赵萍；李志军；谢长好；陈琳洁；曹玉茹；王旸
目的：：通过动物实验探讨跨生长板钛板能否有效固定Salter-Harris Ⅳ型骨骺损伤。方法：选取健康6~7周龄山羊24只,随机分为对照组、克氏针组和跨生长板钛板组,各8只。对照组不予处理；克氏针组和跨生长板钛板组采用山羊左右肱骨远端骨骺经克氏针钻孔骨凿凿开法造模,造模成功后分别用跨生长板钛板、交叉克氏针固定。3组于术后8周、12周每组随机抽取4只取材,对标本进行生物力学测试和比较。结果：对照组与跨生长板钛板组术后8周和12周的屈服强度、大载荷、大弹性模量及断裂点差异均无统计学意义(P>0.05),2组各项指标均明显优于克氏针组(P<0.01)。结论：跨生长板钛板固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤能够达到有效的生物力学固定强度,为骨骺损伤愈合提供一个相对稳定的环境,有利于骨骺损伤的修复。
作者：刘建军；张春慕；李元贞；董万涛；张乾军；刘保健 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肌力和生活自理能力的影响。方法：选择60例脑卒中偏瘫患者，随机分为干预组和对照组，各30例，对照组进行常规治疗与护理，干预组在常规治疗与护理的基础上实施低频脉冲电治疗和穴位按摩，观察干预后2组患者的肌力及生活自理能力改善情况。结果：干预组干预后肌力及生活自理能力改善情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论：低频脉冲电治疗联合穴位按摩可改善脑卒中偏瘫患者肌力，提高患者生活自理能力。
作者：张敏 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨长期运动训练对轻中度高血压患者血压控制及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选择100例轻中度高血压患者，按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行长期运动训练。随访1年后，比较2组患者的血压以及颈动脉病变情况。结果：观察组患者治疗后收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.01)，颈动脉内膜中层厚度明显薄于对照组(P<0.01)，颈动脉内径亦显著小于对照组(P<0.01)。结论：长期运动训练对轻中度高血压患者血压控制及颈动脉病变的影响效果良好，值得临床推广。
作者：宁观佳；陈漠水 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨时间护理对急性心肌梗死( AMI)患者临床症状及心理状态的影响。方法：选取84例AMI患者为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，各42例，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施时间护理干预。干预前后应用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)和汉密尔顿抑郁量表( HAMD)对2组患者心理状态进行评价。对比分析2组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度、卧床休息时间、住院时间及满意度评分。结果：观察组患者干预后HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01和P<0.05)。观察组心绞痛发作频率和心绞痛疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)，心绞痛持续时间、卧床休息时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.01)，患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论：时间护理能有效减少AMI患者心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者疼痛程度，改善患者负性情绪，提高患者满意度。
作者：焦红玉 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨不同剂量右美托咪定应用于急性冠状动脉(冠脉)综合征经皮冠脉介入术( PCI)的效果。方法：将接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者80例随机分为低剂量组和高剂量组，各40例。低剂量组给予0.3μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导，高剂量组给予0.6μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导。比较2组患者围手术期心率、血压、术后应激指标和不良反应发生率。结果：高剂量组患者手术开始后T1~T5各时段的收缩压、舒张压及心率均低于低剂量组(P<0.05~P<0.01)。高剂量组患者手术后2d心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于低剂量组(P<0.01)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：急性冠脉综合征PCI介入中使用0.6μg/kg右美托咪定进行镇静效果更优，术后应激反应更低，具有临床应用价值。
