向春锋；王震寰；谢宗玉；周牧野；王磊；李文省
目的:探讨出院计划服务在留置双J管病人中的应用效果.方法:选取上尿路结石术后留置双J管病人100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用出院计划服务模式进行护理.结果:观察组留置双J管相关并发症明显少于对照组(P<0.01),病人满意度得到大幅提高(P<0.05).结论:在留置双J管病人中应用出院计划服务可起到更好的临床效果,值得推广.
作者：卫璠；张燕；彭德清；唐婷；陈梅芝 刊期： 2018年第08期
目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧.方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组.对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面(右侧)或腹主动脉表面(左侧)寻找肾蒂.比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间.结果:43例手术均获成功,无中转开放手术.观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广.
作者：薛胜；李庆文；刘建民；陈志军；王成勇；李建；刘贝贝；方习武；张家俊 刊期： 2018年第08期
目的:观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗心脏病术后异常子宫出血的临床效果.方法:随机选择心脏病术后异常子宫出血60例,实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,观察术后并发症发生率、手术情况、住院时间、术后临床治疗有效率、闭经率等指标.结果:手术时间(15.42±5.61)min,射频工作时间(82.43±0.65)s,住院时间(41.34±3.52)h,术后并发症发生率8.33％.治疗后闭经率76.67％,有效率100.00％.治疗后月经、贫血情况与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),心功能分级与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).结论:心脏病术后异常子宫出血实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗不会影响病人心脏功能,并可有效控制异常出血,改善贫血,整体治疗效果显著,安全性较高,并发症少,值得临床推广应用.
作者：朱明慧 刊期： 2018年第08期
目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学特点,提高FNH诊断水平.方法:回顾性分析30例FNH病人的临床资料,对照分析CT、MRI与病理学结果.结果:30例中共发现45个病灶,其中26例(86.67％)为孤立存在,4例(13.33％)为多发,并发现2例女性儿童FNH病人,占6.67％.典型FNH影像学表现为CT、MRI平扫时密度/信号与正常组织难以分清,增强扫描动脉期明显强化,门静脉期及延迟期密度/信号不出现廓清,具有中央瘢痕者在延迟期明显强化.结论:MRI对中央瘢痕检出率高于CT,MRI对FNH的诊断优于CT.
作者：向春锋；王震寰；谢宗玉；周牧野；王磊；李文省 刊期： 2018年第08期
目的:探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)在梅毒螺旋体抗体血清学检测中的应用价值.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对临床标本作梅毒螺旋体特异性抗体筛查,对筛选出的86例阳性标本进一步采用CMIA和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测,分析比较检测结果,并将CMIA测定值与甲苯胺红不加血清热试验(TRUST)检测结果进行比较.结果:86例ELISA试验阳性标本中,经TPPA确证试验,阳性84例,阴性2例,ELISA试验符合率为97.67％;而CMIA和TPPA检测符合率为100％.TRUST假阴性率较高,且随着CMIA的检测值增高,TRUST阳性率明显增加(P<0.01).结论:ELISA法筛查梅毒存在一定的假阳性,CMIA可以作为梅毒螺旋体特异性抗体筛查阳性标本的确证试验,TRUST可用于疗效观察.
作者：张伦军；丁晓琳；朱安友 刊期： 2018年第08期
目的:研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系.方法:选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例.取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分.结果:2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善(P<0.01).术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组ODI指数高于对照组(P<0.05);术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组(P<0.01).免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性.结论:SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因.
作者：包同新；王宇峰；郭文杰；张跃钟；赵京元 刊期： 2018年第08期
目的:探讨前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔对肝肾综合征病人肾功能和炎症因子的影响.方法:选取肝肾综合征病人76例,采取随机数字表法均分为2组,对照组病人实施常规治疗,观察组在此基础上给予前列地尔进行治疗,对比2组病人的肾功能和炎症因子改善情况.结果:治疗前,2组病人相关观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,观察组病人的血清总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、胱抑素以及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.01),白蛋白、24 h尿量均明显高于对照组(P<0.01).结论:对肝肾综合征病人采取前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔治疗的效果可靠,可有效保护病人肾功能,明显改善炎症状态,具有临床推广价值.
