赵义；王启之；燕善军；刘晓阳；薛永举；王猛；崔艳艳
目的:研究连云港地区支原体感染及药物敏感情况.方法:收集疑为泌尿生殖道感染的2726例病人的支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:2726例受检对象中,支原体感染1226例(44.97％),其中解脲脲原体(UU)阳性病人995例(81.16％),人型支原体(MH)阳性病人30例(2.45％),UU+MH混合阳性病人201例(16.39％).女性支原体感染阳性率(54.54％),高于男性(26.48％)(P<0.01).UU阳性病人对美满霉素、强力霉素、克拉霉素为敏感,MH阳性病人对交沙霉素、强力霉素、美满霉素为敏感,UU+MH混合感染病人对美满霉素、强力霉素为敏感.结论:支原体对部分抗菌药物都产生了不同程度的耐药性,连云港地区支原体感染以UU为主,其次是UU和MH混合感染,治疗上可首选美满霉素、强力霉素治疗.
作者：杨英杰；谈笑 刊期： 2018年第03期
目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响.方法:选取冠心病心力衰竭病人117例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各39例.3组病人均在心血管内科抗心力衰竭常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,A、B、C组分别给予瑞舒伐他汀10、20、40 mg/d,所有病人均连续治疗1个月,比较3组病人应用瑞舒伐他汀前后心脏彩超指标、血液氧化应激指标、血液流变学以及肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)]的变化情况.结果:加用瑞舒伐他汀治疗1个月后,3组病人左心室射血分数均显著升高(P<0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均降低(P<0.05～P<0.01),且C组左心室射血分数显著高于A组与B组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径显著低于A组与B组(P<0.05～P<0.01);3组病人一氧化氮、内皮素-1和丙二醛水平明显降低,超氧化物歧化酶明显升高(P<0.01),且C组病人改善程度优于A组与B组(P<0.05～P<0.01);治疗结束后,3组病人血液流变学指标均下降(P<0.05～P<0.01),且C组病人血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度切变率和相对血液黏度切变率等血液流变学指标水平低于A组与B组(P<0.05～P<0.01);治疗后,除A组外,各组病人AST及ALT均较治疗前增加(P<0.05～P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人LDH、CK水平均较治疗前明显下降(P<0.01),C组LDH及CK水平明显低于A、B组(P<0.01).结论:针对冠心病心力衰竭病人采用瑞舒伐他汀特别是大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,可使心脏功能好转,能够明显改善病人氧化应激水平,调节血液流变学指标,降低心肌酶谱水平,但可引起肝酶轻度升高.
作者：杜海霞 刊期： 2018年第03期
目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果,并评价其对血流动力学、苏醒期质量以及肝功能的影响.方法:选择行择期手术的1个月至3岁患儿50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚中长链脂肪乳组(M组)和七氟烷组(S组),每组25例,M组和S组分别以丙泊酚中长链脂肪乳和七氟烷行麻醉诱导和维持.观察麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录停药至自主呼吸恢复时间,自主呼吸恢复至拔管时间,同时记录患儿苏醒期躁动及恶心呕吐的情况;在术前、术毕和术后24 h抽取静脉血2 mL,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量.结果:与T0相比,2组T1时刻的HR、MAP均显著降低(P<0.05);M组自主呼吸恢复至拔管的时间显著短于S组(P<0.01);M组躁动及恶心呕吐发生率显著少于S组(P<0.05～P<0.01);2组术毕及术后24 h ALT及AST与术前差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚中长链脂肪乳可安全用于婴幼儿麻醉,具有苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低等优点,且短时间内手术使用并不影响肝功能.
作者：王静；李晓红 刊期： 2018年第03期
目的:探讨超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的50例病人,共60个PTMC结节超声造影增强模式,并利用定量分析软件绘制时间-强度曲线,分析各参数对于鉴别诊断的意义.结果:PTMC超声造影表现为不均匀性低增强,增强后边界不清.PTMC与正常甲状腺组织比较,时间-强度曲线参数中始增时间和达峰时间差异无统计学意义(P>0.05),在峰值强度和曲线下面积参数中,PTMC均明显小于正常甲状腺组织(P<0.01).结论:超声造影定量分析对PTMC具有一定的诊断价值,峰值强度和曲线下面积是重要的参考指标.
