Maspin基因在不同转移习性的人鼻咽癌细胞株中表达水平的研究

自我效能教育对永久性肠造口患者自我护理能力的影响

目的:探讨自我效能教育对永久性肠造口患者自我护理能力的影响.方法:选取2014年4月至2015年4月收治的经病理证实为直肠癌且行Miles术患者80例,其中2014年4-9月收治40例作为对照组,2014年10月至2015年4月收治40例作为观察组.对照组患者接受围手术期造口常规健康教育;观察组患者在常规健康教育基础上,自术前2d实行自我效能教育.2组患者均在术前1 d、术后7 d、出院当天采用自我护理能力实施量表(Exercise of Self-Care Agency,ESCA)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)进行测评.结果:术前1 d,2组患者ESCA和GSES评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后7 d和出院当天观察组患者ESCA和GSES评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:自我效能健康教育可提高永久性肠造口患者自我护理能力,有助于提高患者生活质量,值得临床推广.

作者：陈敏 刊期： 2016年第12期

锁定钢板联合骨水泥治疗高龄股骨髁上骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板联合骨水泥治疗高龄患者股骨髁上骨折的疗效.方法:选取56例高龄患者股骨髁上骨折患者,按照治疗方式分为对照组与观察组,各28例.对照组给予锁钉钢板治疗,观察组给予锁定钢板联合骨水泥法治疗,术后采用Merchan评分标准评估膝关节功能.结果:对照组优良率为60.7%,显著低于观察组的75.0%(P<0.01).结论:锁定钢板联合骨水泥治疗高龄股骨髁上骨折操作简单,内固定可靠,术后膝关节功能恢复好.

作者：杜炜；钱明权；朱国兴；顾羊林 刊期： 2016年第12期

多孔钽在全髋置换术后髋臼翻修中的应用进展

全髋关节置换术( total hip arthroplasty,THA)是治疗成人终末期髋关节疾病的有效方法,因其疗效好,近年来行THA患者不断增长,但随着时间的推移,术后需要再次行THA翻修手术的患者不断增加. 据KURTZ等[1]报道,在美国2005年就有4万例全髋关节翻修术,据估计到2030年全髋关节翻修术可能会超过97000例,每年髋关节翻修率约为19. 05%,增长率为137%. 目前国内的翻修量也在增加.

作者：赵志 刊期： 2016年第12期

盐酸羟考酮在糖尿病患者经鼻插管健忘镇痛慢诱导中的应用

目的:观察静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者慢诱导经鼻气管插管对血流动力学、应激反应的影响.方法:随机选择80例ASAⅠ~Ⅱ级且年龄38~60岁的糖尿病患者,随机双盲分为盐酸羟考酮组(O组)40例和芬太尼组(F组)40例.O组盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉注射;F组枸橼酸芬太尼1μg/kg静脉注射.测定2组入室(T0)和气管导管过鼻后孔(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和各时点的肾上腺素和去甲肾上腺素.结果:SBP水平,与术前比较,2组在术中(T1和T2)上升(P<0.05),术后(T3和T4)下降(P<0.05);2组比较,F组在术中升高幅度高于O组(P<0.05);DBP水平,O组在术中变化不明显(P>0.05),术后有所下降(P<0.05),F组术中上升(P<0.05),术后下降(P<0.05);2组HR均出现术中上升(P<0.05),术后下降的现象(P<0.05),但F组HR升高幅度大于O组(P<0.05);比较不同时间点的肾上腺素和去甲肾上腺素水平,2组均表现为T2时间点后上升趋势(P<0.05),且F组上升幅度高于O组(P<0.05~P<0.01).结论:0.1 mg/kg盐酸羟考酮用于糖尿病患者健忘镇痛慢诱导气管插管中,维持了血流动力学稳定,显著抑制了机体应激反应,增加了2型糖尿病患者非心脏手术围术期安全性.

