陈杰；李慧慧；Mohsin Raza kashif；高淑娴；周平；郑庆委；韦莉；申林；管俊昌
目的:调查安徽医科大学医学生对医患沟通技能的学习态度和影响因素,为改进医患沟通课程教学提供依据.方法:对安徽医科大学第二临床医学院2015级医学本科生采用一般情况调查表和医患沟通技能态度量表(中文版)进行横断面调查和统计分析.结果:共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率92.50％.受调查者积极态度分量表平均得分(50.17±7.25)分,与性别、参加社团活动、热爱医学专业、对毕业后从医的信心和人际沟通能力好等因素有关(P<0.05～P<0.01),热爱医学专业和人际沟通能力好是其独立影响因素(P<0.05).消极态度分量表平均得分(34.98±5.70)分,与性别、参加社团活动和性格类型等因素有关(P<0.05),而性别是其独立影响因素(P<0.05).受调查者中从未学习过人际沟通课程者占91.10％,其中255人(75.67％)认为需开设医患沟通技巧必修课.结论:安徽医科大学医学生对学习医患沟通技能积极性高,应开设必修课程,采用先进教学方法和评估手段.临床教师在教学中需特别注意男生、内向性格、不喜欢医学专业、学习信心不足、不参加社团活动、人际沟通能力差学生的学习积极性和负面情绪.
作者：杨旻；王玉；朱星星；李惠；华天凤；郑瑶 刊期： 2018年第08期
目的:探讨可视化健康教育手段对首发脑卒中病人认知及自我管理行为的应用效果.方法:2016年1-6月入住的首发脑卒中病人30例为对照组,2016年7-12月入住的首发脑卒中病人30例为干预组.采用自行设计的一般资料问卷、 脑卒中知识问卷、脑卒中自我管理行为量表对病人进行调查,采用可视化健康教育干预后,对比2组病人健康教育效果.结果:干预后干预组各项知识及自我管理水平均明显高于干预前(P<0.01),且干预组明显高于对照组(P<0.01).结论:通过可视化健康教育,能提高首发脑卒中病人的认知水平和自我管理行为.
作者：丁梅；陈玲玲；赵红；程矿兰 刊期： 2018年第08期
目的:探讨加速康复外科(ERAS)应用于胸腔镜非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床效果.方法:选取50例NSCLC拟行胸腔镜手术根治的病人,将其随机分为对照组(25例)及观察组(25例).对照组采取单纯胸腔镜手术根治,观察组采取胸腔镜手术根治联合ERAS流程治疗模式进行治疗,比较2组病人术后肺部感染发生率、疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用等情况.结果:与对照组相比,观察组术后1、6及12 h疼痛评分明显降低(P<0.01),观察组内各时点内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症的发生率为4.0％,低于对照组的20.0％(P>0.05).与对照组相比,观察组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论:胸腔镜联合ERAS方案对于NSCLC病人来说,能有效加快其术后康复,预防并发症,从而缩短长时间住院,降低住院费用,值得临床进一步推广应用.
作者：王康武；王祖义；段贵新；王安生；陶涛 刊期： 2018年第08期
目的:分析冠状动脉粥样斑块病变的程度与血液中Ca2+含量之间的联系.方法:将冠状动脉造影明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病病人分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组和稳定型心绞痛(ASP)组,选取冠状动脉正常的为对照组.采用SYNTAX评分系统评估冠状动脉病变严程度.结果:ASP组的血Ca2+含量明显小于对照组(P<0.05),AMI组低于UA组、ASP组(P<0.05).血Ca2+与TG呈正相关关系(P<0.05),与SYNTAX积分呈显著负相关关系(P<0.01);血液中的K+、Na+、Ca2+含量与EF值均成正相关关系(P<0.05～P<0.01).血Ca2+含量偏低是导致冠心病的原因之一(P<0.05).结论:血清中的Ca2+含量越低,冠状动脉粥样斑块的发病率就越高,病变程度就越严重.
作者：赵胜 刊期： 2018年第08期
目的:探讨经伤椎固定联合有限开窗减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:选择65例胸腰椎爆裂性骨折病人为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组33例和对照组32例,观察组接受经伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术,对照组接受跨伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术.比较2组椎体稳定性、运动功能障碍程度、神经功能等指标.结果:手术后1、6个月时观察组病人的Cobb角度均明显低于对照组(P<0.01),椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);手术后1、3、6个月时,观察组病人术后的Oswestry评分均低于对照组(P<0.05～P<0.01);手术后1、6个月时,观察组病人的血清神经元特异性烯醇化酶、可溶性S-100蛋白含量均低于对照组(P<0.05～P<0.01);术后6个月时,观察组Frankel分级优于对照组(P<0.05).结论:经伤椎固定联合有限开窗减压能够提高胸腰椎爆裂性骨折病人的稳定性并改善神经功能.
