段友红
目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学特点,提高FNH诊断水平.方法:回顾性分析30例FNH病人的临床资料,对照分析CT、MRI与病理学结果.结果:30例中共发现45个病灶,其中26例(86.67％)为孤立存在,4例(13.33％)为多发,并发现2例女性儿童FNH病人,占6.67％.典型FNH影像学表现为CT、MRI平扫时密度/信号与正常组织难以分清,增强扫描动脉期明显强化,门静脉期及延迟期密度/信号不出现廓清,具有中央瘢痕者在延迟期明显强化.结论:MRI对中央瘢痕检出率高于CT,MRI对FNH的诊断优于CT.
作者：向春锋；王震寰；谢宗玉；周牧野；王磊；李文省 刊期： 2018年第08期
目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年病人术后认知功能及应激反应的影响.方法:选取行外科手术治疗的老年病人72例,并按照随机数字表法将其分为2组,每组36例.观察组病人采用硬膜外麻醉方法,而对照组病人采用全身麻醉方法.在手术前后采用简易智力状态检查表(MMES)和韦氏记忆量表(WMS)对老年病人手术前后认知功能的变化情况进行评估.同时,在术前、术后30 min和术后6 h 3个时间位点测定病人血糖(Glu)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平以对病人的应激反应情况进行评估.结果:2组病人术后6 h、24 h和72 h术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).观察组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均高于术前(P<0.05～P<0.01);而上述指标在术后3 d的得分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05).对照组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目(除Memory pictures和Memory touch)得分均高于术前(P<0.01).观察组病人术后1 d的MMES和Memory experience得分低于对照组(P<0.01),而Memory pictures得分高于对照组(P<0.01);观察组病人术后3 d的WMS各项目(除Memory accumulation和Memory touch)得分均低于对照组(P<0.05～P<0.01).观察组病人在术后30 min、6 h机体Glu和hs-CRP的水平均低于对照组(P<0.01).结论:相对全身麻醉,硬膜外麻醉对病人认知功能及应激反应的负面影响比较小,且用药量少,尤其适用于老年病人,值得临床推广使用.
作者：薛强 刊期： 2018年第08期
目的:探讨动脉序贯介入镶嵌治疗(ASITHT)联合宫腔填塞治疗植入型凶险性前置胎盘(PPP)的效果.方法:选取43例诊断植入型PPP病人,随机分为2组,观察组23例行ASITHT;对照组20例未予双侧髂内动脉球囊预置术,其中7例行动脉栓塞镶嵌治疗,13例行剖宫产术+宫腔填塞术.比较分析2组病人产后出血防治效果.结果:观察组输RBC量较对照组少,手术时间较对照组短(P<0.01);而2组术中出血量、子宫切除率、新生儿1 min Apgar评分、术后静脉血栓率、术后感染率、术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产术中宫腔填塞联合ASITHT应用于植入型前置胎盘安全可靠,可有效减少减少血制品用量,缩短手术时间.
作者：孙璐璐；郑晓红 刊期： 2018年第08期
目的:探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)在梅毒螺旋体抗体血清学检测中的应用价值.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对临床标本作梅毒螺旋体特异性抗体筛查,对筛选出的86例阳性标本进一步采用CMIA和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测,分析比较检测结果,并将CMIA测定值与甲苯胺红不加血清热试验(TRUST)检测结果进行比较.结果:86例ELISA试验阳性标本中,经TPPA确证试验,阳性84例,阴性2例,ELISA试验符合率为97.67％;而CMIA和TPPA检测符合率为100％.TRUST假阴性率较高,且随着CMIA的检测值增高,TRUST阳性率明显增加(P<0.01).结论:ELISA法筛查梅毒存在一定的假阳性,CMIA可以作为梅毒螺旋体特异性抗体筛查阳性标本的确证试验,TRUST可用于疗效观察.
作者：张伦军；丁晓琳；朱安友 刊期： 2018年第08期
目的:探讨经伤椎固定联合有限开窗减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:选择65例胸腰椎爆裂性骨折病人为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组33例和对照组32例,观察组接受经伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术,对照组接受跨伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术.比较2组椎体稳定性、运动功能障碍程度、神经功能等指标.结果:手术后1、6个月时观察组病人的Cobb角度均明显低于对照组(P<0.01),椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);手术后1、3、6个月时,观察组病人术后的Oswestry评分均低于对照组(P<0.05～P<0.01);手术后1、6个月时,观察组病人的血清神经元特异性烯醇化酶、可溶性S-100蛋白含量均低于对照组(P<0.05～P<0.01);术后6个月时,观察组Frankel分级优于对照组(P<0.05).结论:经伤椎固定联合有限开窗减压能够提高胸腰椎爆裂性骨折病人的稳定性并改善神经功能.
