殷延华；王洲；李健；任永凤；戚建国；唐坤；刘晓燕；王珊珊
目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响.方法:选取冠心病心力衰竭病人117例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各39例.3组病人均在心血管内科抗心力衰竭常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,A、B、C组分别给予瑞舒伐他汀10、20、40 mg/d,所有病人均连续治疗1个月,比较3组病人应用瑞舒伐他汀前后心脏彩超指标、血液氧化应激指标、血液流变学以及肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)]的变化情况.结果:加用瑞舒伐他汀治疗1个月后,3组病人左心室射血分数均显著升高(P<0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均降低(P<0.05～P<0.01),且C组左心室射血分数显著高于A组与B组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径显著低于A组与B组(P<0.05～P<0.01);3组病人一氧化氮、内皮素-1和丙二醛水平明显降低,超氧化物歧化酶明显升高(P<0.01),且C组病人改善程度优于A组与B组(P<0.05～P<0.01);治疗结束后,3组病人血液流变学指标均下降(P<0.05～P<0.01),且C组病人血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度切变率和相对血液黏度切变率等血液流变学指标水平低于A组与B组(P<0.05～P<0.01);治疗后,除A组外,各组病人AST及ALT均较治疗前增加(P<0.05～P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人LDH、CK水平均较治疗前明显下降(P<0.01),C组LDH及CK水平明显低于A、B组(P<0.01).结论:针对冠心病心力衰竭病人采用瑞舒伐他汀特别是大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,可使心脏功能好转,能够明显改善病人氧化应激水平,调节血液流变学指标,降低心肌酶谱水平,但可引起肝酶轻度升高.
作者：杜海霞 刊期： 2018年第03期
目的:探讨泛耐药铜绿假单胞菌(PA)群体行为与群体感应系统(QS)基因的相关性.方法:检测PA群体行为包括弹性蛋白酶、绿脓菌素和生物被膜(BF)等和QS基因表达量,分别在泛耐药PA组和全敏感PA组观察PA群体行为与QS基因表达量的相关性.结果:收集泛耐药PA和全敏感PA各5例病例,各10株PA.泛耐药PA组弹性蛋白酶和绿脓菌素与LasI呈正相关关系(P<0.05),BF与RhlR呈正相关关系(P<0.05);全敏感PA组群体行为与QS基因无相关关系(P>0.05).泛耐药PA组与全敏感PA组第1天收集RhlI和第14天收集LasI、LasR表达量差异有统计学意义(P<0.05),弹性蛋白酶、BF和LasI、LasR治疗前后表达量变化差异有统计学意义(P<0.05).1株泛耐药PA发生氨基酸突变.结论:泛耐药PA群体行为与QS基因相关,且弹性蛋白酶、BF和LasI,LasR表达过高,提示QS基因在PA耐药机制中起重要作用.
作者：李镛；刘嘉琳；周莲 刊期： 2018年第03期
目的:探讨电子化简化Caprini风险评估对预防ICU病人深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法:基于中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会建议和ACCP-9指南,分别设计出血风险评估、简化电子化Caprini风险评估量表纳入医院电子病历信息化系统,2014年9月至2015年6月对50例ICU病人(评估组)进行出血风险、简化电子化Caprini风险评估,根据出血风险因素、风险评估等级采取针对性预防措施.同时回顾性调查2013年9月至2014年9月50例ICU住院病人(未评估组)DVT预防情况.结果:采用简化电子化Caprini风险评估后ICU危重病人DVT预防率为100％,其中物理预防从20％提高到76％,药物预防和联合预防基本持平,评估组和未评估组病人比较DVT预防率差异有统计学意义(P<0.01).未评估前的50例病人发生2例猝死,采用风险评估后的50例病人无一例猝死发生.结论:采用基于循证的简化电子化Caprini风险评估可提高ICU危重病人DVT预防率,但仍需要进行持续质量改进,以不断提高医疗护理质量.