作者：敖沸 刊期： 2018年第08期
目的:研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系.方法:选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例.取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分.结果:2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善(P<0.01).术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组ODI指数高于对照组(P<0.05);术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组(P<0.01).免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性.结论:SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因.
作者：包同新；王宇峰；郭文杰；张跃钟；赵京元 刊期： 2018年第08期
目的:探讨经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗对急性下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法:回顾性分析37例下肢DVT病人的临床资料,根据尿激酶不同使用方法分为观察组和对照组.观察组将10万单位尿激酶溶入0.9％氯化钠注射液48 mL,以4～8 mL/h持续泵入,维持24 h,治疗期间应用低浓度肝素溶液脉冲式冲洗溶栓导管辅助置管溶栓,2～3次/天;对照组30 min内一次性用完,无肝素溶液和地塞米松使用.结果:治疗1、2周时,观察组病人下肢肿胀缓解度均优于对照组(P<0.01和P<0.05);治疗2周时,2组肿胀缓解度、疼痛程度和观察组静脉通畅度均明显优于治疗1周(P<0.01).治疗后,2组病人动脉血氧分压和国际标准化比值均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组动脉血氧分压明显高于对照组(P<0.01).观察组病人治疗有效率为65.00％(13/20),与对照组的35.29％(6/17)差异无统计学意义(P>0.05).37例病人共随访32例,随访时间90～360 d,观察组1例病人轻度肿胀(5.56％,1/18),对照组4例中度肿胀(28.57％,4/14),彩色多普勒超声超或下肢顺行深静脉造影检查显示瓣膜不同程度破坏,髂股静脉及腘静脉部分血栓残存或复发.结论:经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗能缓解DVT病人下肢肿胀,改善静脉通畅度,并有助于减少血栓残存及复发.
作者：孙勇；余朝文；卢冉；聂中林；王孝高；高涌 刊期： 2018年第08期
目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧.方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组.对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面(右侧)或腹主动脉表面(左侧)寻找肾蒂.比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间.结果:43例手术均获成功,无中转开放手术.观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广.
作者：薛胜；李庆文；刘建民；陈志军；王成勇；李建；刘贝贝；方习武；张家俊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨对熊去氧胆酸(UDCA)应答欠佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人临床特点及早期预测.方法:研究58例UDCA治疗1年以上的PBC病人,应答欠佳者24例(应答欠佳组),应答组病人34例,分析2组治疗前、治疗1个月及1年后的肝功生化指标,ROC曲线和评估UDCA治疗1个月时的碱性磷酸酶(ALP)下降率对1年后应答情况的预测价值.结果:治疗前和治疗1个月后,应答欠佳组ALP和总胆红素(TBIL)水平均高于应答组,白蛋白(ALB)水平均低于应答组(P<0.05～P<0.01).应答组治疗1个月后的ALP与治疗前相比下降(P<0.05).2组IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体-M2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),但应答欠佳组GP210阳性率明显高于应答组(P<0.05).治疗1个月ALP下降率预测治疗1年后应答的ROC曲线下面积为0.833,约登指数为0.652,佳界值为28.16％,敏感度73.53％,特异度91.67％.结论:以肝病主要症状(就诊时具有肝病症状)、肝功明显异常(ALP、TBIL明显异常)及抗GP210阳性病人可能对UDCA应答不佳,治疗1个月时ALP下降率对于UDCA的应答有一定的预测价值.
作者：辛克锋；李莎莎；李铭；李劲松；吴兆进 刊期： 2018年第08期
目的:探讨早期腹膜透析病人中延续护理的临床应用价值.方法:82例早期腹膜透析病人分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理.对比分析2组病人的临床护理效果.结果:观察组生活质量总评分及各维度评分均高于对照组(P<0.05～P<0.01);护理前2组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组SAS评分低于对照组(P<0.01);观察组血肌酐水平低于对照组(P<0.01),血红蛋白、内生肌酐清除率和尿素清除指数均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组并发症发生率为12.20％,低于对照组的31.71％(P<0.05).结论:对早期腹膜透析病人给予延续护理干预措施,提高了透析效果和病人的生活质量,并有效缓解了病人在透析过程中的焦虑情绪,具有较高的安全性.
