汪子书；单磊；王明喜；郑家雷；苏方；杨燕；苏文；黄柱华
目的:研究联合居家自我护理对脑出血病人生活自理能力的效果.方法:60例脑出血病人根据不同护理方法分为对照组与观察组,各30例,对照组应用临床护理,观察组在对照组的基础上应用居家自我护理,比较2组的护理效果.结果:观察组的Barthel评分与生活质量指数评分量表评分均明显高于对照组(P<0.01);对照组的神经功能恢复率为60.0％,观察组为83.3％,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑出血病人应用临床护理联合居家自我护理的效果显著,可明显提升病人的生活自理能力、生活质量,值得推行.
作者：董琳琳 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽医科大学医学生对医患沟通技能的学习态度和影响因素,为改进医患沟通课程教学提供依据.方法:对安徽医科大学第二临床医学院2015级医学本科生采用一般情况调查表和医患沟通技能态度量表(中文版)进行横断面调查和统计分析.结果:共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率92.50％.受调查者积极态度分量表平均得分(50.17±7.25)分,与性别、参加社团活动、热爱医学专业、对毕业后从医的信心和人际沟通能力好等因素有关(P<0.05～P<0.01),热爱医学专业和人际沟通能力好是其独立影响因素(P<0.05).消极态度分量表平均得分(34.98±5.70)分,与性别、参加社团活动和性格类型等因素有关(P<0.05),而性别是其独立影响因素(P<0.05).受调查者中从未学习过人际沟通课程者占91.10％,其中255人(75.67％)认为需开设医患沟通技巧必修课.结论:安徽医科大学医学生对学习医患沟通技能积极性高,应开设必修课程,采用先进教学方法和评估手段.临床教师在教学中需特别注意男生、内向性格、不喜欢医学专业、学习信心不足、不参加社团活动、人际沟通能力差学生的学习积极性和负面情绪.
作者：杨旻；王玉；朱星星；李惠；华天凤；郑瑶 刊期： 2018年第08期
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)病人校正钠水平与病情的相关性.方法:回顾性分析134例确诊为DKA病人的临床资料,按照血清钠计算后的校正钠水平分为G1组(高钠组Na>150 mmol/L);G2组(正常血钠组Na 135～<150 mmol/L);G3组(轻度低钠组Na 125～<135 mmol/L);G4组(重度低钠组Na<125 mmol/L).比较各组血浆渗透压、血糖、低血压克发生率、意识障碍发生率、动脉血pH以及HCO3-浓度.结果:在G2、G3及G4组中,随着校正钠水平逐渐降低,病人血浆渗透压逐渐下降、动脉血pH逐渐下降、HCO3-浓度下降,血糖逐渐升高(P<0.01),但低血压休克发生率差异无统计学意义(P>0.05).G1组和G3组病人的血糖、动脉血pH及HCO3-浓度差异均无统计学意义(P>0.05).G1组中有2例病人死亡,余各组病人均未出现死亡病例.随着治疗后校正钠水平下降,G1组病人血糖下降、血HCO3-浓度升高(P<0.01).结论:校正钠可作为评估DKA病情的评估工具,尤其是在校正钠为高钠水平的病人中.
作者：查秀婧；毕娅欣 刊期： 2018年第08期
目的:观察妊娠期孕鼠给予葡萄球菌肠毒素B(SEB)对其新生子代鼠脾脏淋巴细胞体外增殖的影响.方法:在SD大鼠妊娠第16天给予尾静脉注射15μg SEB,同时设立磷酸盐缓冲液(PBS)对照组.获取出生后3 d的新生鼠脾脏并分离淋巴细胞,将淋巴细胞与ConA或SEB共培养3 d,流式细胞仪检测新生鼠脾脏淋巴细胞亚群,液体闪烁仪测定细胞的增殖能力.结果:SEB组新生鼠脾脏中CD4+T细胞比例在ConA或SEB刺激第1天分别较PBS组明显增加,但在第2～3天却明显降低(P<0.05～P<0.01);而SEB组新生鼠脾脏中CD4+TCR Vβ8.2+T细胞比例在ConA或SEB刺激的第1天及CD8+TCR Vβ8.2+T细胞比例分别较PBS组明显增加(P<0.05～P<0.01).SEB组新生鼠脾脏淋巴细胞在ConA或SEB刺激后第1天增殖能力明显强于PBS组,但在第2～3天的增殖能力却又明显低于PBS组(P<0.05～P<0.01).结论:妊娠期孕鼠给予SEB可以影响新生鼠脾脏淋巴细胞的体外增殖.