作者：敖沸 刊期： 2018年第08期
目的:探讨经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗对急性下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法:回顾性分析37例下肢DVT病人的临床资料,根据尿激酶不同使用方法分为观察组和对照组.观察组将10万单位尿激酶溶入0.9％氯化钠注射液48 mL,以4～8 mL/h持续泵入,维持24 h,治疗期间应用低浓度肝素溶液脉冲式冲洗溶栓导管辅助置管溶栓,2～3次/天;对照组30 min内一次性用完,无肝素溶液和地塞米松使用.结果:治疗1、2周时,观察组病人下肢肿胀缓解度均优于对照组(P<0.01和P<0.05);治疗2周时,2组肿胀缓解度、疼痛程度和观察组静脉通畅度均明显优于治疗1周(P<0.01).治疗后,2组病人动脉血氧分压和国际标准化比值均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组动脉血氧分压明显高于对照组(P<0.01).观察组病人治疗有效率为65.00％(13/20),与对照组的35.29％(6/17)差异无统计学意义(P>0.05).37例病人共随访32例,随访时间90～360 d,观察组1例病人轻度肿胀(5.56％,1/18),对照组4例中度肿胀(28.57％,4/14),彩色多普勒超声超或下肢顺行深静脉造影检查显示瓣膜不同程度破坏,髂股静脉及腘静脉部分血栓残存或复发.结论:经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗能缓解DVT病人下肢肿胀,改善静脉通畅度,并有助于减少血栓残存及复发.
作者：孙勇；余朝文；卢冉；聂中林；王孝高；高涌 刊期： 2018年第08期
目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性.方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组.对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗.比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原(CEA)水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率.结果:观察组总有效率为60.00％,高于对照组的37.14％(P<0.05);观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显(P<0.01);观察组治疗后生存质量优于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组(P<0.01),其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组1年累积生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受.
作者：汪子书；单磊；王明喜；郑家雷；苏方；杨燕；苏文；黄柱华 刊期： 2018年第08期
目的:总结亚急性脑卒中病人睡眠呼吸障碍(SDB)的临床特征.方法:选择亚急性脑卒中病人46例,按照是否并发SDB分为SDB组和非SDB组,比较2组临床特征.结果:2组病人年龄、性别、体质量指数、脑梗死、糖尿病、呼吸暂停时间、功能性行走类别、简易精神状态量表及吞咽困难差异均无统计学意义(P>0.05);SDB组蒙特利尔认知、EQ-5D和Barthel指数低于非SDB组(P<0.05),而高血压、NIHSS和Rankin量表高于非SDB组(P<0.05).SDB组呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停指数、中枢性呼吸暂停指数、HI、氧去饱和指数和ESS明显高于非SDB组病人(P<0.01).而氧饱和度明显低于非SDB组病人(P<0.01).2组平均心率差异无统计学意义(P>0.05).结论:SDB在亚急性脑卒中病人中较常见,且常伴随着严重的神经功能受损症状.
作者：刘磊；肖杰；杨雪山 刊期： 2018年第08期
目的:研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系.方法:选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例.取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分.结果:2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善(P<0.01).术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组ODI指数高于对照组(P<0.05);术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组(P<0.01).免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性.结论:SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因.
作者：包同新；王宇峰；郭文杰；张跃钟；赵京元 刊期： 2018年第08期
目的:探讨早期压力性损伤防护流程对降低脑卒中病人压力性损伤形成的成效.方法:选取60例脑卒中病人为研究对象,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,各30例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予早期压力性损伤防护流程介入.由责任护士分别记录2组病人压力性损伤的发生、分期情况,比较2组病人对护理工作的满意度.结果:观察组病人压力性损伤的情况轻于对照组(P<0.05);观察组病人对护理工作满意率为96.7％,对照组为86.7％,差异无统计意义(P>0.05).结论:早期压力性损伤防护流程的介入,能够降低脑卒中病人压力性损伤发生率,促进病人的预后.
作者：潘文亮；段晓侠；张秀军 刊期： 2018年第08期
目的:探讨极低体质量新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)并发晚期代谢性酸中毒的临床特点、治疗方法及预后.方法:选择86例出生时体质量1000～<1500 g VLBWI作为研究对象,应用同一样本的对照分析统计法,按照是否出现酸中毒分为酸中毒期和正常期.观察不同时期患儿嗜睡和喂养情况、面色和呼吸改变情况、体质量不增和体温不升情况、血糖升高情况、静脉营养状况、治疗效果和预后.结果:86例患儿主要为发生在出生9～20 d的晚期酸中毒,酸中毒期患儿嗜睡和吃奶量减少,面色灰暗、口周发绀、呼吸不规则,血糖升高,体质量不增和体温不升的发生比例均明显高于正常期(P<0.01).完全/部分胃肠外营养均对发生酸中毒有一定影响,所有酸中毒患儿经1.4％碳酸氢钠治疗后大多缓解.结论:VLBWI易并发晚期代谢性酸中毒,需密切监测其各项体征,部分和全母乳喂养可减低酸中毒的发生,可应用碳酸氢钠早期预防和治疗.