作者：吕媛媛；王娟；郎宇 刊期： 2018年第08期
目的:探讨经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗对急性下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法:回顾性分析37例下肢DVT病人的临床资料,根据尿激酶不同使用方法分为观察组和对照组.观察组将10万单位尿激酶溶入0.9％氯化钠注射液48 mL,以4～8 mL/h持续泵入,维持24 h,治疗期间应用低浓度肝素溶液脉冲式冲洗溶栓导管辅助置管溶栓,2～3次/天;对照组30 min内一次性用完,无肝素溶液和地塞米松使用.结果:治疗1、2周时,观察组病人下肢肿胀缓解度均优于对照组(P<0.01和P<0.05);治疗2周时,2组肿胀缓解度、疼痛程度和观察组静脉通畅度均明显优于治疗1周(P<0.01).治疗后,2组病人动脉血氧分压和国际标准化比值均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组动脉血氧分压明显高于对照组(P<0.01).观察组病人治疗有效率为65.00％(13/20),与对照组的35.29％(6/17)差异无统计学意义(P>0.05).37例病人共随访32例,随访时间90～360 d,观察组1例病人轻度肿胀(5.56％,1/18),对照组4例中度肿胀(28.57％,4/14),彩色多普勒超声超或下肢顺行深静脉造影检查显示瓣膜不同程度破坏,髂股静脉及腘静脉部分血栓残存或复发.结论:经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗能缓解DVT病人下肢肿胀,改善静脉通畅度,并有助于减少血栓残存及复发.
作者：孙勇；余朝文；卢冉；聂中林；王孝高；高涌 刊期： 2018年第08期
目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素.方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量(CMV)、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素.结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义(P>0.05).比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组(P<0.05～P<0.01).CIN组在血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐(Scr)、CMV等方面均明显高于非CIN组(P<0.01),在肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(P<0.05～P<0.01).多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生.
作者：吴浩龙；萧杰明；张美好 刊期： 2018年第08期
目的:探讨血栓弹力图在支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗监测中的应用效果.方法:选取行支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞术病人60例.术前口服双抗负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,行支架辅助栓塞术后静脉使用替罗非班24～36 h,分为对照组30例:常规双抗治疗,即阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg每天1次;观察组30例:常规双抗治疗后24、48、72 h抽取血标本行血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率检测,根据检测结果调整抗小板药物用量.随访3个月,记录、比较观察组药物调整后血小板抑制率变化情况、2组出血性不良事件及颅内缺血事件发生情况.结果:观察组药物调整后抗凝过度病人的AA、ADP抑制率及低反应性病人的AA抑制率均改善(P<0.05～P<0.01),低反应性病人ADP抑制率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血不良事件及颅内缺血事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论:血栓弹力图可在监测支架辅助颅内动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗中提供参考,指导抗血小板凝集药物剂量调整,可以降低出血性不良事件及颅内缺血事件发生率,改善病人预后.
作者：巢青；束汉生；王昊；张辉；王大巍；杨光；闵敬亮 刊期： 2018年第08期
目的:探讨经伤椎固定联合有限开窗减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:选择65例胸腰椎爆裂性骨折病人为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组33例和对照组32例,观察组接受经伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术,对照组接受跨伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术.比较2组椎体稳定性、运动功能障碍程度、神经功能等指标.结果:手术后1、6个月时观察组病人的Cobb角度均明显低于对照组(P<0.01),椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);手术后1、3、6个月时,观察组病人术后的Oswestry评分均低于对照组(P<0.05～P<0.01);手术后1、6个月时,观察组病人的血清神经元特异性烯醇化酶、可溶性S-100蛋白含量均低于对照组(P<0.05～P<0.01);术后6个月时,观察组Frankel分级优于对照组(P<0.05).结论:经伤椎固定联合有限开窗减压能够提高胸腰椎爆裂性骨折病人的稳定性并改善神经功能.
作者：敖沸 刊期： 2018年第08期
目的:分析阜阳市无偿献血血液报废原因,探讨降低血液报废率的方法.方法:整理采集阜阳市血液信息管理系统(唐山启奥SHINOW9.0)2011-2015年血液报废数据,对各种感染性报废因素和非感染性报废因素进行统计分析.结果:近5年血液报废数据显示血液报废率为8.62％,感染性因素致血液报废量为35357.50 u,占血液总报废量的41％;非感染性因素致血液报废量为50799.02 u,占血液总报废量的59％.其中丙氨酸氨基转移酶升高(2.06％)与脂血(4.79％)报废是引起血液报废的两个主要因素.5年间感染性因素造成的血制品报废量2013年达到增长的顶峰,之后呈下降趋势;非感染性因素造成的血制品报废量呈波动趋势.结论:采供血机构应建立科学规范的血液管理机制,加强人员素质培养,完善采供血质量控制体系,提高血液检测水平,全方面保证血液质量,降低血液报废率.
