储玉
目的:探讨鼠神经生长因子(mNGF)治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)病人的临床疗效.方法:将老年PHN病人50例,随机分成观察组和对照组,各25例,对照组予维生素B12500μg,每天1次;观察组予mNGF 20μg肌内注射,每天1次;2组疗程均14 d.2组病人治疗前后,均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分,评估疗效,并记录不良反应.结果:观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01),总有效率、疼痛减轻程度和疼痛消失时间均明显优于对照组(P<0.01).结论:采用mNGF治疗PHN安全有效.
作者：蓝丽康；瞿砚舟；吕锦；雷四英 刊期： 2018年第03期
目的:探讨早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效以及负性情绪与依从性的影响.方法:80例老年脑梗死病人随机分为2组,各40例,常规护理组病人给予常规护理,情志护理组病人则加施早期情志护理,比较2组病人神经功能、情绪、依从性与生存质量.结果:干预后,情志护理组病人各维度神经功能评分、依从性评分、生存质量各维度评分及其总分均显著高于常规护理组(P<0.01),SAS与SDS评分均明显低于常规护理组(P<0.01).结论:早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效、负性情绪与依从性的影响显著,具有借鉴意义.
作者：李新颖 刊期： 2018年第03期
目的:探讨超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的50例病人,共60个PTMC结节超声造影增强模式,并利用定量分析软件绘制时间-强度曲线,分析各参数对于鉴别诊断的意义.结果:PTMC超声造影表现为不均匀性低增强,增强后边界不清.PTMC与正常甲状腺组织比较,时间-强度曲线参数中始增时间和达峰时间差异无统计学意义(P>0.05),在峰值强度和曲线下面积参数中,PTMC均明显小于正常甲状腺组织(P<0.01).结论:超声造影定量分析对PTMC具有一定的诊断价值,峰值强度和曲线下面积是重要的参考指标.
作者：殷延华；王洲；李健；任永凤；戚建国；唐坤；刘晓燕；王珊珊 刊期： 2018年第03期
目的:了解安徽省全科医生对执业方式改革及执业现状的满意度,并探讨影响因素.方法:采用自填式问卷调查,抽取安徽省基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心及乡镇卫生院)50所,选取调查当日50所基层医疗卫生机构在岗的全科医生为问卷调查对象.调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对执业方式改革的认知情况、与居民签约服务情况、对执业现状的满意度.结果:在387名全科医生中,有178人(46.00％)知晓医生可多点执业,有199人(51.42％)支持医生多点执业,有128人(33.07％)认为所在单位支持医生多点执业;有219人(56.59％)所在单位已经开展了与居民的签约服务;有228人(58.92％)支持居民签约服务;有244人(63.05％)赞成病人自由选择医生;有142人(36.68％)赞成医生自由选择病人.对目前执业状况,5个具体方面评价选择不满意的比例由高到低依次是奖金分配(37.98％)、工作负荷(36.69％)、医患关系(33.07％)、工作环境(27.91％)和工作内容(27.39％).认为制约全科医生多点执业的主要因素依次是相关设施服务不健全(33.67％)、单位制度制约(32.81％)、工作压力大(12.51％)以及基层医生数量不足(17.29％).结论:安徽省全科医生对执业方式改革的积极性较高,执业满意度不高,并存在各种制约全科医生多点执业的因素.应加大全科医生多点执业的相关设施服务建设,设置多点执业准入标准,引导全科医生多点执业;完善单位制度,合理制定绩效工资分配制度,提高全科医生的执业满意度.
作者：赵睿；刘峰；张长春；朱坤；王晓莹；丁楠楠 刊期： 2018年第03期
目的:探究鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及对鼻腔气流的影响.方法:选取90例鼻窦炎鼻息肉病人,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予鼻窦内镜术治疗,比较2组临床疗效、手术前后鼻腔气流和嗅觉功能情况.结果:观察组临床有效率为93.33％,高于对照组的77.78％(P<0.05).2组手术治疗后与手术前比较鼻气道总阻力及嗅觉功能评分均降低,且观察组术后上述指标较对照组改善更加显著(P<0.01).结论:鼻窦内镜术较传统手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著,能够有效改善鼻腔内通气气流的情况,帮助改善嗅觉的恢复.