作者：陈杰；李慧慧；Mohsin Raza kashif；高淑娴；周平；郑庆委；韦莉；申林；管俊昌 刊期： 2018年第08期
目的:观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗心脏病术后异常子宫出血的临床效果.方法:随机选择心脏病术后异常子宫出血60例,实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,观察术后并发症发生率、手术情况、住院时间、术后临床治疗有效率、闭经率等指标.结果:手术时间(15.42±5.61)min,射频工作时间(82.43±0.65)s,住院时间(41.34±3.52)h,术后并发症发生率8.33％.治疗后闭经率76.67％,有效率100.00％.治疗后月经、贫血情况与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),心功能分级与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).结论:心脏病术后异常子宫出血实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗不会影响病人心脏功能,并可有效控制异常出血,改善贫血,整体治疗效果显著,安全性较高,并发症少,值得临床推广应用.
作者：朱明慧 刊期： 2018年第08期
目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧.方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组.对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面(右侧)或腹主动脉表面(左侧)寻找肾蒂.比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间.结果:43例手术均获成功,无中转开放手术.观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广.
作者：薛胜；李庆文；刘建民；陈志军；王成勇；李建；刘贝贝；方习武；张家俊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学特点,提高FNH诊断水平.方法:回顾性分析30例FNH病人的临床资料,对照分析CT、MRI与病理学结果.结果:30例中共发现45个病灶,其中26例(86.67％)为孤立存在,4例(13.33％)为多发,并发现2例女性儿童FNH病人,占6.67％.典型FNH影像学表现为CT、MRI平扫时密度/信号与正常组织难以分清,增强扫描动脉期明显强化,门静脉期及延迟期密度/信号不出现廓清,具有中央瘢痕者在延迟期明显强化.结论:MRI对中央瘢痕检出率高于CT,MRI对FNH的诊断优于CT.
作者：向春锋；王震寰；谢宗玉；周牧野；王磊；李文省 刊期： 2018年第08期
目的:探讨加速康复外科(ERAS)应用于胸腔镜非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床效果.方法:选取50例NSCLC拟行胸腔镜手术根治的病人,将其随机分为对照组(25例)及观察组(25例).对照组采取单纯胸腔镜手术根治,观察组采取胸腔镜手术根治联合ERAS流程治疗模式进行治疗,比较2组病人术后肺部感染发生率、疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用等情况.结果:与对照组相比,观察组术后1、6及12 h疼痛评分明显降低(P<0.01),观察组内各时点内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症的发生率为4.0％,低于对照组的20.0％(P>0.05).与对照组相比,观察组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论:胸腔镜联合ERAS方案对于NSCLC病人来说,能有效加快其术后康复,预防并发症,从而缩短长时间住院,降低住院费用,值得临床进一步推广应用.
