孙军培；刘久华；杜丹丽；杨晓东；张燕
目的:探讨替格瑞洛在急性冠状动脉综合征(ACS)治疗后血尿酸(SUA)水平对不良心血管事件再发生的影响.方法:选取98例ACS病人为研究对象,在入院及出院后30～90 d的双重抗血小板治疗(DAPT)中比对病人SUA的绝对值和百分比变化,分成阿司匹林和替格瑞洛治疗后SUA显著升高53例(观察组),无明显升高45例(对照组),随访3年,比较2组病人再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死、卒中等心脑血管不良事件发生情况、常见药物不良反应等,分析病人服用替格瑞洛治疗后SUA水平变化与不良心血管事件再发生的相关性.结果:2组病人均进行3年随访,结果显示,2组病人心血管事件、出血事件及呼吸困难发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:使用替格瑞洛治疗ACS后诱导SUA升高中,SUA水平的变化与再发心脑血管不良事件发生率、常见药物不良反应发生率无明显相关性.
作者：杨亮 刊期： 2018年第08期
目的:分析阜阳市无偿献血血液报废原因,探讨降低血液报废率的方法.方法:整理采集阜阳市血液信息管理系统(唐山启奥SHINOW9.0)2011-2015年血液报废数据,对各种感染性报废因素和非感染性报废因素进行统计分析.结果:近5年血液报废数据显示血液报废率为8.62％,感染性因素致血液报废量为35357.50 u,占血液总报废量的41％;非感染性因素致血液报废量为50799.02 u,占血液总报废量的59％.其中丙氨酸氨基转移酶升高(2.06％)与脂血(4.79％)报废是引起血液报废的两个主要因素.5年间感染性因素造成的血制品报废量2013年达到增长的顶峰,之后呈下降趋势;非感染性因素造成的血制品报废量呈波动趋势.结论:采供血机构应建立科学规范的血液管理机制,加强人员素质培养,完善采供血质量控制体系,提高血液检测水平,全方面保证血液质量,降低血液报废率.
作者：李强；张秀军；孙良；孙华侨 刊期： 2018年第08期
目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性.方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组.对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗.比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原(CEA)水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率.结果:观察组总有效率为60.00％,高于对照组的37.14％(P<0.05);观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显(P<0.01);观察组治疗后生存质量优于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组(P<0.01),其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组1年累积生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受.
作者：汪子书；单磊；王明喜；郑家雷；苏方；杨燕；苏文；黄柱华 刊期： 2018年第08期
目的:探讨加速康复外科(ERAS)应用于胸腔镜非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗的临床效果.方法:选取50例NSCLC拟行胸腔镜手术根治的病人,将其随机分为对照组(25例)及观察组(25例).对照组采取单纯胸腔镜手术根治,观察组采取胸腔镜手术根治联合ERAS流程治疗模式进行治疗,比较2组病人术后肺部感染发生率、疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用等情况.结果:与对照组相比,观察组术后1、6及12 h疼痛评分明显降低(P<0.01),观察组内各时点内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症的发生率为4.0％,低于对照组的20.0％(P>0.05).与对照组相比,观察组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论:胸腔镜联合ERAS方案对于NSCLC病人来说,能有效加快其术后康复,预防并发症,从而缩短长时间住院,降低住院费用,值得临床进一步推广应用.
作者：王康武；王祖义；段贵新；王安生；陶涛 刊期： 2018年第08期
目的:探讨单纯X线引导与联合超声定位导向经皮肝胆管引流术(PTCD)在介入治疗梗阻性黄疸中临床应用价值.方法:选取40例梗阻性黄疸病人作为研究对象,采用随机数字表法将入选病例分为单纯X线引导(X线组)和X线联合超声定位导向组(联合超声组),各20例,记录2组1次穿刺成功率、穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间等相关手术指标,测定2组病人术前术后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等血清生化指标,观察并统计2组术后并发症发生情况.结果:联合超声组1次穿刺成功率较X线组明显提高(P<0.05),联合超声组平均穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间均较X线组明显缩短(P<0.01);2组病人术后DBIL、AST、ALT等血清生化指标均较术前明显改善(P<0.05～P<0.01);2组TBIL手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组血清生化指标差异均无统计学意义(P>0.05).联合超声组术后并发症发生率明显低于X线组(P<0.05).结论:单纯X线引导与联合超声定位导向PTCD介入治疗梗阻性黄疸均能起到较好的减黄效果,但相对单纯X线引导,联合超声定位导向应用价值更为突出,值得临床推广应用.