作者：刘西梅 刊期： 2018年第08期
目的:探讨前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔对肝肾综合征病人肾功能和炎症因子的影响.方法:选取肝肾综合征病人76例,采取随机数字表法均分为2组,对照组病人实施常规治疗,观察组在此基础上给予前列地尔进行治疗,对比2组病人的肾功能和炎症因子改善情况.结果:治疗前,2组病人相关观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,观察组病人的血清总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、胱抑素以及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.01),白蛋白、24 h尿量均明显高于对照组(P<0.01).结论:对肝肾综合征病人采取前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔治疗的效果可靠,可有效保护病人肾功能,明显改善炎症状态,具有临床推广价值.
作者：吕媛媛；王娟；郎宇 刊期： 2018年第08期
目的:探讨血栓弹力图在支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗监测中的应用效果.方法:选取行支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞术病人60例.术前口服双抗负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,行支架辅助栓塞术后静脉使用替罗非班24～36 h,分为对照组30例:常规双抗治疗,即阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg每天1次;观察组30例:常规双抗治疗后24、48、72 h抽取血标本行血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率检测,根据检测结果调整抗小板药物用量.随访3个月,记录、比较观察组药物调整后血小板抑制率变化情况、2组出血性不良事件及颅内缺血事件发生情况.结果:观察组药物调整后抗凝过度病人的AA、ADP抑制率及低反应性病人的AA抑制率均改善(P<0.05～P<0.01),低反应性病人ADP抑制率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血不良事件及颅内缺血事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论:血栓弹力图可在监测支架辅助颅内动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗中提供参考,指导抗血小板凝集药物剂量调整,可以降低出血性不良事件及颅内缺血事件发生率,改善病人预后.
作者：巢青；束汉生；王昊；张辉；王大巍；杨光；闵敬亮 刊期： 2018年第08期
目的:比较国产和进口万古霉素治疗重症病人并发G+球菌感染的临床效果和不良反应.方法:选取40例重症并发G+球菌病人,随机分为国产万古霉素组(A组)和进口万古霉素组(B组),比较2组病人的一般临床资料、万古霉素稳态谷浓度、体温、白细胞(WBC)和肾功能变化,进一步评价7 d和28 d临床有效率.结果:2组年龄、性别、APACHEⅡ评分、使用万古霉素前的高体温、WBC、肾功能指标(肌酐、尿素氮和尿量)、原发病、感染部位、联合抗生素种类以及机械通气差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组万古霉素谷浓度分别为(9.3±4.4)μg/mL和(11.9±11.1)μg/mL,在10～20μg/mL病例数分别为8例和5例,达标率为40％和25％,2组之间差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组在72 h体温和WBC下降两方面差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组分别有3例和2例发生Ⅰ级急性肾损伤,2组病人用药前、用药72 h及停药后肌酐、尿素氮和尿量差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组在7 d和28 d有效病例数及临床有效率,ICU住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于重症并发G+球菌感染病人,国产和进口万古霉素血药浓度水平、临床有效率和肾毒性发生率均相当,疗效肯定.
作者：刘成；余美玲；许雅倩；何先弟；汪华学；邹琪 刊期： 2018年第08期
目的:分析阜阳市无偿献血血液报废原因,探讨降低血液报废率的方法.方法:整理采集阜阳市血液信息管理系统(唐山启奥SHINOW9.0)2011-2015年血液报废数据,对各种感染性报废因素和非感染性报废因素进行统计分析.结果:近5年血液报废数据显示血液报废率为8.62％,感染性因素致血液报废量为35357.50 u,占血液总报废量的41％;非感染性因素致血液报废量为50799.02 u,占血液总报废量的59％.其中丙氨酸氨基转移酶升高(2.06％)与脂血(4.79％)报废是引起血液报废的两个主要因素.5年间感染性因素造成的血制品报废量2013年达到增长的顶峰,之后呈下降趋势;非感染性因素造成的血制品报废量呈波动趋势.结论:采供血机构应建立科学规范的血液管理机制,加强人员素质培养,完善采供血质量控制体系,提高血液检测水平,全方面保证血液质量,降低血液报废率.
作者：李强；张秀军；孙良；孙华侨 刊期： 2018年第08期
目的:总结亚急性脑卒中病人睡眠呼吸障碍(SDB)的临床特征.方法:选择亚急性脑卒中病人46例,按照是否并发SDB分为SDB组和非SDB组,比较2组临床特征.结果:2组病人年龄、性别、体质量指数、脑梗死、糖尿病、呼吸暂停时间、功能性行走类别、简易精神状态量表及吞咽困难差异均无统计学意义(P>0.05);SDB组蒙特利尔认知、EQ-5D和Barthel指数低于非SDB组(P<0.05),而高血压、NIHSS和Rankin量表高于非SDB组(P<0.05).SDB组呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停指数、中枢性呼吸暂停指数、HI、氧去饱和指数和ESS明显高于非SDB组病人(P<0.01).而氧饱和度明显低于非SDB组病人(P<0.01).2组平均心率差异无统计学意义(P>0.05).结论:SDB在亚急性脑卒中病人中较常见,且常伴随着严重的神经功能受损症状.
