严晓青；张艺；严军；徐国海
目的:探讨血清糖类抗原(CA)153、癌胚抗原(CEA)和细针吸取细胞学(FNAC)联合检测在乳腺癌诊断中的价值.方法:选取67例乳腺癌病人和32例乳腺良性疾病病人,分别做血清CA153、CEA和FNAC检测,分析3项指标联合检测对乳腺癌的诊断价值.结果:CA153检测的敏感性为8.96％,特异性为100.00％,准确性为38.38％;CEA敏感性16.42％,特异性96.88％,准确性为43.43％;FNAC的敏感性为83.58％,特异性为100.00％,准确性为88.89％;3项联检敏感性提高到88.06％,准确性提高到90.91％,特异性也达到了96.88％.FNAC、CA153、CEA单项检测诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.709和0.705,3项联合诊断的AUC(0.942)高于单项指标AUC.结论:CA153、CEA和FNAC联合检测可以提高乳腺癌诊断的灵敏度和准确性,对乳腺癌的早期诊断有着较高的参考价值.
作者：孙磊；张守永；广圣芳；刘选仁；王璐；翟志敏 刊期： 2018年第03期
目的:比较血液透析联合血液灌流治疗中,在治疗前期和后期分别加入血液灌流的临床疗效.方法:将采用血液透析联合血液灌流治疗的106例尿毒症病人随机分为A、B 2组,各53例.A组为在透析治疗前2 h加入血液灌流,B组在透析治疗后2 h加入血液灌流.治疗后3个月,比较2组病人甲状旁腺素(PTH)、血尿素氮(BUN)、肝酐(Cr)及β2-微球蛋白β2-(MG)变化,并观察治疗前后的睡眠、血压、食欲、皮肤瘙痒及肢体疼痛、麻木感、不宁腿综合征神经症状变化情况.结果:2组病人BUN、PTH、Cr和β2-MG的含量经治疗后均明显降低(P<0.05～P<0.01),且B组治疗后降低幅度大于A组(P<0.01).治疗后2组睡眠障碍、高血压、皮肤瘙痒和趾端疼痛均有改善(P<0.05～P<0.01),食欲差在2组间均没有得到改善(P>0.05),而感觉障碍和麻木感仅在B组得到改善(P<0.01).结论:治疗后期进行血液灌流联合治疗方式能显著提高尿毒症病人血液中有害物质的清除效率,改善感觉障碍和麻木感的症状.
作者：赵庞艳；闫松 刊期： 2018年第03期
目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响.方法:选取冠心病心力衰竭病人117例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各39例.3组病人均在心血管内科抗心力衰竭常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,A、B、C组分别给予瑞舒伐他汀10、20、40 mg/d,所有病人均连续治疗1个月,比较3组病人应用瑞舒伐他汀前后心脏彩超指标、血液氧化应激指标、血液流变学以及肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)]的变化情况.结果:加用瑞舒伐他汀治疗1个月后,3组病人左心室射血分数均显著升高(P<0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均降低(P<0.05～P<0.01),且C组左心室射血分数显著高于A组与B组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径显著低于A组与B组(P<0.05～P<0.01);3组病人一氧化氮、内皮素-1和丙二醛水平明显降低,超氧化物歧化酶明显升高(P<0.01),且C组病人改善程度优于A组与B组(P<0.05～P<0.01);治疗结束后,3组病人血液流变学指标均下降(P<0.05～P<0.01),且C组病人血浆黏度、纤维蛋白原、全血黏度切变率和相对血液黏度切变率等血液流变学指标水平低于A组与B组(P<0.05～P<0.01);治疗后,除A组外,各组病人AST及ALT均较治疗前增加(P<0.05～P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人LDH、CK水平均较治疗前明显下降(P<0.01),C组LDH及CK水平明显低于A、B组(P<0.01).结论:针对冠心病心力衰竭病人采用瑞舒伐他汀特别是大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,可使心脏功能好转,能够明显改善病人氧化应激水平,调节血液流变学指标,降低心肌酶谱水平,但可引起肝酶轻度升高.