作者：朱玉胜；黄太满；田德名；龙昊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨获得性耐药肺结核的相关危险因素,为其防治提供理论依据.方法:102例获得性耐药肺结核病人和36例对抗结核药物敏感的病人作为研究对象,以问卷调查和查阅病例的方式收集资料,采用logistic回归分析获得性耐药肺结核的危险因素.结果:体质量指数>20 kg/m2(OR=0.492)为耐药结核的保护因素(P<0.01),抗结核药物性肝损害(OR=2.464)、结核病灶数>4(OR=3.031)和治疗3个月末痰涂片阳性(OR=4.992)为产生获得性耐药的主要危险因素(P<0.01).结论:加强对抗结核药物性肝损害、结核病灶数>4个及治疗3个月末痰涂片为阳性的肺结核病人的治疗和管理,对降低获得性耐药肺结核病的发生有重要意义.
作者：祖大玲；杨素云；陈力 刊期： 2018年第08期
目的:研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系.方法:选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例.取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分.结果:2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善(P<0.01).术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组ODI指数高于对照组(P<0.05);术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组(P<0.01).免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性.结论:SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因.
作者：包同新；王宇峰；郭文杰；张跃钟；赵京元 刊期： 2018年第08期
目的:探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值.方法:60例接受单侧人工髋关节置换术(含全髋关节及人工股骨头置换术)治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组(30例)、对照组(30例),观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌.记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化.结果:2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05);2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低(P<0.05),且术后假体脱位发生率为0.00％,明显低于对照组的13.33％(P<0.05).结论:人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位.
作者：方贵明；黄明；高明杰；方镇；祝蒙见；王皓宇 刊期： 2018年第08期
目的:分析某医院美罗培南的使用情况,为进一步规范美罗培南临床使用提供依据.8方法:利用临床药学管理系统,从2016年某医院出院病历中随机抽取使用美罗培南的病历120例,按照调查表的要求逐项登记,内容包括病历号、病人性别、年龄、临床诊断、住院时间,美罗培南的使用时间、用法用量、疗程、联合用药、配伍禁忌及病原学送检情况等.结果:120例中美罗培南使用完全合理病历14例,合格率为11.67％;依据药品说明书及相关指南适应证符合率及联合用理率分别为90.83％、93.59％;特殊使用级抗菌药物管理规定规范执行比例为30.0％;用药前病原学送检率为47.5％.结论:美罗培南在临床上使用合理率较低,尤其在特殊使用级抗菌药物管理规定规范执行和用药前病原学送检方面达标率明显偏低.
作者：马海侠 刊期： 2018年第08期
目的:探讨极低体质量新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)并发晚期代谢性酸中毒的临床特点、治疗方法及预后.方法:选择86例出生时体质量1000～<1500 g VLBWI作为研究对象,应用同一样本的对照分析统计法,按照是否出现酸中毒分为酸中毒期和正常期.观察不同时期患儿嗜睡和喂养情况、面色和呼吸改变情况、体质量不增和体温不升情况、血糖升高情况、静脉营养状况、治疗效果和预后.结果:86例患儿主要为发生在出生9～20 d的晚期酸中毒,酸中毒期患儿嗜睡和吃奶量减少,面色灰暗、口周发绀、呼吸不规则,血糖升高,体质量不增和体温不升的发生比例均明显高于正常期(P<0.01).完全/部分胃肠外营养均对发生酸中毒有一定影响,所有酸中毒患儿经1.4％碳酸氢钠治疗后大多缓解.结论:VLBWI易并发晚期代谢性酸中毒,需密切监测其各项体征,部分和全母乳喂养可减低酸中毒的发生,可应用碳酸氢钠早期预防和治疗.
