李强；张秀军；孙良；孙华侨
目的:研究奥沙利铂(L-OHP)对突变型肝癌细胞HuH-7、野生型肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响,探讨p53信号通路相关蛋白在其中的作用.方法:MTT法检测L-OHP对HuH-7、HepG2细胞增殖的抑制效应;倒置显微镜观察L-OHP作用后2种细胞株形态的变化;流式细胞术检测L-OHP作用后细胞周期分布;Western blot法检测p53信号通路相关蛋白表达变化.结果:L-OHP能抑制HuH-7、HepG2细胞增殖,具有时间浓度依赖性(P<0.01);L-OHP作用后,可观察到细胞形态发生改变,细胞变圆、脱壁;L-OHP能够诱导HuH-7、HepG2细胞阻滞在细胞周期的S期,S期细胞的比例随L-OHP作用浓度增加而明显增加(P<0.01);L-OHP可激活p53信号通路,L-OHP改变2种细胞中p21、Bax、Bcl-2、p53、磷酸化p53(p-p53)蛋白表达(P<0.05),但对HuH-7细胞p-p53的表达无明显影响.结论:L-OHP可通过激活p53信号通路诱导肝癌细胞凋亡,其机制可能与调控p53通路相关蛋白p53、p-p53、p21、Bax、Bcl-2的表达有关.
作者：高洁；丁淑琴；邓蓉；郭普；张伦军；黄桦 刊期： 2018年第08期
病人男,60 岁,因腹痛8 年入院. 入院后体格检查:体温36 . 5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压80/40 mmHg. 神志清楚,精神极度萎靡,发育正常,体型消瘦,重度贫血貌. 推入病房,查体合作.心率100 次/分,律齐,未及病理性杂音. 辅助检查:白细胞7. 3 × 109/L,血红蛋白54 g/L,红细胞2. 52 × 1012/L,血小板 486 × 109/L,血清总蛋白36. 6 g/L,白蛋白14. 6 g/L,球蛋白22 g/L,白球比例0. 7,凝血酶原时间14 s,凝血酶原标准化比值1. 07,活化部分凝血活酶时间43. 3 s,凝血酶时间17 s,纤维蛋白原4. 47 g/L,D-二聚体0. 68 μg/mL,抗凝血酶Ⅲ62％;FT32. 26 pmol/L,FT411. 3 pmol/L,TSH 0. 825 mIU/L,C反应蛋白54. 96 mg/L,红细胞沉降率96 mm/h,血清叶酸1. 83 ng/mL,维生素B12454. 5 pg/mL,血清铁40 μg/dL,可溶性转铁蛋白受体0 . 6 mg/dL. 全腹部增强CT示腹部小肠肠管改变,考虑炎症肠病、克隆氏病待排;结肠扩张积气积液,考虑不完全性肠梗阻;腹腔及腹膜后、双侧腹股沟多发小淋巴结显影.
作者：黄冬云；许文景；张旭东 刊期： 2018年第08期
目的:探讨对熊去氧胆酸(UDCA)应答欠佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)病人临床特点及早期预测.方法:研究58例UDCA治疗1年以上的PBC病人,应答欠佳者24例(应答欠佳组),应答组病人34例,分析2组治疗前、治疗1个月及1年后的肝功生化指标,ROC曲线和评估UDCA治疗1个月时的碱性磷酸酶(ALP)下降率对1年后应答情况的预测价值.结果:治疗前和治疗1个月后,应答欠佳组ALP和总胆红素(TBIL)水平均高于应答组,白蛋白(ALB)水平均低于应答组(P<0.05～P<0.01).应答组治疗1个月后的ALP与治疗前相比下降(P<0.05).2组IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体-M2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),但应答欠佳组GP210阳性率明显高于应答组(P<0.05).治疗1个月ALP下降率预测治疗1年后应答的ROC曲线下面积为0.833,约登指数为0.652,佳界值为28.16％,敏感度73.53％,特异度91.67％.结论:以肝病主要症状(就诊时具有肝病症状)、肝功明显异常(ALP、TBIL明显异常)及抗GP210阳性病人可能对UDCA应答不佳,治疗1个月时ALP下降率对于UDCA的应答有一定的预测价值.