作者：李玉忠；吴霭青 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用。方法：以30%总体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠80只为动物实验模型,随机分为0.9%氯化钠注射液对照组(A组)、膳食纤维治疗组(B组)、卡巴胆碱治疗组(C组)和膳食纤维+卡巴胆碱治疗组( D组)各20只,各组分别在伤后6、12、24、48、72 h处死大鼠4只。另设正常对照组( N组,4只)。取小肠在光镜下观察各组病理形态变化,取门静脉血测血浆内毒素变化,取腹主动脉血测血浆D-乳酸变化。结果：各烫伤组大鼠肠组织受损明显,血浆内毒素、D-乳酸水平均明显高于N组(P<0.01),伤后12~24 h显著,至72 h仍不能恢复；联合应用或单用卡巴胆碱与膳食纤维,均可降低大鼠血浆内毒素和D-乳酸水平(P<0.05~P<0.01)。结论：早期联用卡巴胆碱与膳食纤维对烫伤后大鼠肠屏障道有明显保护作用,一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维的治疗效果。
作者：赵春香；王瑞刚；张磊；贺瑞新；冯凯；张红梅；李冬梅 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复在前牙损伤中的作用。方法：前牙损伤患者10例均采用正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复，观察残根龈缘线的改变和患者修复体使用情况。结果：10颗患牙经6个月的冠修复治疗后，邻牙和龈缘线协调度较好，牙龈指数达到1。经治疗后牙齿松动度不超过Ⅰ度，修复体无根折、折裂等，患者拥有较好的咬牙合情况。结论：正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复前牙损伤情况较好，值得临床推广。
作者：敖洪威 刊期： 2016年第05期
目的：：观察MOTOmed运动系统对脑梗死患者肢体运动功能改善和生活能力提高的临床疗效。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者61例,随机分为研究组30例,对照组31例。对照组只进行药物治疗和常规康复治疗,研究组在对照组基础上,采用MOTOmed letto2和viva 2运动系统进行肢体重复性运动训练。治疗前后采用Fugl-Meyer( FMA)量表、Barthel指数日常生活能力( ADL)及改良痉挛评定量表( Asworth)、汉密顿抑郁量表( HAMD)对2组患者的症状改善情况进行评价。结果：经8周治疗后,研究组总有效率93.33%,对照组70.97%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后FMA及ADL评分均高于对照组(P<0.01),Asworth评分较对照组降低(P<0.05)。2组治疗后Asworth和HAMD评分均较治疗前下降(P<0.05和P<0.01),且研究组均明显优于对照组(P<0.01)。结论：MOTOmed运动系统对脑梗死患者的偏瘫肢体运动能力和日常生活能力以及抑郁症状的改善有较好的促进作用。
作者：叶刚 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)与血清25羟维生素D(25-OH-VD)水平的关系。方法：选取2型糖尿病患者162例,根据眼底照相结果分为单纯糖尿病(DM)组(66例)、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(52例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(44例),收集并比较各组的临床资料和血清学指标,分析DR的危险因素。结果：PDR组和NPDR组患者病程和HbA1C均长于与高于DM组(P<0.05~P<0.01),而PDR组患者病程和糖化血红蛋白(HbA1C)亦长于与高于NPDR组(P<0.05和P<0.01)；PDR组和NPDR组25-OH-VD水平均显著低于DM组(P<0.01),而PDR组患者25-OH-VD水平亦明显低于NPDR组(P<0.01)；PDR组患者SBP高于DM组(P<0.05),但与NPDR组差异无统计学意义(P>0.05)；相关分析显示,患者病程、SBP和HbA1C与DR均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),25-OH-VD水平与DR呈负相关关系(P<0.01)；多因素logistic回归分析显示患者病程和HbA1C均是DR的危险因素(P<0.01和P<0.05),而25-OH-VD是DR的保护因素(P<0.01)。结论：低血清25-OH-VD水平与DR发生及严重程度相关,是其独立危险因素。
作者：胡小磊；宋宜宁；张士荣；周静；孙卫华；时照明 刊期： 2016年第05期
目的：：观察鼻内镜下分别使用高能聚焦超声治疗仪及低温射频消融仪治疗变应性鼻炎的疗效。方法：将179例变应性鼻炎患者分为聚焦超声组84例和射频消融组95例,记录患者治疗前后症状和体征变化并加以评分,随访观察比较2组治疗效果。结果：聚焦超声组术前症状及体征评分为(10.84±2.26)分,术后12个月评分为(4.65±1.76)分,其评分较术前明显降低(P<0.01)。射频消融组术前症状及体征评分为(10.02±2.05)分,术后12个月评分为(5.32±1.37)分,其评分较术前显著降低(P<0.01)。2组患者术后随访1年,总有效率分别为86.9%和73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高能聚焦超声与低温射频消融均是治疗变应性鼻炎的有效物理方法,1年内治疗效果确切。但高能聚焦超声创伤小,可反复治疗,且1年后治疗效果更持久。
