叶刚
目的：：探讨女性骨关节炎(OA)骨质疏松(OP)的危险因素。方法：使用双能X线骨密度仪测定300例女性OA患者( OA组)和101名健康女性(对照组)第1~4腰椎( L1~4)、股骨颈、全髋等部位骨密度( BMD)。统计分析各组与OP相关的危险因素。结果：女性OA患者OP发生率显著高于健康女性(P<0.01),各部位BMD均低于对照组(P<0.01)。 OA患者OP组各部位BMD均明显低于非OP组(P<0.01),OA患者绝经后组各部位BMD均低于绝经前组(P<0.01),OA患者OP组较非OP组年龄更大,绝经时间更长,孕产次数更多(P<0.01)。 OA组OP女性未来10年骨折的概率明显高于对照组(P<0.01)。结论：女性OA患者发生OP和骨折风险均显著高于健康女性,其OP的发生和多因素相关,增龄、绝经年限长、孕产次数多是OA患者发生OP的主要危险因素。
作者：赵萍；李志军；谢长好；陈琳洁；曹玉茹；王旸 刊期： 2016年第05期
logistic回归分析主要在流行病学中应用较多，比较常用的情形是探索某疾病的危险因素，根据危险因素预测某疾病发生的概率等等。例如，想探讨胃癌发生的危险因素，可以选择两组人群，一组是胃癌组，一组是非胃癌组，两组人群肯定有不同的体征和生活方式等。这里的因变量就是是否胃癌，即“是”或“否”，为两分类变量，自变量就可以包括很多了，例如年龄、性别、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。自变量既可以是连续的，也可以是分类的。通过logistic回归分析，就可以大致了解到底哪些因素是胃癌的危险因素。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：：调查医学生自我管理能力和专业承诺的现状，并进一步分析二者的关系。方法：采用《大学生自我管理能力问卷》和《大学生专业承诺问卷》对蚌埠医学院600名五年制医学生进行抽样调查。结果：医学生自我管理能力得分(116.32±14.72)分，专业承诺得分(85.10±13.24)分；与自我管理能力弱的医学生比较，自我管理能力强的医学生专业承诺强的医学生百分率相对较高(P<0.01)；医学生自我管理总分及大部分因子分与专业承诺总分及各因子分均呈显著正相关关系(P<0.01)；逐步回归分析职业生涯管理、人际关系管理、身心管理、时间管理进入以专业承诺总分为因变量的回归方程( P <0.01)。结论：医学生自我管理能力较强、专业承诺相对较好，自我管理能力中职业生涯管理、人际关系管理、身心管理、时间管理对专业承诺有影响，职业生涯管理影响显著，可以解释医学生24.1%的专业承诺。
作者：王晓彦；李礼；闫志 刊期： 2016年第05期
目的：：通过测定食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)患者肿瘤组织中程序性死亡4基因( Pdcd4)的表达，探讨Pdcd4与食管鳞癌发生、发展的关系。方法：应用实时荧光定量聚合酶链反应检测60例食管鳞癌组织中Pdcd4 mRNA的表达情况，同时应用免疫组织化学法检测石蜡包埋的178例食管鳞癌组织中Pdcd4的表达水平，相应的癌旁正常组织作为对照。结果：Pdcd4 mRNA在食管鳞癌组织中的表达量显著低于癌旁正常组织(P<0.01)。 Pdcd4在癌旁正常组织中的阳性表达率为100.0%，明显高于食管鳞癌组织中的47.2%(P <0.01)。 Pdcd4的表达与肿瘤的分化程度有关，在高分化食管鳞癌的阳性率为71.4%，中分化食管鳞癌的阳性率为43.4%，低分化食管鳞癌的阳性率为30.2%，高分化鳞癌中Pdcd4阳性率高于中分化及低分化癌(P<0.01)；中、低分化食管鳞癌中Pdcd4阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)；Pdcd4阳性率在患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期和N分期间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：Pdcd4异常表达与食管鳞癌的组织病理分级有关。
作者：方明；张荣新；朱金海 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨在血清前列腺特异抗原( PSA)水平正常时,如何避免前列腺癌的漏诊。方法：对203例血清PSA水平正常的前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术后,病理检查中发现的6例前列腺癌患者临床资料进行回顾分析。结果：6例前列腺癌患者普通超声检查和肛门指诊未发现前列腺癌的征象,均为初次就诊入院,6例患者中病理检查有1例差(未)分化和1例中分化前列腺癌,病情发展迅速,短期内死亡。其余4例病理检查为高分化前列腺癌的患者目前仍存活。结论：早期偶发前列腺癌和进展型前列腺癌可能出现血清PSA正常,有发生漏诊的可能。应综合超声、磁共振,特别是经直肠前列腺超声检查和前列腺特异抗原速率来考虑,对疑似患前列腺癌的患者进行前列腺穿刺病检,以提高前列腺癌的早期诊断率。
作者：王凯歌；戴峰 刊期： 2016年第05期
