汪建超；杨秀木
目的:探讨高压氧疗法(HBO)早期综合治疗对颅脑外伤病人免疫功能及预后的影响.方法:118例颅脑外伤病人分为对照组和观察组,各59例.对照组在颅脑外伤31～60 d开始HBO,观察组在颅脑外伤8～30 d开始HBO.比较2组病人的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、炎性因子水平、免疫指标、格拉斯哥预后(GOS)分级以及并发症情况等指标.结果:治疗3个疗程后,观察组的GCS、ADL评分均显著高于对照组(P<0.01).治疗后2周,观察组IL-2、6、8和TNF-α各项指标均显著低于对照组,而观察组IgA、IgG、IgM和血总淋巴细胞计数显著高于对照组(P<0.01).观察组的格拉斯哥预后分级优于对照组(P<0.01).观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01).结论:采用HBO早期综合疗法治疗颅脑外伤疗效显著,能够显著降低促炎因子水平,降低不良反应发生率,安全性好,改善病人免疫功能状态,临床上值得继续推广.
作者：周桂红 刊期： 2018年第07期
目的:分析新生儿败血症的临床特点、病原学.方法:对2013年3月至2017年2月濉溪县医院儿科124例血培养阳性的新生儿败血症临床资料回顾性分析,并依据败血症发病时间将病例分为早发型组和晚发型组,比较2组之间的差异.结果:住院新生儿败血症占同期住院新生儿的3.4％(124/3634).其中早发型占54.8％(68/124),主要表现黄疸,呻吟、青紫、呼吸困难、反应低下,C反应蛋白增高;晚发型败血症占45.2％(56/124),主要表现发热、气促、黄疸,合并局部感染灶;早发型组羊水污染和胎膜早破发生率高于晚发型组(P<0.05);早发型组黄疸、呻吟、青紫、呼吸困难、反应低下的发生率均明显高于晚发型组(P<0.01);早发型组肺炎、合并局部感染灶的发生率低于晚发型组(P<0.01和P<0.05).败血症致病菌中,革兰阳性菌占88.7％,革兰阴性菌占11.3％;革兰阳性菌对夫西地酸、万古霉素、米诺环素高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类高度敏感.结论:早发型和晚发型新生儿败血症临床表现各有特点,早发型临床症状较重;葡萄球菌及大肠埃希菌是我院儿科新生儿败血症主要病原菌,临床医生根据其临床特点及常见致病菌选择抗生素,再据血培养结果及药敏结果调整抗生素.
作者：崔雪平 刊期： 2018年第07期
目的:筛选中国南海硇洲岛海洋微生物抗血栓菌株并研究其对血液凝固特性的影响.方法:通过体外溶栓实验筛选抗血栓菌株,然后研究筛选菌株对胶原蛋白-肾上腺素诱导的小鼠尾静脉血栓的形成、小鼠出血时间与凝血时间及对凝血酶诱导的猪全血血小板聚集的影响.结果:体外溶栓实验筛选出了两株具有明显溶栓作用的菌株为腐生葡萄球菌(Mb19)与乙酰微小杆菌(Lmb14).Mb19与Lmb14高剂量(1 mL)上清液能较好抑制胶原蛋白-肾上腺素诱导的小鼠血栓的形成,与0.9％氯化钠注射液比较差异有统计学意义(P<0.05).Mb19与Lmb14高剂量组(1 mL)上清液能有效延长小鼠的出血与凝血时间,与0.9％氯化钠注射液比较差异有统计学意义(P<0.01).Mb19与Lmb14高剂量组(100μL)上清液均能抑制血小板的聚集.结论:海洋细菌腐生葡萄球菌(Mb19)与乙酰微小杆菌(Lmb14)具有抗血栓的作用.
作者：辛宏；薛珊珊；江黎明；练有文；刘文 刊期： 2018年第07期
目的:探讨系统性拔牙培训在口腔颌面外科门诊临床教学中的应用效果.方法:口腔颌面外科门诊实习生24名,分为常规培训组和系统性拔牙培训组,将难度相同的需要拔牙的病人平均分配到2组,比较2组学生拔牙时间及病人的拔牙疼痛、术中和术后并发症的发生情况.结果:与常规培训组比较,系统拔牙培训组病人的拔牙疼痛视觉模拟评分明显下降,拔牙时间明显缩短,术中、术后并发症的发生率明显降低(P<0.01).结论:系统性拔牙培训有助于提高口腔颌面外科临床实习的教学质量及医疗安全.