作者：林小龙；何曦；王晋 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨可逆性后部白质脑病综合征( RPLS)的MSCT、MRI影像学表现及临床意义。方法：对15例诊断为RPLS患者的临床及影像学资料作一回顾性分析。结果：RPLS病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质,MRI表现为 T2WI及FLAIR高信号,MSCT表现为脑皮质下低密度影,部分患者扩散加权成像( DWI)高信号。15例累及双侧大脑半球,其中枕叶受累14例(93.3%),顶叶受累15例(100.0%),额叶受累14例(93.3%),颞叶受累9例(60.0%),3例累及两侧基底节区(20.0%),3例累及右侧基底节区(20.0%),同时3例累及小脑(20.0%)、1例累及脑干(6.7%)、2例累及胼胝体(13.3%)。13例患者接受DWI,其中13例(100.0%)DWI上部分呈等、高信号,6例(46.2%)部分病灶表现扩散系数图呈低信号。 MR静脉成像3例、MR动脉成像2例均未见脑动脉及脑静脉异常。 MRI显示病灶较MSCT更清楚、累及范围更多,尤其在FLAIR序列上的显示。13例患者经治疗后病灶均有明显好转、甚至消失,1例诊断治疗不及时,多次复查后发现右侧颞枕顶叶软化灶形成。结论：RPLS一般预后良好,有较特征的影像学改变,尤其以MRI表现为主,内科医生应认识RPLS的影像学特征,早期诊断、治疗,可避免造成永久性神经损伤后遗症。
作者：章辉庆；陈腾飞；邱晓晖 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨Metadherin蛋白( MTDH)在卵巢癌组织中的表达情况及临床意义。方法：选取56例卵巢癌患者，免疫组织化学法检测卵巢癌组织中MTDH表达，并结合MTDH表达情况分析临床病理数据。结果：56例卵巢癌MTDH表达阳性率为53.6%(30/56)。卵巢癌肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ期患者MTDH表达阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.01)，淋巴结转移患者MTDH表达阳性率高于无淋巴结转移患者(P<0.05)，但在患者不同年龄、肿瘤组织学类型及分级和有无腹水间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：卵巢癌中存在MTDH高表达，其可能在肿瘤生长和发展过程中发挥作用，对患者治疗及预后具有一定价值。
作者：朱小晖；张申华 刊期： 2016年第05期
目的：：观察复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃的临床疗效。方法：85例斑秃患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=40)，全部患者给予米诺地尔擦剂及地奈德乳膏外用，每天2次，观察组患者加服复方甘草酸苷胶囊。共治疗3个月，疗程结束时评价疗效。结果：观察组患者总有效率为88.9%，优于对照组的67.5%，差异有统计学意义( P<0.01)。结论：复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃安全有效，值得临床推广使用。
作者：蒋琼；张蓉；孟阳 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨在血清前列腺特异抗原( PSA)水平正常时,如何避免前列腺癌的漏诊。方法：对203例血清PSA水平正常的前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术后,病理检查中发现的6例前列腺癌患者临床资料进行回顾分析。结果：6例前列腺癌患者普通超声检查和肛门指诊未发现前列腺癌的征象,均为初次就诊入院,6例患者中病理检查有1例差(未)分化和1例中分化前列腺癌,病情发展迅速,短期内死亡。其余4例病理检查为高分化前列腺癌的患者目前仍存活。结论：早期偶发前列腺癌和进展型前列腺癌可能出现血清PSA正常,有发生漏诊的可能。应综合超声、磁共振,特别是经直肠前列腺超声检查和前列腺特异抗原速率来考虑,对疑似患前列腺癌的患者进行前列腺穿刺病检,以提高前列腺癌的早期诊断率。
作者：王凯歌；戴峰 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨“预警症状”在基础医疗工作中早期发现老年人群中恶性肿瘤的意义。方法：采用病例对照研究方法，对社区5年来登记的老年恶性肿瘤患者发病时的贫血、体质量减轻、吞咽困难等预警症状进行单因素分析。结果：2组老年人恶性肿瘤预警症状比较显示，病例组老年人贫血、体质量减轻、吞咽困难和下消化道出血预警症状发生率均高于对照组( P<0.05~P<0.01)。2组老年人胃癌及结直肠癌预警症状比较研究发现，病例组老年人贫血、体质量减轻、下消化道出血和吞咽困难发生率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：社区医疗工作中“预警症状”对于早期发现老年恶性肿瘤有一定的临床意义，对于预警症状进行早期评价有助于在早期或易于处理的阶段发现或鉴别恶性肿瘤。
作者：刘葳；黄倩 刊期： 2016年第05期
目的：：调查孕妇尿氟含量等因素与新生儿先天性心脏病的关系,探究新生儿先天性心脏病的病因,为新生儿先天性心脏病的预防提供新思路。方法：采用病例对照研究,以1：1配比病例组与对照组,采用单因素logistic回归模型分析各因素,并对可疑因素进行多因素logistic回归,探索相关因素与新生儿先天性心脏病的关系。结果：病例组孕妇尿氟含量显著高于对照组(P<0.01),新生儿先天性心脏病类型以间隔缺损和动脉干畸形为主。病例组孕妇尿氟含量、怀孕期间是家庭主厨和孕期接触化学物质OR值均>1,孕期食用乳制品OR值<1,差异均具有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：孕妇尿氟含量高、怀孕期间是家庭主厨和接触化学物质均是新生儿先天性心脏病发生的危险因素,孕妇孕期食用乳制品是保护因素。
