王书诚；孙中武
目的:探讨药学技能竞赛对大学生职业能力培养的促进作用.方法:采用问卷调查的方式,分析技能竞赛对药学专业学生专业能力和综合能力的影响,并追踪学生大三两个学期的综合成绩,分析其与技能竞赛成绩的相关性.结果:药学技能竞赛通过强调药学主干课程知识的应用与实践,提升了学生综合应用所学知识的专业能力,学生竞赛成绩排名与其在大三第一学期的综合成绩排名(r=0.311,P<0.01)和第二学期的综合成绩排名(r=0.565,P<0.01)均呈显著正相关关系;以技能竞赛作为活动载体培养了学生的表达能力、注意力、观察力以及团队协作等综合基础能力;通过鼓励学生在实践中独立思考,技能竞赛培育了学生创新意识和创新能力.结论:药学技能竞赛对大学生多方面职业能力的形成和培养发挥了积极的促进作用.
作者：魏芳；王颖；蒋国君；宋宜宁；刘浩；霍强 刊期： 2018年第06期
目的:探讨高血压、冠心病病人血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12(VB12)水平的相关性变化.方法:选择门诊或住院病人239例,其中高血压组60例,冠心病组59例,高血压合并冠心病组58例,健康对照组62名,检测血清Hcy、叶酸及VB12水平.结果:高血压组、冠心病组、高血压合并冠心病组血清Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.01),高血压合并冠心病组血清Hcy水平明显高于高血压组和冠心病组(P<0.01);Hcy水平和血清叶酸与VB12水平呈负相关(r=0.954、0.961).结论:血清Hcy、叶酸及VB12水平与高血压、冠心病、高血压合并冠心病的发生相关,检测其浓度对高血压、冠心病的监测和防治具有重要意义.
作者：张菊香 刊期： 2018年第06期
目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的关系.方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例.采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及血压变异性(BPV).结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义(P>0.05).LA组病人24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP、夜间SBP和DBP均高于非LA组(P<0.05～P<0.01).LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组(P<0.01).不同程度LA组间BPV差异有统计学意义(P<0.01).重度LA组高于轻度LA组(P<0.05～P<0.01),且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组(P<0.05),中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组(P<0.01).结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关.
作者：吴雪松；宇辉 刊期： 2018年第06期
目的:观察新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横行骨折的手术疗效.方法:选取50例髌骨横行骨折病人为研究对象,根据手术方式不同分为2组,对照组23例行常规cable-pin system微创术,观察组27例行新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带内固定术,对比2组病人一般手术情况、并发症发生及膝关节功能恢复情况.结果:观察组手术切口、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.01);术后随访12～27个月,观察组膝关节活动度和膝关节恢复优良率分别为96.30％、100.00％,均高于对照组的86.96％、82.61％,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组中仅1例出现皮肤刺痛、1例感染,并发症发生率为8.70％,观察组无一例发生并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论:新型螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横向骨折切口小、术中出血量少、术后恢复快,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复,可作为首选术式之一在临床上广泛推广和应用.
作者：金长礼；李强；李文平 刊期： 2018年第06期
目的:探讨CT三维重建配合3D打印技术在辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入的应用价值.方法:通过CT三维重建的多种后处理技术明确寰枢椎病变13例作为观察组,再将CT三维重建、逆向工程原理及快速成形技术相结合,设计出一种新型的导航模板,辅助椎弓根螺钉置入,并与13例之前已通过X线透视置钉法的病例(对照组)进行置钉效果比较.结果:对照组13例共置椎弓根螺钉41枚,其中Ⅰ类置钉9枚,Ⅱ类置钉18枚,Ⅲ类置钉14枚,成功率65.9％;观察组共打印颈椎模型13例,设计导向模板21个,5例由于先前通过X线透视仅在枢椎两侧的椎弓根内置钉,只制作出枢椎的导航模板;模拟手术同样置钉41枚,其中Ⅰ类置钉15枚,Ⅱ类置钉21枚,Ⅲ类置钉5枚,成功率87.8％.结论:CT三维重建的各种后处理技术不仅能够准确的判断寰枢椎病变,并能配合3D打印技术,制作出个体化的导航模板,使上颈椎椎弓根螺钉的置入变得既安全又省时,并能在术后准确评估置钉效果.
作者：郭飞；王全鹏；代建昊；张莉 刊期： 2018年第06期
目的:探讨颈部动脉迂曲与认知功能障碍的发生及严重程度的关系.方法:收集行头颈部CT血管成像检查的病人162例.采用蒙特利尔智能量表评价病人认知功能;计算颈部动脉迂曲个数;分析颈部动脉迂曲与认知功能障碍严重程度的相关性.结果:相比较认知正常病人,认知功能障碍病人颈动脉迂曲的发生率明显增高(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄和颈动脉迂曲是发生认知功能障碍的危险因素(P<0.01),而椎动脉迂曲与认知功能障碍无明显相关关系(P>0.05).Pearson相关分析显示,颈动脉迂曲个数和认知功能障碍评分呈负相关关系(r=-0.618,P<0.05).结论:颈动脉迂曲有可能是认知功能障碍的独立危险因素.