作者：张凯；徐涛；刘亮；刘姗姗；谢宗玉 刊期： 2018年第07期
目的:探讨农村初中生情绪管理在依恋对交往焦虑影响的中介作用.方法:以皖北地区976例农村中学初中生为研究对象,采用一般情况问卷、亲子依恋量表、情绪管理量表和交往焦虑量表对其进行问卷调查,分析情绪管理在依恋对交往焦虑影响的中介作用.结果:父亲依恋得分男生高于女生(P<0.05),交往焦虑、情绪管理、母亲依恋、同伴依恋得分不同性别间差异均无统计学意义(P>0.05);随着家庭经济条件的提高,学生的交往焦虑水平逐渐降低(P<0.01),情绪管理、亲子依恋得分家庭经济状况一般和较好学生均高于经济条件较差学生(P<0.05～P<0.01);父亲依恋、母亲依恋、同伴依恋得分与情绪管理得分均呈正相关关系(P<0.01),情绪管理、父亲依恋、母亲依恋及同伴依恋得分与交往焦虑得分均呈负相关关系(P<0.01);情绪管理在依恋(母亲依恋、父亲依恋、同伴依恋)对交往焦虑的影响中具有中介作用,中介效应比例分别为34.6％、40.0％、25.5％.结论:情绪管理在依恋对交往焦虑中具有中介效应,较好的情绪管理水平可以减少初中生的交往焦虑水平.
作者：孟艳秋；姚荣英；付连国；吴鹭；李婷 刊期： 2018年第07期
目的:探讨一次性根管治疗在老年牙髓坏死并根尖周炎病人中应用效果.方法:138例老年牙髓坏死并根尖周炎病人随机分为观察组(n=71)和对照组(n=67),2组病人均采取机用Protaper镍钛锉联合超声冲洗进行根管预备,观察组采用一次性完成根管充填,对照组采取二次法根管治疗.分别于术前和术后7 d对病人疼痛情况进行评估,分别于术后7 d和6、12、24个月评估病人临床治疗效果.结果:观察组术后7 d总有效率91.55％,与对照组92.54％差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后牙齿疼痛发生率11.27％,与对照组的7.46％差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后6、12和24个月治疗成功率分别为74.19％、76.27％和79.63％,对照组分别为71.43％、72.41％和68.09％,2组术后各时间点的成功率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:一次性根管治疗老年牙髓坏死并根尖周炎临床效果与二次根管治疗相当,且有助于减少就诊次数及缩短治疗疗程,安全有效.
作者：龙军 刊期： 2018年第07期
目的:综合评价开放性实验教学对预防医学专业本科生创新能力培养的作用.方法:选择蚌埠医学院公共卫生学院2016级预防医学专业本科生60名,其中30名学生为观察组,除传统实验教学外,同时参加2017年公共卫生学院组织的开放性实验课程;另外30名学生作为对照组,只接受传统实验教学.2017年底综合评价2组学生科研创新能力的培养效果.结果:开放性实验终期评价显示,2组学生在环境卫生、营养与食品卫生、医疗卫生大数据和人口老龄化方面的兴趣差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).观察组学生的创新意识和能力、批判性思维、团队合作精神、视野开阔和文献研究能力的培养等方面的教学效果均优于对照组(P<0.05～P<0.01).与对照组比较,更多的观察组学生认为实验课对专业学习和未来工作及发展有很好帮助(P<0.05和P<0.01).结论:开放性实验教学模式是提高预防医学专业实验教学效果的重要途径,有利于提高学生主观能动性、创新能力和专业素养.