作者：姚泽忠；朱振华 刊期： 2018年第08期
目的:探讨动脉序贯介入镶嵌治疗(ASITHT)联合宫腔填塞治疗植入型凶险性前置胎盘(PPP)的效果.方法:选取43例诊断植入型PPP病人,随机分为2组,观察组23例行ASITHT;对照组20例未予双侧髂内动脉球囊预置术,其中7例行动脉栓塞镶嵌治疗,13例行剖宫产术+宫腔填塞术.比较分析2组病人产后出血防治效果.结果:观察组输RBC量较对照组少,手术时间较对照组短(P<0.01);而2组术中出血量、子宫切除率、新生儿1 min Apgar评分、术后静脉血栓率、术后感染率、术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产术中宫腔填塞联合ASITHT应用于植入型前置胎盘安全可靠,可有效减少减少血制品用量,缩短手术时间.
作者：孙璐璐；郑晓红 刊期： 2018年第08期
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)病人校正钠水平与病情的相关性.方法:回顾性分析134例确诊为DKA病人的临床资料,按照血清钠计算后的校正钠水平分为G1组(高钠组Na>150 mmol/L);G2组(正常血钠组Na 135～<150 mmol/L);G3组(轻度低钠组Na 125～<135 mmol/L);G4组(重度低钠组Na<125 mmol/L).比较各组血浆渗透压、血糖、低血压克发生率、意识障碍发生率、动脉血pH以及HCO3-浓度.结果:在G2、G3及G4组中,随着校正钠水平逐渐降低,病人血浆渗透压逐渐下降、动脉血pH逐渐下降、HCO3-浓度下降,血糖逐渐升高(P<0.01),但低血压休克发生率差异无统计学意义(P>0.05).G1组和G3组病人的血糖、动脉血pH及HCO3-浓度差异均无统计学意义(P>0.05).G1组中有2例病人死亡,余各组病人均未出现死亡病例.随着治疗后校正钠水平下降,G1组病人血糖下降、血HCO3-浓度升高(P<0.01).结论:校正钠可作为评估DKA病情的评估工具,尤其是在校正钠为高钠水平的病人中.
作者：查秀婧；毕娅欣 刊期： 2018年第08期
目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学特点,提高FNH诊断水平.方法:回顾性分析30例FNH病人的临床资料,对照分析CT、MRI与病理学结果.结果:30例中共发现45个病灶,其中26例(86.67％)为孤立存在,4例(13.33％)为多发,并发现2例女性儿童FNH病人,占6.67％.典型FNH影像学表现为CT、MRI平扫时密度/信号与正常组织难以分清,增强扫描动脉期明显强化,门静脉期及延迟期密度/信号不出现廓清,具有中央瘢痕者在延迟期明显强化.结论:MRI对中央瘢痕检出率高于CT,MRI对FNH的诊断优于CT.
作者：向春锋；王震寰；谢宗玉；周牧野；王磊；李文省 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽医科大学医学生对医患沟通技能的学习态度和影响因素,为改进医患沟通课程教学提供依据.方法:对安徽医科大学第二临床医学院2015级医学本科生采用一般情况调查表和医患沟通技能态度量表(中文版)进行横断面调查和统计分析.结果:共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率92.50％.受调查者积极态度分量表平均得分(50.17±7.25)分,与性别、参加社团活动、热爱医学专业、对毕业后从医的信心和人际沟通能力好等因素有关(P<0.05～P<0.01),热爱医学专业和人际沟通能力好是其独立影响因素(P<0.05).消极态度分量表平均得分(34.98±5.70)分,与性别、参加社团活动和性格类型等因素有关(P<0.05),而性别是其独立影响因素(P<0.05).受调查者中从未学习过人际沟通课程者占91.10％,其中255人(75.67％)认为需开设医患沟通技巧必修课.结论:安徽医科大学医学生对学习医患沟通技能积极性高,应开设必修课程,采用先进教学方法和评估手段.临床教师在教学中需特别注意男生、内向性格、不喜欢医学专业、学习信心不足、不参加社团活动、人际沟通能力差学生的学习积极性和负面情绪.