作者：刘磊；肖杰；杨雪山 刊期： 2018年第08期
目的:观察妊娠期孕鼠给予葡萄球菌肠毒素B(SEB)对其新生子代鼠脾脏淋巴细胞体外增殖的影响.方法:在SD大鼠妊娠第16天给予尾静脉注射15μg SEB,同时设立磷酸盐缓冲液(PBS)对照组.获取出生后3 d的新生鼠脾脏并分离淋巴细胞,将淋巴细胞与ConA或SEB共培养3 d,流式细胞仪检测新生鼠脾脏淋巴细胞亚群,液体闪烁仪测定细胞的增殖能力.结果:SEB组新生鼠脾脏中CD4+T细胞比例在ConA或SEB刺激第1天分别较PBS组明显增加,但在第2～3天却明显降低(P<0.05～P<0.01);而SEB组新生鼠脾脏中CD4+TCR Vβ8.2+T细胞比例在ConA或SEB刺激的第1天及CD8+TCR Vβ8.2+T细胞比例分别较PBS组明显增加(P<0.05～P<0.01).SEB组新生鼠脾脏淋巴细胞在ConA或SEB刺激后第1天增殖能力明显强于PBS组,但在第2～3天的增殖能力却又明显低于PBS组(P<0.05～P<0.01).结论:妊娠期孕鼠给予SEB可以影响新生鼠脾脏淋巴细胞的体外增殖.
作者：陈杰；李慧慧；Mohsin Raza kashif；高淑娴；周平；郑庆委；韦莉；申林；管俊昌 刊期： 2018年第08期
目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性.方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组.对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗.比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原(CEA)水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率.结果:观察组总有效率为60.00％,高于对照组的37.14％(P<0.05);观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显(P<0.01);观察组治疗后生存质量优于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组(P<0.01),其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组1年累积生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受.
作者：汪子书；单磊；王明喜；郑家雷；苏方；杨燕；苏文；黄柱华 刊期： 2018年第08期
目的:探讨获得性耐药肺结核的相关危险因素,为其防治提供理论依据.方法:102例获得性耐药肺结核病人和36例对抗结核药物敏感的病人作为研究对象,以问卷调查和查阅病例的方式收集资料,采用logistic回归分析获得性耐药肺结核的危险因素.结果:体质量指数>20 kg/m2(OR=0.492)为耐药结核的保护因素(P<0.01),抗结核药物性肝损害(OR=2.464)、结核病灶数>4(OR=3.031)和治疗3个月末痰涂片阳性(OR=4.992)为产生获得性耐药的主要危险因素(P<0.01).结论:加强对抗结核药物性肝损害、结核病灶数>4个及治疗3个月末痰涂片为阳性的肺结核病人的治疗和管理,对降低获得性耐药肺结核病的发生有重要意义.
作者：祖大玲；杨素云；陈力 刊期： 2018年第08期
目的:观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗心脏病术后异常子宫出血的临床效果.方法:随机选择心脏病术后异常子宫出血60例,实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,观察术后并发症发生率、手术情况、住院时间、术后临床治疗有效率、闭经率等指标.结果:手术时间(15.42±5.61)min,射频工作时间(82.43±0.65)s,住院时间(41.34±3.52)h,术后并发症发生率8.33％.治疗后闭经率76.67％,有效率100.00％.治疗后月经、贫血情况与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),心功能分级与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).结论:心脏病术后异常子宫出血实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗不会影响病人心脏功能,并可有效控制异常出血,改善贫血,整体治疗效果显著,安全性较高,并发症少,值得临床推广应用.
作者：朱明慧 刊期： 2018年第08期
目的:探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值.方法:60例接受单侧人工髋关节置换术(含全髋关节及人工股骨头置换术)治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组(30例)、对照组(30例),观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌.记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化.结果:2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05);2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低(P<0.05),且术后假体脱位发生率为0.00％,明显低于对照组的13.33％(P<0.05).结论:人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位.
作者：方贵明；黄明；高明杰；方镇；祝蒙见；王皓宇 刊期： 2018年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