作者：殷延华；王洲；李健；任永凤；戚建国；唐坤；刘晓燕；王珊珊 刊期： 2018年第03期
自噬广泛发生在真核细胞内,是清除细胞内功能异常的细胞器、病原体和错误折叠的蛋白质等有害大分子物质的重要途径,在维持细胞内环境稳态中发挥重要作用[1] ,自噬功能失调与许多疾病的发生、发展有关. 巨噬细胞是机体固有免疫的重要组成部分,在防御、炎症、修复和代谢等生理及病理过程中发挥重要作用. 同时巨噬细胞也是一种异质性细胞,在不同刺激下可活化成为不同类型( M1、M2 型巨噬细胞) ,称之为巨噬细胞极化[2]. 两种极化类型的巨噬细胞发挥不同的生物学效应. 本文对近年来自噬与巨噬细胞极化之间关系的研究进展作一综述.
作者：孔祥歆 刊期： 2018年第03期
目的:比较支撑喉镜鼻内镜和纤维喉镜下治疗声带息肉的疗效及安全性.方法:将声带息肉病人82例随机均分为2组,其中41例予支撑喉镜鼻内镜下手术治疗(支撑喉镜组),另外41例予纤维喉镜下手术治疗(纤维喉镜组),比较其临床疗效及安全性.结果:支撑喉镜组临床疗效总有效率(97.56％)高于纤维喉镜组(78.05％)(P<0.05).支撑喉镜组嗓音1年复发率和息肉残留发生率(4.88％和2.44％)均低于纤维喉镜组(21.95％、19.51％)(P<0.05);但2组在嗓音半年复发率和黏膜损伤发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论:支撑喉镜鼻内镜下治疗声带息肉临床疗效更佳,且安全性高,与纤维喉镜相比,临床更具推广价值.
作者：陈涛；高亚娜 刊期： 2018年第03期
目的:探究鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及对鼻腔气流的影响.方法:选取90例鼻窦炎鼻息肉病人,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予鼻窦内镜术治疗,比较2组临床疗效、手术前后鼻腔气流和嗅觉功能情况.结果:观察组临床有效率为93.33％,高于对照组的77.78％(P<0.05).2组手术治疗后与手术前比较鼻气道总阻力及嗅觉功能评分均降低,且观察组术后上述指标较对照组改善更加显著(P<0.01).结论:鼻窦内镜术较传统手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著,能够有效改善鼻腔内通气气流的情况,帮助改善嗅觉的恢复.
作者：谭浠 刊期： 2018年第03期
目的:探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息对血清维生素D的影响.方法:选择重症喘息患儿190例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各95例,对照组选择常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,治疗观察时间为7 d.结果:观察组总有效率为97.9％,明显高于对照组的88.4％(P<0.01);观察组的喘息、肺部啰音消失时间与住院时间分别为(3.14±0.34)d、(4.63±0.45)d和(9.39±3.22)d,均明显短于对照组的(4.22±0.45)d、(7.82±0.56)d和(11.45±2.95)d(P<0.01);治疗后,2组患儿血清维生素25(OH)D含量分别为(53.24±9.45)ng/mL和(45.39±10.22)ng/mL,均明显高于治疗前的(28.24±9.33)ng/mL和(28.11±8.97)ng/mL(P<0.01),且观察组的上升幅度高于对照组(P<0.01).结论:抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息能提高血清维生素25(OH)D含量,提高总体治疗效果,促进患儿的康复.
作者：欧丽黎 刊期： 2018年第03期
目的:探讨阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法:选择糖尿病肾病病人180例,根据信封随机抽签法分为观察组与对照组,各90例.对照组采用阿魏酸哌嗪治疗,观察组采用阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗,均治疗观察4周.结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的尿微量白蛋白定量与血肌酐均明显低于治疗前(P<0.01),同时治疗后观察组的尿微量白蛋白与血肌酐均明显低于对照组(P<0.01).观察组治疗后的血清血清胱抑素C和尿β2微量白蛋白值分别为(1.11±0.42)mg/L和(2.82±0.24)mg/L,均明显低于对照组的(2.12±0.64)mg/L和(3.56±0.38)mg/L(P<0.01),且均明显低于治疗前(P<0.01).2组在治疗期间均未出现明显不良反应,未影响到治疗进程.结论:阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的安全性好,能提高治疗疗效,促进尿蛋白的排泄和肾功能稳定.
作者：孙春艳；苏丽萍；肖永骅 刊期： 2018年第03期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人在使用有创机械通气治疗后撤机失败的原因.方法:回顾分析接受有创机械通气的78例AECOPD病人的病情资料,根据病人撤机成功与否分组,采用logistic回归分析,分析年龄、COPD病程、有创通气时间、平均动脉压、血清白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、入住ICU时间、基础疾病(如高血压、糖尿病、高血脂等)等与撤机失败的关系.结果:78例病人中有53例(67.95％)撤机成功,25例(32.05％)撤机失败.logistic回归分析提示,年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低和合并有高血压或糖尿病是AECOPD病人有创通气撤机失败的独立危险因素(P<0.01).结论:多种因素作用导致AECOPD病人有创机械通气撤机失败,其中年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低、合并有高血压或糖尿病,都是AECOPD病人有创机械通气撤机失败的独立危险因素.
