罗利娟
目的：：探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择，总结临床治疗经验。方法：回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素，并行营养神经等对症治疗；选择合适手术时机，术中彻底清除病灶，彻底矫治心脏合并畸形；术后常规给予强心、利尿等对症治疗，并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果：术后早期病死6例，其中再发脑出血2例，恶性心律失常1例，重度肺部感染1例，低心排综合征1例，肾衰竭继发循环衰竭1例；其余34例均治愈出院。结论：外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。
作者：张校铭；余云生；沈振亚；华菲；张新鹃；赵云峰 刊期： 2016年第05期
目的：：对妊娠期高血压疾病(妊高病)患者进行密切的临床观察,探讨有效的综合护理干预措施。方法：选取2013年9月至2015年1月收治的妊高病患者作为研究对象。其中2013年9月至2014年5月收治的59例患者作为对照组,采取常规护理干预；2014年6月至2015年1月收治的59例患者作为观察组,在常规护理基础上重点给予其家属宣教,促进家属参与护理内容。比较2组护理效果。结果：2组患者护理前平均动脉压(MAP)和尿蛋白差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者护理后MAP、尿蛋白、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较护理前明显下降(P<0.01),但观察组均较对照组下降更明显(P<0.01)；观察组剖宫产率及产后并发症发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)；观察组新生儿体质量和Apgar评分均明显高于对照组(P<0.01)；观察组总满意度为93.22%,明显高于对照组的72.88%(P<0.01)。结论：对妊高病患者给予综合护理,并使其家属充分参与护理干预,可有效改善母婴预后,值得推广应用。
作者：顾芳；邵耘；刘玫玫 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨“预警症状”在基础医疗工作中早期发现老年人群中恶性肿瘤的意义。方法：采用病例对照研究方法，对社区5年来登记的老年恶性肿瘤患者发病时的贫血、体质量减轻、吞咽困难等预警症状进行单因素分析。结果：2组老年人恶性肿瘤预警症状比较显示，病例组老年人贫血、体质量减轻、吞咽困难和下消化道出血预警症状发生率均高于对照组( P<0.05~P<0.01)。2组老年人胃癌及结直肠癌预警症状比较研究发现，病例组老年人贫血、体质量减轻、下消化道出血和吞咽困难发生率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：社区医疗工作中“预警症状”对于早期发现老年恶性肿瘤有一定的临床意义，对于预警症状进行早期评价有助于在早期或易于处理的阶段发现或鉴别恶性肿瘤。
作者：刘葳；黄倩 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肌力和生活自理能力的影响。方法：选择60例脑卒中偏瘫患者，随机分为干预组和对照组，各30例，对照组进行常规治疗与护理，干预组在常规治疗与护理的基础上实施低频脉冲电治疗和穴位按摩，观察干预后2组患者的肌力及生活自理能力改善情况。结果：干预组干预后肌力及生活自理能力改善情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论：低频脉冲电治疗联合穴位按摩可改善脑卒中偏瘫患者肌力，提高患者生活自理能力。
作者：张敏 刊期： 2016年第05期