作者：王康武；王祖义；段贵新；王安生；陶涛 刊期： 2018年第08期
目的:探讨对熊去氧胆酸(UDCA)应答欠佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人临床特点及早期预测.方法:研究58例UDCA治疗1年以上的PBC病人,应答欠佳者24例(应答欠佳组),应答组病人34例,分析2组治疗前、治疗1个月及1年后的肝功生化指标,ROC曲线和评估UDCA治疗1个月时的碱性磷酸酶(ALP)下降率对1年后应答情况的预测价值.结果:治疗前和治疗1个月后,应答欠佳组ALP和总胆红素(TBIL)水平均高于应答组,白蛋白(ALB)水平均低于应答组(P<0.05～P<0.01).应答组治疗1个月后的ALP与治疗前相比下降(P<0.05).2组IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体-M2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),但应答欠佳组GP210阳性率明显高于应答组(P<0.05).治疗1个月ALP下降率预测治疗1年后应答的ROC曲线下面积为0.833,约登指数为0.652,佳界值为28.16％,敏感度73.53％,特异度91.67％.结论:以肝病主要症状(就诊时具有肝病症状)、肝功明显异常(ALP、TBIL明显异常)及抗GP210阳性病人可能对UDCA应答不佳,治疗1个月时ALP下降率对于UDCA的应答有一定的预测价值.
作者：辛克锋；李莎莎；李铭；李劲松；吴兆进 刊期： 2018年第08期
目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年病人术后认知功能及应激反应的影响.方法:选取行外科手术治疗的老年病人72例,并按照随机数字表法将其分为2组,每组36例.观察组病人采用硬膜外麻醉方法,而对照组病人采用全身麻醉方法.在手术前后采用简易智力状态检查表(MMES)和韦氏记忆量表(WMS)对老年病人手术前后认知功能的变化情况进行评估.同时,在术前、术后30 min和术后6 h 3个时间位点测定病人血糖(Glu)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平以对病人的应激反应情况进行评估.结果:2组病人术后6 h、24 h和72 h术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).观察组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均高于术前(P<0.05～P<0.01);而上述指标在术后3 d的得分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05).对照组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory pictures和Memory touch)得分均高于术前(P<0.01).观察组病人术后1 d的MMES和Memory experience得分低于对照组(P<0.01),而Memory pictures得分高于对照组(P<0.01);观察组病人术后3 d的WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均低于对照组(P<0.05～P<0.01).观察组病人在术后30 min、6 h机体Glu和hs-CRP的水平均低于对照组(P<0.01).结论:相对全身麻醉,硬膜外麻醉对病人认知功能及应激反应的负面影响比较小,且用药量少,尤其适用于老年病人,值得临床推广使用.
作者：薛强 刊期： 2018年第08期
目的:研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系.方法:选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例.取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分.结果:2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善(P<0.01).术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组ODI指数高于对照组(P<0.05);术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组(P<0.01).免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性.结论:SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因.
作者：包同新；王宇峰；郭文杰；张跃钟；赵京元 刊期： 2018年第08期
目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数及表观扩散系数(ADC)值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性.方法:选取宫颈癌病人52例作为观察组,另选同时期住院宫颈正常女性病人25例作为对照组,对2组女性行DCE-MRI,比较2组DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、ADC值,观察不同病灶各扫描参数的变化情况,采用Spearman分析定量参数及ADC值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性.结果:对照组ADC值高于观察组,观察组Ktrans、Kep、Ve值高于对照组(P<0.01);宫颈鳞癌ADC值低于宫颈腺癌(P<0.05),Ktrans值高于宫颈腺癌(P<0.01);在有无淋巴结转移、脉管浸润及肿瘤大径扫描参数比较中,ADC、Ktrans、Kep、Ve值差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度宫颈鳞癌病人ADC值、Ktrans、Kep值差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);经Spearman相关性分析,鳞癌分化程度、临床分期与ADC值呈负相关关系,与Ktrans、Kep呈正相关关系(P<0.01),鳞癌分化程度与Ve值无明显相关关系(P>0.05),临床分期与Ve值呈正相关关系(P<0.01).结论:可根据宫颈癌病人DCE-MRI定量参数及ADC值对病灶分化程度、临床分期进行有效评估.
