陈炜
目的：：探讨可逆性后部白质脑病综合征( RPLS)的MSCT、MRI影像学表现及临床意义。方法：对15例诊断为RPLS患者的临床及影像学资料作一回顾性分析。结果：RPLS病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质,MRI表现为 T2WI及FLAIR高信号,MSCT表现为脑皮质下低密度影,部分患者扩散加权成像( DWI)高信号。15例累及双侧大脑半球,其中枕叶受累14例(93.3%),顶叶受累15例(100.0%),额叶受累14例(93.3%),颞叶受累9例(60.0%),3例累及两侧基底节区(20.0%),3例累及右侧基底节区(20.0%),同时3例累及小脑(20.0%)、1例累及脑干(6.7%)、2例累及胼胝体(13.3%)。13例患者接受DWI,其中13例(100.0%)DWI上部分呈等、高信号,6例(46.2%)部分病灶表现扩散系数图呈低信号。 MR静脉成像3例、MR动脉成像2例均未见脑动脉及脑静脉异常。 MRI显示病灶较MSCT更清楚、累及范围更多,尤其在FLAIR序列上的显示。13例患者经治疗后病灶均有明显好转、甚至消失,1例诊断治疗不及时,多次复查后发现右侧颞枕顶叶软化灶形成。结论：RPLS一般预后良好,有较特征的影像学改变,尤其以MRI表现为主,内科医生应认识RPLS的影像学特征,早期诊断、治疗,可避免造成永久性神经损伤后遗症。
作者：章辉庆；陈腾飞；邱晓晖 刊期： 2016年第05期
患者男性,47岁,因“双下肢乏力8个月”于2013年4月24日入院。患者2012年8月无明显诱因下出现四肢无力,开始为上肢持物费力,抬举困难,后出现行走费力,行走距离逐渐缩短。并有劳累后加重,有晨轻暮重现象。至解放军总院就诊,2012年10月9日低频重复电刺激：右尺神经分别下降12%~20%,右腋神经分别下降28%~31%,右腓总神经分别下降26%~36%；高频重复电刺激：右腓总神经递增47%,右尺神经递增125%。胸部增强CT 未见异常,10月12日行PET/CT检查：左肺门软组织结节,代谢活跃,考虑恶性可能大。乙酰胆碱受体抗体阴性。11月5日手术治疗,术后病理(左肺门)：中-低分化神经内分泌癌,部分呈小细胞癌改变。出院诊断：(1)左肺门小细胞癌；(2)肌无力综合征。术后顺铂、依托铂苷化疗6次。但患者仍表现为下肢行走无力,故来我院就诊。入院时下肢乏力明显,疲劳实验阳性,晨轻暮重,予新斯的明实验阴性,但服用胆碱酯酶抑制剂有效,停服4d后下肢肌无力症状明显加重,继续服用后好转。华山医院复查乙酰胆碱受体抗体：P/N值3.17,突触前膜受体抗体：P/N值2.55。低频重复电刺激有递减,故考虑合并重症肌无力。给予该患者激素治疗：泼尼松片自30 mg/d开始,逐步加量,使用激素早期患者有加重现象,自服用60 mg/d开始,下肢肌无力症状明显好转,出院后予继续服用并逐步减量。3个月后随访,患者泼尼松片减至30 mg/d,肌无力症状明显好转,可行走1 km。
作者：张洁；蒋方建；董云 刊期： 2016年第05期
目的：：调查孕妇尿氟含量等因素与新生儿先天性心脏病的关系,探究新生儿先天性心脏病的病因,为新生儿先天性心脏病的预防提供新思路。方法：采用病例对照研究,以1：1配比病例组与对照组,采用单因素logistic回归模型分析各因素,并对可疑因素进行多因素logistic回归,探索相关因素与新生儿先天性心脏病的关系。结果：病例组孕妇尿氟含量显著高于对照组(P<0.01),新生儿先天性心脏病类型以间隔缺损和动脉干畸形为主。病例组孕妇尿氟含量、怀孕期间是家庭主厨和孕期接触化学物质OR值均>1,孕期食用乳制品OR值<1,差异均具有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：孕妇尿氟含量高、怀孕期间是家庭主厨和接触化学物质均是新生儿先天性心脏病发生的危险因素,孕妇孕期食用乳制品是保护因素。
作者：邴鹏飞 刊期： 2016年第05期
目的：：通过动物实验探讨跨生长板钛板能否有效固定Salter-Harris Ⅳ型骨骺损伤。方法：选取健康6~7周龄山羊24只,随机分为对照组、克氏针组和跨生长板钛板组,各8只。对照组不予处理；克氏针组和跨生长板钛板组采用山羊左右肱骨远端骨骺经克氏针钻孔骨凿凿开法造模,造模成功后分别用跨生长板钛板、交叉克氏针固定。3组于术后8周、12周每组随机抽取4只取材,对标本进行生物力学测试和比较。结果：对照组与跨生长板钛板组术后8周和12周的屈服强度、大载荷、大弹性模量及断裂点差异均无统计学意义(P>0.05),2组各项指标均明显优于克氏针组(P<0.01)。结论：跨生长板钛板固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤能够达到有效的生物力学固定强度,为骨骺损伤愈合提供一个相对稳定的环境,有利于骨骺损伤的修复。
作者：刘建军；张春慕；李元贞；董万涛；张乾军；刘保健 刊期： 2016年第05期