作者：李海春；赵蕊；刘亚辉；史视明；庞娜；袁丽；马跃；吴家剑；刘飞 刊期： 2016年第12期

乙酰唑胺激发试验CT灌注成像联合CT血管造影对慢性脑供血不足的诊断价值

目的:探讨乙酰唑胺(ACZ)激发试验CT灌注成像联合CT血管造影对慢性脑供血不足(CCCI)的诊断价值.方法:选取CCCI患者52例为观察组,同期健康体检者48名为对照组.使用ACZ激发试验CT灌流成像联合CT血管造影技术对所有受试者的神经系统进行全面检查;选取脑桥及基底核层面作为感兴趣层,选取椎基底动脉和大脑中动脉、前动脉、后动脉供血区进行标记,采用镜像法测量左右对称区达峰时间、脑血容量、脑血流量及平均通过时间.结果:在使用ACZ激发前,观察组大脑前动脉供血区血容量显著高于对照组(P<0.01),中动脉皮层支供血区达峰时间显著高于对照组(P<0.01);激发后,2组各区域的脑区相关指标差异均有统计学意义(P<0.01).结论:使用ACZ激发后再采用CT灌注成像联合CT血管造影可有效提高CCCI的临床检出率,该方法操作简便,灵敏度高,在早期即可有效诊断,具有较高的临床价值.

作者：尹克金；白卓杰；王小进 刊期： 2016年第12期

慢性乙型肝炎患者病理特征和临床客观生化指标特点及其相关性分析

目的:探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)慢性乙型肝炎患者临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性.方法:收集2013-2015年进行肝脏组织活检的468例CHB患者的基本信息、临床客观生化指标和肝脏组织病理的结果,分析各种临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性.结果:炎症活动度以G2期(70.1%)为主,G4期(1.9%)和G0期(0.0%)少;纤维化分期以S2期(40.6%)为主,S0期(9.0%)和S4期(4.3%)少.不同年龄段患者与炎症活动度和纤维化分期均呈正相关关系(P<0.05);随着年龄的增加,肝脏炎症和纤维化程度呈现逐渐加重的趋势.不同lgHBV-DNA与炎症活动度无相关关系(P>0.05),与纤维化分期呈正相关关系(P<0.05).不同HBsAg水平和不同HBeAg水平与病理炎症活动度和纤维化分期均呈负相关关系(P<0.05).不同炎症活动度患者的丙氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、凝血酶原时间(PT)间和不同纤维化分期患者的AST和GGT间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CHB患者的临床客观指标与肝脏组织病理有一定的相关性,患者的临床客观指标在一定程度上反映了肝脏的功能和患者的病情,有助于了解不能行肝组织活检患者的病情和抗病毒治疗的选择.

作者：江云；高月求；李曼；张鑫；周振华 刊期： 2016年第12期

基于Omaha系统的延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响

目的:探讨基于Omaha系统的延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响.方法:选取行永久性膀胱穿刺造瘘术患者68例,依据Omaha系统评估护理问题,制定干预措施,评价干预效果.结果:患者在第一阶段出现的护理问题主要包括疼痛(91.2%)、泌尿功能(100.0%)、睡眠(88.2%)和精神健康(70.6%),第二阶段主要包括皮肤(69.1%)、泌尿功能(100.0%)、感染(76.5%)、物质滥用(82.4%)和人际关系(97.1%).通过针对性护理干预,患者的护理问题在认知、行为和状况3个维度均得到显著改善(P<0.01).结论:Omaha系统应用于永久性膀胱造瘘患者的延续性护理,能够有效改善护理效果,提高患者的生活质量.