作者：辛克锋；李莎莎；李铭；李劲松；吴兆进 刊期： 2018年第08期
目的:探讨血栓弹力图在支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗监测中的应用效果.方法:选取行支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞术病人60例.术前口服双抗负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,行支架辅助栓塞术后静脉使用替罗非班24～36 h,分为对照组30例:常规双抗治疗,即阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg每天1次;观察组30例:常规双抗治疗后24、48、72 h抽取血标本行血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率检测,根据检测结果调整抗小板药物用量.随访3个月,记录、比较观察组药物调整后血小板抑制率变化情况、2组出血性不良事件及颅内缺血事件发生情况.结果:观察组药物调整后抗凝过度病人的AA、ADP抑制率及低反应性病人的AA抑制率均改善(P<0.05～P<0.01),低反应性病人ADP抑制率差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血不良事件及颅内缺血事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论:血栓弹力图可在监测支架辅助颅内动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗中提供参考,指导抗血小板凝集药物剂量调整,可以降低出血性不良事件及颅内缺血事件发生率,改善病人预后.
作者：巢青；束汉生；王昊；张辉；王大巍；杨光；闵敬亮 刊期： 2018年第08期
目的:探讨可视化健康教育手段对首发脑卒中病人认知及自我管理行为的应用效果.方法:2016年1-6月入住的首发脑卒中病人30例为对照组,2016年7-12月入住的首发脑卒中病人30例为干预组.采用自行设计的一般资料问卷、 脑卒中知识问卷、脑卒中自我管理行为量表对病人进行调查,采用可视化健康教育干预后,对比2组病人健康教育效果.结果:干预后干预组各项知识及自我管理水平均明显高于干预前(P<0.01),且干预组明显高于对照组(P<0.01).结论:通过可视化健康教育,能提高首发脑卒中病人的认知水平和自我管理行为.
作者：丁梅；陈玲玲；赵红；程矿兰 刊期： 2018年第08期
目的:探讨二尖瓣环位移追踪(tracking of mitral annular displacement,TMAD)技术对2型糖尿病(T2DM)病人左心室功能的评价价值.方法:选取T2DM病人27例,按照就诊时间及年龄、性别、体质量、身高匹配健康志愿者27名.应用超声诊断仪测量常规参数,并连续获得3个心动周期高质量的心尖四腔心、心尖两腔心二维图像,打开TMAD软件,在机测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移(Ds)、瓣环连线中点大位移(Mid)、Mid与左心室舒张期末大纵径比值(Mid％),并计算均值.应用实时三维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并将TMAD测量参数(Ds、Mid、Mid％)与二维、三维LVEF进行相关性分析.结果:2组E峰/A峰及E/A比值、左心室舒张末期容积、守缩末期容积、LVEF等常规参数差异均无统计学差异(P>0.05).T2DM组各位点Ds、Mid、Mid％及其均值均低于对照组(P<0.05～P<0.01).所有受试者Ds、Mid、Mid％均值均与二维(r=0.349、0.367、0.350,P<0.05)、三维(r=0.449、0.487、0.386,P<0.05)测量LVEF呈正相关关系.结论:TMAD技术能够无创评价T2DM病人左心室功能.
作者：彭超；杨晓 刊期： 2018年第08期
目的:观察妊娠期孕鼠给予葡萄球菌肠毒素B(SEB)对其新生子代鼠脾脏淋巴细胞体外增殖的影响.方法:在SD大鼠妊娠第16天给予尾静脉注射15μg SEB,同时设立磷酸盐缓冲液(PBS)对照组.获取出生后3 d的新生鼠脾脏并分离淋巴细胞,将淋巴细胞与ConA或SEB共培养3 d,流式细胞仪检测新生鼠脾脏淋巴细胞亚群,液体闪烁仪测定细胞的增殖能力.结果:SEB组新生鼠脾脏中CD4+T细胞比例在ConA或SEB刺激第1天分别较PBS组明显增加,但在第2～3天却明显降低(P<0.05～P<0.01);而SEB组新生鼠脾脏中CD4+TCR Vβ8.2+T细胞比例在ConA或SEB刺激的第1天及CD8+TCR Vβ8.2+T细胞比例分别较PBS组明显增加(P<0.05～P<0.01).SEB组新生鼠脾脏淋巴细胞在ConA或SEB刺激后第1天增殖能力明显强于PBS组,但在第2～3天的增殖能力却又明显低于PBS组(P<0.05～P<0.01).结论:妊娠期孕鼠给予SEB可以影响新生鼠脾脏淋巴细胞的体外增殖.