目的：：通过测定食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)患者肿瘤组织中程序性死亡4基因( Pdcd4)的表达，探讨Pdcd4与食管鳞癌发生、发展的关系。方法：应用实时荧光定量聚合酶链反应检测60例食管鳞癌组织中Pdcd4 mRNA的表达情况，同时应用免疫组织化学法检测石蜡包埋的178例食管鳞癌组织中Pdcd4的表达水平，相应的癌旁正常组织作为对照。结果：Pdcd4 mRNA在食管鳞癌组织中的表达量显著低于癌旁正常组织(P<0.01)。 Pdcd4在癌旁正常组织中的阳性表达率为100.0%，明显高于食管鳞癌组织中的47.2%(P <0.01)。 Pdcd4的表达与肿瘤的分化程度有关，在高分化食管鳞癌的阳性率为71.4%，中分化食管鳞癌的阳性率为43.4%，低分化食管鳞癌的阳性率为30.2%，高分化鳞癌中Pdcd4阳性率高于中分化及低分化癌(P<0.01)；中、低分化食管鳞癌中Pdcd4阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)；Pdcd4阳性率在患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期和N分期间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：Pdcd4异常表达与食管鳞癌的组织病理分级有关。
作者：方明；张荣新；朱金海 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨新旧产程不同处理标准对分娩结局的影响。方法：选取初产妇105例，均按Friedman旧产程图显示第一或第二产程异常；随机分为观察组53例和对照组52例。对照组继续按旧产程标准处理产程；观察组按新产程标准及处理专家共识(2014)处理产程。比较2组产妇产程干预、分娩方式、产后出血和新生儿分娩结局情况。结果：观察组产妇剖宫产率明显低于对照组，而自然分娩率显著高于对照组(P<0.01)。2组产妇人工干预率和产后出血率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：新的产程处理可提高自然分娩率，大大降低剖宫产率，且分娩并发症无明显增加。
作者：王静敏；武璁；汪素坤 刊期： 2016年第05期
摘要是以少的文字向读者介绍论文的主要观点和主要内容，是论文内容不加注释和评论的简短陈述，是全文内容的高度浓缩，亦是全文的精华所在[1]。无论是单独拿来阅读还是结合整篇文章来阅读，摘要都必须短小精悍、易于理解，以便让作者能以少的时间了解全文的概貌。英文摘要是将优秀论文介绍给更多读者和促进国际学术交流的重要桥梁[2]。鉴于不同国家存在语言交流屏障，现行学术期刊都按照《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》( GB 7713-87)规定报告、论文一般均应有摘要，为了国际交流，还应有外文(多用英文)摘要。
作者：刘佳佳；郭书法；杨姗姗 刊期： 2016年第05期
目的：：调查医学生自我管理能力和专业承诺的现状，并进一步分析二者的关系。方法：采用《大学生自我管理能力问卷》和《大学生专业承诺问卷》对蚌埠医学院600名五年制医学生进行抽样调查。结果：医学生自我管理能力得分(116.32±14.72)分，专业承诺得分(85.10±13.24)分；与自我管理能力弱的医学生比较，自我管理能力强的医学生专业承诺强的医学生百分率相对较高(P<0.01)；医学生自我管理总分及大部分因子分与专业承诺总分及各因子分均呈显著正相关关系(P<0.01)；逐步回归分析职业生涯管理、人际关系管理、身心管理、时间管理进入以专业承诺总分为因变量的回归方程( P <0.01)。结论：医学生自我管理能力较强、专业承诺相对较好，自我管理能力中职业生涯管理、人际关系管理、身心管理、时间管理对专业承诺有影响，职业生涯管理影响显著，可以解释医学生24.1%的专业承诺。
作者：王晓彦；李礼；闫志 刊期： 2016年第05期
logistic回归分析主要在流行病学中应用较多，比较常用的情形是探索某疾病的危险因素，根据危险因素预测某疾病发生的概率等等。例如，想探讨胃癌发生的危险因素，可以选择两组人群，一组是胃癌组，一组是非胃癌组，两组人群肯定有不同的体征和生活方式等。这里的因变量就是是否胃癌，即“是”或“否”，为两分类变量，自变量就可以包括很多了，例如年龄、性别、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。自变量既可以是连续的，也可以是分类的。通过logistic回归分析，就可以大致了解到底哪些因素是胃癌的危险因素。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：：研究同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)、低密度脂蛋白( LDL-C)、三酰甘油( TG)及总胆固醇( TC)的水平与急性脑梗死( ACI)发病的关系。