作者：但晓玲 刊期： 2016年第12期

自制固定带在小儿头皮静脉穿刺体位固定中的应用

目的:探讨自制固定带在小儿头皮静脉穿刺体位固定中的应用效果.方法:调查3938例行头皮静脉穿刺的患儿,按时间先后顺序前1970例设为对照组,后1968例设为观察组.对照组采用传统平卧位固定,由2~3名家属帮忙,其中1人固定头部,1~2人固定上肢或下肢;观察组使用自制固定带进行体位固定,1名家属协助固定头部.结果:2组患儿头皮静脉一次穿刺成功率和患儿家长对头皮静脉穿刺体位固定的满意度差异均有统计学意义(P<0.01).结论:使用自制固定带能较好地解决小儿头皮静脉穿刺过程中体位固定的不足,有效提高患儿家长对小儿头皮静脉穿刺体位的满意度,节省人力资源;同时间接地提高小儿头皮静脉穿刺的成功率.

作者：瞿礼华；闻亚军 刊期： 2016年第12期

缺血修饰白蛋白、D-二聚体联合Wells评分对肺栓塞的诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、D-二聚体以及Wells临床评分系统对肺栓塞(PE)的诊断价值.方法:收集疑似PE患者共46例,以多层CT肺动脉造影为确诊PE的金标准,检测20例确诊为PE患者(PE组)、26例非PE患者(非PE组)及对照组14名健康受试者血浆缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体含量,利用ROC曲线分析并比较IMA、D-二聚体对PE的诊断价值.结果:PE组患者血清IMA和血浆D-二聚体均较非PE组与对照组明显增高(P<0.01).ROC曲线分析,IMA的佳界值为63.45 U/mL时,其诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、76.90%、75.00%、90.90%.D-二聚体的佳界值为0.795 mg/L时,诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、57.70%、66.67%、89.47%.IMA联合Wells评分诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.00%、38.45%、54.89%、98.20%;D-二聚体联合Wells评分诊断PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.00%、28.85%、51.29%、97.45%.结论:血清IMA可用于PE的诊断,其诊断的特异性高于血浆D-二聚体.与Wells评分结合时,血清IMA诊断PE阳性预测值比D-二聚体高,而阴性预测值和敏感性与D-二聚体相似.

作者：庞颖颖；许启霞 刊期： 2016年第12期

危重病护理评分在小儿临床护理中的应用分析

目的:分析危重病护理评分(PCIS)在小儿临床护理中的应用效果.方法:选取急危重症患儿150例,根据PCIS评分将其为非危重组(A组,81~100分)42例、危重组(B组,71~80分)63例和极危重组(C组,≤70分)45例,比较3组患儿病情严重程度和预后情况.结果:A组患儿无病死;B组病死2例,病死率为3.17%;C组病死5例,病死率为11.11%;3组患儿病死率差异有统计学意义(P<0.05).3组患儿入院后1、2、3、7 d,PCIS评分均不断上升;B组与C组患儿入院后1、2、3、7 d的PCIS评分均高于A组(P<0.05);入院后2、3、7 d,C组患儿的PCIS评分亦均高于B组(P<0.05).PCIS评分越高,患儿≥3个脏器功能损伤的概率越小(P<0.01).存活患儿危重时首次PCIS评分均明显高于自动出院和病死患儿(P<0.01),存活患儿器官功能衰竭数亦均明显少于自动出院和病死患儿(P<0.01).结论:PCIS评分法可有效评价患儿病情和预后情况,具有临床推广和应用价值.

作者：李冬梅；刘培培 刊期： 2016年第12期

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在老年慢性胃炎患者筛查中的意义

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ对老年慢性胃炎的筛查意义.方法:选择经胃镜和病理学检查诊断为慢性胃炎的患者98例,其中老年组(≥70岁)52例,中青年组(20~60岁)46例,分别对2组患者进行血清PGⅠ、PGⅡ检测,计算PGR(PGⅠ/PGⅡ)值.结果:2组中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均明显低于慢性非萎缩性胃炎患者(P<0.01);老年组患者中慢性萎缩性胃炎患者的PGⅠ水平和PGR均显著低于中青年组(P<0.01);老年组慢性萎缩性患者的ROC曲线图中,PGⅠ的临界值为98.06μg/L,灵敏度和特异度分别为0.812和0.858;PGR的临界值为6.68,灵敏度和特异度分别为0.758和0.810.结论:检测血清PGⅠ、Ⅱ对于筛查老年慢性萎缩性胃炎患者具有重要意义,需要进一步确定其参考范围.