作者：陈杰；李慧慧；Mohsin Raza kashif；高淑娴；周平；郑庆委；韦莉；申林；管俊昌 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽省蚌埠市某县乡镇卫生院院长及业务骨干的一般情况,并分析目前卫生院人力资源管理方面存在的问题,提出针对性的建议和措施.方法:采用自行设计的问卷,对蚌埠市某县的17个乡镇卫生院的72名院长和业务骨干进行调查.结果:乡镇卫生院院长及业务骨干学历以大专为主,职称以初级和中级为主.有93.1％的院长及业务骨干认为困扰乡镇卫生院发展的主要问题是缺少人才,79.2％的受访者认为卫生人员技术水平不高是卫生院人力资源管理面临的主要问题.结论:蚌埠市某县乡镇卫生院人力资源较为缺乏,院长及业务骨干学历和职称水平有待提高.政府、学校和基层医院应制定和完善相关政策,加大对免费医学生的培养力度,以满足基层医院的人才需求.
作者：刘晶晶；黄慧敏；杨秀木；刘德平；姚扬 刊期： 2018年第08期
目的:探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值.方法:60例接受单侧人工髋关节置换术(含全髋关节及人工股骨头置换术)治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组(30例)、对照组(30例),观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌.记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化.结果:2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05);2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低(P<0.05),且术后假体脱位发生率为0.00％,明显低于对照组的13.33％(P<0.05).结论:人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位.
作者：方贵明；黄明；高明杰；方镇；祝蒙见；王皓宇 刊期： 2018年第08期
目的:探讨出院计划服务在留置双J管病人中的应用效果.方法:选取上尿路结石术后留置双J管病人100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用出院计划服务模式进行护理.结果:观察组留置双J管相关并发症明显少于对照组(P<0.01),病人满意度得到大幅提高(P<0.05).结论:在留置双J管病人中应用出院计划服务可起到更好的临床效果,值得推广.
作者：卫璠；张燕；彭德清；唐婷；陈梅芝 刊期： 2018年第08期
目的:分析阜阳市无偿献血血液报废原因,探讨降低血液报废率的方法.方法:整理采集阜阳市血液信息管理系统(唐山启奥SHINOW9.0)2011-2015年血液报废数据,对各种感染性报废因素和非感染性报废因素进行统计分析.结果:近5年血液报废数据显示血液报废率为8.62％,感染性因素致血液报废量为35357.50 u,占血液总报废量的41％;非感染性因素致血液报废量为50799.02 u,占血液总报废量的59％.其中丙氨酸氨基转移酶升高(2.06％)与脂血(4.79％)报废是引起血液报废的两个主要因素.5年间感染性因素造成的血制品报废量2013年达到增长的顶峰,之后呈下降趋势;非感染性因素造成的血制品报废量呈波动趋势.结论:采供血机构应建立科学规范的血液管理机制,加强人员素质培养,完善采供血质量控制体系,提高血液检测水平,全方面保证血液质量,降低血液报废率.
作者：李强；张秀军；孙良；孙华侨 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽医科大学医学生对医患沟通技能的学习态度和影响因素,为改进医患沟通课程教学提供依据.方法:对安徽医科大学第二临床医学院2015级医学本科生采用一般情况调查表和医患沟通技能态度量表(中文版)进行横断面调查和统计分析.结果:共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率92.50％.受调查者积极态度分量表平均得分(50.17±7.25)分,与性别、参加社团活动、热爱医学专业、对毕业后从医的信心和人际沟通能力好等因素有关(P<0.05～P<0.01),热爱医学专业和人际沟通能力好是其独立影响因素(P<0.05).消极态度分量表平均得分(34.98±5.70)分,与性别、参加社团活动和性格类型等因素有关(P<0.05),而性别是其独立影响因素(P<0.05).受调查者中从未学习过人际沟通课程者占91.10％,其中255人(75.67％)认为需开设医患沟通技巧必修课.结论:安徽医科大学医学生对学习医患沟通技能积极性高,应开设必修课程,采用先进教学方法和评估手段.临床教师在教学中需特别注意男生、内向性格、不喜欢医学专业、学习信心不足、不参加社团活动、人际沟通能力差学生的学习积极性和负面情绪.