目的：：观察鼻内镜下分别使用高能聚焦超声治疗仪及低温射频消融仪治疗变应性鼻炎的疗效。方法：将179例变应性鼻炎患者分为聚焦超声组84例和射频消融组95例,记录患者治疗前后症状和体征变化并加以评分,随访观察比较2组治疗效果。结果：聚焦超声组术前症状及体征评分为(10.84±2.26)分,术后12个月评分为(4.65±1.76)分,其评分较术前明显降低(P<0.01)。射频消融组术前症状及体征评分为(10.02±2.05)分,术后12个月评分为(5.32±1.37)分,其评分较术前显著降低(P<0.01)。2组患者术后随访1年,总有效率分别为86.9%和73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高能聚焦超声与低温射频消融均是治疗变应性鼻炎的有效物理方法,1年内治疗效果确切。但高能聚焦超声创伤小,可反复治疗,且1年后治疗效果更持久。
作者：林小龙；何曦；王晋 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨检测D-二聚体在自身免疫性疾病( autoimmune disease,AID)患者中的临床意义。方法：收集AID患者血浆标本214例,按照美国风湿病学会分类标准对AID患者进行分类,其中类风湿性关节炎( RA)组77例,系统性红斑狼疮( SLE)组69例,特发性血小板减少性紫癜35例,全身性硬皮病15例,原发性干燥综合征18例。采用乳胶增强透射免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,观察各类疾病不同活动度间及治疗前后D-二聚体水平差异,并结合血常规和生化各指标进行相关性分析。结果：RA组D-二聚体水平均高于与其他4类疾病(P<0.05~P<0.01)；RA组和SLE组患者中高活动组D-二聚体水平均明显高于低活动组(P<0.01)；RA组和SLE组患者治疗后D-二聚体水平均低于治疗前和治疗中(P<0.05~P<0.01)；在RA组中,类风湿因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系(P<0.01),在SLE组中,D-二聚体水平与尿酸水平呈正相关关系(P<0.01),与红细胞和血小板数量均呈负相关关系(P<0.01)。结论：在常见5类AID患者中,RA患者血浆D-二聚体水平增高为明显,其次为SLE,且D-二聚体水平高低与疾病活动性和治疗阶段密切相关。提示RA和SLE患者的D-二聚体水平可作为临床判断病情活动度和治疗效果的参考指标之一。
作者：章梁君；陈茂林；钟辉秀；刘伟平；殷明刚；杨新春 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择，总结临床治疗经验。方法：回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素，并行营养神经等对症治疗；选择合适手术时机，术中彻底清除病灶，彻底矫治心脏合并畸形；术后常规给予强心、利尿等对症治疗，并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果：术后早期病死6例，其中再发脑出血2例，恶性心律失常1例，重度肺部感染1例，低心排综合征1例，肾衰竭继发循环衰竭1例；其余34例均治愈出院。结论：外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。
作者：张校铭；余云生；沈振亚；华菲；张新鹃；赵云峰 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨长期运动训练对轻中度高血压患者血压控制及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选择100例轻中度高血压患者，按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行长期运动训练。随访1年后，比较2组患者的血压以及颈动脉病变情况。结果：观察组患者治疗后收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.01)，颈动脉内膜中层厚度明显薄于对照组(P<0.01)，颈动脉内径亦显著小于对照组(P<0.01)。结论：长期运动训练对轻中度高血压患者血压控制及颈动脉病变的影响效果良好，值得临床推广。
作者：宁观佳；陈漠水 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)与血清25羟维生素D(25-OH-VD)水平的关系。方法：选取2型糖尿病患者162例,根据眼底照相结果分为单纯糖尿病(DM)组(66例)、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(52例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(44例),收集并比较各组的临床资料和血清学指标,分析DR的危险因素。结果：PDR组和NPDR组患者病程和HbA1C均长于与高于DM组(P<0.05~P<0.01),而PDR组患者病程和糖化血红蛋白(HbA1C)亦长于与高于NPDR组(P<0.05和P<0.01)；PDR组和NPDR组25-OH-VD水平均显著低于DM组(P<0.01),而PDR组患者25-OH-VD水平亦明显低于NPDR组(P<0.01)；PDR组患者SBP高于DM组(P<0.05),但与NPDR组差异无统计学意义(P>0.05)；相关分析显示,患者病程、SBP和HbA1C与DR均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),25-OH-VD水平与DR呈负相关关系(P<0.01)；多因素logistic回归分析显示患者病程和HbA1C均是DR的危险因素(P<0.01和P<0.05),而25-OH-VD是DR的保护因素(P<0.01)。结论：低血清25-OH-VD水平与DR发生及严重程度相关,是其独立危险因素。
