李娜；郭姗姗；赵蕊；于智娟；张丹；孔玉珍；王艳；刘燕燕；贾洪琳
目的:研究巴塞罗那(BCLC)分期中晚期(B期、C期)肝细胞癌病人更精确的亚分期方法 .方法:854例中晚期肝细胞癌病人纳入研究,其中BCLC分期B期429例,BCLC分期C期425例.比较总生存率、相关的危险因素,据此进行亚分期.结果 :BCLC分期B期分为B1期(肿瘤直径≤5 cm,Child-Pugh A或B级)、B2期(肿瘤直径>5 cm,Child-Pugh A级)、B3期(肿瘤直径>5cm,Child-Pugh B级);BCLC分期C期分为C1期(不伴门脉癌栓,不伴肝外转移)、C2期(仅伴门脉癌栓,或仅伴肝外转移)、C3期(同时伴门脉癌栓和肝外转移).BCLC分期B期病人肿瘤直径≤5 cm时,肝功能Child-Pugh分级不影响预后;B3期的1年生存率和C1期的1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :现有的BCLC分期对于中晚期肝癌病人预后的预测精确性还不够,对其进行亚分期对病人的预后预测和治疗方案的选择有很大帮助.
作者：詹泽锋；洪建文；林健群；杨熙；黄鑫 刊期： 2017年第08期
目的:探讨阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效与安全性.方法 :选择肺炎支原体肺炎患儿65例,随机分为对照组及观察组.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化吸入治疗.比较2组治疗前后肺功能的情况,患儿完成1个疗程治疗时疗效,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 :观察组患儿在治疗后大呼吸中段流速、用力呼气25%流速以及用力呼气50%流速均较治疗前明显升高(P<0.01),观察组总有效率96.97%,高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组治疗期间皮疹、胃肠系统反应、丙氨酸氨基转移酶升高以及局部疼痛反应等发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01).结论 :阿奇霉素联合布地奈德混悬液及沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎,能显著改善患儿的气道功能,提高临床治疗疗效,减少不良反应发生.
作者：毛国辉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨结直肠癌合并肠梗阻病人行损伤控制性手术后营养支持的方法 与价值.方法:对43例结直肠癌合并肠梗阻病人采取早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,检测术后的血清白蛋白、前清蛋白、血Na+、HCO3-、体质量、体质量指数等指标,观察预后及并发症.结果 :病人术后第7天的血清白蛋白、血Na+与HCO3-值均较术后第1天明显增高(P<0.01);而病人前清蛋白、腹围、体质量和体质量指数均较术后第1天显著降低(P<0.01).结论 :结直肠癌合并肠梗阻病人采用早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,能显著改善病人术后营养状况及预后,提高治愈率.
作者：陶应田；彭浩；余超；何磊；涂从银；文刚 刊期： 2017年第08期
目的:观察丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效及其对血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 :82例重型手足口病患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例.对照组采取常规治疗和对症处理;观察组在对照组治疗基础上给予静脉丙种球蛋白治疗.记录2组临床症状、神经系统表现、住院时间.检测2组血清S-100β蛋白、NSE水平.结果 :观察组总有效率为97.56%,高于对照组的75.61%(P<0.05);观察组皮疹消退时间、热退时间和易惊、肢体震颤消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组治疗后血清S-100β蛋白、NSE水平均较对照组明显下降(P<0.01).结论 :在常规治疗基础上,应用静脉丙种球蛋白治疗重症手足口病可缩短患儿临床症状、体征持续时间,减少住院时间,提高临床治疗效果,明显降低血清S-100β蛋白、NSE水平.
作者：李明；马士恒；李芳；苏维 刊期： 2017年第08期
目的:探讨持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭(心衰)的疗效.方法 :选取高血压合并急性左心衰病人112例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组56例,2组均在综合治疗基础上,对照组给予持续静脉泵入硝普钠,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔,观察2组的临床疗效和不良反应.结果 :治疗24 h后观察组治疗总有效率为92.9%,高于对照组的71.4%(P<0.05).治疗1 h后2组心率、收缩压和舒张压均较治疗前改善,治疗后观察组收缩压变化的差值较对照组改善(P<0.05),但2组心率、舒张压变化差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组N-端脑利钠肽水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组N-端脑利钠肽水平均较治疗前有所下降,但观察组下降更为明显(P<0.05).对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05).结论 :与硝普钠相比,经静脉泵入乌拉地尔在治疗高血压并发急性左心衰临床疗效好且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：张云；张蜿莉；李正盛；王心群；杨世平 刊期： 2017年第08期
多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)主要指机体在疾病或遭受创伤24 h后序贯发生的2个或以上的器官功能不全的综合征. 在临床工作中,多种疾病的恶化均有 MODS 的参与,不同疾病引起的MODS有不同的治疗侧重点,因此也成为医学界的研究热点[1].
