许小伍；汤晓敏
目的：：探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术( FURL)治疗肾、输尿管上段结石的临床效果。方法：回顾性分析采用FURL治疗42例肾、输尿管上段结石患者的临床资料,对患者手术时间、结石清除率、并发症等进行评估。结果：行 FURL 42例,其中直径≤2 cm结石患者27例,手术时间(73.9±21.2)min,一期结石清除率100.0%；直径>2 cm~3 cm结石患者11例,手术时间(94.5±29.1)min,一期结石清除率81.8%；直径>3 cm结石患者4例,手术时间(120±36.7)min,一期结石清除率25.0%。比较结石直径≤2 cm组和>2 cm~3 cm组患者一期结石清除率,差异无统计学意义(P>0.05),而2组一期结石清除率均高于直径>3 cm组(P<0.01和P<0.05)。尿白细胞阳性组患者出现发热者高于尿白细胞阴性组(P<0.05)。术后有8例出现发热,无其他严重并发症。结论：FURL治疗≤3 cm肾、输尿管上段结石具有微创、安全、高效等优点。
作者：谢海龙；关超；谷明利；方文革；许海斌 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨时间护理对急性心肌梗死( AMI)患者临床症状及心理状态的影响。方法：选取84例AMI患者为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，各42例，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施时间护理干预。干预前后应用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)和汉密尔顿抑郁量表( HAMD)对2组患者心理状态进行评价。对比分析2组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度、卧床休息时间、住院时间及满意度评分。结果：观察组患者干预后HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01和P<0.05)。观察组心绞痛发作频率和心绞痛疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)，心绞痛持续时间、卧床休息时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.01)，患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论：时间护理能有效减少AMI患者心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者疼痛程度，改善患者负性情绪，提高患者满意度。
作者：焦红玉 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨“预警症状”在基础医疗工作中早期发现老年人群中恶性肿瘤的意义。方法：采用病例对照研究方法，对社区5年来登记的老年恶性肿瘤患者发病时的贫血、体质量减轻、吞咽困难等预警症状进行单因素分析。结果：2组老年人恶性肿瘤预警症状比较显示，病例组老年人贫血、体质量减轻、吞咽困难和下消化道出血预警症状发生率均高于对照组( P<0.05~P<0.01)。2组老年人胃癌及结直肠癌预警症状比较研究发现，病例组老年人贫血、体质量减轻、下消化道出血和吞咽困难发生率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：社区医疗工作中“预警症状”对于早期发现老年恶性肿瘤有一定的临床意义，对于预警症状进行早期评价有助于在早期或易于处理的阶段发现或鉴别恶性肿瘤。
作者：刘葳；黄倩 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨透明细胞肾癌的螺旋 CT 三期扫描表现及 CT 分期的价值。方法：对14例经手术病理证实的透明细胞肾癌患者 CT 三期扫描图像进行分析。结果：CT 平扫混杂密度12例,等密度者2例；增强扫描2例强化峰值80.94 Hu；12例强化峰值>105 Hu；患者皮髓交界早期强化程度明显高于肾实质期(P<0.01)；CT分期与病理分期相比,具有较高的准确率。结论：螺旋 CT 三期扫描可对透明细胞肾癌作出明确诊断,CT 分期对术前方案制定有一定指导意义。
作者：张磊；王震寰；袁玉山；许传义；马婉颖；宋斌 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复在前牙损伤中的作用。方法：前牙损伤患者10例均采用正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复，观察残根龈缘线的改变和患者修复体使用情况。结果：10颗患牙经6个月的冠修复治疗后，邻牙和龈缘线协调度较好，牙龈指数达到1。经治疗后牙齿松动度不超过Ⅰ度，修复体无根折、折裂等，患者拥有较好的咬牙合情况。结论：正畸牵引联合玻璃纤维桩桩冠修复前牙损伤情况较好，值得临床推广。
作者：敖洪威 刊期： 2016年第05期