作者：杨旻；王玉；朱星星；李惠；华天凤；郑瑶 刊期： 2018年第08期
目的:探讨经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗对急性下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法:回顾性分析37例下肢DVT病人的临床资料,根据尿激酶不同使用方法分为观察组和对照组.观察组将10万单位尿激酶溶入0.9％氯化钠注射液48 mL,以4～8 mL/h持续泵入,维持24 h,治疗期间应用低浓度肝素溶液脉冲式冲洗溶栓导管辅助置管溶栓,2～3次/天;对照组30 min内一次性用完,无肝素溶液和地塞米松使用.结果:治疗1、2周时,观察组病人下肢肿胀缓解度均优于对照组(P<0.01和P<0.05);治疗2周时,2组肿胀缓解度、疼痛程度和观察组静脉通畅度均明显优于治疗1周(P<0.01).治疗后,2组病人动脉血氧分压和国际标准化比值均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组动脉血氧分压明显高于对照组(P<0.01).观察组病人治疗有效率为65.00％(13/20),与对照组的35.29％(6/17)差异无统计学意义(P>0.05).37例病人共随访32例,随访时间90～360 d,观察组1例病人轻度肿胀(5.56％,1/18),对照组4例中度肿胀(28.57％,4/14),彩色多普勒超声超或下肢顺行深静脉造影检查显示瓣膜不同程度破坏,髂股静脉及腘静脉部分血栓残存或复发.结论:经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗能缓解DVT病人下肢肿胀,改善静脉通畅度,并有助于减少血栓残存及复发.
作者：孙勇；余朝文；卢冉；聂中林；王孝高；高涌 刊期： 2018年第08期
目的:使用高清CT评估冠状动脉支架再狭窄.方法:模拟不同程度狭窄(50％、85％、100％)的冠状动脉支架,经高清CT扫描成像,对支架及腔内图像质量评分,并对狭窄程度进行测量,与实际狭窄程度比较.结果:不同狭窄程度支架的图像质量较高,可评度达93.1％.支架再狭窄程度测量值与实际狭窄程度的差异无统计学意义(P>0.05).结论:高清CT支架成像的图像质量高,能对冠状动脉支架再狭窄进行准确评估.
作者：周勇；胡泽平；任春阳；吴兴旺；王万勤；刘文冬；赵小英；杜丹丹；刘文慧 刊期： 2018年第08期
目的:探讨加速康复外科(ERAS)应用于胸腔镜非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床效果.方法:选取50例NSCLC拟行胸腔镜手术根治的病人,将其随机分为对照组(25例)及观察组(25例).对照组采取单纯胸腔镜手术根治,观察组采取胸腔镜手术根治联合ERAS流程治疗模式进行治疗,比较2组病人术后肺部感染发生率、疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用等情况.结果:与对照组相比,观察组术后1、6及12 h疼痛评分明显降低(P<0.01),观察组内各时点内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症的发生率为4.0％,低于对照组的20.0％(P>0.05).与对照组相比,观察组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论:胸腔镜联合ERAS方案对于NSCLC病人来说,能有效加快其术后康复,预防并发症,从而缩短长时间住院,降低住院费用,值得临床进一步推广应用.
作者：王康武；王祖义；段贵新；王安生；陶涛 刊期： 2018年第08期
目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数及表观扩散系数(ADC)值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性.方法:选取宫颈癌病人52例作为观察组,另选同时期住院宫颈正常女性病人25例作为对照组,对2组女性行DCE-MRI,比较2组DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、ADC值,观察不同病灶各扫描参数的变化情况,采用Spearman分析定量参数及ADC值与宫颈癌病人临床病理特征的相关性.结果:对照组ADC值高于观察组,观察组Ktrans、Kep、Ve值高于对照组(P<0.01);宫颈鳞癌ADC值低于宫颈腺癌(P<0.05),Ktrans值高于宫颈腺癌(P<0.01);在有无淋巴结转移、脉管浸润及肿瘤大径扫描参数比较中,ADC、Ktrans、Kep、Ve值差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度宫颈鳞癌病人ADC值、Ktrans、Kep值差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);经Spearman相关性分析,鳞癌分化程度、临床分期与ADC值呈负相关关系,与Ktrans、Kep呈正相关关系(P<0.01),鳞癌分化程度与Ve值无明显相关关系(P>0.05),临床分期与Ve值呈正相关关系(P<0.01).结论:可根据宫颈癌病人DCE-MRI定量参数及ADC值对病灶分化程度、临床分期进行有效评估.