作者：谭浠 刊期： 2018年第03期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕前体质量指数(BMI)及孕期增重对新生儿出生体质量的影响.方法:采用队列研究方法对2015年4-12月产检并被诊断为GDM的单胎妊娠孕妇进行随访.分析孕前BMI及孕期增重与新生儿出生体质量的关系.结果:共590例GDM孕妇纳入本研究.根据BMI分类,10.6％(63/590)孕妇体质量偏轻,65.9％(389/590)体质量正常,17.6％(104/590)超重,5.9％(34/590)肥胖.新生儿出生体质量为(3348.6±465.4)g,巨大儿发生率为7.6％(45/590),低出生体质量儿发生率为2.4％(14/590).随着孕前BMI增加,孕期增重过量的比例显著增加(P<0.01),低出生体质量儿发生率,巨大儿发生率和剖宫产率显著增加(P<0.01);随着孕期增重增加,巨大儿发生率显著增加(P<0.01).logistic回归分析结果显示,分娩孕周、新生儿性别及孕期增重与巨大儿发生有关,与孕期增重正常者相比,孕期增重过量显著增加巨大儿的发生风险(OR=2.57,P<0.01).结论:GDM孕前超重及肥胖孕妇更易分娩巨大儿,应注意将计划妊娠妇女孕前体质量控制在合理范围,特别注意加强对孕前超重和肥胖GDM孕妇孕期体质量的控制.
作者：张钰莹 刊期： 2018年第03期
目的:探讨影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后生活质量相关因素及护理对策.方法:应用西雅图心绞痛量表(SAQ)对200例老年冠心病PCI病人术后生活质量进行评价,对影响术后生活质量的相关因素行非条件logistic回归分析,并对其进行护理干预.结果:经非条件logistic回归分析显示,医疗方式为自费、学历为初中以下、术前有合并症及治疗依从性差,是影响老年冠心病PCI病人术后生活质量的独立危险因素(P<0.01),而合理饮食、服药依从性、规律适量运动、戒烟戒酒则为保护因素(P<0.01).经护理干预后,病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高(P<0.01).结论:医疗方式为自费、学历初中以下、术前有合并症及治疗依从性差的老年冠心病病人PCI术后生活质量较低,应对该类病人加强护理干预,以提高其生活质量.
作者：陈(王曼)琍；周华 刊期： 2018年第03期
目的:探讨阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法:选择糖尿病肾病病人180例,根据信封随机抽签法分为观察组与对照组,各90例.对照组采用阿魏酸哌嗪治疗,观察组采用阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗,均治疗观察4周.结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的尿微量白蛋白定量与血肌酐均明显低于治疗前(P<0.01),同时治疗后观察组的尿微量白蛋白与血肌酐均明显低于对照组(P<0.01).观察组治疗后的血清血清胱抑素C和尿β2微量白蛋白值分别为(1.11±0.42)mg/L和(2.82±0.24)mg/L,均明显低于对照组的(2.12±0.64)mg/L和(3.56±0.38)mg/L(P<0.01),且均明显低于治疗前(P<0.01).2组在治疗期间均未出现明显不良反应,未影响到治疗进程.结论:阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的安全性好,能提高治疗疗效,促进尿蛋白的排泄和肾功能稳定.
作者：孙春艳；苏丽萍；肖永骅 刊期： 2018年第03期
自噬广泛发生在真核细胞内,是清除细胞内功能异常的细胞器、病原体和错误折叠的蛋白质等有害大分子物质的重要途径,在维持细胞内环境稳态中发挥重要作用[1] ,自噬功能失调与许多疾病的发生、发展有关. 巨噬细胞是机体固有免疫的重要组成部分,在防御、炎症、修复和代谢等生理及病理过程中发挥重要作用. 同时巨噬细胞也是一种异质性细胞,在不同刺激下可活化成为不同类型( M1、M2 型巨噬细胞) ,称之为巨噬细胞极化[2]. 两种极化类型的巨噬细胞发挥不同的生物学效应. 本文对近年来自噬与巨噬细胞极化之间关系的研究进展作一综述.