作者：殷亮；李倩倩；张丽娜；钱伟东；屈洪党 刊期： 2018年第06期
目的:探讨脂肪干细胞异位成骨修复上颌骨大面积缺损的临床效果.方法:建立兔上颌缺损模型,取自体脂肪干细胞进行异位成骨修复,活体检查及影像学检查观察修复效果.结果:活检结果显示,实验动物新生骨组织血管化良好,为成熟骨组织结构.重建术后2个月,腹直肌基本上完全萎缩,上皮化良好.丙烯酸固定桥修复成功,修复功能良好率为95.0％.术后6周,常规下颌CT扫描,并进行三维重建.实验动物新生骨量明显,缺损边缘及中央均有明显新骨生成,术后8周,缺损已经完全修复.结论:脂肪干细胞异位成骨修复兔上颌骨大面积缺损无明显排斥反应,值得临床广泛推广.
作者：章立群；任英华；杨芬 刊期： 2018年第06期
目的:研究DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中对不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的诊断价值.方法:选择2015-2016年宫颈筛查1980例妇科宫颈普查病例,均行薄层液基细胞学检查(TCT)和DNA定量分析,241例在阴道镜引导下行宫颈活检,以组织学诊断为金标准,评估DNA定量分析的诊断价值及其对ASCUS的临床意义.结果:241例病人中DNA倍体正常组(128例)、1～2个异倍体细胞组(54例)及≥3个异倍体细胞组(59例),3组活检分别诊断CINⅡ及以上病变7例、7例、30例,细胞DNA倍体分析与组织病理学结果显示,病变级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.439,P<0.01),其敏感性为84.1％,特异性为61.4％.活检的57例ASCUS病人中伴1～2个DNA异倍体细胞8例,伴≥3个异倍体细胞28例,伴DNA倍体正常21例,3组分别诊断CINⅡ及以上病变1例、13例、1例,ASCUS病例伴DNA倍体异常的组织病理学级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.424,P<0.01).结论:DNA定量分析可提高宫颈早期病变的检出率,而ASCUS伴有≥3个异倍体细胞时CINⅡ及以上病变的风险高,二者结合可提高筛查质量、指导临床处置.
作者：闻明；王琳；田德明；陈新华；洪爱娟；胡哲梅 刊期： 2018年第06期
目的:探讨神经阻滞联合干扰电疗法治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的有效性及安全性.方法:选择PHN病人60例,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组病人口服普瑞巴林,给予相应部位的肋间神经阻滞治疗;观察组同样口服普瑞巴林,给予相应部位肋间神经阻滞联合干扰电疗法.2组均治疗8周.比较2组病人治疗前后的视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS).结果:治疗后2组病人的VAS评分和QS评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组VAS评分和QS评分均较对照组下降更明显(P<0.01);2组病人治疗总有效率均为100％,但观察组显效多于对照组(P<0.05).结论:神经阻滞联合干扰电疗法能有效缓解或解除PHN病人疼痛,且方法简便易行,安全性较好,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：贾倩；林学武 刊期： 2018年第06期
目的:分析高场3T磁共振三维循环相位稳态采集快速成像(3D-FIESTA)技术联合三维时间飞跃磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)对三叉神经血管压迫的临床诊断价值.方法:收集63例经临床手术证实的三叉神经痛病人资料纳入研究,术前均行3D-FIESTA联合3D-TOF-MRA磁共振成像检查,对图像进行三叉神经和血管关系分析,并与手术结果进行对比研究.结果:63例中术前MRI诊断和术中金标准诊断动脉血管压迫阳性分别是52例(82.5％)和55例(87.30％),差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05).其中术前MRI判读压迫40例,接触9例,可疑接触3例,责任血管包括来自小脑上动脉的21例(40.38％),小脑前下动脉的12例(23.07％),小脑后下动脉6例(11.53％),椎-基底动脉的8例(13.56％),三叉神经周围有明确的血管影但来源不明的5例(9.61％).术中发现,23例(41.82％)责任血管来自小脑上动脉,14例(25.46％)来自小脑前下动脉,5例(9.09％)来自小脑后下动脉,9例(16.36％)来自椎-基底动脉的,4例(7.27％)来自无名血管的压迫.对照手术结果,63例中,术前MRI结果(责任血管判定错误或阴性)与术中诊断不符15例(23.81％),术前无压迫而术中表现为小脑上动脉压迫3例(4.76％),小脑后下动脉1例(1.59％),椎-基底动脉2例(2.17％),静脉压迫或蛛网膜粘连4例(6.35％),其余5例(7.94％)为责任血管判定不符.结论:利用高场3T磁共振的3D-FIESTA技术联合3D-TOF-MRA成像结合多方位重组技术可以清晰分辨三叉神经与周围血管的位置关系,帮助微创手术治疗提供精准的影像学依据,但是受部分容积效应等因素的影响,对于责任血管的认定仍存在一定的差异.