作者：邴鹏飞 刊期： 2016年第05期
目的：：对妊娠期高血压疾病(妊高病)患者进行密切的临床观察,探讨有效的综合护理干预措施。方法：选取2013年9月至2015年1月收治的妊高病患者作为研究对象。其中2013年9月至2014年5月收治的59例患者作为对照组,采取常规护理干预；2014年6月至2015年1月收治的59例患者作为观察组,在常规护理基础上重点给予其家属宣教,促进家属参与护理内容。比较2组护理效果。结果：2组患者护理前平均动脉压(MAP)和尿蛋白差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者护理后MAP、尿蛋白、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较护理前明显下降(P<0.01),但观察组均较对照组下降更明显(P<0.01)；观察组剖宫产率及产后并发症发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)；观察组新生儿体质量和Apgar评分均明显高于对照组(P<0.01)；观察组总满意度为93.22%,明显高于对照组的72.88%(P<0.01)。结论：对妊高病患者给予综合护理,并使其家属充分参与护理干预,可有效改善母婴预后,值得推广应用。
作者：顾芳；邵耘；刘玫玫 刊期： 2016年第05期
患者男性,47岁,因“双下肢乏力8个月”于2013年4月24日入院。患者2012年8月无明显诱因下出现四肢无力,开始为上肢持物费力,抬举困难,后出现行走费力,行走距离逐渐缩短。并有劳累后加重,有晨轻暮重现象。至解放军总院就诊,2012年10月9日低频重复电刺激：右尺神经分别下降12%~20%,右腋神经分别下降28%~31%,右腓总神经分别下降26%~36%；高频重复电刺激：右腓总神经递增47%,右尺神经递增125%。胸部增强CT 未见异常,10月12日行PET/CT检查：左肺门软组织结节,代谢活跃,考虑恶性可能大。乙酰胆碱受体抗体阴性。11月5日手术治疗,术后病理(左肺门)：中-低分化神经内分泌癌,部分呈小细胞癌改变。出院诊断：(1)左肺门小细胞癌；(2)肌无力综合征。术后顺铂、依托铂苷化疗6次。但患者仍表现为下肢行走无力,故来我院就诊。入院时下肢乏力明显,疲劳实验阳性,晨轻暮重,予新斯的明实验阴性,但服用胆碱酯酶抑制剂有效,停服4d后下肢肌无力症状明显加重,继续服用后好转。华山医院复查乙酰胆碱受体抗体：P/N值3.17,突触前膜受体抗体：P/N值2.55。低频重复电刺激有递减,故考虑合并重症肌无力。给予该患者激素治疗：泼尼松片自30 mg/d开始,逐步加量,使用激素早期患者有加重现象,自服用60 mg/d开始,下肢肌无力症状明显好转,出院后予继续服用并逐步减量。3个月后随访,患者泼尼松片减至30 mg/d,肌无力症状明显好转,可行走1 km。
作者：张洁；蒋方建；董云 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨胃血管球瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和生物学行为。方法：观察3例胃血管球瘤的临床资料,进行组织形态和免疫组织化学法观察,并结合文献进行讨论。结果：3例患者术前均被诊断为胃肠间质瘤,术后病理诊断为胃血管球瘤。肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕。肿瘤细胞大小一致,圆形或卵圆形,围绕血管排列。细胞核圆形,可见核仁,核异型性不明显,核分裂象罕见。免疫组织化学法：Vimentin、SMA、Calponin均为阳性,CgA、NSE、AE1/AE3、CD117、CD34、LCA、Desmin、CD99、S-100均为阴性。随访时间2~4年,患者术后均未见复发。结论：胃血管球瘤非常少见,具有特定的形态学特征和免疫表型,易误诊,需要和其他肿瘤鉴别。
作者：祁真玉；于东红；汪向明；王骏 刊期： 2016年第05期
目的：：了解某院念珠菌血流感染的菌群分布和耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法：对蚌埠医学院第一附属医院2010-2014年血培养结果为念珠菌的资料进行回顾性分析。结果：19245份血培养标本中检出病原菌2237株，其中念珠菌76株，检出率3.4%。76株念珠菌中白色念珠菌多，占51.3%(39/76)，其次为光滑念珠菌18.4%(14/76)，近平滑念珠菌15.8%(12/76)。主要分布在ICU 14.5%(11/76)，血液科11.8%(9/76)等。76株念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶为敏感，敏感率均为97.4%，伏立康唑的敏感率为96.1%，氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为90.8%和88.2%。结论：血培养分离的念珠菌以白色念珠菌多，念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶保持较高敏感性，对氟康唑、依曲康唑敏感性有所下降。
作者：郭普；乔艳；张海涛；陈贝；李竞 刊期： 2016年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