作者：许娟娟；李云云；屈洪党 刊期： 2017年第08期
目的:研究不同的正畸力值对长期饮用碳酸饮料大鼠牙根吸收的影响.方法 :选择1月龄雌性SD大鼠20只,每只每天喂养可乐50 mL,3个月后将20只大鼠按施加力值分为4组,分别为0 g(A组)、30 g(B组)、50 g(C组)和80 g(D组),加正畸装置于上颌第一磨牙.并于喂可乐0 d、3个月、加力21 d 3个时间点测大鼠骨密度(BMD),术后21 d处死取大鼠上颌第一磨牙及附近牙槽骨组织块,进行锥形束CT检测和HE染色观察牙根吸收情况,组织切片计算牙根吸收指数,TRAP染色观察破骨细胞数量.结果 :随着喂养可乐时间增加,各组BMD随之降低,差异有统计学意义(P<0.05),但同一时间点各组BMD差异无统计学意义(P>0.05);锥形束结果显示牙根吸收指数和破骨细胞计数均为D组>C组>B组(P<0.05~P<0.01),B组与A组差异无统计学意义(P>0.05).B组正畸牙移动过程中骨改建较C、D组活跃.结论 :在30 g的力值作用下对长期饮用碳酸饮料大鼠正畸牙移动牙根吸收的影响小,而随着力值的增加大鼠牙根吸收程度也随之加重.
作者：袁荃；李金源；陈丽；周秋娟；马红娟；戚孟春；张彬 刊期： 2017年第08期
目的:探讨不同断脐时间对阴道分娩早产儿的影响.方法 :选择120例经阴道分娩的早产儿及产妇作为研究对象.将120例产妇按照随机数字表法分为A、B、C、D组,各30例.A组:产后10 s内立即断脐;B组:产后30 s断脐;C组:产后60 s断脐;D组:产后90 s断脐.收集各组产妇、新生儿基本资料,记录各组新生儿血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)值、贫血发生率、输血率、经皮胆红素高峰值、光疗时间、高胆红素血症发生率、颅内出血发生率.结果 :B、C、D组早产儿生后24 h Hb和HCT值均高于A组(P<0.01),B、C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05).B、C、D组早产儿出生后1周Hb和HCT值均高于A组(P<0.01),且D组高于B、C组(P<0.01),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05).B、C、D组早产儿贫血率、输血率均低于A组(P<0.05),B、C、D组之间差异均无统计学意义(P>0.05).4组早产儿之间经皮胆红素高峰值、光疗时间、高胆红素血症发生率、颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :对经阴道分娩的早产儿延迟断脐30~90 s,可以改善新生儿血供,降低贫血发生率和输血率,且并不增加胆红素升高风险和光疗的风险.如果条件允许,延迟结扎脐带90 s能更好地改善早产儿预后.
作者：余景凤；祝毅 刊期： 2017年第08期
目的:探讨胱抑素C(Cys-C)水平与冠状动脉性心脏病(CHD)的关系及临床意义.方法 :随机选取疑似CHD病人进行选择性冠状动脉造影术,其中164例确诊为CHD(CHD组),另选99例非冠心病为对照组.采集研究对象外周静脉血检测Cys-C水平.并分析不同类型CHD病人Cys-C水平,采用Pearson相关分析显示冠状动脉病变支数、Gensini评分与Cys-C的相关性.结果 :与对照组比较,CHD组Cys-C水平增高(P<0.05).CHD组间比较,不稳定型心绞痛组Cys-C水平高于稳定型心绞痛组(P<0.05),但急性心肌梗死组低于稳定性心绞痛组(P<0.05).Cys-C诊断CHD的ROC曲线下面积为0.711(P<0.05),以1.105 mg/L为Cut-off值,Cys-C诊断CHD的敏感性73.2%,特异性55.6%.Cys-C水平与Gensini评分呈正相关关系关系(r=0.332,P<0.05),与冠状动脉病变支数呈正相关关系(r=0.413,P<0.05).结论 :Cys-C可作为CHD的一项无创预测指标,与冠状动脉病变程度密切相关.
作者：张先林；章萍；王岳松；王学忠；邵旭武；董学滨 刊期： 2017年第08期
目的:了解钆塞酸二钠对信号噪声比率(CNR)、T2弛豫时间和表观扩散系数(ADC)值的影响.方法 :比较肝实质、肝癌和肝血管瘤注射钆塞酸二钠前后的CNR、T2弛豫时间和ADC值.结果 :肝癌和肝血管瘤在静脉期之间CNR差异无统计学意义(P>0.05),而平扫、动脉期、平衡期及肝胆期组间CNR差异均具有统计学意义(P<0.05).动脉期、静脉期、平衡期和肝胆期时的CNR显著高于平扫(P<0.01),而肝胆期显著高于动脉期、静脉期及平衡期(P<0.01);对T2弛豫时间和ADC影响差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :将TSE T2WI和DWI序列在注射对比剂平衡期扫描结束后采集图像,不影响病灶的特征且能节约其扫描时间,有助于促进钆塞酸二钠更广泛应用于临床.