作者：姚泽忠；朱振华 刊期： 2018年第08期
目的:探讨出院计划服务在留置双J管病人中的应用效果.方法:选取上尿路结石术后留置双J管病人100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用出院计划服务模式进行护理.结果:观察组留置双J管相关并发症明显少于对照组(P<0.01),病人满意度得到大幅提高(P<0.05).结论:在留置双J管病人中应用出院计划服务可起到更好的临床效果,值得推广.
作者：卫璠；张燕；彭德清；唐婷；陈梅芝 刊期： 2018年第08期
目的:探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值.方法:60例接受单侧人工髋关节置换术(含全髋关节及人工股骨头置换术)治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组(30例)、对照组(30例),观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌.记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化.结果:2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05);2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低(P<0.05),且术后假体脱位发生率为0.00％,明显低于对照组的13.33％(P<0.05).结论:人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位.
作者：方贵明；黄明；高明杰；方镇；祝蒙见；王皓宇 刊期： 2018年第08期
目的:探讨单纯X线引导与联合超声定位导向经皮肝胆管引流术(PTCD)在介入治疗梗阻性黄疸中临床应用价值.方法:选取40例梗阻性黄疸病人作为研究对象,采用随机数字表法将入选病例分为单纯X线引导(X线组)和X线联合超声定位导向组(联合超声组),各20例,记录2组1次穿刺成功率、穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间等相关手术指标,测定2组病人术前术后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等血清生化指标,观察并统计2组术后并发症发生情况.结果:联合超声组1次穿刺成功率较X线组明显提高(P<0.05),联合超声组平均穿刺次数、对比剂使用量、透视时间、手术时间均较X线组明显缩短(P<0.01);2组病人术后DBIL、AST、ALT等血清生化指标均较术前明显改善(P<0.05～P<0.01);2组TBIL手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组血清生化指标差异均无统计学意义(P>0.05).联合超声组术后并发症发生率明显低于X线组(P<0.05).结论:单纯X线引导与联合超声定位导向PTCD介入治疗梗阻性黄疸均能起到较好的减黄效果,但相对单纯X线引导,联合超声定位导向应用价值更为突出,值得临床推广应用.
作者：朱玉胜；黄太满；田德名；龙昊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨二尖瓣环位移追踪(tracking of mitral annular displacement,TMAD)技术对2型糖尿病(T2DM)病人左心室功能的评价价值.方法:选取T2DM病人27例,按照就诊时间及年龄、性别、体质量、身高匹配健康志愿者27名.应用超声诊断仪测量常规参数,并连续获得3个心动周期高质量的心尖四腔心、心尖两腔心二维图像,打开TMAD软件,在机测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移(Ds)、瓣环连线中点大位移(Mid)、Mid与左心室舒张期末大纵径比值(Mid％),并计算均值.应用实时三维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并将TMAD测量参数(Ds、Mid、Mid％)与二维、三维LVEF进行相关性分析.结果:2组E峰/A峰及E/A比值、左心室舒张末期容积、守缩末期容积、LVEF等常规参数差异均无统计学差异(P>0.05).T2DM组各位点Ds、Mid、Mid％及其均值均低于对照组(P<0.05～P<0.01).所有受试者Ds、Mid、Mid％均值均与二维(r=0.349、0.367、0.350,P<0.05)、三维(r=0.449、0.487、0.386,P<0.05)测量LVEF呈正相关关系.结论:TMAD技术能够无创评价T2DM病人左心室功能.
作者：彭超；杨晓 刊期： 2018年第08期
目的:观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗心脏病术后异常子宫出血的临床效果.方法:随机选择心脏病术后异常子宫出血60例,实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,观察术后并发症发生率、手术情况、住院时间、术后临床治疗有效率、闭经率等指标.结果:手术时间(15.42±5.61)min,射频工作时间(82.43±0.65)s,住院时间(41.34±3.52)h,术后并发症发生率8.33％.治疗后闭经率76.67％,有效率100.00％.治疗后月经、贫血情况与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),心功能分级与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).结论:心脏病术后异常子宫出血实施诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗不会影响病人心脏功能,并可有效控制异常出血,改善贫血,整体治疗效果显著,安全性较高,并发症少,值得临床推广应用.