作者：孔祥歆 刊期： 2018年第03期
目的:研究连云港地区支原体感染及药物敏感情况.方法:收集疑为泌尿生殖道感染的2726例病人的支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:2726例受检对象中,支原体感染1226例(44.97％),其中解脲脲原体(UU)阳性病人995例(81.16％),人型支原体(MH)阳性病人30例(2.45％),UU+MH混合阳性病人201例(16.39％).女性支原体感染阳性率(54.54％),高于男性(26.48％)(P<0.01).UU阳性病人对美满霉素、强力霉素、克拉霉素为敏感,MH阳性病人对交沙霉素、强力霉素、美满霉素为敏感,UU+MH混合感染病人对美满霉素、强力霉素为敏感.结论:支原体对部分抗菌药物都产生了不同程度的耐药性,连云港地区支原体感染以UU为主,其次是UU和MH混合感染,治疗上可首选美满霉素、强力霉素治疗.
作者：杨英杰；谈笑 刊期： 2018年第03期
目的:探讨程序化护理干预对深静脉血栓形成(DVT)病人行滤器置入术的护理效果.方法:选择42例DVT行滤器置入术的病人,随机分成2组,对照组21例予以常规护理,观察组21例予程序化护理.比较护理干预前后2组病人的临床变化.结果:护理干预前,2组的焦虑抑郁状态差异均无统计学意义(P>0.05).护理干预后,观察组的焦虑抑郁状态优于对照组(P<0.05);对照组的疼痛缓解总有效率为66.67％,观察组为90.48％,观察组病人的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的各项护理满意度均高于对照组(P<0.05);2组运动功能评分均升高(P<0.01),且观察组的运动功能与遵医嘱情况评分显著高于对照组(P<0.01).结论:程序化护理干预在DVT病人行滤器置入术围手术期的应用能改善病人的焦虑状态,病人的满意度以及运动功能和遵医情况,值得临床推广应用.
作者：唐雯雯；陈永侠；张爱武 刊期： 2018年第03期
目的:探讨脑梗死偏瘫病人静态睁闭眼条件下站立稳定性的变化规律,以及各种代偿机制对其的影响.方法:选择首次脑梗死后可以独立站立、行走10 m以上的左侧偏瘫病人42例作为病例组,相匹配的正常中老年人36名为对照组.采用PK254动静态平衡测试仪和PDM-THM步态训练跑台对病人进行检测.结果:在睁眼状态下,2组压力中心(COP)路径长度、移动平均速度及左侧前足、后足压力分布比例差异均无统计学意义(P>0.05);病例组左侧总体和右侧前足压力分布比例均高于对照组(P<0.05和P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均低于对照组(P<0.01).闭眼状态下,病例组的COP路径和移动平均速度均大于对照组(P<0.01),右侧前足压力分布比例低于对照组(P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均高于对照组(P<0.05);而左侧前足、后足和总体压力分布比例2组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:脑梗死偏瘫病人通过视觉代偿可以使站立稳定性有显著改善;通过前庭及本体感觉的调节,病人偏瘫侧下肢站立稳定性会得到更好地改善.偏瘫后,病人健侧下肢的站立稳定性与正常相比都会受到显著影响.
作者：杨智权；刘爱贤；聂忆秋 刊期： 2018年第03期
目的:探索不同潮气量的机械通气对老年肺癌病人手术后的影响.方法:选择老年肺癌手术病人100例,根据病人采用机械通气潮气量的不同分为6 mL/kg组(A组)、8 mL/kg组(B组)和10 mL/kg(C组),分析比较3组病人术后血气分析指标、相关炎症因子及呼吸指标的变化和术后并发症的发生情况.结果:在T1、T2、T3时间点,呼气末二氧化碳分压(PET CO2)指标B组和C组均低于A组(P<0.05),C组均显著低于B组(P<0.01);气道峰压指标C组均显著高于A组和B组(P<0.01).A组和B组病人在T1、T2、T3时间点的PETCO2组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组病人在T1、T2、T3时间点的PETCO2差异均有统计学意义(P<0.01),T2、T3时间点均显著低于T1时间点(P<0.01);3组病人在T1、T2、T3时间点的气道峰压指标组内比较差异均有统计学意义(P<0.01),A组和B组T3时间点均高于T1、T2时间点(P<0.01),C组T2、T3时间点均显著高于T1时间点(P<0.01).白细胞介素-1β在T2时间点3组差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组均低于A组(P<0.05);白细胞介素-6在T2、T3时间点3组差异均有统计学意义(P<0.01),T2、T3时间点B组低于A组(P<0.05),T3时间点C组高于A组(P<0.05);肺顺应性指标在T1、T2、T3时间点3组差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组均显著低于A组(P<0.01),在T2、T3时间点C组均显著高于B组(P<0.01).3组总体并发症发生情况的差异具有统计学意义(P<0.05),且B组总体并发症发生率明显降低(P<0.05).结论:术中选择8 mL/kg潮气量机械通气对老年肺癌病人术后血气指标、炎症因子影响小,不影响病人肺换气功能,且并发症发生率低,是较为合理的机械通气潮气量.