作者：石川；孙志超 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血脂蛋白a[Lp(a)]、胱抑素C(Cys-C)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 :选取疑似冠心病病人,依据冠状动脉造影结果 ,采用Gensini评分法,将所有病人依冠状动脉病变严重程度分为4组,A组(0分,n=100)、B组(1~30分,n=152)、C组(31~90分,n=48)和D组(≥91分,n=39).测定所有入选者的空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、Lp(a)、Cys-C及同型半胱氨酸,分析Lp(a)、Cys-C与冠状动脉造影Gensini评分相关性.结果:4组间TG、LDL、BUN、SCr差异均无统计学意义(P>0.05).D组FPG、TC、Cys-C均较A组、B组升高(P<0.05~P<0.01).C组、D组同型半胱氨酸水平均较A组升高(P<0.05).随着冠状动脉病变程度的增加,Lp(a)水平逐渐升高(P<0.01).Cys-C、Lp(a)与Gensini积分均呈正相关关系(P<0.01).结论 :Lp(a)、Cys-C与冠状动脉严重程度密切相关.
作者：宋家卫；李华；陆洪涛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨复方聚乙二醇联合西甲硅油在结肠镜检查术前肠道准备中的效果.方法 :选取拟行结肠镜检查术病人186例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各93例.2组病人均于术前1 d进食少渣半流食,检查当天禁食早餐和午餐.对照组术前给予复方聚乙二醇,观察组在对照组基础上联合二甲硅油乳剂.比较2组肠道清洁情况、肠道气泡量情况及不良反应发生情况.结果 :观察组肠道清洁优良率为97.85%,高于对照组的88.17%(P<0.05);观察组肠道气泡量优良率为96.77%,明显高于对照组的84.95%(P<0.01);观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05).结论 :复方聚乙二醇联合西甲硅油应用于结肠镜检查术前肠道准备的肠道清洁效果较好,有助于去除肠道内气泡,且不良反应少,安全性良好.
作者：李娜；郭姗姗；赵蕊；于智娟；张丹；孔玉珍；王艳；刘燕燕；贾洪琳 刊期： 2017年第08期
目的:探讨分期针对性护理干预对脑梗死偏瘫病人肌力、生活质量及依从性的影响.方法 :脑梗死偏瘫病人120例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各60例.对照组病人给予常规康复护理,观察组病人给予分期针对性护理干预.比较2组病人干预前后的肌力、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、生活质量和治疗依从性.结果 :2组病人干预前肌力、NIHSS和Barthel指数评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组的肌力和Barthel指数评分均较干预前明显上升,NIHSS评分明显下降(P<0.01),且观察组病人各指标的改善均较显著优于对照组(P<0.01).2组病人干预前的总依从率差异无统计学意义(P>0.05),2组病人干预后的治疗依从率均上升,且观察组病人的总依从率为95.00%,明显高于对照组的83.33%(P<0.01).2组病人干预前的生活质量各项评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组病人干预后的生活质量评分均较干预前明显上升(P<0.01),且观察组病人的各项生活质量评分均较对照组升高更明显(P<0.01).结论 :分期针对性护理干预有助于改善脑梗死偏瘫病人的肌力、神经功能和日常生活能力,并可提高其生活质量和治疗依从性.
作者：周艳华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨自制婴儿髋关节超声检查床在婴儿发育性髋关节发育不良超声筛查中的应用效果.方法 :选择160名(320个髋关节)出生后42 d的婴儿进行髋关节超声检查.3名超声医生首先用普通检查床,徒手固定婴儿臀部及下肢进行检查;随后应用婴儿髋关节超声检查床再次检查,并对比在2种不同检查床条件下超声测量数据.结果 :应用婴儿髋关节检查床总体检查的结果左右侧α角和β角差异均显著小于普通检查床检查的结果(P<0.01),右侧股骨头覆盖率检查的总体结果差异显著低于普通检查床检查的结果(P<0.01);使用普通检查床3名医生测量结果之间内部相关系数均<0.4,一致性较差,使用本研究设计婴儿髋关节超声检查床后内部相关系数均>0.75,一致性较好.结论 :婴儿髋关节超声检查床的应用可明显减少人为因素误差,降低数据变异度.
