敖沸
目的:研究奥沙利铂(L-OHP)对突变型肝癌细胞HuH-7、野生型肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响,探讨p53信号通路相关蛋白在其中的作用.方法:MTT法检测L-OHP对HuH-7、HepG2细胞增殖的抑制效应;倒置显微镜观察L-OHP作用后2种细胞株形态的变化;流式细胞术检测L-OHP作用后细胞周期分布;Western blot法检测p53信号通路相关蛋白表达变化.结果:L-OHP能抑制HuH-7、HepG2细胞增殖,具有时间浓度依赖性(P<0.01);L-OHP作用后,可观察到细胞形态发生改变,细胞变圆、脱壁;L-OHP能够诱导HuH-7、HepG2细胞阻滞在细胞周期的S期,S期细胞的比例随L-OHP作用浓度增加而明显增加(P<0.01);L-OHP可激活p53信号通路,L-OHP改变2种细胞中p21、Bax、Bcl-2、p53、磷酸化p53(p-p53)蛋白表达(P<0.05),但对HuH-7细胞p-p53的表达无明显影响.结论:L-OHP可通过激活p53信号通路诱导肝癌细胞凋亡,其机制可能与调控p53通路相关蛋白p53、p-p53、p21、Bax、Bcl-2的表达有关.
作者：高洁；丁淑琴；邓蓉；郭普；张伦军；黄桦 刊期： 2018年第08期
目的:探讨前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔对肝肾综合征病人肾功能和炎症因子的影响.方法:选取肝肾综合征病人76例,采取随机数字表法均分为2组,对照组病人实施常规治疗,观察组在此基础上给予前列地尔进行治疗,对比2组病人的肾功能和炎症因子改善情况.结果:治疗前,2组病人相关观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,观察组病人的血清总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、胱抑素以及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.01),白蛋白、24 h尿量均明显高于对照组(P<0.01).结论:对肝肾综合征病人采取前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔治疗的效果可靠,可有效保护病人肾功能,明显改善炎症状态,具有临床推广价值.
作者：吕媛媛；王娟；郎宇 刊期： 2018年第08期
目的:使用高清CT评估冠状动脉支架再狭窄.方法:模拟不同程度狭窄(50％、85％、100％)的冠状动脉支架,经高清CT扫描成像,对支架及腔内图像质量评分,并对狭窄程度进行测量,与实际狭窄程度比较.结果:不同狭窄程度支架的图像质量较高,可评度达93.1％.支架再狭窄程度测量值与实际狭窄程度的差异无统计学意义(P>0.05).结论:高清CT支架成像的图像质量高,能对冠状动脉支架再狭窄进行准确评估.
作者：周勇；胡泽平；任春阳；吴兴旺；王万勤；刘文冬；赵小英；杜丹丹；刘文慧 刊期： 2018年第08期
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)病人校正钠水平与病情的相关性.方法:回顾性分析134例确诊为DKA病人的临床资料,按照血清钠计算后的校正钠水平分为G1组(高钠组Na>150 mmol/L);G2组(正常血钠组Na 135～<150 mmol/L);G3组(轻度低钠组Na 125～<135 mmol/L);G4组(重度低钠组Na<125 mmol/L).比较各组血浆渗透压、血糖、低血压克发生率、意识障碍发生率、动脉血pH以及HCO3-浓度.结果:在G2、G3及G4组中,随着校正钠水平逐渐降低,病人血浆渗透压逐渐下降、动脉血pH逐渐下降、HCO3-浓度下降,血糖逐渐升高(P<0.01),但低血压休克发生率差异无统计学意义(P>0.05).G1组和G3组病人的血糖、动脉血pH及HCO3-浓度差异均无统计学意义(P>0.05).G1组中有2例病人死亡,余各组病人均未出现死亡病例.随着治疗后校正钠水平下降,G1组病人血糖下降、血HCO3-浓度升高(P<0.01).结论:校正钠可作为评估DKA病情的评估工具,尤其是在校正钠为高钠水平的病人中.
作者：查秀婧；毕娅欣 刊期： 2018年第08期
目的:探讨出院计划服务在留置双J管病人中的应用效果.方法:选取上尿路结石术后留置双J管病人100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用出院计划服务模式进行护理.结果:观察组留置双J管相关并发症明显少于对照组(P<0.01),病人满意度得到大幅提高(P<0.05).结论:在留置双J管病人中应用出院计划服务可起到更好的临床效果,值得推广.