Delphi 法，中文名译为德尔菲法、特尔斐法、德尔斐法等，我们现在常用德尔菲法，是一种匿名专家评分法或专家咨询法[1]。通过袁勤俭等[2]绘制的我国德尔菲法研究主题的知识图谱可看出指标体系等与评价相关领域的应用是德尔菲法在我国的第一大应用领域，可见德尔菲法在指标体系构建中的作用日趋突出，本文就此展开综述。
作者：王少娜；董瑞(综述)；谢晖；贾贤杰(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨胃血管球瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和生物学行为。方法：观察3例胃血管球瘤的临床资料,进行组织形态和免疫组织化学法观察,并结合文献进行讨论。结果：3例患者术前均被诊断为胃肠间质瘤,术后病理诊断为胃血管球瘤。肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕。肿瘤细胞大小一致,圆形或卵圆形,围绕血管排列。细胞核圆形,可见核仁,核异型性不明显,核分裂象罕见。免疫组织化学法：Vimentin、SMA、Calponin均为阳性,CgA、NSE、AE1/AE3、CD117、CD34、LCA、Desmin、CD99、S-100均为阴性。随访时间2~4年,患者术后均未见复发。结论：胃血管球瘤非常少见,具有特定的形态学特征和免疫表型,易误诊,需要和其他肿瘤鉴别。
作者：祁真玉；于东红；汪向明；王骏 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨时间护理对急性心肌梗死( AMI)患者临床症状及心理状态的影响。方法：选取84例AMI患者为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，各42例，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施时间护理干预。干预前后应用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)和汉密尔顿抑郁量表( HAMD)对2组患者心理状态进行评价。对比分析2组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度、卧床休息时间、住院时间及满意度评分。结果：观察组患者干预后HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01和P<0.05)。观察组心绞痛发作频率和心绞痛疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)，心绞痛持续时间、卧床休息时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.01)，患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论：时间护理能有效减少AMI患者心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者疼痛程度，改善患者负性情绪，提高患者满意度。
作者：焦红玉 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨检测D-二聚体在自身免疫性疾病( autoimmune disease,AID)患者中的临床意义。方法：收集AID患者血浆标本214例,按照美国风湿病学会分类标准对AID患者进行分类,其中类风湿性关节炎( RA)组77例,系统性红斑狼疮( SLE)组69例,特发性血小板减少性紫癜35例,全身性硬皮病15例,原发性干燥综合征18例。采用乳胶增强透射免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,观察各类疾病不同活动度间及治疗前后D-二聚体水平差异,并结合血常规和生化各指标进行相关性分析。结果：RA组D-二聚体水平均高于与其他4类疾病(P<0.05~P<0.01)；RA组和SLE组患者中高活动组D-二聚体水平均明显高于低活动组(P<0.01)；RA组和SLE组患者治疗后D-二聚体水平均低于治疗前和治疗中(P<0.05~P<0.01)；在RA组中,类风湿因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系(P<0.01),在SLE组中,D-二聚体水平与尿酸水平呈正相关关系(P<0.01),与红细胞和血小板数量均呈负相关关系(P<0.01)。结论：在常见5类AID患者中,RA患者血浆D-二聚体水平增高为明显,其次为SLE,且D-二聚体水平高低与疾病活动性和治疗阶段密切相关。提示RA和SLE患者的D-二聚体水平可作为临床判断病情活动度和治疗效果的参考指标之一。
作者：章梁君；陈茂林；钟辉秀；刘伟平；殷明刚；杨新春 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法：彻底清创，设计与切取皮瓣，皮瓣切取面积2.0 cm ×3.6 cm至4.0 cm ×8.0 cm。端端或端侧吻合血管，供区进行直接缝合。结果：19例皮瓣全部成活。术后随访6~12个月，皮瓣质地及手部功能优良，供区仅留线状瘢痕。结论：骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点，适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。