作者：贾贤杰；吴学森；王春华；孟莉；程先进；付连国 刊期： 2018年第07期
目的:比较微型接骨板和克氏针固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法:80例掌骨骨折病人根据治疗方法的不同分为微型接骨板固定组和克氏针组,术后随访3～18个月.比较2组临床疗效以及术后并发症发生率.结果:微型接骨板组病人手指总主动活动度优28例,良15组,克氏针组优7例,良9组,微型接骨板组优良率明显优于克氏针组(P<0.01);微型接骨板组病人愈合时间及住院时间明显缩短(P<0.01),手术并发症发生率明显降低(P<0.01);2组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用微型接骨板治疗掌骨骨折疗效显著,术后并发症少,恢复时间快,功能恢复佳.
作者：苏勇 刊期： 2018年第07期
目的:探讨胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注镇痛的麻醉效果及其对病人术后认识功能的作用和影响.方法:将64例接受腹腔镜胆囊切除术病人作为研究对象,对照组(32例)予以静脉注射丙泊酚、芬太尼,观察组(32例)予以靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼.结果:插管前和插管后,2组病人收缩压、舒张压以及心率差异均无统计学意义(P>0.05),2组插管后舒张压和心率高于插管前水平(P<0.05～P<0.01).2组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、麻醉时间以及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组定向力完全恢复时间显著短于对照组(P<0.01).与拔管时比较,拔管24 h后对照组OAAS评分明显升高(P<0.01),NRS评分明显降低(P<0.01),观察组OAAS、MMSE评分均明显增高(P<0.01),NRS评分明显降低(P<0.01);且拔管24 h观察组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),NRS评分明显低于对照组(P<0.05).2组各方面术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:针对胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注,其血流动力学更加平稳、病人苏醒质量更佳,效果明显,值得推广应用.
作者：李华忠；徐继海；宋际明；袁管京；黄忠义 刊期： 2018年第07期
目的:探讨自我管理能力训练对狼疮性肾炎病人疾病管理能力及生活质量的影响.方法:选取120例狼疮性肾炎病人,根据随机数字表分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理管理,观察组实施自我管理能力训练.分别于干预前、干预后应用自护能力量表及生活质量综合评定问卷对病人疾病管理能力及生活质量进行评价.结果:干预后,观察组症状管理、情绪管理、自我效能、信息管理及日常生活管理等方面评分均显著高于对照组(P<0.01).干预后,观察组病人物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.01).结论:自我管理能力训练能有效提高狼疮性肾炎病人疾病管理能力,改善病人生活质量.
作者：黄小蝶；詹锋；吴智丹；许莲雅；刘颖 刊期： 2018年第07期
目的:探讨肠内营养对预防胰头十二指肠切除术后病人胃瘫综合征的作用.方法:对1847例胰头十二指肠切除术后病人分别给予全肠外营养治疗(917例)和肠外营养联合肠内营养治疗(930例).比较2组术后胃瘫综合征的发生率及恢复时间.结果:联合肠内营养组胃瘫的发生率1.6％,显著低于全肠外营养组的4.4％(P<0.01);联合肠内营养组胃瘫的恢复时间为(9.6±3.3)d,显著短于全肠外营养组的(24.2±4.5)d(P<0.01).结论:肠外营养联合肠内营养比单纯肠外营养对术后胃肠功能恢复效果更好.
作者：万百顺；张玲；贺涛；王效谦；钱相君 刊期： 2018年第07期
目的:通过探讨体表测量确定PICC置管预置长度与理想置管位置的相关性,为临床PICC置管提供一种较为准确的预置长度的计算方法.方法:132例行PICC置管的病人分为3组,A组为右径置管,预置长度为体表测量长度+3 cm;B、C 2组均为左径置管,B组预置长度为体表测量长度+3 cm,C组预置长度为体表测量长度+5 cm.依据X线摄片确定理想置管位置,分析左、右径预置长度与理想置管位置之间的相关性及线性回归关系.结果:A、C组PICC导管预置长度与理想置管长度均显著相关(P<0.01),并得出相应回归方程.结论:PICC置管体表测量确定预置长度与理想置管深度具有显著相关性.