作者：牟方红 刊期： 2018年第03期
目的:探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息对血清维生素D的影响.方法:选择重症喘息患儿190例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各95例,对照组选择常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,治疗观察时间为7 d.结果:观察组总有效率为97.9％,明显高于对照组的88.4％(P<0.01);观察组的喘息、肺部啰音消失时间与住院时间分别为(3.14±0.34)d、(4.63±0.45)d和(9.39±3.22)d,均明显短于对照组的(4.22±0.45)d、(7.82±0.56)d和(11.45±2.95)d(P<0.01);治疗后,2组患儿血清维生素25(OH)D含量分别为(53.24±9.45)ng/mL和(45.39±10.22)ng/mL,均明显高于治疗前的(28.24±9.33)ng/mL和(28.11±8.97)ng/mL(P<0.01),且观察组的上升幅度高于对照组(P<0.01).结论:抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息能提高血清维生素25(OH)D含量,提高总体治疗效果,促进患儿的康复.
作者：欧丽黎 刊期： 2018年第03期
目的:探讨育龄期女性在月经周期不同时期的临床特征(乳腺胀痛症状、结构变化、激素水平、影像学改变)之间的相关性.方法:选择35名月经规律,无乳腺疾患的育龄期女性,分别于月经周期第6～14天(卵泡期)、第15～28天(黄体期),记录乳腺胀疼情况、测血清雌二醇(E2),孕酮(P)水平,乳腺超声及MRI检查,测量乳腺腺体厚度、导管宽度、腺体结构变化及弥散系数(ADC)值.结果:黄体期的E2、P、LH激素水平和ADC值均高于卵泡期(P<0.05～P<0.01);而黄体期的导管宽度值显著低于卵泡期(P<0.01);且黄体期和卵泡期的ADC值和E2、P水平呈显著相关;卵泡期,乳腺结构变化和乳房有胀痛女性E2水平较乳腺结构未变化和乳房无胀痛感女性降低,而P水平则明显升高(P<0.05～P<0.01);黄体期,乳腺结构变化女性P水平显著高于乳腺结构未变化女性(P<0.01),乳房有胀痛感女性E2和P水平均高于乳房无胀痛感女性(P<0.05～P<0.01).结论:E2、P水平随着月经周期的不同时期改变,妇女的乳腺结构也会发生相应的变化,乳腺胀痛症状与E2、P水平有一定的相关性,ADC值与月经周期不同时期的E2、P水平亦有着密切的关系.
作者：柳春霞；朱琳；李雅菁 刊期： 2018年第03期
目的:检测皖北地区耳聋病人常见的基因突变位点,阐明该地区耳聋的遗传病因学.方法:采集189例耳聋病人临床信息及外周静脉血2 mL,对GJB2、SLC26A4、线粒体(mt)DNA12SrRNA及GJB34种常见基因的9个突变位点进行检测,结合临床资料进行相关性分析.结果:189例病人中,其他疾病引起的耳聋27例,突发性耳聋29例,均未检测到突变位点;非综合征性耳聋(NSHL)病人133例,其中检测到基因突变55例(41.35％).常见的突变基因依次为:GJB2(24.81％)、SLC26A4(12.03％)和mtDNA12SrRNA(6.02％).常见的突变位点为235delC、IVS7-2A>G和1555A>G,其等位基因的突变率分别为35.45％、20.00％和11.82％.结论:皖北地区NSHL病人中GJB2突变比例高,为常见的突变基因,其常见的突变位点为235delC.