作者：汪红梅；吕洋；邱俊；罗艺；刘畅；陈传玉；季学兵 刊期： 2018年第06期
目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式(NBASS-APS)在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果.方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理.比较2组病人术后镇痛效果、术后24 h、48 h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度.结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表(VAS)的四个指标VASmax、meanVAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组(P<0.05～P<0.01);且干预组病人术后24 h和48 h睡眠时长多于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.01);干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组(P<0.01).结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用.
作者：王宗桂；于晓玲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中应用纳米碳混悬液的临床效果.方法:选择甲状腺乳头状癌病人40例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例.观察组病人术中使用纳米碳混悬液,对照组术中不使用混悬液,对2组病人淋巴结清扫情况及甲状旁腺激素水平进行比较.结果:观察组病人清扫淋巴结总数221枚,其中淋巴结黑染率为97.29％(215/221);对照组淋巴结总数为165枚.观察组阳性淋巴结比例、<0.3 cm淋巴结比例和平均淋巴结检出数均明显高于对照组(P<0.01).2组病人术前血钙和甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,2组甲状旁腺激素水平和对照组血钙水平均较术前降低(P<0.05～P<0.01),观察组血钙和甲状旁腺激素水平均明显高于对照组(P<0.01).结论:纳米碳混悬液应用于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫,可提高中央区淋巴结清扫彻底性,保护甲状旁腺功能,值得临床推广.
作者：李珂；曾宪海；赵海亮 刊期： 2018年第06期
目的:探讨影响基底动脉尖综合征(TOBS)病人临床预后的因素.方法:纳入50例TOBS病人,根据发病后30 d改良Rankin预后等级量表评分结果将病人分为预后良好组(0～3分)和预后不良组(4～6分).比较2组病人入院时的一般资料、MRI相关影像学表现、发病原因和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥评分量表(GCS)评分.结果:2组病人发病原因构成差异有统计学意义(P<0.01),预后不良组发病原因以栓塞为主(82.1％).2组病人病变部位构成差异有统计学意义(P<0.01),其中预后不良组以混合部位为主(71.4％).预后不良组病人入院时NIHSS评分明显高于预后良好组,GCS评分明显低于预后良好组(P<0.01).结论:入院时经诊断为栓塞型、混合累及幕上幕下的病人,临床预后较差,应对诊疗方案加以优化,以降低TOBS的致残致死率;联合NIHSS评分及GCS评分,有助于对TOBS的病情、预后做出有效评价.
作者：王书诚；孙中武 刊期： 2018年第06期
目的:探讨弹性防护垫在预防无创血压监测所致皮肤损伤中的效果.方法:选择80例拟行甲状腺手术病人,按照随机数字表法分为常规组、防护组,每组40例.常规组采用常规上肢无创血压测量法;防护组在常规无创血压测量基础上,使用弹性绷带作为防护垫衬在袖带与上臂皮肤之间以防皮损.术前分别测量使用弹性防护垫前后的血压并作记录.手术结束后观察记录2组病人上臂袖带捆绑处皮肤有无损伤及损伤情况.结果:常规组病人出现皮肤压红痕迹、散在出血点例数高于防护组(P<0.05);2组病人麻醉前、手术开始后60 min及手术结束时血压值差异均无统计学意义,且防护组病人使用弹性防护垫前后血压值差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:采用弹性绷带作为防护垫,能够有效预防手术中无创血压监测时上臂袖带捆绑处皮肤损伤,且不影响测量血压的准确性.
作者：路遥；王少华；赵灿 刊期： 2018年第06期
目的:探讨内外医学本科(MBBS)留学生临床实习导师制教学模式的价值.方法:选取安徽医科大学2012级MBBS留学生为观察组,按照导师制教学模式带教实习;选取2011级按照传统模式实习的MBBS留学生为对照组.比较2组出科考核成绩及教学满意度.结果:理论考核和临床技能考核,观察组考核成绩均明显高于对照组(P<0.01);观察组满意度明显高于对照组(P<0.01).结论:导师制教学模式在MBBS留学生临床实习教学中具有较大优势.