作者：卫璠；张燕；彭德清；唐婷；陈梅芝 刊期： 2018年第08期
目的:观察妊娠期孕鼠给予葡萄球菌肠毒素B(SEB)对其新生子代鼠脾脏淋巴细胞体外增殖的影响.方法:在SD大鼠妊娠第16天给予尾静脉注射15μg SEB,同时设立磷酸盐缓冲液(PBS)对照组.获取出生后3 d的新生鼠脾脏并分离淋巴细胞,将淋巴细胞与ConA或SEB共培养3 d,流式细胞仪检测新生鼠脾脏淋巴细胞亚群,液体闪烁仪测定细胞的增殖能力.结果:SEB组新生鼠脾脏中CD4+T细胞比例在ConA或SEB刺激第1天分别较PBS组明显增加,但在第2～3天却明显降低(P<0.05～P<0.01);而SEB组新生鼠脾脏中CD4+TCR Vβ8.2+T细胞比例在ConA或SEB刺激的第1天及CD8+TCR Vβ8.2+T细胞比例分别较PBS组明显增加(P<0.05～P<0.01).SEB组新生鼠脾脏淋巴细胞在ConA或SEB刺激后第1天增殖能力明显强于PBS组,但在第2～3天的增殖能力却又明显低于PBS组(P<0.05～P<0.01).结论:妊娠期孕鼠给予SEB可以影响新生鼠脾脏淋巴细胞的体外增殖.
作者：陈杰；李慧慧；Mohsin Raza kashif；高淑娴；周平；郑庆委；韦莉；申林；管俊昌 刊期： 2018年第08期
目的:探讨早期腹膜透析病人中延续护理的临床应用价值.方法:82例早期腹膜透析病人分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理.对比分析2组病人的临床护理效果.结果:观察组生活质量总评分及各维度评分均高于对照组(P<0.05～P<0.01);护理前2组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组SAS评分低于对照组(P<0.01);观察组血肌酐水平低于对照组(P<0.01),血红蛋白、内生肌酐清除率和尿素清除指数均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组并发症发生率为12.20％,低于对照组的31.71％(P<0.05).结论:对早期腹膜透析病人给予延续护理干预措施,提高了透析效果和病人的生活质量,并有效缓解了病人在透析过程中的焦虑情绪,具有较高的安全性.
作者：刘西梅 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽医科大学医学生对医患沟通技能的学习态度和影响因素,为改进医患沟通课程教学提供依据.方法:对安徽医科大学第二临床医学院2015级医学本科生采用一般情况调查表和医患沟通技能态度量表(中文版)进行横断面调查和统计分析.结果:共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率92.50％.受调查者积极态度分量表平均得分(50.17±7.25)分,与性别、参加社团活动、热爱医学专业、对毕业后从医的信心和人际沟通能力好等因素有关(P<0.05～P<0.01),热爱医学专业和人际沟通能力好是其独立影响因素(P<0.05).消极态度分量表平均得分(34.98±5.70)分,与性别、参加社团活动和性格类型等因素有关(P<0.05),而性别是其独立影响因素(P<0.05).受调查者中从未学习过人际沟通课程者占91.10％,其中255人(75.67％)认为需开设医患沟通技巧必修课.结论:安徽医科大学医学生对学习医患沟通技能积极性高,应开设必修课程,采用先进教学方法和评估手段.临床教师在教学中需特别注意男生、内向性格、不喜欢医学专业、学习信心不足、不参加社团活动、人际沟通能力差学生的学习积极性和负面情绪.
作者：杨旻；王玉；朱星星；李惠；华天凤；郑瑶 刊期： 2018年第08期
目的:探讨极低体质量新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)并发晚期代谢性酸中毒的临床特点、治疗方法及预后.方法:选择86例出生时体质量1000～<1500 g VLBWI作为研究对象,应用同一样本的对照分析统计法,按照是否出现酸中毒分为酸中毒期和正常期.观察不同时期患儿嗜睡和喂养情况、面色和呼吸改变情况、体质量不增和体温不升情况、血糖升高情况、静脉营养状况、治疗效果和预后.结果:86例患儿主要为发生在出生9～20 d的晚期酸中毒,酸中毒期患儿嗜睡和吃奶量减少,面色灰暗、口周发绀、呼吸不规则,血糖升高,体质量不增和体温不升的发生比例均明显高于正常期(P<0.01).完全/部分胃肠外营养均对发生酸中毒有一定影响,所有酸中毒患儿经1.4％碳酸氢钠治疗后大多缓解.结论:VLBWI易并发晚期代谢性酸中毒,需密切监测其各项体征,部分和全母乳喂养可减低酸中毒的发生,可应用碳酸氢钠早期预防和治疗.