方法：搜集61例ACI患者( ACI组)和32例同期住院治疗的非脑血管病患者(对照组)的血液标本，比较2组Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平，并分析Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC的相关性。结果：ACI组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平较对照组均升高(P<0.05~P<0.01)；Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC均无明显相关关系(P>0.05)。结论：ACI患者的血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG 与TC水平均较对照组升高，均是脑梗死发病的重要危险因素。
作者：朱方方；张友好；冯敏；钱伟东 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨透明细胞肾癌的螺旋 CT 三期扫描表现及 CT 分期的价值。方法：对14例经手术病理证实的透明细胞肾癌患者 CT 三期扫描图像进行分析。结果：CT 平扫混杂密度12例,等密度者2例；增强扫描2例强化峰值80.94 Hu；12例强化峰值>105 Hu；患者皮髓交界早期强化程度明显高于肾实质期(P<0.01)；CT分期与病理分期相比,具有较高的准确率。结论：螺旋 CT 三期扫描可对透明细胞肾癌作出明确诊断,CT 分期对术前方案制定有一定指导意义。
作者：张磊；王震寰；袁玉山；许传义；马婉颖；宋斌 刊期： 2016年第05期
白内障是眼科主要的致盲眼病，缺乏有效的药物治疗，迄今为止手术是复明的唯一有效途径。随着生活质量的不断提高，人们对白内障术后视觉质量的要求也越来越高。随着白内障手术设备和手术技术的不断改进，白内障手术从以往的单纯以恢复视力为目的，逐步向屈光性白内障手术发展，以满足不同层次白内障患者的要求，患者不仅能看得见，更能看得清晰、看得舒服。本文对屈光性白内障手术方式、手术技巧、眼球生物测量及人工晶体度数计算公式以及人工晶体的发展等方面作一综述。
作者：于香玲(综述)；王剑锋(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨动脉血乳酸水平在新生儿窒息病情严重程度及预后评估中的应用价值。方法：选取108例新生儿窒息患儿为研究对象,观察其入院后首次新生儿危重病例评分( NCIS)并检测动脉血乳酸水平,分析二者相关性,建立线性回归方程；观察动脉血乳酸水平与新生儿窒息预后关系。结果：直线相关分析结果显示,NCIS评分越低,动脉血乳酸水平越高,二者呈明显负相关关系(P<0.01),直线回归分析显示：动脉血乳酸水平=19.403-0.177× NCIS。根据回归方程当动脉血乳酸水平<3.473 mmol/L、3.473~7.013 mmol/L和>7.013 mmol/L时,重度窒息发生率分别为12.00%、71.93%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.01)；多器官损害发生率分别为0.00%、84.21%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.01)；病死率分别为0.00%、1.75%和19.23%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：动脉血乳酸水平作为一项客观、灵敏、简易的量化指标,能为临床医生快速及时判断新生儿窒息病情的严重程度及预后提供可靠的依据。
作者：董传莉；徐家丽 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨检测D-二聚体在自身免疫性疾病( autoimmune disease,AID)患者中的临床意义。方法：收集AID患者血浆标本214例,按照美国风湿病学会分类标准对AID患者进行分类,其中类风湿性关节炎( RA)组77例,系统性红斑狼疮( SLE)组69例,特发性血小板减少性紫癜35例,全身性硬皮病15例,原发性干燥综合征18例。采用乳胶增强透射免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,观察各类疾病不同活动度间及治疗前后D-二聚体水平差异,并结合血常规和生化各指标进行相关性分析。