作者：李强；张秀军；孙良；孙华侨 刊期： 2018年第08期
目的:使用高清CT评估冠状动脉支架再狭窄.方法:模拟不同程度狭窄(50％、85％、100％)的冠状动脉支架,经高清CT扫描成像,对支架及腔内图像质量评分,并对狭窄程度进行测量,与实际狭窄程度比较.结果:不同狭窄程度支架的图像质量较高,可评度达93.1％.支架再狭窄程度测量值与实际狭窄程度的差异无统计学意义(P>0.05).结论:高清CT支架成像的图像质量高,能对冠状动脉支架再狭窄进行准确评估.
作者：周勇；胡泽平；任春阳；吴兴旺；王万勤；刘文冬；赵小英；杜丹丹；刘文慧 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽省蚌埠市某县乡镇卫生院院长及业务骨干的一般情况,并分析目前卫生院人力资源管理方面存在的问题,提出针对性的建议和措施.方法:采用自行设计的问卷,对蚌埠市某县的17个乡镇卫生院的72名院长和业务骨干进行调查.结果:乡镇卫生院院长及业务骨干学历以大专为主,职称以初级和中级为主.有93.1％的院长及业务骨干认为困扰乡镇卫生院发展的主要问题是缺少人才,79.2％的受访者认为卫生人员技术水平不高是卫生院人力资源管理面临的主要问题.结论:蚌埠市某县乡镇卫生院人力资源较为缺乏,院长及业务骨干学历和职称水平有待提高.政府、学校和基层医院应制定和完善相关政策,加大对免费医学生的培养力度,以满足基层医院的人才需求.
作者：刘晶晶；黄慧敏；杨秀木；刘德平；姚扬 刊期： 2018年第08期
目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数及表观扩散系数(ADC)值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性.方法:选取宫颈癌病人52例作为观察组,另选同时期住院宫颈正常女性病人25例作为对照组,对2组女性行DCE-MRI,比较2组DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、ADC值,观察不同病灶各扫描参数的变化情况,采用Spearman分析定量参数及ADC值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性.结果:对照组ADC值高于观察组,观察组Ktrans、Kep、Ve值高于对照组(P<0.01);宫颈鳞癌ADC值低于宫颈腺癌(P<0.05),Ktrans值高于宫颈腺癌(P<0.01);在有无淋巴结转移、脉管浸润及肿瘤大径扫描参数比较中,ADC、Ktrans、Kep、Ve值差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度宫颈鳞癌病人ADC值、Ktrans、Kep值差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);经Spearman相关性分析,鳞癌分化程度、临床分期与ADC值呈负相关关系,与Ktrans、Kep呈正相关关系(P<0.01),鳞癌分化程度与Ve值无明显相关关系(P>0.05),临床分期与Ve值呈正相关关系(P<0.01).结论:可根据宫颈癌病人DCE-MRI定量参数及ADC值对病灶分化程度、临床分期进行有效评估.
作者：徐刚；谢宗玉 刊期： 2018年第08期
目的:探讨单纯X线引导与联合超声定位导向经皮肝胆管引流术(PTCD)在介入治疗梗阻性黄疸中临床应用价值.方法:选取40例梗阻性黄疸病人作为研究对象,采用随机数字表法将入选病例分为单纯X线引导(X线组)和X线联合超声定位导向组(联合超声组),各20例,记录2组1次穿刺成功率、穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间等相关手术指标,测定2组病人术前术后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等血清生化指标,观察并统计2组术后并发症发生情况.结果:联合超声组1次穿刺成功率较X线组明显提高(P<0.05),联合超声组平均穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间均较X线组明显缩短(P<0.01);2组病人术后DBIL、AST、ALT等血清生化指标均较术前明显改善(P<0.05～P<0.01);2组TBIL手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组血清生化指标差异均无统计学意义(P>0.05).联合超声组术后并发症发生率明显低于X线组(P<0.05).结论:单纯X线引导与联合超声定位导向PTCD介入治疗梗阻性黄疸均能起到较好的减黄效果,但相对单纯X线引导,联合超声定位导向应用价值更为突出,值得临床推广应用.