作者：倪进荣；滕晓峰；陈新军；陈占斌 刊期： 2016年第05期
目的：：评价三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡( RAU)的临床疗效。方法：88例RAU患者按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规治疗，观察组加用三才封髓丹治疗，比较2组临床疗效，并随访复发情况。结果：观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的临床症状评分和溃疡面积、溃疡充血面积均较治疗前显著改善(P<0.01)，且观察组患者治疗5 d后各项指标改善程度均明显优于对照组(P<0.01)。随访6个月，观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论：常规治疗联合三才封髓丹对RAU具有较好的近远期效果，值得临床推广。
作者：段成钢 刊期： 2016年第05期
目的：：建立健康成人活体MR图像的大脑额上沟三维可视化模型，为探究额上沟的解剖结构特点及脑立体定向手术应用。方法：选取1名健康成年女性颅脑薄层MR扫描数据，将数据导入3D-Doctor软件，利用手动分割方法建立三维可视化模型并用不同颜色进行标记。结果：构建了大脑额上沟的三维可视化模式图，模式图成功显示了大脑额上沟、侧脑室及脑表面的立体形态以及与周围脑组织的结构关系。结论：大脑额上沟的三维可视化模型对额上沟解剖结构的识别、脑立体定向手术设计有重要价值。
作者：周牧野；王震寰；沈龙山；李成；陈刘成；向春锋 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨在血清前列腺特异抗原( PSA)水平正常时,如何避免前列腺癌的漏诊。方法：对203例血清PSA水平正常的前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术后,病理检查中发现的6例前列腺癌患者临床资料进行回顾分析。结果：6例前列腺癌患者普通超声检查和肛门指诊未发现前列腺癌的征象,均为初次就诊入院,6例患者中病理检查有1例差(未)分化和1例中分化前列腺癌,病情发展迅速,短期内死亡。其余4例病理检查为高分化前列腺癌的患者目前仍存活。结论：早期偶发前列腺癌和进展型前列腺癌可能出现血清PSA正常,有发生漏诊的可能。应综合超声、磁共振,特别是经直肠前列腺超声检查和前列腺特异抗原速率来考虑,对疑似患前列腺癌的患者进行前列腺穿刺病检,以提高前列腺癌的早期诊断率。
作者：王凯歌；戴峰 刊期： 2016年第05期
目的：：探究同型半胱氨酸( Hcy)、C反应蛋白( CRP)与妊娠期高血压疾病( HDCP)的关系。方法：选取HDCP孕妇126例作为研究对象( HDCP组)，其中妊娠期高血压69例，轻度子痫前期31例，重度子痫前期26例；同期选取正常妊娠晚期孕妇119名作为对照组，检测所有孕妇血浆Hcy、CRP水平，并进行比较分析。结果：HDCP组孕妇血浆Hcy及CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)；3组HDCP 孕妇血浆Hcy和CRP水平均明显高于对照组(P<0.01)，且3组孕妇血浆Hcy和CRP水平均随病情的加重而逐渐增高(P<0.01)；HDCP病情程度与血浆Hcy和CRP水平均呈明显正相关关系(P<0.01)。结论：HDCP孕妇血浆Hcy及CRP水平随着病情发展不断升高，是HDCP的危险因素，应密切关注以上指标水平的变化，可进一步指导HDCP的预防、诊断及治疗。
作者：周天祥；张修发；翟庆娜；袁康凯 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨64排螺旋CT动态增强扫描对肾癌亚型诊断价值，提高对肾癌的诊断准确率。方法：22例经手术病理证实的肾癌(其中透明细胞癌11例，乳头状癌4例，嫌色细胞癌7例)进行动态增强CT扫描。对CT图像资料进行分析，对肿瘤直径大小、强化程度与方式等情况进行分析。结果：乳头状癌的平扫期CT值与透明细胞癌和嫌色细胞癌差异均无统计学意义(P>0.05)。透明细胞癌的皮髓期、实质期及排泄期CT值均明显高于嫌色细胞癌和乳头状癌(P<0.01)。嫌色细胞癌和乳头状癌在平扫期、皮髓期、实质期及排泄期CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：不同的肾癌亚型强化程度具有一定特征性鉴别诊断价值。
作者：马宜传；许红；陈岩；陈宏志 刊期： 2016年第05期