作者：杜海霞 刊期： 2018年第03期
目的:探讨丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病病人认知功能损害的临床疗效及对血流灌注的影响.方法:选取脑小血管病病人120例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规降压、调脂、改善循环等治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞治疗,疗程均为1个月,观察治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔量表(MOCA)评分,并对所有病人治疗前后进行64排螺旋CT灌注成像检查,计算血流灌注参数值变化.结果:治疗前,2组MMSE和MOCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组MMSE及MOCA评分均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组升高更为明显(P<0.01).治疗前2组血流速度、脑血流量及平均通过时间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血流速度、脑血流量及平均通过时间均较治疗前显著改善(P<0.05～P<0.01),且观察组改善均更为明显(P<0.01).结论:丁苯酞软胶囊可改善脑小血管病病人的认知功能,提高病灶区脑血流量,且安全有效,值得临床推广.
作者：董瑞剑 刊期： 2018年第03期
目的:检测皖北地区耳聋病人常见的基因突变位点,阐明该地区耳聋的遗传病因学.方法:采集189例耳聋病人临床信息及外周静脉血2 mL,对GJB2、SLC26A4、线粒体(mt)DNA12SrRNA及GJB34种常见基因的9个突变位点进行检测,结合临床资料进行相关性分析.结果:189例病人中,其他疾病引起的耳聋27例,突发性耳聋29例,均未检测到突变位点;非综合征性耳聋(NSHL)病人133例,其中检测到基因突变55例(41.35％).常见的突变基因依次为:GJB2(24.81％)、SLC26A4(12.03％)和mtDNA12SrRNA(6.02％).常见的突变位点为235delC、IVS7-2A>G和1555A>G,其等位基因的突变率分别为35.45％、20.00％和11.82％.结论:皖北地区NSHL病人中GJB2突变比例高,为常见的突变基因,其常见的突变位点为235delC.
作者：丁淑琴；王颖；胡建国 刊期： 2018年第03期
目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张(VC)不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化.方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组.采用多普勒高频超声检查精索静脉的大内径(DR)以及 Valsalva试验时大内径(DV)、大返流速度(Vmax)及返流持续时间(TR),记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态.结果:亚临床VC(SVC)、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组(P<0.01),SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组(P<0.05～P<0.01),各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义(P<0.05);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用.
作者：黎晋宇；金明昱；袁少英；吴琴芙；覃湛；唐文志；耿立果 刊期： 2018年第03期
目的:探索不同潮气量的机械通气对老年肺癌病人手术后的影响.方法:选择老年肺癌手术病人100例,根据病人采用机械通气潮气量的不同分为6 mL/kg组(A组)、8 mL/kg组(B组)和10 mL/kg(C组),分析比较3组病人术后血气分析指标、相关炎症因子及呼吸指标的变化和术后并发症的发生情况.结果:在T1、T2、T3时间点,呼气末二氧化碳分压(PET CO2)指标B组和C组均低于A组(P<0.05),C组均显著低于B组(P<0.01);气道峰压指标C组均显著高于A组和B组(P<0.01).A组和B组病人在T1、T2、T3时间点的PETCO2组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组病人在T1、T2、T3时间点的PETCO2差异均有统计学意义(P<0.01),T2、T3时间点均显著低于T1时间点(P<0.01);3组病人在T1、T2、T3时间点的气道峰压指标组内比较差异均有统计学意义(P<0.01),A组和B组T3时间点均高于T1、T2时间点(P<0.01),C组T2、T3时间点均显著高于T1时间点(P<0.01).白细胞介素-1β在T2时间点3组差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组均低于A组(P<0.05);白细胞介素-6在T2、T3时间点3组差异均有统计学意义(P<0.01),T2、T3时间点B组低于A组(P<0.05),T3时间点C组高于A组(P<0.05);肺顺应性指标在T1、T2、T3时间点3组差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组均显著低于A组(P<0.01),在T2、T3时间点C组均显著高于B组(P<0.01).3组总体并发症发生情况的差异具有统计学意义(P<0.05),且B组总体并发症发生率明显降低(P<0.05).结论:术中选择8 mL/kg潮气量机械通气对老年肺癌病人术后血气指标、炎症因子影响小,不影响病人肺换气功能,且并发症发生率低,是较为合理的机械通气潮气量.