作者：王海斌；刘宇智；金宁；张继友 刊期： 2018年第03期
患儿,男,2岁,体质量17 kg,ASA Ⅰ级,术前诊断为“舌系带过短”,拟行全麻下“舌系带过短矫正术”.既往有阿莫西林及虾类过敏史,4个月前行右腹股沟斜疝手术,愈合良好.无家族遗传病史,心肺功能及实验室检查未见明显异常.父母代诉患儿大脑发育及说话能力低于正常同龄儿童.
作者：胡静；张运淳；李晓红；程向阳 刊期： 2018年第03期
目的:探讨脑梗死偏瘫病人静态睁闭眼条件下站立稳定性的变化规律,以及各种代偿机制对其的影响.方法:选择首次脑梗死后可以独立站立、行走10 m以上的左侧偏瘫病人42例作为病例组,相匹配的正常中老年人36名为对照组.采用PK254动静态平衡测试仪和PDM-THM步态训练跑台对病人进行检测.结果:在睁眼状态下,2组压力中心(COP)路径长度、移动平均速度及左侧前足、后足压力分布比例差异均无统计学意义(P>0.05);病例组左侧总体和右侧前足压力分布比例均高于对照组(P<0.05和P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均低于对照组(P<0.01).闭眼状态下,病例组的COP路径和移动平均速度均大于对照组(P<0.01),右侧前足压力分布比例低于对照组(P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均高于对照组(P<0.05);而左侧前足、后足和总体压力分布比例2组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:脑梗死偏瘫病人通过视觉代偿可以使站立稳定性有显著改善;通过前庭及本体感觉的调节,病人偏瘫侧下肢站立稳定性会得到更好地改善.偏瘫后,病人健侧下肢的站立稳定性与正常相比都会受到显著影响.
作者：杨智权；刘爱贤；聂忆秋 刊期： 2018年第03期
目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张(VC)不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化.方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组.采用多普勒高频超声检查精索静脉的大内径(DR)以及 Valsalva试验时大内径(DV)、大返流速度(Vmax)及返流持续时间(TR),记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态.结果:亚临床VC(SVC)、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组(P<0.01),SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组(P<0.05～P<0.01),各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义(P<0.05);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用.
作者：黎晋宇；金明昱；袁少英；吴琴芙；覃湛；唐文志；耿立果 刊期： 2018年第03期
目的:探讨电子化简化Caprini风险评估对预防ICU病人深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法:基于中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会建议和ACCP-9指南,分别设计出血风险评估、简化电子化Caprini风险评估量表纳入医院电子病历信息化系统,2014年9月至2015年6月对50例ICU病人(评估组)进行出血风险、简化电子化Caprini风险评估,根据出血风险因素、风险评估等级采取针对性预防措施.同时回顾性调查2013年9月至2014年9月50例ICU住院病人(未评估组)DVT预防情况.结果:采用简化电子化Caprini风险评估后ICU危重病人DVT预防率为100％,其中物理预防从20％提高到76％,药物预防和联合预防基本持平,评估组和未评估组病人比较DVT预防率差异有统计学意义(P<0.01).未评估前的50例病人发生2例猝死,采用风险评估后的50例病人无一例猝死发生.结论:采用基于循证的简化电子化Caprini风险评估可提高ICU危重病人DVT预防率,但仍需要进行持续质量改进,以不断提高医疗护理质量.
作者：宣翠香；陈世明；谢路路；杨勇；汪少卫 刊期： 2018年第03期
目的:探讨影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后生活质量相关因素及护理对策.方法:应用西雅图心绞痛量表(SAQ)对200例老年冠心病PCI病人术后生活质量进行评价,对影响术后生活质量的相关因素行非条件logistic回归分析,并对其进行护理干预.结果:经非条件logistic回归分析显示,医疗方式为自费、学历为初中以下、术前有合并症及治疗依从性差,是影响老年冠心病PCI病人术后生活质量的独立危险因素(P<0.01),而合理饮食、服药依从性、规律适量运动、戒烟戒酒则为保护因素(P<0.01).经护理干预后,病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高(P<0.01).结论:医疗方式为自费、学历初中以下、术前有合并症及治疗依从性差的老年冠心病病人PCI术后生活质量较低,应对该类病人加强护理干预,以提高其生活质量.