作者：朱明慧 刊期： 2018年第08期
目的:调查安徽省蚌埠市某县乡镇卫生院院长及业务骨干的一般情况,并分析目前卫生院人力资源管理方面存在的问题,提出针对性的建议和措施.方法:采用自行设计的问卷,对蚌埠市某县的17个乡镇卫生院的72名院长和业务骨干进行调查.结果:乡镇卫生院院长及业务骨干学历以大专为主,职称以初级和中级为主.有93.1％的院长及业务骨干认为困扰乡镇卫生院发展的主要问题是缺少人才,79.2％的受访者认为卫生人员技术水平不高是卫生院人力资源管理面临的主要问题.结论:蚌埠市某县乡镇卫生院人力资源较为缺乏,院长及业务骨干学历和职称水平有待提高.政府、学校和基层医院应制定和完善相关政策,加大对免费医学生的培养力度,以满足基层医院的人才需求.
作者：刘晶晶；黄慧敏；杨秀木；刘德平；姚扬 刊期： 2018年第08期
目的:分析胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断价值.方法:选取80例胃肠疾病病人作为观察组,80例非胃肠疾病病人作为对照,采用酶联免疫吸附法进行胃蛋白酶原1(PGⅠ)、胃蛋白酶原2(PGⅡ)、胃泌素-17等的检测,比较2组胃蛋白酶原和胃泌素-17水平的变化.结果:观察组病人的胃蛋白酶原以及胃泌素-17检测水平均明显高于对照组(P<0.01),而PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组(P<0.01);胃炎病人PGⅠ、胃泌素-17水平高于十二指肠溃疡、胃溃疡病人,PGⅡ水平、PGⅠ/PGⅡ水平低于十二指肠溃疡、胃溃疡病人(P<0.05);十二指肠溃疡病人与胃溃疡病人PGⅠ水平接近(P>0.05);十二指肠溃疡病人胃泌素-17水平明显低于胃炎和胃溃疡病人(P<0.05),胃溃疡病人PGⅠ/PGⅡ水平高于胃炎、十二指肠溃疡病人(P<0.05),胃炎组与十二指肠溃疡组PGⅠ/PGⅡ水平接近(P>0.05).结论:胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃肠疾病中的诊断中具有一定的价值,临床上可以广泛应用.
作者：段友红 刊期： 2018年第08期
目的:分析冠状动脉粥样斑块病变的程度与血液中Ca2+含量之间的联系.方法:将冠状动脉造影明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病病人分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组和稳定型心绞痛(ASP)组,选取冠状动脉正常的为对照组.采用SYNTAX评分系统评估冠状动脉病变严程度.结果:ASP组的血Ca2+含量明显小于对照组(P<0.05),AMI组低于UA组、ASP组(P<0.05).血Ca2+与TG呈正相关关系(P<0.05),与SYNTAX积分呈显著负相关关系(P<0.01);血液中的K+、Na+、Ca2+含量与EF值均成正相关关系(P<0.05～P<0.01).血Ca2+含量偏低是导致冠心病的原因之一(P<0.05).结论:血清中的Ca2+含量越低,冠状动脉粥样斑块的发病率就越高,病变程度就越严重.
作者：赵胜 刊期： 2018年第08期
目的:研究奥沙利铂(L-OHP)对突变型肝癌细胞HuH-7、野生型肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响,探讨p53信号通路相关蛋白在其中的作用.方法:MTT法检测L-OHP对HuH-7、HepG2细胞增殖的抑制效应;倒置显微镜观察L-OHP作用后2种细胞株形态的变化;流式细胞术检测L-OHP作用后细胞周期分布;Western blot法检测p53信号通路相关蛋白表达变化.结果:L-OHP能抑制HuH-7、HepG2细胞增殖,具有时间浓度依赖性(P<0.01);L-OHP作用后,可观察到细胞形态发生改变,细胞变圆、脱壁;L-OHP能够诱导HuH-7、HepG2细胞阻滞在细胞周期的S期,S期细胞的比例随L-OHP作用浓度增加而明显增加(P<0.01);L-OHP可激活p53信号通路,L-OHP改变2种细胞中p21、Bax、Bcl-2、p53、磷酸化p53(p-p53)蛋白表达(P<0.05),但对HuH-7细胞p-p53的表达无明显影响.结论:L-OHP可通过激活p53信号通路诱导肝癌细胞凋亡,其机制可能与调控p53通路相关蛋白p53、p-p53、p21、Bax、Bcl-2的表达有关.
作者：高洁；丁淑琴；邓蓉；郭普；张伦军；黄桦 刊期： 2018年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