作者：牟方红 刊期： 2018年第03期
目的:探究鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及对鼻腔气流的影响.方法:选取90例鼻窦炎鼻息肉病人,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予鼻窦内镜术治疗,比较2组临床疗效、手术前后鼻腔气流和嗅觉功能情况.结果:观察组临床有效率为93.33％,高于对照组的77.78％(P<0.05).2组手术治疗后与手术前比较鼻气道总阻力及嗅觉功能评分均降低,且观察组术后上述指标较对照组改善更加显著(P<0.01).结论:鼻窦内镜术较传统手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著,能够有效改善鼻腔内通气气流的情况,帮助改善嗅觉的恢复.
作者：谭浠 刊期： 2018年第03期
目的:探讨电子化简化Caprini风险评估对预防ICU病人深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法:基于中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会建议和ACCP-9指南,分别设计出血风险评估、简化电子化Caprini风险评估量表纳入医院电子病历信息化系统,2014年9月至2015年6月对50例ICU病人(评估组)进行出血风险、简化电子化Caprini风险评估,根据出血风险因素、风险评估等级采取针对性预防措施.同时回顾性调查2013年9月至2014年9月50例ICU住院病人(未评估组)DVT预防情况.结果:采用简化电子化Caprini风险评估后ICU危重病人DVT预防率为100％,其中物理预防从20％提高到76％,药物预防和联合预防基本持平,评估组和未评估组病人比较DVT预防率差异有统计学意义(P<0.01).未评估前的50例病人发生2例猝死,采用风险评估后的50例病人无一例猝死发生.结论:采用基于循证的简化电子化Caprini风险评估可提高ICU危重病人DVT预防率,但仍需要进行持续质量改进,以不断提高医疗护理质量.
作者：宣翠香；陈世明；谢路路；杨勇；汪少卫 刊期： 2018年第03期
目的:深入了解医学院校吸烟男生对吸烟风险的认知,探索维持吸烟行为的主观因素.方法:采用现象学研究方法,对13名医学院吸烟男生进行深入访谈.结果:医学院校吸烟男生对吸烟风险的认知可归纳为3个主题:吸烟风险认知的获取途径、对吸烟潜在风险的认知和生活态度.结论:认同吸烟有害健康的论断不是弃烟行为的促动因素,吸烟风险认知的片面性和负性生活态度是维持吸烟行为潜在的主观因素,在对医学生吸烟行为干预之前,首先要协助其建立正确的吸烟风险意识和价值观念.
作者：周花；张利 刊期： 2018年第03期
患儿,男,2岁,体质量17 kg,ASA Ⅰ级,术前诊断为“舌系带过短”,拟行全麻下“舌系带过短矫正术”.既往有阿莫西林及虾类过敏史,4个月前行右腹股沟斜疝手术,愈合良好.无家族遗传病史,心肺功能及实验室检查未见明显异常.父母代诉患儿大脑发育及说话能力低于正常同龄儿童.
作者：胡静；张运淳；李晓红；程向阳 刊期： 2018年第03期
目的:探讨影响老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后生活质量相关因素及护理对策.方法:应用西雅图心绞痛量表(SAQ)对200例老年冠心病PCI病人术后生活质量进行评价,对影响术后生活质量的相关因素行非条件logistic回归分析,并对其进行护理干预.结果:经非条件logistic回归分析显示,医疗方式为自费、学历为初中以下、术前有合并症及治疗依从性差,是影响老年冠心病PCI病人术后生活质量的独立危险因素(P<0.01),而合理饮食、服药依从性、规律适量运动、戒烟戒酒则为保护因素(P<0.01).经护理干预后,病人SAQ总评分及各维度评分均显著提高(P<0.01).结论:医疗方式为自费、学历初中以下、术前有合并症及治疗依从性差的老年冠心病病人PCI术后生活质量较低,应对该类病人加强护理干预,以提高其生活质量.