作者：陈娴；罗红波 刊期： 2016年第12期

彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的:探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术(PCNL)的应用效果.方法:同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次(RF组),非肾盏穹窿部穿刺156例次(NRF组).所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗.比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径(有多个通道的取平均直径)、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率.结果:RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组(P<0.05~P<0.01),而一期清石率则高于NRF组(P<0.05).2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义(P>0.05).结论:彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道.

作者：葛亮；徐航；庄惠强；邓超雄 刊期： 2016年第12期

精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值

目的:探讨精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月62例行双侧甲状腺手术患者的临床资料.其中应用精细化被膜解剖技术行双侧甲状腺手术32例(观察组),常规方法手术30例(对照组).比较2组患者术前、术后第1天、第7天及1个月甲状旁腺激素(PTH)及血钙(Ca2+)的水平.结果:观察组术后第1天、第7天及1个月PTH及血Ca2+的水平均明显高于对照组(P<0.05).2组患者随访3个月至1年,均无永久性低钙血症和肿瘤复发.结论:在双侧甲状腺手术中,应用精细化被膜解剖技术,注重甲状旁腺的原位保留和对甲状腺上、下动脉做到2级以上分支血管的保留,能较好地保护甲状旁腺功能,减少术后低钙血症的发生.

作者：殷发祥；刘先富；许培权 刊期： 2016年第12期

CYP2C19*2、*3无功能型等位基因对汉族与维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术后使用氯吡格雷的疗效影响

目的:探讨携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的汉族和维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后口服氯吡格雷的疗效差异.方法:前瞻性纳入确诊为急性冠状动脉综合征并行PCI术患者400例,根据CYP2C19基因检测结果分为氯吡格雷正常代谢组(A组)与氯吡格雷弱代谢组(B组).A组患者术后常规给予75 mg氯吡格雷,B组给予150 mg氯吡格雷.均随访(30±3)d,以再发急性心肌梗死、再发心绞痛、心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性和危及生命出血事件为主要终点事件,以次要出血和轻微出血为次要终点事件,比较2组终点事件发生率.结果:A组中汉族患者与维吾尔族患者再发心肌梗死发生率(2.34%与1.47%)、再发心绞痛发生率(6.25%与5.88%)、心源性猝死(0.78%与0.00%)、支架内再血栓(1.56%与0.00%)及出血事件的发生率(5.47%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05);B组中汉族患者与维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(1.87%与0.00%)、再发心绞痛发生率(5.61%与4.76%)及出血事件的发生率(3.74%与4.76%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.2组维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(0.00%与1.47%)、再发心绞痛发生率(4.76%与5.88%)及出血事件发生率(4.76%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.结论:携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的维吾尔族患者口服150 mg/d氯吡格雷可减弱氯吡格雷抵抗,有效减少主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.

作者：高方明；宋博凡 刊期： 2016年第12期

国产瑞舒伐他汀与进口阿托伐他汀在PCI术后患者应用中疗效与经济学比较

目的:探讨国产瑞舒伐他汀与进口阿托伐他汀在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者应用效果及药物经济学评价.方法:采取或拟采取PCI患者94例,随机单盲法分为2组各47例,对照组给予进口阿托伐他汀钙治疗,观察组给予国产瑞舒伐他汀钙治疗,观察2组术前及术后心肌损伤情况.术后随访1年,观察随访期间不良反应、心血管不良事件及末次随访左心室重构情况.结果:2组患者术前及术后肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白及人型脂肪酸结合蛋白差异均无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访左心室舒张末期内径、左心室质量指数均较同组术前及对照组同期降低(P<0.01),左心室射血分数较同组术前及对照组同期提高(P<0.01),2组患者各项心血管不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);2组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05);2组有效率差异有统计学意义(P<0.05).服用1年观察组药物成本-效果为25.93元,对照组为34.31元.结论:PCI术后长期应用国产瑞舒伐他汀,可降低左心室重构、降低心血管不良事件发生率,且费用较进口阿托伐他汀低,是临床理想选择.