作者：宣翠香；陈世明；谢路路；杨勇；汪少卫 刊期： 2018年第03期
目的:了解安徽省全科医生对执业方式改革及执业现状的满意度,并探讨影响因素.方法:采用自填式问卷调查,抽取安徽省基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心及乡镇卫生院)50所,选取调查当日50所基层医疗卫生机构在岗的全科医生为问卷调查对象.调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对执业方式改革的认知情况、与居民签约服务情况、对执业现状的满意度.结果:在387名全科医生中,有178人(46.00％)知晓医生可多点执业,有199人(51.42％)支持医生多点执业,有128人(33.07％)认为所在单位支持医生多点执业;有219人(56.59％)所在单位已经开展了与居民的签约服务;有228人(58.92％)支持居民签约服务;有244人(63.05％)赞成病人自由选择医生;有142人(36.68％)赞成医生自由选择病人.对目前执业状况,5个具体方面评价选择不满意的比例由高到低依次是奖金分配(37.98％)、工作负荷(36.69％)、医患关系(33.07％)、工作环境(27.91％)和工作内容(27.39％).认为制约全科医生多点执业的主要因素依次是相关设施服务不健全(33.67％)、单位制度制约(32.81％)、工作压力大(12.51％)以及基层医生数量不足(17.29％).结论:安徽省全科医生对执业方式改革的积极性较高,执业满意度不高,并存在各种制约全科医生多点执业的因素.应加大全科医生多点执业的相关设施服务建设,设置多点执业准入标准,引导全科医生多点执业;完善单位制度,合理制定绩效工资分配制度,提高全科医生的执业满意度.
作者：赵睿；刘峰；张长春；朱坤；王晓莹；丁楠楠 刊期： 2018年第03期
目的:探讨丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病病人认知功能损害的临床疗效及对血流灌注的影响.方法:选取脑小血管病病人120例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规降压、调脂、改善循环等治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞治疗,疗程均为1个月,观察治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔量表(MOCA)评分,并对所有病人治疗前后进行64排螺旋CT灌注成像检查,计算血流灌注参数值变化.结果:治疗前,2组MMSE和MOCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组MMSE及MOCA评分均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组升高更为明显(P<0.01).治疗前2组血流速度、脑血流量及平均通过时间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血流速度、脑血流量及平均通过时间均较治疗前显著改善(P<0.05～P<0.01),且观察组改善均更为明显(P<0.01).结论:丁苯酞软胶囊可改善脑小血管病病人的认知功能,提高病灶区脑血流量,且安全有效,值得临床推广.
作者：董瑞剑 刊期： 2018年第03期
目的:探讨鼠神经生长因子(mNGF)治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)病人的临床疗效.方法:将老年PHN病人50例,随机分成观察组和对照组,各25例,对照组予维生素B12500μg,每天1次;观察组予mNGF 20μg肌内注射,每天1次;2组疗程均14 d.2组病人治疗前后,均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分,评估疗效,并记录不良反应.结果:观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01),总有效率、疼痛减轻程度和疼痛消失时间均明显优于对照组(P<0.01).结论:采用mNGF治疗PHN安全有效.
作者：蓝丽康；瞿砚舟；吕锦；雷四英 刊期： 2018年第03期
目的:研究不同性别2型糖尿病(T2DM)中颈围(NC)与胰岛素抵抗(IR)相关性.方法:将糖尿病病人165例分为男女两个群体研究,分别测量体质量指数(BMI)、NC、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)及血生化指标,比较不同性别各参数有无差异.spearman线性相关分析NC与各参数相关性以及NC、WC与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相关性.logistic回归分析NC是否为T2DM危险因素.结果:在男性组,仅年龄与NC无相关关系(P>0.05),高密度脂蛋白(HDL)与NC呈负相关关系(P<0.01),其余指标均与NC呈正相关关系(P<0.05～P<0.01);在女性组,年龄和臀围2个指标与NC无相关关系(P>0.05),HDL与NC呈负相关关系(P<0.01),其余指标均与NC呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),尤其NC与BMI、WC有很强的正相关性;校正年龄及性别后,NC、WC、TG均是T2DM危险因素,HDL则是保护因素.结论:NC与IR呈正相关,是T2DM的危险因素,且相较于BMI、WC等其他人体测量参数有更多的优势,可作为评估T2DM更好的指标,临床意义重大.