作者：姚泽忠；朱振华 刊期： 2018年第08期
目的:探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值.方法:60例接受单侧人工髋关节置换术(含全髋关节及人工股骨头置换术)治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组(30例)、对照组(30例),观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌.记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化.结果:2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05);2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低(P<0.05),且术后假体脱位发生率为0.00％,明显低于对照组的13.33％(P<0.05).结论:人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位.
作者：方贵明；黄明；高明杰；方镇；祝蒙见；王皓宇 刊期： 2018年第08期
目的:探讨可视化健康教育手段对首发脑卒中病人认知及自我管理行为的应用效果.方法:2016年1-6月入住的首发脑卒中病人30例为对照组,2016年7-12月入住的首发脑卒中病人30例为干预组.采用自行设计的一般资料问卷、 脑卒中知识问卷、脑卒中自我管理行为量表对病人进行调查,采用可视化健康教育干预后,对比2组病人健康教育效果.结果:干预后干预组各项知识及自我管理水平均明显高于干预前(P<0.01),且干预组明显高于对照组(P<0.01).结论:通过可视化健康教育,能提高首发脑卒中病人的认知水平和自我管理行为.
作者：丁梅；陈玲玲；赵红；程矿兰 刊期： 2018年第08期
目的:比较国产和进口万古霉素治疗重症病人并发G+球菌感染的临床效果和不良反应.方法:选取40例重症并发G+球菌病人,随机分为国产万古霉素组(A组)和进口万古霉素组(B组),比较2组病人的一般临床资料、万古霉素稳态谷浓度、体温、白细胞(WBC)和肾功能变化,进一步评价7 d和28 d临床有效率.结果:2组年龄、性别、APACHEⅡ评分、使用万古霉素前的高体温、WBC、肾功能指标(肌酐、尿素氮和尿量)、原发病、感染部位、联合抗生素种类以及机械通气差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组万古霉素谷浓度分别为(9.3±4.4)μg/mL和(11.9±11.1)μg/mL,在10～20μg/mL病例数分别为8例和5例,达标率为40％和25％,2组之间差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组在72 h体温和WBC下降两方面差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组分别有3例和2例发生Ⅰ级急性肾损伤,2组病人用药前、用药72 h及停药后肌酐、尿素氮和尿量差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组在7 d和28 d有效病例数及临床有效率,ICU住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于重症并发G+球菌感染病人,国产和进口万古霉素血药浓度水平、临床有效率和肾毒性发生率均相当,疗效肯定.
作者：刘成；余美玲；许雅倩；何先弟；汪华学；邹琪 刊期： 2018年第08期
目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧.方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组.对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面(右侧)或腹主动脉表面(左侧)寻找肾蒂.比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间.结果:43例手术均获成功,无中转开放手术.观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广.
作者：薛胜；李庆文；刘建民；陈志军；王成勇；李建；刘贝贝；方习武；张家俊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年病人术后认知功能及应激反应的影响.方法:选取行外科手术治疗的老年病人72例,并按照随机数字表法将其分为2组,每组36例.观察组病人采用硬膜外麻醉方法,而对照组病人采用全身麻醉方法.在手术前后采用简易智力状态检查表(MMES)和韦氏记忆量表(WMS)对老年病人手术前后认知功能的变化情况进行评估.同时,在术前、术后30 min和术后6 h 3个时间位点测定病人血糖(Glu)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平以对病人的应激反应情况进行评估.结果:2组病人术后6 h、24 h和72 h术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).观察组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均高于术前(P<0.05～P<0.01);而上述指标在术后3 d的得分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05).对照组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory pictures和Memory touch)得分均高于术前(P<0.01).观察组病人术后1 d的MMES和Memory experience得分低于对照组(P<0.01),而Memory pictures得分高于对照组(P<0.01);观察组病人术后3 d的WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均低于对照组(P<0.05～P<0.01).观察组病人在术后30 min、6 h机体Glu和hs-CRP的水平均低于对照组(P<0.01).结论:相对全身麻醉,硬膜外麻醉对病人认知功能及应激反应的负面影响比较小,且用药量少,尤其适用于老年病人,值得临床推广使用.
作者：薛强 刊期： 2018年第08期
目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素.方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量(CMV)、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素.结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义(P>0.05).比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组(P<0.05～P<0.01).CIN组在血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐(Scr)、CMV等方面均明显高于非CIN组(P<0.01),在肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(P<0.05～P<0.01).多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生.