目的：：测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)水平，探讨其与2型糖尿病肾病的关系。方法：选择2型糖尿病患者86例，根据其尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病组(SDM组)33例、早期糖尿病肾病组(EDN组)28例和临床期肾病组(CDN组)25例。检测IGF-1、IGF-BP3、UAER等指标，分析IGF-1、IGF-BP3与糖尿病肾病的发病和病情轻重的关系。结果：CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER均明显高于SDM与EDN组(P<0.01)， CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER亦均明显高于EDN组(P<0.01)。IGF-1与肌酐、尿素氮、UAER和IGF-BP3均呈正相关关系(P<0.01)，与年龄和糖化血红蛋白均无相关关系(P>0.05)，而与空腹血糖呈负相关关系(P<0.01)。结论：血清IGF-1、IGF-BP3水平与2型糖尿病肾病的发生发展有相关性，可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一。
作者：汪琼；金国玺；于磊 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肌力和生活自理能力的影响。方法：选择60例脑卒中偏瘫患者，随机分为干预组和对照组，各30例，对照组进行常规治疗与护理，干预组在常规治疗与护理的基础上实施低频脉冲电治疗和穴位按摩，观察干预后2组患者的肌力及生活自理能力改善情况。结果：干预组干预后肌力及生活自理能力改善情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论：低频脉冲电治疗联合穴位按摩可改善脑卒中偏瘫患者肌力，提高患者生活自理能力。
作者：张敏 刊期： 2016年第05期
目的：：评价三才封髓丹治疗复发性口腔溃疡( RAU)的临床疗效。方法：88例RAU患者按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规治疗，观察组加用三才封髓丹治疗，比较2组临床疗效，并随访复发情况。结果：观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的临床症状评分和溃疡面积、溃疡充血面积均较治疗前显著改善(P<0.01)，且观察组患者治疗5 d后各项指标改善程度均明显优于对照组(P<0.01)。随访6个月，观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论：常规治疗联合三才封髓丹对RAU具有较好的近远期效果，值得临床推广。
作者：段成钢 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨长期运动训练对轻中度高血压患者血压控制及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选择100例轻中度高血压患者，按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行长期运动训练。随访1年后，比较2组患者的血压以及颈动脉病变情况。结果：观察组患者治疗后收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.01)，颈动脉内膜中层厚度明显薄于对照组(P<0.01)，颈动脉内径亦显著小于对照组(P<0.01)。结论：长期运动训练对轻中度高血压患者血压控制及颈动脉病变的影响效果良好，值得临床推广。
作者：宁观佳；陈漠水 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨胃血管球瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和生物学行为。方法：观察3例胃血管球瘤的临床资料,进行组织形态和免疫组织化学法观察,并结合文献进行讨论。结果：3例患者术前均被诊断为胃肠间质瘤,术后病理诊断为胃血管球瘤。肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕。肿瘤细胞大小一致,圆形或卵圆形,围绕血管排列。细胞核圆形,可见核仁,核异型性不明显,核分裂象罕见。免疫组织化学法：Vimentin、SMA、Calponin均为阳性,CgA、NSE、AE1/AE3、CD117、CD34、LCA、Desmin、CD99、S-100均为阴性。随访时间2~4年,患者术后均未见复发。结论：胃血管球瘤非常少见,具有特定的形态学特征和免疫表型,易误诊,需要和其他肿瘤鉴别。
作者：祁真玉；于东红；汪向明；王骏 刊期： 2016年第05期
白内障是眼科主要的致盲眼病，缺乏有效的药物治疗，迄今为止手术是复明的唯一有效途径。随着生活质量的不断提高，人们对白内障术后视觉质量的要求也越来越高。随着白内障手术设备和手术技术的不断改进，白内障手术从以往的单纯以恢复视力为目的，逐步向屈光性白内障手术发展，以满足不同层次白内障患者的要求，患者不仅能看得见，更能看得清晰、看得舒服。本文对屈光性白内障手术方式、手术技巧、眼球生物测量及人工晶体度数计算公式以及人工晶体的发展等方面作一综述。