作者：胡小磊；宋宜宁；张士荣；周静；孙卫华；时照明 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨Metadherin蛋白( MTDH)在卵巢癌组织中的表达情况及临床意义。方法：选取56例卵巢癌患者，免疫组织化学法检测卵巢癌组织中MTDH表达，并结合MTDH表达情况分析临床病理数据。结果：56例卵巢癌MTDH表达阳性率为53.6%(30/56)。卵巢癌肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ期患者MTDH表达阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.01)，淋巴结转移患者MTDH表达阳性率高于无淋巴结转移患者(P<0.05)，但在患者不同年龄、肿瘤组织学类型及分级和有无腹水间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：卵巢癌中存在MTDH高表达，其可能在肿瘤生长和发展过程中发挥作用，对患者治疗及预后具有一定价值。
作者：朱小晖；张申华 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨透明细胞肾癌的螺旋 CT 三期扫描表现及 CT 分期的价值。方法：对14例经手术病理证实的透明细胞肾癌患者 CT 三期扫描图像进行分析。结果：CT 平扫混杂密度12例,等密度者2例；增强扫描2例强化峰值80.94 Hu；12例强化峰值>105 Hu；患者皮髓交界早期强化程度明显高于肾实质期(P<0.01)；CT分期与病理分期相比,具有较高的准确率。结论：螺旋 CT 三期扫描可对透明细胞肾癌作出明确诊断,CT 分期对术前方案制定有一定指导意义。
作者：张磊；王震寰；袁玉山；许传义；马婉颖；宋斌 刊期： 2016年第05期
目的：：研究同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)、低密度脂蛋白( LDL-C)、三酰甘油( TG)及总胆固醇( TC)的水平与急性脑梗死( ACI)发病的关系。方法：搜集61例ACI患者( ACI组)和32例同期住院治疗的非脑血管病患者(对照组)的血液标本，比较2组Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平，并分析Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC的相关性。结果：ACI组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平较对照组均升高(P<0.05~P<0.01)；Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC均无明显相关关系(P>0.05)。结论：ACI患者的血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG 与TC水平均较对照组升高，均是脑梗死发病的重要危险因素。
作者：朱方方；张友好；冯敏；钱伟东 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复在前牙损伤中的作用。方法：前牙损伤患者10例均采用正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复，观察残根龈缘线的改变和患者修复体使用情况。结果：10颗患牙经6个月的冠修复治疗后，邻牙和龈缘线协调度较好，牙龈指数达到1。经治疗后牙齿松动度不超过Ⅰ度，修复体无根折、折裂等，患者拥有较好的咬牙合情况。结论：正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复前牙损伤情况较好，值得临床推广。
作者：敖洪威 刊期： 2016年第05期
目的：：分析恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法：对2012年10-11月17例恙虫病住院患者进行回顾性分析。结果：17例患者均有接触草地、林地等野外活动史(其中16例职业为农民,1例为工人)。17例(100.00%)均有不同程度发热,9例(52.94%)皮肤溃疡或焦痂,12例(70.59%)皮疹,14例(82.35%)肝损害,8例(47.06%)肾损害,2例(11.76%)脾脏肿大,2例(11.76%)淋巴结肿大。误诊率47.06%。经阿奇霉素和/或左氧氟沙星治疗后17例均治愈。结论：恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗恙虫病的有效药物,皖北地区存在恙虫病疫源地。
作者：陶言言；吴晓飞；伍德生；陆国玉 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨不同剂量右美托咪定应用于急性冠状动脉(冠脉)综合征经皮冠脉介入术( PCI)的效果。方法：将接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者80例随机分为低剂量组和高剂量组，各40例。低剂量组给予0.3μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导，高剂量组给予0.6μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导。比较2组患者围手术期心率、血压、术后应激指标和不良反应发生率。结果：高剂量组患者手术开始后T1~T5各时段的收缩压、舒张压及心率均低于低剂量组(P<0.05~P<0.01)。高剂量组患者手术后2d心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于低剂量组(P<0.01)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：急性冠脉综合征PCI介入中使用0.6μg/kg右美托咪定进行镇静效果更优，术后应激反应更低，具有临床应用价值。