结果：RA组D-二聚体水平均高于与其他4类疾病(P<0.05~P<0.01)；RA组和SLE组患者中高活动组D-二聚体水平均明显高于低活动组(P<0.01)；RA组和SLE组患者治疗后D-二聚体水平均低于治疗前和治疗中(P<0.05~P<0.01)；在RA组中,类风湿因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系(P<0.01),在SLE组中,D-二聚体水平与尿酸水平呈正相关关系(P<0.01),与红细胞和血小板数量均呈负相关关系(P<0.01)。结论：在常见5类AID患者中,RA患者血浆D-二聚体水平增高为明显,其次为SLE,且D-二聚体水平高低与疾病活动性和治疗阶段密切相关。提示RA和SLE患者的D-二聚体水平可作为临床判断病情活动度和治疗效果的参考指标之一。
作者：章梁君；陈茂林；钟辉秀；刘伟平；殷明刚；杨新春 刊期： 2016年第05期
目的：：分析经动脉免疫化疗栓塞( TAICE)术后不同转归患者血清血管内皮生长因子( VEGF)、骨保护素( OPN)及肿瘤标志物水平,明确其对术后疗效的判断意义。方法：选择中晚期肝癌患者41例,接受TAICE治疗后分别对临床疗效、VEGF及OPN、肿瘤标志物水平进行评估。结果：术后完全缓解(CR)患者4例(9.8%),部分缓解(PR)31例(75.6%),稳定(SD)4例(9.8%),进展(PD)2例(4.9%),总有效率85.4%。 PR患者OPN及VEGF均明显高于CR患者(P<0.01),SD患者OPN及VEGF均较CR及PR显著升高(P<0.01),PD患者OPN及VEGF均较CR、PR及SD显著升高(P<0.01)。 PR患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)均较CR患者升高(P<0.05~P<0.01),SD患者AFP、AFU均较CR及PR显著升高(P<0.01),CEA亦较CR患者升高(P<0.05),PD患者AFP、CEA、AFU均较CR、PR及SD升高(P<0.05~P<0.01)。结论：TAICE治疗原发性肝癌具有较好的临床疗效,VEGF及OPN可作为评价其临床疗效的重要指标。
作者：陈炜 刊期： 2016年第05期
患者男性,47岁,因“双下肢乏力8个月”于2013年4月24日入院。患者2012年8月无明显诱因下出现四肢无力,开始为上肢持物费力,抬举困难,后出现行走费力,行走距离逐渐缩短。并有劳累后加重,有晨轻暮重现象。至解放军总院就诊,2012年10月9日低频重复电刺激：右尺神经分别下降12%~20%,右腋神经分别下降28%~31%,右腓总神经分别下降26%~36%；高频重复电刺激：右腓总神经递增47%,右尺神经递增125%。胸部增强CT 未见异常,10月12日行PET/CT检查：左肺门软组织结节,代谢活跃,考虑恶性可能大。乙酰胆碱受体抗体阴性。11月5日手术治疗,术后病理(左肺门)：中-低分化神经内分泌癌,部分呈小细胞癌改变。出院诊断：(1)左肺门小细胞癌；(2)肌无力综合征。术后顺铂、依托铂苷化疗6次。但患者仍表现为下肢行走无力,故来我院就诊。入院时下肢乏力明显,疲劳实验阳性,晨轻暮重,予新斯的明实验阴性,但服用胆碱酯酶抑制剂有效,停服4d后下肢肌无力症状明显加重,继续服用后好转。华山医院复查乙酰胆碱受体抗体：P/N值3.17,突触前膜受体抗体：P/N值2.55。低频重复电刺激有递减,故考虑合并重症肌无力。给予该患者激素治疗：泼尼松片自30 mg/d开始,逐步加量,使用激素早期患者有加重现象,自服用60 mg/d开始,下肢肌无力症状明显好转,出院后予继续服用并逐步减量。3个月后随访,患者泼尼松片减至30 mg/d,肌无力症状明显好转,可行走1 km。
作者：张洁；蒋方建；董云 刊期： 2016年第05期
目的：：通过动物实验探讨跨生长板钛板能否有效固定Salter-Harris Ⅳ型骨骺损伤。方法：选取健康6~7周龄山羊24只,随机分为对照组、克氏针组和跨生长板钛板组,各8只。对照组不予处理；克氏针组和跨生长板钛板组采用山羊左右肱骨远端骨骺经克氏针钻孔骨凿凿开法造模,造模成功后分别用跨生长板钛板、交叉克氏针固定。3组于术后8周、12周每组随机抽取4只取材,对标本进行生物力学测试和比较。结果：对照组与跨生长板钛板组术后8周和12周的屈服强度、大载荷、大弹性模量及断裂点差异均无统计学意义(P>0.05),2组各项指标均明显优于克氏针组(P<0.01)。结论：跨生长板钛板固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤能够达到有效的生物力学固定强度,为骨骺损伤愈合提供一个相对稳定的环境,有利于骨骺损伤的修复。