作者：陈(王曼)琍；周华 刊期： 2018年第03期
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对心肺复苏后大鼠肺脏的保护作用.方法:将大鼠随机分为假手术组、心脏复苏组(CPR组)及EPO治疗组(EPO组),ELISA法分析和比较各组大鼠肺脏组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量.结果:在自主循环恢复即刻,CPR组和EPO组的CaO2水平均低于假手术组(P<0.05),但随着恢复时间的延长逐渐恢复正常.心肺复苏3 h、6 h和12 h后,CPR组和EPO组肺脏MDA含量均明显高于假手术组(P<0.01).CPR组MDA含量12 h、6 h时间点显著高于3 h时间点(P<0.01).此外,在心肺复苏6 h、12 h后,EPO组MDA含量低于CPR组(P<0.05和P<0.01).心肺复苏3 h、6 h和12 h后,CPR组和EPO组肺脏SOD和GSH-Px均较假手术组降低(P<0.05～P<0.01).CPR组SOD和GSH-Px含量6 h时间点显著低于3 h时间点(P<0.01),12 h时间点则显著高于6 h时间点(P<0.01);而且,心肺复苏3 h、6 h和12 h后,EPO组GSH-Px和SOD含量均明显高于CPR组(P<0.01).EPO治疗前,大鼠肺脏MDA含量与SOD含量(P<0.05)和GSH-Px含量(P<0.01)均呈负相关关系.EPO治疗后,大鼠肺脏MDA与GSH-Px呈负相关关系(P<0.05),但与SOD无相关性(P>0.05).结论:EPO能降低心肺复苏后肺脏的氧化应激反应,减轻心肺复苏后的肺损伤程度,促进心肺复苏后肺脏功能的恢复.
作者：贾凌；赵炜；杨敬辉；薛翔；唐文杰 刊期： 2018年第03期
目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于防治瑞芬太尼诱发的痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia,RIH)的有效性及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌根治术病人80例,随机分为4组:低剂量Dex组(LD组),中剂量Dex组(MD组),高剂量Dex组(HD组)以及对照组(C组),每组20例.麻醉诱导前,LD组泵注Dex 0.25μg/kg,10 min后继以0.25μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;MD组泵注Dex 0.50μg/kg,10 min后继以0.50μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;HD组泵注Dex 1.00μg/kg,10 min后继以1.00μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;C组给予相应剂量的0.9％氯化钠注射液.记录拔管后改良的警觉-镇静(OAA/S)评分;拔管后10 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h和24 h的视觉模拟(VAS)评分(安静时和活动状态下);术后24 h内PCA泵所用药物总量以及术后不良反应的发生情况.结果:拔管后LD、MD和HD组VAS评分明显低于C组(P<0.01),且呈现剂量依赖性.LD、MD、HD组病人术后24 h内镇痛药物总量和不良反应发生率明显少于C组(P<0.01).结论:围手术期应用中等剂量的Dex可安全有效地改善病人术后疼痛及防治术中输注大剂量的瑞芬太尼所诱发的痛觉过敏,减少并发症,提高病人舒适度.
作者：李玉珍；梁启胜；陶静 刊期： 2018年第03期
目的:探讨育龄期女性在月经周期不同时期的临床特征(乳腺胀痛症状、结构变化、激素水平、影像学改变)之间的相关性.方法:选择35名月经规律,无乳腺疾患的育龄期女性,分别于月经周期第6～14天(卵泡期)、第15～28天(黄体期),记录乳腺胀疼情况、测血清雌二醇(E2),孕酮(P)水平,乳腺超声及MRI检查,测量乳腺腺体厚度、导管宽度、腺体结构变化及弥散系数(ADC)值.结果:黄体期的E2、P、LH激素水平和ADC值均高于卵泡期(P<0.05～P<0.01);而黄体期的导管宽度值显著低于卵泡期(P<0.01);且黄体期和卵泡期的ADC值和E2、P水平呈显著相关;卵泡期,乳腺结构变化和乳房有胀痛女性E2水平较乳腺结构未变化和乳房无胀痛感女性降低,而P水平则明显升高(P<0.05～P<0.01);黄体期,乳腺结构变化女性P水平显著高于乳腺结构未变化女性(P<0.01),乳房有胀痛感女性E2和P水平均高于乳房无胀痛感女性(P<0.05～P<0.01).结论:E2、P水平随着月经周期的不同时期改变,妇女的乳腺结构也会发生相应的变化,乳腺胀痛症状与E2、P水平有一定的相关性,ADC值与月经周期不同时期的E2、P水平亦有着密切的关系.
作者：柳春霞；朱琳；李雅菁 刊期： 2018年第03期
目的:探讨超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的50例病人,共60个PTMC结节超声造影增强模式,并利用定量分析软件绘制时间-强度曲线,分析各参数对于鉴别诊断的意义.结果:PTMC超声造影表现为不均匀性低增强,增强后边界不清.PTMC与正常甲状腺组织比较,时间-强度曲线参数中始增时间和达峰时间差异无统计学意义(P>0.05),在峰值强度和曲线下面积参数中,PTMC均明显小于正常甲状腺组织(P<0.01).结论:超声造影定量分析对PTMC具有一定的诊断价值,峰值强度和曲线下面积是重要的参考指标.