作者：李玉忠；吴霭青 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用。方法：以30%总体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠80只为动物实验模型,随机分为0.9%氯化钠注射液对照组(A组)、膳食纤维治疗组(B组)、卡巴胆碱治疗组(C组)和膳食纤维+卡巴胆碱治疗组( D组)各20只,各组分别在伤后6、12、24、48、72 h处死大鼠4只。另设正常对照组( N组,4只)。取小肠在光镜下观察各组病理形态变化,取门静脉血测血浆内毒素变化,取腹主动脉血测血浆D-乳酸变化。结果：各烫伤组大鼠肠组织受损明显,血浆内毒素、D-乳酸水平均明显高于N组(P<0.01),伤后12~24 h显著,至72 h仍不能恢复；联合应用或单用卡巴胆碱与膳食纤维,均可降低大鼠血浆内毒素和D-乳酸水平(P<0.05~P<0.01)。结论：早期联用卡巴胆碱与膳食纤维对烫伤后大鼠肠屏障道有明显保护作用,一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维的治疗效果。
作者：赵春香；王瑞刚；张磊；贺瑞新；冯凯；张红梅；李冬梅 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨可逆性后部白质脑病综合征( RPLS)的MSCT、MRI影像学表现及临床意义。方法：对15例诊断为RPLS患者的临床及影像学资料作一回顾性分析。结果：RPLS病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质,MRI表现为 T2WI及FLAIR高信号,MSCT表现为脑皮质下低密度影,部分患者扩散加权成像( DWI)高信号。15例累及双侧大脑半球,其中枕叶受累14例(93.3%),顶叶受累15例(100.0%),额叶受累14例(93.3%),颞叶受累9例(60.0%),3例累及两侧基底节区(20.0%),3例累及右侧基底节区(20.0%),同时3例累及小脑(20.0%)、1例累及脑干(6.7%)、2例累及胼胝体(13.3%)。13例患者接受DWI,其中13例(100.0%)DWI上部分呈等、高信号,6例(46.2%)部分病灶表现扩散系数图呈低信号。 MR静脉成像3例、MR动脉成像2例均未见脑动脉及脑静脉异常。 MRI显示病灶较MSCT更清楚、累及范围更多,尤其在FLAIR序列上的显示。13例患者经治疗后病灶均有明显好转、甚至消失,1例诊断治疗不及时,多次复查后发现右侧颞枕顶叶软化灶形成。结论：RPLS一般预后良好,有较特征的影像学改变,尤其以MRI表现为主,内科医生应认识RPLS的影像学特征,早期诊断、治疗,可避免造成永久性神经损伤后遗症。
作者：章辉庆；陈腾飞；邱晓晖 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨超声联合磁共振成像( MRI)在肛瘘临床诊断中的价值。方法：肛瘘患者20例,术前行超声及MRI检查,并与手术结果进行对照。结果：20例肛瘘中,术前检出19例,漏诊1例。19例肛瘘中低位单纯性肛瘘4例,低位复杂性肛瘘1例；高位单纯性肛瘘10例,高位复杂性肛瘘4例。11例合并肛周脓肿,脓肿形态为斑片状、花环样、马蹄形,超声检查均为液化期声像图表现,MRI表现为T1WI低信号,T2WI及T2WI抑脂高信号,内口19个,瘘管25个。与手术结果对照,超声联合MRI对肛瘘分型、脓肿、内口及瘘管的诊断准确率分别为85.0%、100.0%、82.6%、86.2%。结论：超声联合MRI扫描是肛瘘的有效诊断方法,临床符合率高,具有重要诊断价值。
作者：许小伍；汤晓敏 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨胃血管球瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和生物学行为。方法：观察3例胃血管球瘤的临床资料,进行组织形态和免疫组织化学法观察,并结合文献进行讨论。结果：3例患者术前均被诊断为胃肠间质瘤,术后病理诊断为胃血管球瘤。肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕。肿瘤细胞大小一致,圆形或卵圆形,围绕血管排列。细胞核圆形,可见核仁,核异型性不明显,核分裂象罕见。免疫组织化学法：Vimentin、SMA、Calponin均为阳性,CgA、NSE、AE1/AE3、CD117、CD34、LCA、Desmin、CD99、S-100均为阴性。随访时间2~4年,患者术后均未见复发。结论：胃血管球瘤非常少见,具有特定的形态学特征和免疫表型,易误诊,需要和其他肿瘤鉴别。
作者：祁真玉；于东红；汪向明；王骏 刊期： 2016年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