作者：陈(王曼)琍；周华 刊期： 2018年第03期
目的:探讨丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病病人认知功能损害的临床疗效及对血流灌注的影响.方法:选取脑小血管病病人120例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规降压、调脂、改善循环等治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞治疗,疗程均为1个月,观察治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔量表(MOCA)评分,并对所有病人治疗前后进行64排螺旋CT灌注成像检查,计算血流灌注参数值变化.结果:治疗前,2组MMSE和MOCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组MMSE及MOCA评分均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组升高更为明显(P<0.01).治疗前2组血流速度、脑血流量及平均通过时间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血流速度、脑血流量及平均通过时间均较治疗前显著改善(P<0.05～P<0.01),且观察组改善均更为明显(P<0.01).结论:丁苯酞软胶囊可改善脑小血管病病人的认知功能,提高病灶区脑血流量,且安全有效,值得临床推广.
作者：董瑞剑 刊期： 2018年第03期
目的:观察匹多莫德佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床效果,评价其对细胞免疫功能的影响.方法:选取48例大叶性MPP患儿随机分为A、B组,同时选取门诊同期体检的健康儿童30名为对照组.B组予以常规阿奇霉素(10 mg·kg-1·d-1,3个疗程)治疗,A组予以阿奇霉素联合匹多莫德(0.4 g/d,2个月)治疗,采用流式细胞仪检测对照组及A、B组患儿治疗前、治疗2个月后外周血T淋巴细胞亚群的变化,并且比较A、B组的临床效果.结果:治疗前,大叶性MPP组与对照组患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例明显降低,CD8+比例升高(P<0.01).治疗后,患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+A组较治疗前明显升高(P<0.01);B组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较B组治疗后变化的差值差异有统计学意义(P<0.01),而血清CD8+2组治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05).从治疗开始随访6个月,A组临床疗效明显优于B组(P<0.01).结论:大叶性MPP患儿存在细胞免疫功能紊乱,匹多莫德可调节患儿免疫平衡,增强患儿的免疫力,提高临床.
作者：董健；吕响红；刘伟；江忠 刊期： 2018年第03期
目的:探讨园艺疗法结合康复治疗对脑卒中单侧空间忽略(USN)的临床疗效.方法:将46例脑卒中USN病人随机分为观察组和对照组,各23例.对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组的基础上进行园艺疗法结合针对性康复训练治疗.治疗前后,所有研究对象均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定心理状态,Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评估运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评定法(FIM)评定日常生活活动能力,并进行比较.结果:2组病人治疗前的FMA、MBI、HAMD评分及FIM各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各项评分均较治疗前明显改善(P<0.01),而观察组病人治疗后各项评分改善程度均显著优于对照组(P<0.01).结论:在脑卒中USN康复过程中,利用园艺疗法结合针对性的康复训练治疗,不仅可以改善USN状况,提高病人生存质量,且对于脑卒中病人的康复及预后都有重要的意义.
作者：严文；崔淑仪；麦光怀；王志军；黄文柱 刊期： 2018年第03期
目的:探讨程序化护理干预对深静脉血栓形成(DVT)病人行滤器置入术的护理效果.方法:选择42例DVT行滤器置入术的病人,随机分成2组,对照组21例予以常规护理,观察组21例予程序化护理.比较护理干预前后2组病人的临床变化.结果:护理干预前,2组的焦虑抑郁状态差异均无统计学意义(P>0.05).护理干预后,观察组的焦虑抑郁状态优于对照组(P<0.05);对照组的疼痛缓解总有效率为66.67％,观察组为90.48％,观察组病人的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的各项护理满意度均高于对照组(P<0.05);2组运动功能评分均升高(P<0.01),且观察组的运动功能与遵医嘱情况评分显著高于对照组(P<0.01).结论:程序化护理干预在DVT病人行滤器置入术围手术期的应用能改善病人的焦虑状态,病人的满意度以及运动功能和遵医情况,值得临床推广应用.
作者：唐雯雯；陈永侠；张爱武 刊期： 2018年第03期
临床上发现引起急性胸痛的原因很多,而且预后差异较大,有的只是局限病变无重要临床意义,而有的病变危重会随时危及生命. 对于胸痛,临床首先需判断是致命性胸痛还是非致命性胸痛,如临床上急性冠状动脉综合征的发生率及猝死率是高的,属于致命性胸痛,此外,肺栓塞、气胸及主动脉夹层等也是致命性胸痛. 临床医生有清晰的诊断思路可以有效地缩短就诊时间,挽救更多急性胸痛病人的生命.本文对急性胸痛病因的分类及处理作一综述.
作者：储玉 刊期： 2018年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