作者：杨敬平；史星菲 刊期： 2018年第07期
目的:探讨中药川芎嗪联合经皮肝穿刺瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌的疗效及安全性观察.方法:选取102例中晚期肝癌病人,随机分为观察组和对照组,各51例.对照组给予经皮肝穿刺瘤内注射碘油吡柔比星治疗,观察组在对照组基础上联合川芎嗪治疗.观察2组治疗疗效,检测2组治疗前后白细胞介素(IL)-1、IL-4和转化生长因子(TGF)-β变化.结果:观察组近期疗效总有效率为88.24％,对照组总有效率为70.59％,观察组疗效优于对照组(P<0.05);2组1年、2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年生存率高于对照组(P<0.05);2组治疗后IL-1、IL-4和TGF-β均较治疗前明显升高(P<0.01),但观察组均明显低于对照组(P<0.01).结论:中药川芎嗪联合经皮肝穿刺瘤内注射碘油吡柔比星治疗中晚期肝癌安全有效,并能改善病人相关免疫学指标.
作者：赵洪涛；张占云；李威 刊期： 2018年第07期
目的:探讨病案分析教学法结合影像资料在消化系统疾病教学中的应用效果.方法:对照组采用常规教学方法.观察组依据教学大纲的要求,选择学生需掌握的内容,科学制作多媒体课件,并结合典型病例进行讲解示教.结果:观察组病历书写得分和临床技能成绩均高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:病案分析教学法结合影像资料激发了实习医生的想象力和主观创造性,调动了学生的学习热情,提高了其对临床实际问题的解决能力.
作者：汪建超；杨秀木 刊期： 2018年第07期
目的:应用立体化多层次分子生物学教学模式,以培养具有系统的生物技术基础知识和实验技能的应用型、复合型人才为核心,以提升专业能力为目标,实施分子生物学教学模式改革.方法:自2010年开始,在生物科学专业逐步实施分子生物学课程教学模式改革,建设立体化教材体系,建立立体化课堂教学,实施立体化实验教学,建设立体化网络教学平台及立体化考核方式.将未施行教学模式改革的2003-2009级学生作为对照组,将施行立体化多层次分子生物学教学的2010-2014级学生作为观察组,对2组学生毕业后的用人单位进行问卷调查.结果:用人单位对观察组学生的理论知识、操作技能和实践能力均有更高评价(P<0.05～P<0.01).结论:通过构建分子生物学立体化教学模式,有效提升了生物科学专业学生的专业能力.
作者：周继红 刊期： 2018年第07期
目的:观察后外侧入路人工髋关节置换术中保留股方肌对股骨距骨量的影响.方法:选取因股骨颈骨折需行人工髋关节置换术病人60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组术中切断股方肌,观察组术中保留股方肌.记录手术时间、术中出血量、术后12个月Harris髋关节功能评分.术后3、6、12、24个月随访病人采用外斜位X线摄片了解股骨距骨量变化情况.结果:2组的手术时间、术中出血量、术后12个月Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后3、6、12个月股骨距骨量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24个月时,对照组股骨距骨量丢失比例高于观察组(P<0.05).结论:在后外侧入路人工髋关节置换术中通过对股方肌的保留,可以延缓股骨距的骨质吸收,有效地减少股骨距的骨量丢失.
作者：尹化阳；黄明；王皓宇；高明杰；方镇；冯磊 刊期： 2018年第07期
目的:探讨人类颈椎间盘组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的表达及其与脊髓型颈椎病(CSM)的相关性.方法:提取颈椎前路减压手术治疗的25例病人的颈椎间盘髓核组织,其中CSM 17例(CSM组),颈椎骨折或骨折合并脱位8例(NC组).观察颈椎间盘髓核组织结构的改变,检测颈椎间盘髓核组织中TNF-α、IL-1β的水平及TNF-αmRNA和IL-1βmRNA的表达水平.结果:2组年龄差异有统计学意义(P<0.05),性别和颈椎位置差异无统计学意义(P>0.05);与NC组比较,CSM组颈椎间盘髓核组织中胶原纤维排列紊乱;颈椎间盘髓核组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高(P<0.01),且TNF-αmRNA和IL-1βmRNA的表达水平明显升高(P<0.01).结论:颈椎病病人的椎间盘中TNF-α和IL-1β的表达水平升高,与CSM的发生及发展存在相关性.