作者：徐刚；谢宗玉 刊期： 2018年第08期
目的:探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)在梅毒螺旋体抗体血清学检测中的应用价值.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对临床标本作梅毒螺旋体特异性抗体筛查,对筛选出的86例阳性标本进一步采用CMIA和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测,分析比较检测结果,并将CMIA测定值与甲苯胺红不加血清热试验(TRUST)检测结果进行比较.结果:86例ELISA试验阳性标本中,经TPPA确证试验,阳性84例,阴性2例,ELISA试验符合率为97.67％;而CMIA和TPPA检测符合率为100％.TRUST假阴性率较高,且随着CMIA的检测值增高,TRUST阳性率明显增加(P<0.01).结论:ELISA法筛查梅毒存在一定的假阳性,CMIA可以作为梅毒螺旋体特异性抗体筛查阳性标本的确证试验,TRUST可用于疗效观察.
作者：张伦军；丁晓琳；朱安友 刊期： 2018年第08期
目的:了解某医院分离产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性和基因型,为临床合理用药提供依据.方法:收集大肠埃希菌544株,其中161株为产ESBLs菌株.采用VITEK 2 Compact分析仪进行药敏检测,双纸片协同试验确证产ESBLs菌株,PCR法扩增耐药基因.结果:产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率高于不产ESBLs菌株(P<0.05～P<0.01).161株产EBSLs菌株携带CTX-M-9型基因98株、TEM型84株、CTX-M-1型62株、OXA-2型15株、OXA-10型7株、SHV型5株.CTX-M-1型和TEM+CTX-M-1型菌株对头孢他啶的耐药率分别为43.5％、59.1％明显高于CTX-M-9型和TEM+CTX-M-9型菌株15％、11.8％的耐药率(P<0.05和P<0.01).结论:该院产ESBLs大肠埃希菌的基因型主要为CTX-M与TEM型,产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药性高于不产ESBLs菌株.
作者：周杰；徐康立；张鲍虎；张莉；杨书才；张扬 刊期： 2018年第08期
目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性.方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组.对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗.比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原(CEA)水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率.结果:观察组总有效率为60.00％,高于对照组的37.14％(P<0.05);观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显(P<0.01);观察组治疗后生存质量优于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组(P<0.01),其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组1年累积生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受.
作者：汪子书；单磊；王明喜；郑家雷；苏方；杨燕；苏文；黄柱华 刊期： 2018年第08期
目的:探讨单纯X线引导与联合超声定位导向经皮肝胆管引流术(PTCD)在介入治疗梗阻性黄疸中临床应用价值.方法:选取40例梗阻性黄疸病人作为研究对象,采用随机数字表法将入选病例分为单纯X线引导(X线组)和X线联合超声定位导向组(联合超声组),各20例,记录2组1次穿刺成功率、穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间等相关手术指标,测定2组病人术前术后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等血清生化指标,观察并统计2组术后并发症发生情况.结果:联合超声组1次穿刺成功率较X线组明显提高(P<0.05),联合超声组平均穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间均较X线组明显缩短(P<0.01);2组病人术后DBIL、AST、ALT等血清生化指标均较术前明显改善(P<0.05～P<0.01);2组TBIL手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组血清生化指标差异均无统计学意义(P>0.05).联合超声组术后并发症发生率明显低于X线组(P<0.05).结论:单纯X线引导与联合超声定位导向PTCD介入治疗梗阻性黄疸均能起到较好的减黄效果,但相对单纯X线引导,联合超声定位导向应用价值更为突出,值得临床推广应用.
作者：朱玉胜；黄太满；田德名；龙昊 刊期： 2018年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