作者：徐刚；谢宗玉 刊期： 2018年第08期
目的:探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2 O3)对人膀胱癌T24细胞增殖及腺瘤性结肠息肉病相关基因(adenomatous polyposis coli,APC)表达的影响.方法:采用2、4、8μmol/L的As2 O3处理T24细胞,MTT法检测T24细胞增殖抑制率;脱氧核糖核酸原位末端转移酶标记技术检测细胞凋亡;用RT-PCR及Western blot法分别检测As2 O3对T24细胞中APC mRNA和蛋白表达的影响.结果:As2O3在2～8μmol/L浓度范围内处理T24细胞72 h可有效抑制细胞增殖(P<0.01);促进细胞凋亡(P<0.01);增加APC mRNA和蛋白表达(P<0.01).结论:在一定浓度范围内(2～8μmol/L)As2O3可以有效抑制T24细胞增殖和诱导其凋亡,其机制可能与上调APC基因的表达有关.
作者：孙军培；刘久华；杜丹丽；杨晓东；张燕 刊期： 2018年第08期
目的:分析某医院美罗培南的使用情况,为进一步规范美罗培南临床使用提供依据.8方法:利用临床药学管理系统,从2016年某医院出院病历中随机抽取使用美罗培南的病历120例,按照调查表的要求逐项登记,内容包括病历号、病人性别、年龄、临床诊断、住院时间,美罗培南的使用时间、用法用量、疗程、联合用药、配伍禁忌及病原学送检情况等.结果:120例中美罗培南使用完全合理病历14例,合格率为11.67％;依据药品说明书及相关指南适应证符合率及联合用理率分别为90.83％、93.59％;特殊使用级抗菌药物管理规定规范执行比例为30.0％;用药前病原学送检率为47.5％.结论:美罗培南在临床上使用合理率较低,尤其在特殊使用级抗菌药物管理规定规范执行和用药前病原学送检方面达标率明显偏低.
作者：马海侠 刊期： 2018年第08期
目的:探讨出院计划服务在留置双J管病人中的应用效果.方法:选取上尿路结石术后留置双J管病人100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用出院计划服务模式进行护理.结果:观察组留置双J管相关并发症明显少于对照组(P<0.01),病人满意度得到大幅提高(P<0.05).结论:在留置双J管病人中应用出院计划服务可起到更好的临床效果,值得推广.
作者：卫璠；张燕；彭德清；唐婷；陈梅芝 刊期： 2018年第08期
目的:比较国产和进口万古霉素治疗重症病人并发G+球菌感染的临床效果和不良反应.方法:选取40例重症并发G+球菌病人,随机分为国产万古霉素组(A组)和进口万古霉素组(B组),比较2组病人的一般临床资料、万古霉素稳态谷浓度、体温、白细胞(WBC)和肾功能变化,进一步评价7 d和28 d临床有效率.结果:2组年龄、性别、APACHEⅡ评分、使用万古霉素前的高体温、WBC、肾功能指标(肌酐、尿素氮和尿量)、原发病、感染部位、联合抗生素种类以及机械通气差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组万古霉素谷浓度分别为(9.3±4.4)μg/mL和(11.9±11.1)μg/mL,在10～20μg/mL病例数分别为8例和5例,达标率为40％和25％,2组之间差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组在72 h体温和WBC下降两方面差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组分别有3例和2例发生Ⅰ级急性肾损伤,2组病人用药前、用药72 h及停药后肌酐、尿素氮和尿量差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组在7 d和28 d有效病例数及临床有效率,ICU住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于重症并发G+球菌感染病人,国产和进口万古霉素血药浓度水平、临床有效率和肾毒性发生率均相当,疗效肯定.