作者：仇大鹏；朱勋兵；李徽徽；袁伶俐；陈笑天 刊期： 2018年第07期
目的:对比单孔和多孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术的效果,评估单孔腹腔镜手术在乙状结肠和直肠癌根治术中的可行性.方法:选取2014年1月至2016年1月结直肠癌病人120例,采用随机数字表法将其分为2组,每组60例,单孔组行单孔腹腔镜结直肠癌根治术,多孔组行常规多孔腹腔镜结直肠癌根治术,对比2组病人术中情况、术后恢复情况、近远期并发症及生存质量情况.结果:2组手术时间、出血量、肿瘤体积、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数和阳性淋巴结数方面差异均无统计学意义(P>0.05);而单孔组切口长度明显短于多孔组(P<0.01);单孔组近切缘距肿瘤上缘距离明显大于多孔组(P<0.01).单孔组术后肛门自动排气、进流质食物、进固体食物、首次排便时间均明显短于多孔组(P<0.01),术后2组病人胃动素水平较术前均有所下降(P<0.05和P<0.01),且单孔组胃动素水平明显高于多孔组(P<0.01);单孔组术后疼痛视觉模拟评分明显小于多孔组,美容指数明显高于多孔组,住院时间明显短于多孔组(P<0.01).单孔组病人术后切口感染、切口裂开、肺部感染、尿路感染、吻合口瘘或出血等近期并发症总发生率为3.33％,低于多孔组的13.33％(P<0.05),2组复发、远处转移、死亡等远期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).单孔组出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均高于多孔组(P<0.05～P<0.01).2组手术前后各时间点GIQLI评分差异均有统计学意义(P<0.01),出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均显著高于术前(P<0.01).结论:单孔腹腔镜结直肠癌根治术根治效果确切、术后恢复快、美容效果佳,且预后良好,可明显提高病人生存质量,可作为首选手术方案之一.
作者：王新；马永勋；张晓农 刊期： 2018年第07期
目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响.方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素.结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素(P<0.05～P<0.01);多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险.
作者：王涛；郑洪洪；徐志新 刊期： 2018年第07期
目的:探讨冷冻技术在宫颈病变中个性化治疗的应用价值.方法:选择持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及低度宫颈癌前病变病人作为研究对象,根据年龄(25～30岁)及生育要求采用冷冻术、LEEP术及激光术治疗宫颈病变者各40例.观察3组病人术中情况包括手术时间、术中出血量,术后3个月阴道镜检查结果、宫颈挛缩情况以及治疗前后宫颈管长度的改变情况,术后6个月HPV转阴率情况,术后2年内生育情况,包括经阴道分娩情况及流产情况等.结果:手术时间方面,LEEP术和激光术差异无统计学意义(P>0.05),但均短于冷冻术(P<0.01);术中出血量方面,冷冻术无出血,LEEP术出血量高于激光术的出血量(P<0.01).术后3个月随访,阴道镜病理异常率方面,3组病人差异均无统计学意义(P>0.05);宫颈挛缩率方面,行冷冻术者宫颈挛缩率低于行LEEP术者(P<0.05),行激光术与行LEEP术病人宫颈挛缩率差异无统计学意义(P>0.05);行冷冻术病人术后宫颈管长度无变化,行LEEP术病人宫颈管长度变化为(5.45±2.03)mm,大于行激光术的(3.31±1.82)mm(P<0.01);术后6个月,3组病人HPV转阴率之间差异无统计学意义(P>0.05).术后2年内生育情况,3组病人的怀孕率差异无统计学意义(P>0.05);行冷冻术者阴道分娩率为74.07％,高于行LEEP术者的41.67％和行激光术者的48.00％(P<0.05),行LEEP术者与行激光术者阴道分娩率差异无统计学意义(P>0.05);行LEEP术者、激光术者和冷冻术者流产率分别为20.83％、8.00％和0.00％,行冷冻术者流产率低于行LEEP术者(P<0.05).结论:宫颈冷冻术治疗后愈合不留瘢痕,不会造成宫颈管长度的改变、宫颈粘连和挛缩,不影响生育功能,适用于年轻未生育过或需保留生育功能的女性病人.
作者：王立锋；程群仙；王文琴；徐军 刊期： 2018年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
