 刊期： 2015年第08期
目的 了解徐州市三级综合性医院医护人员对呼吸治疗和呼吸治疗师的知晓率及其对呼吸治疗的态度和临床实践情况.方法 整群抽取徐州市2所三级综合性医院4个相关科室的医护人员462人,采用自编问卷进行调查,并对结果进行分析.结果 医护人员对呼吸治疗及呼吸治疗师的知晓率分别为30.3％和27.3％;对呼吸治疗的态度评分平均为(24.50±2.60)分,不同科室、岗位、年龄、工作年限、职称、文化程度的医护人员呼吸治疗态度的评分差异有统计学意义(P＜0.05);经常与同事交流呼吸问题者仅占39.8％,64.3％的医护人员只对个别认为可能有问题的患者进行呼吸评估.结论 医护人员对呼吸治疗及呼吸治疗师的知晓率偏低,对呼吸治疗的态度不够积极,且临床实践行为较少.提示医务人员应重视患者尤其是危重病患者的呼吸系统问题,积极主动为患者提供呼吸治疗服务,以便更好地维护患者呼吸系统健康.
作者：胡惠惠；谭迎春；徐继承；周芳；张小曼 刊期： 2015年第08期
随着我国民航运输业的快速发展,飞行任务迅速增加,飞行人员的培养和储备落后于民航业发展的矛盾凸显.飞行任务重,不规律夜航和跨时区飞行使飞行员常常处于疲劳状态.飞行员疲劳的问题已经成为影响现代航空业发展的严峻问题和难题之一.因此,对飞行疲劳检测方法的研究具有现实意义.该文阐述了飞行疲劳的分类,介绍了目前国内外各类疲劳检测方法.后对飞行疲劳检测方法的发展趋势和前景进行了阐述.
作者：孙瑞山；田万里 刊期： 2015年第08期
目的 研究海洋石油钻井平台作业人员的职业紧张状况和社会心理因素.方法 分别采用职业紧张量表(OSI-R)和工作内容量表(JCQ)测试某国有石油企业一个海洋石油钻井平台72名作业人员的职业紧张状况和社会心理因素.将作业人员按照婚姻状况、文化程度、工龄以及岗位分组,比较OSI-R的3个问卷和JCQ各模块的得分情况,并分析JCQ各模块与OSI-R3个问卷之间的相关性.结果 该平台文化程度较高的作业人员职业任务问卷和个体紧张反应问卷得分显著高于文化程度低的作业人员(P＜0.05);管理人员职业任务问卷得分显著高于工人(P＜0.05).已婚的作业人员上司支持和社会支持明显低于未婚的作业人员(P＜0.05),工龄较长的作业人员的上司支持明显低于工龄较短的作业人员(P＜0.05),工人的技术自主度明显低于管理人员(P＜0.05).不稳定工作因素和工作要求是职业任务问卷和个体紧张反应问卷的影响因素,同事支持和技术自主度是应对资源问卷的影响因素.结论 海洋石油钻井平台作业人员的职业紧张状况明显,较高的文化程度和管理人员岗位是职业紧张的危险因素.OSI-R和JCQ两个量表之间有一定的关联.
作者：魏志强；欧阳隆绪；汤乃军；张强；张立文；陈京山；闫欢；程炳忠；宁宇 刊期： 2015年第08期
目的 为保证2014年即将召开的APEC会议期间不受病媒生物危害的影响,对APEC会议期间主要病媒生物危害与相关疾病进行风险评估,为病媒生物的防制工作提供科学依据,确保会议的顺利召开.方法 于2013对APEC会址10 km范围内的环境进行病媒监测,并收集2011-2012年怀柔区病媒生物监测数据,利用风险矩阵分析法,评估APEC期间发生病媒性疾病的风险.结果 2013年APEC会址周围鼠密度为0.14只/夹次,蚊密度为2.06只/(灯·h),蝇密度为6.23只/笼,蜚蠊密度为0.01只/(张·夜),APEC会议期间存在病媒性传染病发生和病媒生物发生骚扰的危险.发生鼠疫的风险为极严重,发生病媒叮咬、影响感观的风险为极高风险水平,发生肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、病媒破坏电力的风险为中等风险水平.结论 通过科学评估病媒生物可能带来的危害风险,并针对不同风险制定相应的防控措施,从而确保APEC会议无重大病媒生物危害事件发生.