作者：丁淑琴；王颖；胡建国 刊期： 2018年第03期
目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果,并评价其对血流动力学、苏醒期质量以及肝功能的影响.方法:选择行择期手术的1个月至3岁患儿50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚中长链脂肪乳组(M组)和七氟烷组(S组),每组25例,M组和S组分别以丙泊酚中长链脂肪乳和七氟烷行麻醉诱导和维持.观察麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录停药至自主呼吸恢复时间,自主呼吸恢复至拔管时间,同时记录患儿苏醒期躁动及恶心呕吐的情况;在术前、术毕和术后24 h抽取静脉血2 mL,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量.结果:与T0相比,2组T1时刻的HR、MAP均显著降低(P<0.05);M组自主呼吸恢复至拔管的时间显著短于S组(P<0.01);M组躁动及恶心呕吐发生率显著少于S组(P<0.05～P<0.01);2组术毕及术后24 h ALT及AST与术前差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚中长链脂肪乳可安全用于婴幼儿麻醉,具有苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低等优点,且短时间内手术使用并不影响肝功能.
作者：王静；李晓红 刊期： 2018年第03期
目的:探讨泛耐药铜绿假单胞菌(PA)群体行为与群体感应系统(QS)基因的相关性.方法:检测PA群体行为包括弹性蛋白酶、绿脓菌素和生物被膜(BF)等和QS基因表达量,分别在泛耐药PA组和全敏感PA组观察PA群体行为与QS基因表达量的相关性.结果:收集泛耐药PA和全敏感PA各5例病例,各10株PA.泛耐药PA组弹性蛋白酶和绿脓菌素与LasI呈正相关关系(P<0.05),BF与RhlR呈正相关关系(P<0.05);全敏感PA组群体行为与QS基因无相关关系(P>0.05).泛耐药PA组与全敏感PA组第1天收集RhlI和第14天收集LasI、LasR表达量差异有统计学意义(P<0.05),弹性蛋白酶、BF和LasI、LasR治疗前后表达量变化差异有统计学意义(P<0.05).1株泛耐药PA发生氨基酸突变.结论:泛耐药PA群体行为与QS基因相关,且弹性蛋白酶、BF和LasI,LasR表达过高,提示QS基因在PA耐药机制中起重要作用.
作者：李镛；刘嘉琳；周莲 刊期： 2018年第03期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人在使用有创机械通气治疗后撤机失败的原因.方法:回顾分析接受有创机械通气的78例AECOPD病人的病情资料,根据病人撤机成功与否分组,采用logistic回归分析,分析年龄、COPD病程、有创通气时间、平均动脉压、血清白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、入住ICU时间、基础疾病(如高血压、糖尿病、高血脂等)等与撤机失败的关系.结果:78例病人中有53例(67.95％)撤机成功,25例(32.05％)撤机失败.logistic回归分析提示,年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低和合并有高血压或糖尿病是AECOPD病人有创通气撤机失败的独立危险因素(P<0.01).结论:多种因素作用导致AECOPD病人有创机械通气撤机失败,其中年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低、合并有高血压或糖尿病,都是AECOPD病人有创机械通气撤机失败的独立危险因素.
作者：王海斌；刘宇智；金宁；张继友 刊期： 2018年第03期
目的:观察匹多莫德佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床效果,评价其对细胞免疫功能的影响.方法:选取48例大叶性MPP患儿随机分为A、B组,同时选取门诊同期体检的健康儿童30名为对照组.B组予以常规阿奇霉素(10 mg·kg-1·d-1,3个疗程)治疗,A组予以阿奇霉素联合匹多莫德(0.4 g/d,2个月)治疗,采用流式细胞仪检测对照组及A、B组患儿治疗前、治疗2个月后外周血T淋巴细胞亚群的变化,并且比较A、B组的临床效果.结果:治疗前,大叶性MPP组与对照组患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例明显降低,CD8+比例升高(P<0.01).治疗后,患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+A组较治疗前明显升高(P<0.01);B组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较B组治疗后变化的差值差异有统计学意义(P<0.01),而血清CD8+2组治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05).从治疗开始随访6个月,A组临床疗效明显优于B组(P<0.01).结论:大叶性MPP患儿存在细胞免疫功能紊乱,匹多莫德可调节患儿免疫平衡,增强患儿的免疫力,提高临床.
作者：董健；吕响红；刘伟；江忠 刊期： 2018年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