作者：姚宁；毕娅欣；金国玺；于磊；裴晓艳；李晓莉 刊期： 2018年第03期
目的:调查皖北地区乡镇卫生院医务人员工作满意度现状及其影响因素.方法:采用分层随机抽样方法,采用自制工作满意度调查问卷对皖北地区27所乡镇卫生院477名医务人员进行问卷调查.结果:皖北地区乡镇卫生院医务人员工作总体满意度得分为(3.67±0.82)分;其中5个维度得分从高到低依次为内部环境(3.85±0.80)分,工作本身(3.77±1.04)分,医院管理(3.71±0.64)分,社会执业环境(3.64±0.68)分,工作回报(3.38±0.93)分;不同年龄、婚姻状况及工龄医务人员工作满意度得分差异均有统计学意义(P<0.01).结论:在加强乡镇卫生院医疗卫生队伍建设中,应以医务人员职业发展和完善薪酬体系作为切入点,同时要注意针对不同群体采取有针对性的措施.
作者：李雅洁；汪俊涛 刊期： 2018年第03期
患儿,男,2岁,体质量17 kg,ASA Ⅰ级,术前诊断为“舌系带过短”,拟行全麻下“舌系带过短矫正术”.既往有阿莫西林及虾类过敏史,4个月前行右腹股沟斜疝手术,愈合良好.无家族遗传病史,心肺功能及实验室检查未见明显异常.父母代诉患儿大脑发育及说话能力低于正常同龄儿童.
作者：胡静；张运淳；李晓红；程向阳 刊期： 2018年第03期
目的:探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)在胰腺癌细胞系中的表达及其对PANC-1转移的影响.方法:应用荧光定量PCR检测4种胰腺癌细胞系中MALAT1的表达水平,通过siRNA下调PANC-1的MALAT1水平,应用贴壁、离壁实验和Transwell迁移、侵袭实验观察PANC-1的贴壁、离壁、迁移和侵袭能力,应用Western blotting检测PANC-1的Vimentin、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平.结果:4种胰腺癌细胞系中MALAT1差异性表达,PANC-1细胞系中表达高.下调MALAT1的表达后,PANC-1的Vimentin、MMP-2和MMP-9的蛋白水平显著下降(P<0.01),贴壁、离壁、迁移、侵袭能力均显著减弱(P<0.01).结论:下调MALAT1通过降低Vimentin、MMP-2和MMP-9的表达可减弱胰腺癌细胞系PANC-1的转移能力.
作者：赵义；王启之；燕善军；刘晓阳；薛永举；王猛；崔艳艳 刊期： 2018年第03期
目的:探讨超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的50例病人,共60个PTMC结节超声造影增强模式,并利用定量分析软件绘制时间-强度曲线,分析各参数对于鉴别诊断的意义.结果:PTMC超声造影表现为不均匀性低增强,增强后边界不清.PTMC与正常甲状腺组织比较,时间-强度曲线参数中始增时间和达峰时间差异无统计学意义(P>0.05),在峰值强度和曲线下面积参数中,PTMC均明显小于正常甲状腺组织(P<0.01).结论:超声造影定量分析对PTMC具有一定的诊断价值,峰值强度和曲线下面积是重要的参考指标.
作者：殷延华；王洲；李健；任永凤；戚建国；唐坤；刘晓燕；王珊珊 刊期： 2018年第03期
目的:探讨阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法:选择糖尿病肾病病人180例,根据信封随机抽签法分为观察组与对照组,各90例.对照组采用阿魏酸哌嗪治疗,观察组采用阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗,均治疗观察4周.结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的尿微量白蛋白定量与血肌酐均明显低于治疗前(P<0.01),同时治疗后观察组的尿微量白蛋白与血肌酐均明显低于对照组(P<0.01).观察组治疗后的血清血清胱抑素C和尿β2微量白蛋白值分别为(1.11±0.42)mg/L和(2.82±0.24)mg/L,均明显低于对照组的(2.12±0.64)mg/L和(3.56±0.38)mg/L(P<0.01),且均明显低于治疗前(P<0.01).2组在治疗期间均未出现明显不良反应,未影响到治疗进程.结论:阿魏酸哌嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的安全性好,能提高治疗疗效,促进尿蛋白的排泄和肾功能稳定.