作者：朱玉胜；黄太满；田德名；龙昊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年病人术后认知功能及应激反应的影响.方法:选取行外科手术治疗的老年病人72例,并按照随机数字表法将其分为2组,每组36例.观察组病人采用硬膜外麻醉方法,而对照组病人采用全身麻醉方法.在手术前后采用简易智力状态检查表(MMES)和韦氏记忆量表(WMS)对老年病人手术前后认知功能的变化情况进行评估.同时,在术前、术后30 min和术后6 h 3个时间位点测定病人血糖(Glu)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平以对病人的应激反应情况进行评估.结果:2组病人术后6 h、24 h和72 h术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).观察组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均高于术前(P<0.05～P<0.01);而上述指标在术后3 d的得分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05).对照组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory pictures和Memory touch)得分均高于术前(P<0.01).观察组病人术后1 d的MMES和Memory experience得分低于对照组(P<0.01),而Memory pictures得分高于对照组(P<0.01);观察组病人术后3 d的WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均低于对照组(P<0.05～P<0.01).观察组病人在术后30 min、6 h机体Glu和hs-CRP的水平均低于对照组(P<0.01).结论:相对全身麻醉,硬膜外麻醉对病人认知功能及应激反应的负面影响比较小,且用药量少,尤其适用于老年病人,值得临床推广使用.
作者：薛强 刊期： 2018年第08期
病人男,60 岁,因腹痛8 年入院. 入院后体格检查:体温36 . 5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压80/40 mmHg. 神志清楚,精神极度萎靡,发育正常,体型消瘦,重度贫血貌. 推入病房,查体合作.心率100 次/分,律齐,未及病理性杂音. 辅助检查:白细胞7. 3 × 109/L,血红蛋白54 g/L,红细胞2. 52 × 1012/L,血小板 486 × 109/L,血清总蛋白36. 6 g/L,白蛋白14. 6 g/L,球蛋白22 g/L,白球比例0. 7,凝血酶原时间14 s,凝血酶原标准化比值1. 07,活化部分凝血活酶时间43. 3 s,凝血酶时间17 s,纤维蛋白原4. 47 g/L,D-二聚体0. 68 μg/mL,抗凝血酶Ⅲ62％;FT32. 26 pmol/L,FT411. 3 pmol/L,TSH 0. 825 mIU/L,C反应蛋白54. 96 mg/L,红细胞沉降率96 mm/h,血清叶酸1. 83 ng/mL,维生素B12454. 5 pg/mL,血清铁40 μg/dL,可溶性转铁蛋白受体0 . 6 mg/dL. 全腹部增强CT示腹部小肠肠管改变,考虑炎症肠病、克隆氏病待排;结肠扩张积气积液,考虑不完全性肠梗阻;腹腔及腹膜后、双侧腹股沟多发小淋巴结显影.
作者：黄冬云；许文景；张旭东 刊期： 2018年第08期
目的:探讨动脉序贯介入镶嵌治疗(ASITHT)联合宫腔填塞治疗植入型凶险性前置胎盘(PPP)的效果.方法:选取43例诊断植入型PPP病人,随机分为2组,观察组23例行ASITHT;对照组20例未予双侧髂内动脉球囊预置术,其中7例行动脉栓塞镶嵌治疗,13例行剖宫产术+宫腔填塞术.比较分析2组病人产后出血防治效果.结果:观察组输RBC量较对照组少,手术时间较对照组短(P<0.01);而2组术中出血量、子宫切除率、新生儿1 min Apgar评分、术后静脉血栓率、术后感染率、术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产术中宫腔填塞联合ASITHT应用于植入型前置胎盘安全可靠,可有效减少减少血制品用量,缩短手术时间.
作者：孙璐璐；郑晓红 刊期： 2018年第08期
目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性.方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组.对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗.比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原(CEA)水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率.结果:观察组总有效率为60.00％,高于对照组的37.14％(P<0.05);观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显(P<0.01);观察组治疗后生存质量优于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组(P<0.01),其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组1年累积生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受.
作者：汪子书；单磊；王明喜；郑家雷；苏方；杨燕；苏文；黄柱华 刊期： 2018年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