作者：周琴；李正茂 刊期： 2016年第12期

稿约

作者： 刊期： 2016年第12期

瑞舒伐他汀对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨口服瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响.方法:选取88例COPD患者,随机分为观察组和对照组,各44例.对照组患者只进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上口服瑞舒伐他汀,每次20 mg,每天1次,治疗6个月.分别在治疗前及治疗1、6个月时测定患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)值,评估患者的肺功能,并用CAT量表评估患者的生活质量.结果:观察组患者治疗6个月FEV1和治疗1、6个月时2组患者FEV1/FVC值均高于治疗前(P<0.01),且治疗6个月时观察组患者FEV1/FVC值明显高于对照组(P<0.01).观察组患者治疗1、6个月时和对照组治疗6个月CAT评分均明显低于治疗前(P<0.01),且治疗1个月和6个月时观察组患者的CAT评分均明显低于对照组(P<0.01).结论:口服瑞舒伐他汀能有效改善COPD患者的肺功能及生活质量,临床疗效显著,值得推广应用.

作者：何忠建 刊期： 2016年第12期

3D腹腔镜与传统腹腔镜在肾部分切除术中的临床效果比较

目的:比较3D腹腔镜和传统腹腔镜下行肾部分切除术的临床疗效,评价二者在肾部分切除术中的实用性、安全性及疗效.方法:选择拟行手术治疗的局限性肾脏肿瘤患者42例,其中采用3D腹腔镜下肾部分切除术22例(3D组)和传统腹腔镜下肾部分切除术20例(传统组).所有手术均由同一手术团队完成.比较2组手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术费用和并发症发生情况.结果:3D组手术时间明显少于传统组(P<0.01),热缺血时间亦少于传统组(P<0.05);2组手术费用和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);2组均有1例切口延迟愈合,保守治疗后均治愈;2组手术切缘均阴性.随访6~48个月,2组均未见复发和转移,肾功能正常.结论:与传统腹腔镜手术相比,3D腹腔镜三维视野高清,解剖层次清晰,有助于缩短手术时间和肾热缺血时间,值得临床推广应用.

作者：刘海涛；关超 刊期： 2016年第12期

二维超声+彩色多普勒血流显像用于膀胱肿瘤的诊断价值

目的:探讨二维超声联合彩色多普勒血流显像用于膀胱肿瘤的诊断价值.方法:选取膀胱肿瘤患者60例,采用二维超声联合彩色多普勒血流显像对患者进行手术前的诊断,并和患者手术后的病理学分析结果进行对比.结果:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像进行膀胱肿瘤的诊断,良性膀胱肿瘤与病理学诊断符合率为87.5%,而两者恶性肿瘤诊断符合率为94.4%.结论:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像方法用于膀胱肿瘤的诊断,具有较高的准确性和可信度,值得临床应用推广.

作者：张秀红 刊期： 2016年第12期

非药物干预对社区高血压患者的生活质量及血压控制的影响

目的:探讨非药物干预对社区高血压患者生活质量及血压控制效果的影响.方法:160例社区高血压患者随机分为观察组和对照组,各80例.对照组施行单纯的药物干预治疗;观察组施行药物干预的同时施行非药物干预治疗.结果:干预后,观察组临床护理满意度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),2组心力衰竭发生率差异有统计学意义(P0.05).2组患者干预后血压均优于干预前(P<0.01);干预后观察组血压优于对照组(P<0.01).结论:针对社区高血压患者,行药物干预的同时施行非药物干预后,与单纯的药物干预相比,提高了患者的生活质量,同时患者血压控制效果也较好,值得推广应用.

作者：石超 刊期： 2016年第12期