作者：孙春艳；苏丽萍；肖永骅 刊期： 2018年第03期
目的:探讨脑梗死偏瘫病人静态睁闭眼条件下站立稳定性的变化规律,以及各种代偿机制对其的影响.方法:选择首次脑梗死后可以独立站立、行走10 m以上的左侧偏瘫病人42例作为病例组,相匹配的正常中老年人36名为对照组.采用PK254动静态平衡测试仪和PDM-THM步态训练跑台对病人进行检测.结果:在睁眼状态下,2组压力中心(COP)路径长度、移动平均速度及左侧前足、后足压力分布比例差异均无统计学意义(P>0.05);病例组左侧总体和右侧前足压力分布比例均高于对照组(P<0.05和P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均低于对照组(P<0.01).闭眼状态下,病例组的COP路径和移动平均速度均大于对照组(P<0.01),右侧前足压力分布比例低于对照组(P<0.01),右侧后足和总体压力分布比例均高于对照组(P<0.05);而左侧前足、后足和总体压力分布比例2组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:脑梗死偏瘫病人通过视觉代偿可以使站立稳定性有显著改善;通过前庭及本体感觉的调节,病人偏瘫侧下肢站立稳定性会得到更好地改善.偏瘫后,病人健侧下肢的站立稳定性与正常相比都会受到显著影响.
作者：杨智权；刘爱贤；聂忆秋 刊期： 2018年第03期
目的:深入了解医学院校吸烟男生对吸烟风险的认知,探索维持吸烟行为的主观因素.方法:采用现象学研究方法,对13名医学院吸烟男生进行深入访谈.结果:医学院校吸烟男生对吸烟风险的认知可归纳为3个主题:吸烟风险认知的获取途径、对吸烟潜在风险的认知和生活态度.结论:认同吸烟有害健康的论断不是弃烟行为的促动因素,吸烟风险认知的片面性和负性生活态度是维持吸烟行为潜在的主观因素,在对医学生吸烟行为干预之前,首先要协助其建立正确的吸烟风险意识和价值观念.
作者：周花；张利 刊期： 2018年第03期
目的:研究连云港地区支原体感染及药物敏感情况.方法:收集疑为泌尿生殖道感染的2726例病人的支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:2726例受检对象中,支原体感染1226例(44.97％),其中解脲脲原体(UU)阳性病人995例(81.16％),人型支原体(MH)阳性病人30例(2.45％),UU+MH混合阳性病人201例(16.39％).女性支原体感染阳性率(54.54％),高于男性(26.48％)(P<0.01).UU阳性病人对美满霉素、强力霉素、克拉霉素为敏感,MH阳性病人对交沙霉素、强力霉素、美满霉素为敏感,UU+MH混合感染病人对美满霉素、强力霉素为敏感.结论:支原体对部分抗菌药物都产生了不同程度的耐药性,连云港地区支原体感染以UU为主,其次是UU和MH混合感染,治疗上可首选美满霉素、强力霉素治疗.
作者：杨英杰；谈笑 刊期： 2018年第03期
目的:分析血液净化病人中心静脉置管感染的影响因素以及病原菌分布.方法:选取90例行血液净化治疗的病人,对病人的置管部位、导管留置时间、原始病因和感染病人的菌群分布进行分析.结果:进行中心静脉静脉置管易发生感染的部位为股静脉,感染率为33.33％;导管留置时间>27 d时的感染率达37.5％;狼疮肾炎病人行深静脉置管的感染率高,为33.33％;检出病原菌共15株,以革兰阳性菌为主.结论:深静脉置管病人感染的影响因素主要包括置管部位、导管留置的时间和基础疾病,病原菌分布以革兰阳性菌为主.