作者：高志鹏；魏志权 刊期： 2015年第08期
目的 调查银行员工幽门螺杆菌(helicobacter pylori HP)感染现状,为HP感染防治提供依据.方法 对某银行496名健康检查员工,采用14C尿素呼气试验,进行HP检测.结果 HP检测阳性280例,总感染率为56.5％.男女性组间,中低年龄段组间感染率比较,差异有统计学意义(P＜o.05);吸烟、饮酒、嗜辣、酸、生蔬菜者HP感染率高于无上述习惯者(均P＜0.01),而嗜甜食者感染率低于较少嗜甜食者(P＜0.01).结论 HP在该行健康检查人群中检出率较高,应引起重视,及早治疗,加强卫生宣教,提高员工健康意识,把好病从口入关,降低HP感染率.
作者：王洪瑛；臧贵明；陈兰兰；张露露；鲁双凤 刊期： 2015年第08期
目的 探讨协同护理模式对脑梗死偏瘫患者躯体和心理及生活方式的影响.方法 113名脑梗死偏瘫患者根据不同护理模式随机分为常规护理组(n=51)和协同护理组(n=62),记录患者满意度,采用欧洲脑卒中评分(ESS)调查其神经功能,采用改良Barthel指数评价其生活能力,采用运动量表(FMA)评价肢体运动功能,并随访患者生活方式的改变.结果 协同护理组和常规护理组出院时ESS评分分别为13.345±4.67和16.97±4.56,差异有统计学意义(t=4.156,P＜0.01);Barthel指数分别为75.43±21.22和51.27±19.85,差异有统计学意义(t=6.200,P＜0.01);2组FMA评分分别为26.45±8.23和20.12±7.45,差异有统计学意义(t=4.2449,P＜0.01).结论 协同护理组患者较常规护理组神经功能显著恢复,生活能力增强.患者下肢运动能力及步行能力也增强,协同护理模式可以提高护理满意度并改善患者的躯体、心理及生活方式.
作者：秦蕾；冀蓁 刊期： 2015年第08期
目的 了解十堰市2013年手足口病(HFMD)的流行病学特征,为降低HFMD发病率,减少HFMD重症及死亡病例发生提供依据.方法 对疾病监测信息报告管理系统报告的2013年HFMD疫情资料进行描述性统计分析.结果 2013年共报告HFMD 4 986例,发病率为148.70/10万,报告重症病例8例,死亡病例2例;死亡率为0.06/10万,病死率为0.04％.发病主要集中4-7月份,主要以5岁以下儿童为主,占全部病例的93.16％;发病性别差异有统计学意义(x2=164.051,P＜0.01);不同地区间发病差别有统计学意义(x2=2597.457,P＜0.01).实验室诊断病例666例,其中肠道病毒71 (EV71)型阳性占79.13％,柯萨奇病毒A16(CoxA16)型阳性占10.21％,其他肠道病毒阳性占10.66％.结论 HFMD有明显的季节、年龄、地区、性别差异,5岁及以下男性散居儿童是今后需要重点关注的对象.应结合不同地区不同人群发病特点,加强社区散居儿童和托幼机构等集体单位的管理,做好疫情监测与分析.医疗机构应具备开展HFMD病原学检测的能力,以提高早期诊断能力,同时密切关注低龄、EV71感染的患儿,对早期发现救治重症病例,降低病死率意义重大.
作者：辜伟伟；宋晓佳；吴良乔 刊期： 2015年第08期
男男性行为者(MSM)是我国艾滋病防治工作的重点人群之一,在MSM中开展艾滋病预防干预对我国艾滋病防治具有重要的现实意义.该文对我国目前MSM的艾滋病流行现状、高危行为现状、知识与行为分离现状及其艾滋病预防控制做一综述,探索MSM艾滋病有效的干预模式,为今后针对该人群开展艾滋病干预工作提供合理建议及借鉴.
作者：张娟；曾梓 刊期： 2015年第08期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