作者：杨旻；王玉；朱星星；李惠；华天凤；郑瑶 刊期： 2018年第08期
目的:探讨出院计划服务在留置双J管病人中的应用效果.方法:选取上尿路结石术后留置双J管病人100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用出院计划服务模式进行护理.结果:观察组留置双J管相关并发症明显少于对照组(P<0.01),病人满意度得到大幅提高(P<0.05).结论:在留置双J管病人中应用出院计划服务可起到更好的临床效果,值得推广.
作者：卫璠；张燕；彭德清；唐婷；陈梅芝 刊期： 2018年第08期
目的:探讨早期压力性损伤防护流程对降低脑卒中病人压力性损伤形成的成效.方法:选取60例脑卒中病人为研究对象,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,各30例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予早期压力性损伤防护流程介入.由责任护士分别记录2组病人压力性损伤的发生、分期情况,比较2组病人对护理工作的满意度.结果:观察组病人压力性损伤的情况轻于对照组(P<0.05);观察组病人对护理工作满意率为96.7％,对照组为86.7％,差异无统计意义(P>0.05).结论:早期压力性损伤防护流程的介入,能够降低脑卒中病人压力性损伤发生率,促进病人的预后.
作者：潘文亮；段晓侠；张秀军 刊期： 2018年第08期
目的:探讨前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔对肝肾综合征病人肾功能和炎症因子的影响.方法:选取肝肾综合征病人76例,采取随机数字表法均分为2组,对照组病人实施常规治疗,观察组在此基础上给予前列地尔进行治疗,对比2组病人的肾功能和炎症因子改善情况.结果:治疗前,2组病人相关观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗2周后,观察组病人的血清总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、胱抑素以及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.01),白蛋白、24 h尿量均明显高于对照组(P<0.01).结论:对肝肾综合征病人采取前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔治疗的效果可靠,可有效保护病人肾功能,明显改善炎症状态,具有临床推广价值.
作者：吕媛媛；王娟；郎宇 刊期： 2018年第08期
目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧.方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组.对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面(右侧)或腹主动脉表面(左侧)寻找肾蒂.比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间.结果:43例手术均获成功,无中转开放手术.观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广.
作者：薛胜；李庆文；刘建民；陈志军；王成勇；李建；刘贝贝；方习武；张家俊 刊期： 2018年第08期
目的:使用高清CT评估冠状动脉支架再狭窄.方法:模拟不同程度狭窄(50％、85％、100％)的冠状动脉支架,经高清CT扫描成像,对支架及腔内图像质量评分,并对狭窄程度进行测量,与实际狭窄程度比较.结果:不同狭窄程度支架的图像质量较高,可评度达93.1％.支架再狭窄程度测量值与实际狭窄程度的差异无统计学意义(P>0.05).结论:高清CT支架成像的图像质量高,能对冠状动脉支架再狭窄进行准确评估.
作者：周勇；胡泽平；任春阳；吴兴旺；王万勤；刘文冬；赵小英；杜丹丹；刘文慧 刊期： 2018年第08期
目的:探讨二尖瓣环位移追踪(tracking of mitral annular displacement,TMAD)技术对2型糖尿病(T2DM)病人左心室功能的评价价值.方法:选取T2DM病人27例,按照就诊时间及年龄、性别、体质量、身高匹配健康志愿者27名.应用超声诊断仪测量常规参数,并连续获得3个心动周期高质量的心尖四腔心、心尖两腔心二维图像,打开TMAD软件,在机测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移(Ds)、瓣环连线中点大位移(Mid)、Mid与左心室舒张期末大纵径比值(Mid％),并计算均值.应用实时三维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并将TMAD测量参数(Ds、Mid、Mid％)与二维、三维LVEF进行相关性分析.结果:2组E峰/A峰及E/A比值、左心室舒张末期容积、守缩末期容积、LVEF等常规参数差异均无统计学差异(P>0.05).T2DM组各位点Ds、Mid、Mid％及其均值均低于对照组(P<0.05～P<0.01).所有受试者Ds、Mid、Mid％均值均与二维(r=0.349、0.367、0.350,P<0.05)、三维(r=0.449、0.487、0.386,P<0.05)测量LVEF呈正相关关系.结论:TMAD技术能够无创评价T2DM病人左心室功能.
作者：彭超；杨晓 刊期： 2018年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