作者：许孝凤；邹兵兵；李正红；周平 刊期： 2018年第06期
目的:探讨强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响.方法:将72例老年冠心病合并2型糖尿病病人随机分为2组,对照组36例给予强化降糖治疗,观察组36例给予强化降糖配合罗格列酮治疗,2组均持续治疗3个月,并随访12个月以上.比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血脂和载脂蛋白水平,统计随访期间心血管不良事件发生情况.结果:治疗后,观察组治疗总有效率88.89％,高于对照组的69.44％(P<0.05);2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均有降低(P<0.05～P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1均有升高(P<0.05～P<0.01),且观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平的下降幅度、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的升高幅度均大于对照组(P<0.05～P<0.01).随访期间,观察组病人不良事件发生率22.22％,低于对照组的44.44％(P<0.05).结论:强化降糖配合罗格列酮治疗老年冠心病合并2型糖尿病,可明显改善血脂和载脂蛋白水平,减少不良事件发生,疗效显著.
作者：杨华；吴海清；张艳 刊期： 2018年第06期
目的:探讨动静脉内瘘不同手术方式对血液透析病人心功能的影响.方法:选择行动静脉内瘘术治疗的尿毒症病人60例,其中端-端吻合、端-侧吻合各30例,观察病人动静脉内瘘及心功能情况,评价动静脉内瘘不同手术方式对病人心功能的影响.结果:端-侧吻合组术后平均血流量和平均直径均高于端-端吻合组(P<0.01);端-侧吻合组术后1年心指数明显上升,射血分数明显下降,与端-端吻合组差异均有统计学意义(P<0.01);2组内瘘失败发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对选择动静脉内瘘手术治疗的血液透析病人,端-侧吻合是一种既能确保透析血流量,又不会增加病人心脏负荷的一种手术方式,值得推广.
作者：董加宝 刊期： 2018年第06期
目的:探讨大剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)病人血内皮祖细胞(EPCs)动员和血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体4(TLR4)表达水平的影响.方法:选择行急诊PCI的AMI病人100例随机分为大剂量组和常规剂量组,每组50例.另选取非器质性心脏病的病人50例作为对照组.检测并比较各组病人的EPCs动员、VEGF含量和TLR4表达水平.结果:治疗后,大剂量组EPCs细胞数量和VEGF水平高于常规剂量组(P<0.05～P<0.01),TLR4水平明显低于常规剂量组(P<0.01).与治疗前相比,大剂量组EPCs细胞数量和VEGF水平明显升高(P<0.01),TLR4水平明显降低(P<0.01),常规剂量组TLR4水平明显降低(P<0.01),而EPCs细胞数量和VEGF水平无显著变化(P>0.05).治疗后,常规剂量组与大剂量组病人恶性室性心律失常发生率、丙氨酸氨基转移酶升高率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:大剂量的阿托伐他汀可增加行PCI术病人外周血VEGF表达,动员骨髓EPCs参与修复损伤的血管内膜,降低病人外周血单核细胞TLR4表达,具有抑制炎症、稳定斑块的作用.
作者：马秋恩；刘虹；王晓会 刊期： 2018年第06期
目的:探讨自我效能护理干预模式对肺癌病人化疗后生活质量的影响.方法:选取70例肺癌病人随机分为干预组和对照组,每组各35例.对照组仅给予常规护理,干预组在常规护理基础上加用自我效能干预措施,应用一般自我效能感表和生活质量核心量表评价病人的自我效能感和生活质量.结果:干预组干预后自我效能评分高于对照组(P<0.01).经自我效能干预后,干预组在整体生活质量和功能量表评估方面优于对照组(P<0.05～P<0.01);2组病人除呼吸困难、呕吐、便秘、疼痛、经济影响方面外,其他症状干预组优于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:自我效能干预能提高肺癌病人化疗后自我效能感,利于形成健康行为,改善生活质量.
作者：刘军；邓侠；王瑞瑞 刊期： 2018年第06期
目的:比较切开复位克氏针内固定手术、切开复位接骨板内固定手术、弹性髓内针逆行髓内固定手术三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折患儿中的疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月手术治疗的150例肱骨近端骨折大龄儿童的临床资料,根据患儿不同手术方案将病人分为3组,分别为克氏针组、接骨板组、髓内针组,比较3组患儿的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Constant评分、输血情况、预后优良率、并发症发生率等临床资料的差异.结果:3组手术时间、术中出血量和切口长度3个指标均为:接骨板组大(P<0.01),克氏针组次之(P<0.01),髓内针组小(P<0.01);3组病人的住院时间、骨折愈合时间、术后1个月Constant评分、术后3个月Constant评分、术中输血率、预后优良率和并发症发生率7项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:弹性髓内针逆行髓内固定手术治疗手术时间短、术中出血量少,切口长度小,骨折愈合快速,是临床工作中比较理想的治疗方法,值得广泛推广.
作者：喻亮；王盛；孙法瑞 刊期： 2018年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