作者：刘建军；张春慕；李元贞；董万涛；张乾军；刘保健 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)与血清25羟维生素D(25-OH-VD)水平的关系。方法：选取2型糖尿病患者162例,根据眼底照相结果分为单纯糖尿病(DM)组(66例)、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(52例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(44例),收集并比较各组的临床资料和血清学指标,分析DR的危险因素。结果：PDR组和NPDR组患者病程和HbA1C均长于与高于DM组(P<0.05~P<0.01),而PDR组患者病程和糖化血红蛋白(HbA1C)亦长于与高于NPDR组(P<0.05和P<0.01)；PDR组和NPDR组25-OH-VD水平均显著低于DM组(P<0.01),而PDR组患者25-OH-VD水平亦明显低于NPDR组(P<0.01)；PDR组患者SBP高于DM组(P<0.05),但与NPDR组差异无统计学意义(P>0.05)；相关分析显示,患者病程、SBP和HbA1C与DR均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),25-OH-VD水平与DR呈负相关关系(P<0.01)；多因素logistic回归分析显示患者病程和HbA1C均是DR的危险因素(P<0.01和P<0.05),而25-OH-VD是DR的保护因素(P<0.01)。结论：低血清25-OH-VD水平与DR发生及严重程度相关,是其独立危险因素。
作者：胡小磊；宋宜宁；张士荣；周静；孙卫华；时照明 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用。方法：以30%总体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠80只为动物实验模型,随机分为0.9%氯化钠注射液对照组(A组)、膳食纤维治疗组(B组)、卡巴胆碱治疗组(C组)和膳食纤维+卡巴胆碱治疗组( D组)各20只,各组分别在伤后6、12、24、48、72 h处死大鼠4只。另设正常对照组( N组,4只)。取小肠在光镜下观察各组病理形态变化,取门静脉血测血浆内毒素变化,取腹主动脉血测血浆D-乳酸变化。结果：各烫伤组大鼠肠组织受损明显,血浆内毒素、D-乳酸水平均明显高于N组(P<0.01),伤后12~24 h显著,至72 h仍不能恢复；联合应用或单用卡巴胆碱与膳食纤维,均可降低大鼠血浆内毒素和D-乳酸水平(P<0.05~P<0.01)。结论：早期联用卡巴胆碱与膳食纤维对烫伤后大鼠肠屏障道有明显保护作用,一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维的治疗效果。
作者：赵春香；王瑞刚；张磊；贺瑞新；冯凯；张红梅；李冬梅 刊期： 2016年第05期
目的：：观察MOTOmed运动系统对脑梗死患者肢体运动功能改善和生活能力提高的临床疗效。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者61例,随机分为研究组30例,对照组31例。对照组只进行药物治疗和常规康复治疗,研究组在对照组基础上,采用MOTOmed letto2和viva 2运动系统进行肢体重复性运动训练。治疗前后采用Fugl-Meyer( FMA)量表、Barthel指数日常生活能力( ADL)及改良痉挛评定量表( Asworth)、汉密顿抑郁量表( HAMD)对2组患者的症状改善情况进行评价。结果：经8周治疗后,研究组总有效率93.33%,对照组70.97%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后FMA及ADL评分均高于对照组(P<0.01),Asworth评分较对照组降低(P<0.05)。2组治疗后Asworth和HAMD评分均较治疗前下降(P<0.05和P<0.01),且研究组均明显优于对照组(P<0.01)。结论：MOTOmed运动系统对脑梗死患者的偏瘫肢体运动能力和日常生活能力以及抑郁症状的改善有较好的促进作用。
作者：叶刚 刊期： 2016年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