作者：刘成；余美玲；许雅倩；何先弟；汪华学；邹琪 刊期： 2018年第08期
目的:探讨单纯X线引导与联合超声定位导向经皮肝胆管引流术(PTCD)在介入治疗梗阻性黄疸中临床应用价值.方法:选取40例梗阻性黄疸病人作为研究对象,采用随机数字表法将入选病例分为单纯X线引导(X线组)和X线联合超声定位导向组(联合超声组),各20例,记录2组1次穿刺成功率、穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间等相关手术指标,测定2组病人术前术后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等血清生化指标,观察并统计2组术后并发症发生情况.结果:联合超声组1次穿刺成功率较X线组明显提高(P<0.05),联合超声组平均穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间均较X线组明显缩短(P<0.01);2组病人术后DBIL、AST、ALT等血清生化指标均较术前明显改善(P<0.05～P<0.01);2组TBIL手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组血清生化指标差异均无统计学意义(P>0.05).联合超声组术后并发症发生率明显低于X线组(P<0.05).结论:单纯X线引导与联合超声定位导向PTCD介入治疗梗阻性黄疸均能起到较好的减黄效果,但相对单纯X线引导,联合超声定位导向应用价值更为突出,值得临床推广应用.
作者：朱玉胜；黄太满；田德名；龙昊 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽省蚌埠市某县乡镇卫生院院长及业务骨干的一般情况,并分析目前卫生院人力资源管理方面存在的问题,提出针对性的建议和措施.方法:采用自行设计的问卷,对蚌埠市某县的17个乡镇卫生院的72名院长和业务骨干进行调查.结果:乡镇卫生院院长及业务骨干学历以大专为主,职称以初级和中级为主.有93.1％的院长及业务骨干认为困扰乡镇卫生院发展的主要问题是缺少人才,79.2％的受访者认为卫生人员技术水平不高是卫生院人力资源管理面临的主要问题.结论:蚌埠市某县乡镇卫生院人力资源较为缺乏,院长及业务骨干学历和职称水平有待提高.政府、学校和基层医院应制定和完善相关政策,加大对免费医学生的培养力度,以满足基层医院的人才需求.
作者：刘晶晶；黄慧敏；杨秀木；刘德平；姚扬 刊期： 2018年第08期
目的:了解某医院分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性和基因型,为临床合理用药提供依据.方法:收集大肠埃希菌544株,其中161株为产ESBLs菌株.采用VITEK 2 Compact分析仪进行药敏检测,双纸片协同试验确证产ESBLs菌株,PCR法扩增耐药基因.结果:产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率高于不产ESBLs菌株(P<0.05～P<0.01).161株产EBSLs菌株携带CTX-M-9型基因98株、TEM型84株、CTX-M-1型62株、OXA-2型15株、OXA-10型7株、SHV型5株.CTX-M-1型和TEM+CTX-M-1型菌株对头孢他啶的耐药率分别为43.5％、59.1％明显高于CTX-M-9型和TEM+CTX-M-9型菌株15％、11.8％的耐药率(P<0.05和P<0.01).结论:该院产ESBLs大肠埃希菌的基因型主要为CTX-M与TEM型,产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药性高于不产ESBLs菌株.
作者：周杰；徐康立；张鲍虎；张莉；杨书才；张扬 刊期： 2018年第08期
目的:探讨血栓弹力图在支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗监测中的应用效果.方法:选取行支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞术病人60例.术前口服双抗负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,行支架辅助栓塞术后静脉使用替罗非班24～36 h,分为对照组30例:常规双抗治疗,即阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg每天1次;观察组30例:常规双抗治疗后24、48、72 h抽取血标本行血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率检测,根据检测结果调整抗小板药物用量.随访3个月,记录、比较观察组药物调整后血小板抑制率变化情况、2组出血性不良事件及颅内缺血事件发生情况.结果:观察组药物调整后抗凝过度病人的AA、ADP抑制率及低反应性病人的AA抑制率均改善(P<0.05～P<0.01),低反应性病人ADP抑制率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血不良事件及颅内缺血事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论:血栓弹力图可在监测支架辅助颅内动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗中提供参考,指导抗血小板凝集药物剂量调整,可以降低出血性不良事件及颅内缺血事件发生率,改善病人预后.
作者：巢青；束汉生；王昊；张辉；王大巍；杨光；闵敬亮 刊期： 2018年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