作者：吴浩龙；萧杰明；张美好 刊期： 2018年第08期
目的:分析冠状动脉粥样斑块病变的程度与血液中Ca2+含量之间的联系.方法:将冠状动脉造影明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病病人分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组和稳定型心绞痛(ASP)组,选取冠状动脉正常的为对照组.采用SYNTAX评分系统评估冠状动脉病变严程度.结果:ASP组的血Ca2+含量明显小于对照组(P<0.05),AMI组低于UA组、ASP组(P<0.05).血Ca2+与TG呈正相关关系(P<0.05),与SYNTAX积分呈显著负相关关系(P<0.01);血液中的K+、Na+、Ca2+含量与EF值均成正相关关系(P<0.05～P<0.01).血Ca2+含量偏低是导致冠心病的原因之一(P<0.05).结论:血清中的Ca2+含量越低,冠状动脉粥样斑块的发病率就越高,病变程度就越严重.
作者：赵胜 刊期： 2018年第08期
目的:分析胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断价值.方法:选取80例胃肠疾病病人作为观察组,80例非胃肠疾病病人作为对照,采用酶联免疫吸附法进行胃蛋白酶原1(PGⅠ)、胃蛋白酶原2(PGⅡ)、胃泌素-17等的检测,比较2组胃蛋白酶原和胃泌素-17水平的变化.结果:观察组病人的胃蛋白酶原以及胃泌素-17检测水平均明显高于对照组(P<0.01),而PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组(P<0.01);胃炎病人PGⅠ、胃泌素-17水平高于十二指肠溃疡、胃溃疡病人,PGⅡ水平、PGⅠ/PGⅡ水平低于十二指肠溃疡、胃溃疡病人(P<0.05);十二指肠溃疡病人与胃溃疡病人PGⅠ水平接近(P>0.05);十二指肠溃疡病人胃泌素-17水平明显低于胃炎和胃溃疡病人(P<0.05),胃溃疡病人PGⅠ/PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠溃疡病人(P<0.05),胃炎组与十二指肠溃疡组PGⅠ/PGⅡ水平接近(P>0.05).结论:胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断中具有一定的价值,临床上可以广泛应用.
作者：段友红 刊期： 2018年第08期
目的:探讨二尖瓣环位移追踪(tracking of mitral annular displacement,TMAD)技术对2型糖尿病(T2DM)病人左心室功能的评价价值.方法:选取T2DM病人27例,按照就诊时间及年龄、性别、体质量、身高匹配健康志愿者27名.应用超声诊断仪测量常规参数,并连续获得3个心动周期高质量的心尖四腔心、心尖两腔心二维图像,打开TMAD软件,在机测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移(Ds)、瓣环连线中点大位移(Mid)、Mid与左心室舒张期末大纵径比值(Mid％),并计算均值.应用实时三维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并将TMAD测量参数(Ds、Mid、Mid％)与二维、三维LVEF进行相关性分析.结果:2组E峰/A峰及E/A比值、左心室舒张末期容积、守缩末期容积、LVEF等常规参数差异均无统计学差异(P>0.05).T2DM组各位点Ds、Mid、Mid％及其均值均低于对照组(P<0.05～P<0.01).所有受试者Ds、Mid、Mid％均值均与二维(r=0.349、0.367、0.350,P<0.05)、三维(r=0.449、0.487、0.386,P<0.05)测量LVEF呈正相关关系.结论:TMAD技术能够无创评价T2DM病人左心室功能.
作者：彭超；杨晓 刊期： 2018年第08期
目的:探讨加速康复外科(ERAS)应用于胸腔镜非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床效果.方法:选取50例NSCLC拟行胸腔镜手术根治的病人,将其随机分为对照组(25例)及观察组(25例).对照组采取单纯胸腔镜手术根治,观察组采取胸腔镜手术根治联合ERAS流程治疗模式进行治疗,比较2组病人术后肺部感染发生率、疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用等情况.结果:与对照组相比,观察组术后1、6及12 h疼痛评分明显降低(P<0.01),观察组内各时点内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症的发生率为4.0％,低于对照组的20.0％(P>0.05).与对照组相比,观察组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论:胸腔镜联合ERAS方案对于NSCLC病人来说,能有效加快其术后康复,预防并发症,从而缩短长时间住院,降低住院费用,值得临床进一步推广应用.
作者：王康武；王祖义；段贵新；王安生；陶涛 刊期： 2018年第08期
目的:研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系.方法:选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例.取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分.结果:2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善(P<0.01).术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组ODI指数高于对照组(P<0.05);术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组(P<0.01).免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性.结论:SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因.
作者：包同新；王宇峰；郭文杰；张跃钟；赵京元 刊期： 2018年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