作者：于香玲(综述)；王剑锋(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：：分析经动脉免疫化疗栓塞( TAICE)术后不同转归患者血清血管内皮生长因子( VEGF)、骨保护素( OPN)及肿瘤标志物水平,明确其对术后疗效的判断意义。方法：选择中晚期肝癌患者41例,接受TAICE治疗后分别对临床疗效、VEGF及OPN、肿瘤标志物水平进行评估。结果：术后完全缓解(CR)患者4例(9.8%),部分缓解(PR)31例(75.6%),稳定(SD)4例(9.8%),进展(PD)2例(4.9%),总有效率85.4%。 PR患者OPN及VEGF均明显高于CR患者(P<0.01),SD患者OPN及VEGF均较CR及PR显著升高(P<0.01),PD患者OPN及VEGF均较CR、PR及SD显著升高(P<0.01)。 PR患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)均较CR患者升高(P<0.05~P<0.01),SD患者AFP、AFU均较CR及PR显著升高(P<0.01),CEA亦较CR患者升高(P<0.05),PD患者AFP、CEA、AFU均较CR、PR及SD升高(P<0.05~P<0.01)。结论：TAICE治疗原发性肝癌具有较好的临床疗效,VEGF及OPN可作为评价其临床疗效的重要指标。
作者：陈炜 刊期： 2016年第05期
目的：：研究同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)、低密度脂蛋白( LDL-C)、三酰甘油( TG)及总胆固醇( TC)的水平与急性脑梗死( ACI)发病的关系。方法：搜集61例ACI患者( ACI组)和32例同期住院治疗的非脑血管病患者(对照组)的血液标本，比较2组Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平，并分析Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC的相关性。结果：ACI组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平较对照组均升高(P<0.05~P<0.01)；Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC均无明显相关关系(P>0.05)。结论：ACI患者的血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG 与TC水平均较对照组升高，均是脑梗死发病的重要危险因素。
作者：朱方方；张友好；冯敏；钱伟东 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨系统化护理对糖尿病肾病患者治疗依从性及生存质量的影响。方法：将88例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施系统化护理干预，包括心理护理、饮食指导、用药指导和运动指导。比较2组患者的心理状态、治疗依从性、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白肌酐比值、血压及生存质量情况。结果：观察组患者的心理状态评分明显低于对照组(P<0.01)，治疗依从性评分显著高于对照组(P<0.01)，糖化血红蛋白、尿微量白蛋白肌酐比值及血压均明显低于对照组(P<0.01)，生存质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论：系统化护理干预能有效改善糖尿病肾病患者的心理状态，提高治疗效果及生存质量。
作者：王亚梅；梁东；陈小玉；张晓燕 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨可逆性后部白质脑病综合征( RPLS)的MSCT、MRI影像学表现及临床意义。方法：对15例诊断为RPLS患者的临床及影像学资料作一回顾性分析。结果：RPLS病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质,MRI表现为 T2WI及FLAIR高信号,MSCT表现为脑皮质下低密度影,部分患者扩散加权成像( DWI)高信号。15例累及双侧大脑半球,其中枕叶受累14例(93.3%),顶叶受累15例(100.0%),额叶受累14例(93.3%),颞叶受累9例(60.0%),3例累及两侧基底节区(20.0%),3例累及右侧基底节区(20.0%),同时3例累及小脑(20.0%)、1例累及脑干(6.7%)、2例累及胼胝体(13.3%)。13例患者接受DWI,其中13例(100.0%)DWI上部分呈等、高信号,6例(46.2%)部分病灶表现扩散系数图呈低信号。 MR静脉成像3例、MR动脉成像2例均未见脑动脉及脑静脉异常。 MRI显示病灶较MSCT更清楚、累及范围更多,尤其在FLAIR序列上的显示。13例患者经治疗后病灶均有明显好转、甚至消失,1例诊断治疗不及时,多次复查后发现右侧颞枕顶叶软化灶形成。结论：RPLS一般预后良好,有较特征的影像学改变,尤其以MRI表现为主,内科医生应认识RPLS的影像学特征,早期诊断、治疗,可避免造成永久性神经损伤后遗症。