作者：吴金凤；程桂娥 刊期： 2018年第03期
目的:探讨影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后生活质量相关因素及护理对策.方法:应用西雅图心绞痛量表(SAQ)对200例老年冠心病PCI病人术后生活质量进行评价,对影响术后生活质量的相关因素行非条件logistic回归分析,并对其进行护理干预.结果:经非条件logistic回归分析显示,医疗方式为自费、学历为初中以下、术前有合并症及治疗依从性差,是影响老年冠心病PCI病人术后生活质量的独立危险因素(P<0.01),而合理饮食、服药依从性、规律适量运动、戒烟戒酒则为保护因素(P<0.01).经护理干预后,病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高(P<0.01).结论:医疗方式为自费、学历初中以下、术前有合并症及治疗依从性差的老年冠心病病人PCI术后生活质量较低,应对该类病人加强护理干预,以提高其生活质量.
作者：陈(王曼)琍；周华 刊期： 2018年第03期
目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于防治瑞芬太尼诱发的痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia,RIH)的有效性及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌根治术病人80例,随机分为4组:低剂量Dex组(LD组),中剂量Dex组(MD组),高剂量Dex组(HD组)以及对照组(C组),每组20例.麻醉诱导前,LD组泵注Dex 0.25μg/kg,10 min后继以0.25μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;MD组泵注Dex 0.50μg/kg,10 min后继以0.50μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;HD组泵注Dex 1.00μg/kg,10 min后继以1.00μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;C组给予相应剂量的0.9％氯化钠注射液.记录拔管后改良的警觉-镇静(OAA/S)评分;拔管后10 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h和24 h的视觉模拟(VAS)评分(安静时和活动状态下);术后24 h内PCA泵所用药物总量以及术后不良反应的发生情况.结果:拔管后LD、MD和HD组VAS评分明显低于C组(P<0.01),且呈现剂量依赖性.LD、MD、HD组病人术后24 h内镇痛药物总量和不良反应发生率明显少于C组(P<0.01).结论:围手术期应用中等剂量的Dex可安全有效地改善病人术后疼痛及防治术中输注大剂量的瑞芬太尼所诱发的痛觉过敏,减少并发症,提高病人舒适度.
作者：李玉珍；梁启胜；陶静 刊期： 2018年第03期
目的:探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息对血清维生素D的影响.方法:选择重症喘息患儿190例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各95例,对照组选择常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,治疗观察时间为7 d.结果:观察组总有效率为97.9％,明显高于对照组的88.4％(P<0.01);观察组的喘息、肺部啰音消失时间与住院时间分别为(3.14±0.34)d、(4.63±0.45)d和(9.39±3.22)d,均明显短于对照组的(4.22±0.45)d、(7.82±0.56)d和(11.45±2.95)d(P<0.01);治疗后,2组患儿血清维生素25(OH)D含量分别为(53.24±9.45)ng/mL和(45.39±10.22)ng/mL,均明显高于治疗前的(28.24±9.33)ng/mL和(28.11±8.97)ng/mL(P<0.01),且观察组的上升幅度高于对照组(P<0.01).结论:抗生素降阶梯治疗小儿重症喘息能提高血清维生素25(OH)D含量,提高总体治疗效果,促进患儿的康复.
作者：欧丽黎 刊期： 2018年第03期
目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳在婴幼儿麻醉中的应用效果,并评价其对血流动力学、苏醒期质量以及肝功能的影响.方法:选择行择期手术的1个月至3岁患儿50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚中长链脂肪乳组(M组)和七氟烷组(S组),每组25例,M组和S组分别以丙泊酚中长链脂肪乳和七氟烷行麻醉诱导和维持.观察麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录停药至自主呼吸恢复时间,自主呼吸恢复至拔管时间,同时记录患儿苏醒期躁动及恶心呕吐的情况;在术前、术毕和术后24 h抽取静脉血2 mL,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量.结果:与T0相比,2组T1时刻的HR、MAP均显著降低(P<0.05);M组自主呼吸恢复至拔管的时间显著短于S组(P<0.01);M组躁动及恶心呕吐发生率显著少于S组(P<0.05～P<0.01);2组术毕及术后24 h ALT及AST与术前差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚中长链脂肪乳可安全用于婴幼儿麻醉,具有苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低等优点,且短时间内手术使用并不影响肝功能.
作者：王静；李晓红 刊期： 2018年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