作者：殷延华；王洲；李健；任永凤；戚建国；唐坤；刘晓燕；王珊珊 刊期： 2018年第03期
目的:探讨泛耐药铜绿假单胞菌(PA)群体行为与群体感应系统(QS)基因的相关性.方法:检测PA群体行为包括弹性蛋白酶、绿脓菌素和生物被膜(BF)等和QS基因表达量,分别在泛耐药PA组和全敏感PA组观察PA群体行为与QS基因表达量的相关性.结果:收集泛耐药PA和全敏感PA各5例病例,各10株PA.泛耐药PA组弹性蛋白酶和绿脓菌素与LasI呈正相关关系(P<0.05),BF与RhlR呈正相关关系(P<0.05);全敏感PA组群体行为与QS基因无相关关系(P>0.05).泛耐药PA组与全敏感PA组第1天收集RhlI和第14天收集LasI、LasR表达量差异有统计学意义(P<0.05),弹性蛋白酶、BF和LasI、LasR治疗前后表达量变化差异有统计学意义(P<0.05).1株泛耐药PA发生氨基酸突变.结论:泛耐药PA群体行为与QS基因相关,且弹性蛋白酶、BF和LasI,LasR表达过高,提示QS基因在PA耐药机制中起重要作用.
作者：李镛；刘嘉琳；周莲 刊期： 2018年第03期
自噬广泛发生在真核细胞内,是清除细胞内功能异常的细胞器、病原体和错误折叠的蛋白质等有害大分子物质的重要途径,在维持细胞内环境稳态中发挥重要作用[1] ,自噬功能失调与许多疾病的发生、发展有关. 巨噬细胞是机体固有免疫的重要组成部分,在防御、炎症、修复和代谢等生理及病理过程中发挥重要作用. 同时巨噬细胞也是一种异质性细胞,在不同刺激下可活化成为不同类型( M1、M2 型巨噬细胞) ,称之为巨噬细胞极化[2]. 两种极化类型的巨噬细胞发挥不同的生物学效应. 本文对近年来自噬与巨噬细胞极化之间关系的研究进展作一综述.
作者：孔祥歆 刊期： 2018年第03期
目的:探讨园艺疗法结合康复治疗对脑卒中单侧空间忽略(USN)的临床疗效.方法:将46例脑卒中USN病人随机分为观察组和对照组,各23例.对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组的基础上进行园艺疗法结合针对性康复训练治疗.治疗前后,所有研究对象均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定心理状态,Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评估运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评定法(FIM)评定日常生活活动能力,并进行比较.结果:2组病人治疗前的FMA、MBI、HAMD评分及FIM各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各项评分均较治疗前明显改善(P<0.01),而观察组病人治疗后各项评分改善程度均显著优于对照组(P<0.01).结论:在脑卒中USN康复过程中,利用园艺疗法结合针对性的康复训练治疗,不仅可以改善USN状况,提高病人生存质量,且对于脑卒中病人的康复及预后都有重要的意义.
作者：严文；崔淑仪；麦光怀；王志军；黄文柱 刊期： 2018年第03期
目的:探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)在胰腺癌细胞系中的表达及其对PANC-1转移的影响.方法:应用荧光定量PCR检测4种胰腺癌细胞系中MALAT1的表达水平,通过siRNA下调PANC-1的MALAT1水平,应用贴壁、离壁实验和Transwell迁移、侵袭实验观察PANC-1的贴壁、离壁、迁移和侵袭能力,应用Western blotting检测PANC-1的Vimentin、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平.结果:4种胰腺癌细胞系中MALAT1差异性表达,PANC-1细胞系中表达高.下调MALAT1的表达后,PANC-1的Vimentin、MMP-2和MMP-9的蛋白水平显著下降(P<0.01),贴壁、离壁、迁移、侵袭能力均显著减弱(P<0.01).结论:下调MALAT1通过降低Vimentin、MMP-2和MMP-9的表达可减弱胰腺癌细胞系PANC-1的转移能力.
作者：赵义；王启之；燕善军；刘晓阳；薛永举；王猛；崔艳艳 刊期： 2018年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