logistic回归分析主要在流行病学中应用较多，比较常用的情形是探索某疾病的危险因素，根据危险因素预测某疾病发生的概率等等。例如，想探讨胃癌发生的危险因素，可以选择两组人群，一组是胃癌组，一组是非胃癌组，两组人群肯定有不同的体征和生活方式等。这里的因变量就是是否胃癌，即“是”或“否”，为两分类变量，自变量就可以包括很多了，例如年龄、性别、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。自变量既可以是连续的，也可以是分类的。通过logistic回归分析，就可以大致了解到底哪些因素是胃癌的危险因素。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨女性骨关节炎(OA)骨质疏松(OP)的危险因素。方法：使用双能X线骨密度仪测定300例女性OA患者( OA组)和101名健康女性(对照组)第1~4腰椎( L1~4)、股骨颈、全髋等部位骨密度( BMD)。统计分析各组与OP相关的危险因素。结果：女性OA患者OP发生率显著高于健康女性(P<0.01),各部位BMD均低于对照组(P<0.01)。 OA患者OP组各部位BMD均明显低于非OP组(P<0.01),OA患者绝经后组各部位BMD均低于绝经前组(P<0.01),OA患者OP组较非OP组年龄更大,绝经时间更长,孕产次数更多(P<0.01)。 OA组OP女性未来10年骨折的概率明显高于对照组(P<0.01)。结论：女性OA患者发生OP和骨折风险均显著高于健康女性,其OP的发生和多因素相关,增龄、绝经年限长、孕产次数多是OA患者发生OP的主要危险因素。
作者：赵萍；李志军；谢长好；陈琳洁；曹玉茹；王旸 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术( FURL)治疗肾、输尿管上段结石的临床效果。方法：回顾性分析采用FURL治疗42例肾、输尿管上段结石患者的临床资料,对患者手术时间、结石清除率、并发症等进行评估。结果：行 FURL 42例,其中直径≤2 cm结石患者27例,手术时间(73.9±21.2)min,一期结石清除率100.0%；直径>2 cm~3 cm结石患者11例,手术时间(94.5±29.1)min,一期结石清除率81.8%；直径>3 cm结石患者4例,手术时间(120±36.7)min,一期结石清除率25.0%。比较结石直径≤2 cm组和>2 cm~3 cm组患者一期结石清除率,差异无统计学意义(P>0.05),而2组一期结石清除率均高于直径>3 cm组(P<0.01和P<0.05)。尿白细胞阳性组患者出现发热者高于尿白细胞阴性组(P<0.05)。术后有8例出现发热,无其他严重并发症。结论：FURL治疗≤3 cm肾、输尿管上段结石具有微创、安全、高效等优点。
作者：谢海龙；关超；谷明利；方文革；许海斌 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择，总结临床治疗经验。方法：回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素，并行营养神经等对症治疗；选择合适手术时机，术中彻底清除病灶，彻底矫治心脏合并畸形；术后常规给予强心、利尿等对症治疗，并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果：术后早期病死6例，其中再发脑出血2例，恶性心律失常1例，重度肺部感染1例，低心排综合征1例，肾衰竭继发循环衰竭1例；其余34例均治愈出院。结论：外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。
作者：张校铭；余云生；沈振亚；华菲；张新鹃；赵云峰 刊期： 2016年第05期
摘要是以少的文字向读者介绍论文的主要观点和主要内容，是论文内容不加注释和评论的简短陈述，是全文内容的高度浓缩，亦是全文的精华所在[1]。无论是单独拿来阅读还是结合整篇文章来阅读，摘要都必须短小精悍、易于理解，以便让作者能以少的时间了解全文的概貌。英文摘要是将优秀论文介绍给更多读者和促进国际学术交流的重要桥梁[2]。鉴于不同国家存在语言交流屏障，现行学术期刊都按照《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》( GB 7713-87)规定报告、论文一般均应有摘要，为了国际交流，还应有外文(多用英文)摘要。
作者：刘佳佳；郭书法；杨姗姗 刊期： 2016年第05期
白内障是眼科主要的致盲眼病，缺乏有效的药物治疗，迄今为止手术是复明的唯一有效途径。随着生活质量的不断提高，人们对白内障术后视觉质量的要求也越来越高。随着白内障手术设备和手术技术的不断改进，白内障手术从以往的单纯以恢复视力为目的，逐步向屈光性白内障手术发展，以满足不同层次白内障患者的要求，患者不仅能看得见，更能看得清晰、看得舒服。本文对屈光性白内障手术方式、手术技巧、眼球生物测量及人工晶体度数计算公式以及人工晶体的发展等方面作一综述。
作者：于香玲(综述)；王剑锋(审校) 刊期： 2016年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