作者：邓肖群；杨晓娟；管清；宋焱峰；崔立刚；邓文怀 刊期： 2017年第08期
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的相关因素,为颈淋巴结清扫的范围提供一定的依据.方法 :收集甲状腺外科首次手术治疗并确诊为甲状腺微小乳头状癌病人的石蜡组织及临床资料,并对病人的病理、临床特征进行回顾性分析.分析不同年龄、性别、肿瘤直径、原发病灶数目、肿瘤组织是否侵犯甲状腺包膜、是否合并桥本氏甲状腺炎、肿瘤组织缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的表达与颈部淋巴结淋巴结转移的相关性.结果 :325例病人中112例(34.5%)伴颈淋巴结转移,109例(33.5%)伴中央区淋巴结转移,104例(32.0%)伴侧颈淋巴结转移.logistic回归分析显示,男性、年龄<45岁、肿瘤直径>0.5 cm、伴甲状腺包膜浸润、合并桥本氏甲状腺炎和肿瘤组织缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子的阳性表达均是甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论 :甲状腺微小乳头状癌发生颈部淋巴结转移率高,以上独立危险因素可以为正确处理病情提供重要依据.
作者：文斐；孙圣荣；肖和平；顾磊；胡如进；岑瑞祥 刊期： 2017年第08期
医院文化与形象是医院在长期的医疗服务过程中凝聚成的巨大财富,是物质文化和精神文化的结晶,是医疗服务质量、医疗技术、就医环境的综合评价[1]. 护理工作在专业技术、服务范畴和人员比例方面都在医院中占有十分重要的位置.
作者：陈淑芳；张海云 刊期： 2017年第08期
目的:探讨亲情-责任交互式护理模式对多发性跖骨骨折病人足部功能恢复及护理满意度的影响.方法 :将2015年收治的30例多发性跖骨骨折病人设为对照组,采用常规护理模式;同时将2014年收治的30例多发性跖骨骨折病人设为观察组,采用亲情-责任交互式护理模式.比较2组病人的足部功能恢复情况、住院时间、健康知识掌握情况及并发症的发生情况,并对出院病人进行随访.结果 :2组病人均未出现并发症,观察组住院时间少于对照组(P<0.01);观察组病人足部功能恢复优良率高于对照组(P<0.01),出院时观察组病人的健康知识掌握高于对照组(P<0.01).结论 :将亲情-责任交互式护理模式运用于多发性跖骨骨折病人,能促进其伤口愈合,使足部功能早日恢复,且病人对该护理模式的满意度更高,值得进一步推广.
作者：高学军 刊期： 2017年第08期
目的:探讨25%葡萄糖溶液对于早产儿腋静脉留置针穿刺的镇痛效果.方法 :选取115例首次接受腋静脉留置针穿刺的早产儿,其中61例纳入干预组,54例为对照组.干预组腋静脉穿刺前2 min喂服1 mL 25%葡萄糖溶液;对照组无喂服.2组均在穿刺后2 min记录心率、经皮血氧饱和度,并采用新生儿疼痛量表进行疼痛评定.结果 :穿刺后干预组新生儿疼痛人数比例为18.0%,明显低于对照组的68.5%(P<0.01).结论 :早产儿腋静脉留置针穿刺术前2 min喂服1 mL 25%葡萄糖溶液可以有效减少操作所带来的疼痛.
作者：杨静；王丽伟；单晓丽 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)及β2-微球蛋白(β2-MG)检测对急性肾损伤(AKI)病人病情及预后判断的意义.方法 :AKI病人97例根据AKI分期分成AKI 1期组45例,AKI 2期组27例,AKI 3期组25例,同时选取同期55名健康体检者作为对照组.对各组血清CysC、尿mAlb及β2-MG进行检测,同时对各组进行急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 :4组的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平差异有统计学意义(P<0.01),AKI各组的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平均明显高于对照组(P<0.01),AKI2组及AKI3组均明显高于AKI1组(P<0.01),AKI3组明显高于AKI2组(P<0.01).AKI各组APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.01),AKI2组及AKI3组均明显高于AKI1组(P<0.01),AKI3组明显高于AKI2组(P<0.01);血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平与APACHEⅡ评分均存在显著正相关关系(P<0.01);血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG联合检测AKI阳性检出率明显高于这3项指标单独检测时的阳性检出率(P<0.05);AKI病人中存活组病人的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P<0.01).结论 :血清CysC、尿mAlb及β2-MG与AKI病人的病情严重程度及预后密切相关,可作为AKI病人病情及预后评估的重要指标.
作者：薛莉；周玉莲；蒲姝陶；薛冰蓉 刊期： 2017年第08期
镉是一种被广泛使用的重金属元素,随着工业的快速发展,它的使用量和排出量均增加,镉污染已经从职业环境中扩展到日常生活中. 由于镉的生物半衰期达15 ~40 年[1] ,但是其排泄率却较低,因此,这种金属能在多种器官内蓄积,如肾、肝等. 镉暴露可终损害多种器官,包括肾[2]、肝[3]、神经系统[4].
作者：周燕妮；章宏 刊期： 2017年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