作者：章辉庆；陈腾飞；邱晓晖 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用。方法：以30%总体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠80只为动物实验模型,随机分为0.9%氯化钠注射液对照组(A组)、膳食纤维治疗组(B组)、卡巴胆碱治疗组(C组)和膳食纤维+卡巴胆碱治疗组( D组)各20只,各组分别在伤后6、12、24、48、72 h处死大鼠4只。另设正常对照组( N组,4只)。取小肠在光镜下观察各组病理形态变化,取门静脉血测血浆内毒素变化,取腹主动脉血测血浆D-乳酸变化。结果：各烫伤组大鼠肠组织受损明显,血浆内毒素、D-乳酸水平均明显高于N组(P<0.01),伤后12~24 h显著,至72 h仍不能恢复；联合应用或单用卡巴胆碱与膳食纤维,均可降低大鼠血浆内毒素和D-乳酸水平(P<0.05~P<0.01)。结论：早期联用卡巴胆碱与膳食纤维对烫伤后大鼠肠屏障道有明显保护作用,一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维的治疗效果。
作者：赵春香；王瑞刚；张磊；贺瑞新；冯凯；张红梅；李冬梅 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨在血清前列腺特异抗原( PSA)水平正常时,如何避免前列腺癌的漏诊。方法：对203例血清PSA水平正常的前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术后,病理检查中发现的6例前列腺癌患者临床资料进行回顾分析。结果：6例前列腺癌患者普通超声检查和肛门指诊未发现前列腺癌的征象,均为初次就诊入院,6例患者中病理检查有1例差(未)分化和1例中分化前列腺癌,病情发展迅速,短期内死亡。其余4例病理检查为高分化前列腺癌的患者目前仍存活。结论：早期偶发前列腺癌和进展型前列腺癌可能出现血清PSA正常,有发生漏诊的可能。应综合超声、磁共振,特别是经直肠前列腺超声检查和前列腺特异抗原速率来考虑,对疑似患前列腺癌的患者进行前列腺穿刺病检,以提高前列腺癌的早期诊断率。
作者：王凯歌；戴峰 刊期： 2016年第05期
患者男性,47岁,因“双下肢乏力8个月”于2013年4月24日入院。患者2012年8月无明显诱因下出现四肢无力,开始为上肢持物费力,抬举困难,后出现行走费力,行走距离逐渐缩短。并有劳累后加重,有晨轻暮重现象。至解放军总院就诊,2012年10月9日低频重复电刺激：右尺神经分别下降12%~20%,右腋神经分别下降28%~31%,右腓总神经分别下降26%~36%；高频重复电刺激：右腓总神经递增47%,右尺神经递增125%。胸部增强CT 未见异常,10月12日行PET/CT检查：左肺门软组织结节,代谢活跃,考虑恶性可能大。乙酰胆碱受体抗体阴性。11月5日手术治疗,术后病理(左肺门)：中-低分化神经内分泌癌,部分呈小细胞癌改变。出院诊断：(1)左肺门小细胞癌；(2)肌无力综合征。术后顺铂、依托铂苷化疗6次。但患者仍表现为下肢行走无力,故来我院就诊。入院时下肢乏力明显,疲劳实验阳性,晨轻暮重,予新斯的明实验阴性,但服用胆碱酯酶抑制剂有效,停服4d后下肢肌无力症状明显加重,继续服用后好转。华山医院复查乙酰胆碱受体抗体：P/N值3.17,突触前膜受体抗体：P/N值2.55。低频重复电刺激有递减,故考虑合并重症肌无力。给予该患者激素治疗：泼尼松片自30 mg/d开始,逐步加量,使用激素早期患者有加重现象,自服用60 mg/d开始,下肢肌无力症状明显好转,出院后予继续服用并逐步减量。3个月后随访,患者泼尼松片减至30 mg/d,肌无力症状明显好转,可行走1 km。
作者：张洁；蒋方建；董云 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法：彻底清创，设计与切取皮瓣，皮瓣切取面积2.0 cm ×3.6 cm至4.0 cm ×8.0 cm。端端或端侧吻合血管，供区进行直接缝合。结果：19例皮瓣全部成活。术后随访6~12个月，皮瓣质地及手部功能优良，供区仅留线状瘢痕。结论：骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点，适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。
作者：倪进荣；滕晓峰；陈新军；陈占斌 刊期： 2016年第05期
目的：：观察MOTOmed运动系统对脑梗死患者肢体运动功能改善和生活能力提高的临床疗效。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者61例,随机分为研究组30例,对照组31例。对照组只进行药物治疗和常规康复治疗,研究组在对照组基础上,采用MOTOmed letto2和viva 2运动系统进行肢体重复性运动训练。治疗前后采用Fugl-Meyer( FMA)量表、Barthel指数日常生活能力( ADL)及改良痉挛评定量表( Asworth)、汉密顿抑郁量表( HAMD)对2组患者的症状改善情况进行评价。结果：经8周治疗后,研究组总有效率93.33%,对照组70.97%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后FMA及ADL评分均高于对照组(P<0.01),Asworth评分较对照组降低(P<0.05)。2组治疗后Asworth和HAMD评分均较治疗前下降(P<0.05和P<0.01),且研究组均明显优于对照组(P<0.01)。结论：MOTOmed运动系统对脑梗死患者的偏瘫肢体运动能力和日常生活能力以及抑郁症状的改善有较好的促进作用。
作者：叶刚 刊期： 2016年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
