范素梅；张丽；刘锦凤
目的:分析危重病护理评分(PCIS)在小儿临床护理中的应用效果.方法:选取急危重症患儿150例,根据PCIS评分将其为非危重组(A组,81~100分)42例、危重组(B组,71~80分)63例和极危重组(C组,≤70分)45例,比较3组患儿病情严重程度和预后情况.结果:A组患儿无病死;B组病死2例,病死率为3.17%;C组病死5例,病死率为11.11%;3组患儿病死率差异有统计学意义(P<0.05).3组患儿入院后1、2、3、7 d,PCIS评分均不断上升;B组与C组患儿入院后1、2、3、7 d的PCIS评分均高于A组(P<0.05);入院后2、3、7 d,C组患儿的PCIS评分亦均高于B组(P<0.05).PCIS评分越高,患儿≥3个脏器功能损伤的概率越小(P<0.01).存活患儿危重时首次PCIS评分均明显高于自动出院和病死患儿(P<0.01),存活患儿器官功能衰竭数亦均明显少于自动出院和病死患儿(P<0.01).结论:PCIS评分法可有效评价患儿病情和预后情况,具有临床推广和应用价值.
作者：李冬梅；刘培培 刊期： 2016年第12期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)慢性乙型肝炎患者临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性.方法:收集2013-2015年进行肝脏组织活检的468例CHB患者的基本信息、临床客观生化指标和肝脏组织病理的结果,分析各种临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性.结果:炎症活动度以G2期(70.1%)为主,G4期(1.9%)和G0期(0.0%)少;纤维化分期以S2期(40.6%)为主,S0期(9.0%)和S4期(4.3%)少.不同年龄段患者与炎症活动度和纤维化分期均呈正相关关系(P<0.05);随着年龄的增加,肝脏炎症和纤维化程度呈现逐渐加重的趋势.不同lgHBV-DNA与炎症活动度无相关关系(P>0.05),与纤维化分期呈正相关关系(P<0.05).不同HBsAg水平和不同HBeAg水平与病理炎症活动度和纤维化分期均呈负相关关系(P<0.05).不同炎症活动度患者的丙氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、凝血酶原时间(PT)间和不同纤维化分期患者的AST和GGT间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CHB患者的临床客观指标与肝脏组织病理有一定的相关性,患者的临床客观指标在一定程度上反映了肝脏的功能和患者的病情,有助于了解不能行肝组织活检患者的病情和抗病毒治疗的选择.
作者：江云；高月求；李曼；张鑫；周振华 刊期： 2016年第12期
目的:探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术(PCNL)的应用效果.方法:同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次(RF组),非肾盏穹窿部穿刺156例次(NRF组).所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗.比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径(有多个通道的取平均直径)、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率.结果:RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组(P<0.05~P<0.01),而一期清石率则高于NRF组(P<0.05).2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义(P>0.05).结论:彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道.
作者：葛亮；徐航；庄惠强；邓超雄 刊期： 2016年第12期
目的:在mRNA和蛋白水平检测5种不同转移习性的人鼻咽癌细胞株中Maspin基因表达的差异,探讨Maspin基因与已知转移习性人鼻咽癌细胞株之间的相关性,为鼻咽癌发生转移的可能机制及临床预测转移风险提供理论基础.方法:体外培养SUNE-1-5-8F、SUNE-1、CNE-2Z、CNE-1、SUNE-1-6-10B 5株不同转移习性的人鼻咽癌细胞株.用RT-PCR及Western blot 2种方法在mRNA和蛋白水平检测5种人鼻咽癌细胞株中Maspin基因表达情况.结果:Maspin基因在SUNE-1-5-8F、SUNE-1、CNE-1及SUNE-1-6-10B细胞株均有不同程度表达,差异无统计学意义(P>0.05),在CNE-2Z细胞株中不表达,且在mRNA和蛋白水平Maspin基因表达具有一致性;Maspin基因在不同转移习性人鼻咽癌细胞株中mRNA和蛋白表达量总体存在差异(P<0.05),但表达量不随鼻咽癌细胞株转移习性增高而降低(P>0.05).结论:Maspin基因在不同转移习性的人鼻咽癌细胞株中mRNA和蛋白表达量不同;Maspin基因可能与人鼻咽癌细胞株的转移潜能无相关性.
作者：孙谦；马国旗；汪庚明；江浩；周燕；徐洪波；张亚军；周育夫 刊期： 2016年第12期
目的:探讨结肠癌组织中p53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族表达水平及其与临床病理学特征的相关性.方法:选取结肠癌患者的结肠癌组织共50例,以及健康人的正常结肠组织共30例.分析ASPP家族与结肠癌的组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移等临床特征的相关性.结果:结肠癌组织与正常结肠组织中ASPP1和ASPP2的阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05);而结肠癌组织中iASPP的阳性表达率显著高于正常结肠组织(P<0.05);结肠癌组织中iASPP的阳性表达率在肿瘤病理分级间差异均无统计学意义(P>0.05),而ASPP1和ASPP2的阳性表达在肿瘤病理分级间差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01);结肠癌组织中ASPP1与iASPP的阳性表达在肿瘤浸润深度间差异均无统计学意义(P>0.05),ASPP2的阳性表达在肿瘤浸润深度间差异有统计学意义(P<0.05);而结肠癌组织中ASPP1、ASPP2和iASPP的阳性表达均在淋巴结有无转移间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:iASPP在结肠癌组织和正常组织的阳性表达的差异,表明其有可能成为结肠疾病良、恶性的诊断及鉴别指标之一;ASPP2的阳性表达与结肠癌病理分期和分级有相关关系,表明其有可能成为结肠癌预后指标之一.
作者：刘燕；周长春；田强；孙阿妮；丰义宽；李国庆 刊期： 2016年第12期
目的:探讨自制固定带在小儿头皮静脉穿刺体位固定中的应用效果.方法:调查3938例行头皮静脉穿刺的患儿,按时间先后顺序前1970例设为对照组,后1968例设为观察组.对照组采用传统平卧位固定,由2~3名家属帮忙,其中1人固定头部,1~2人固定上肢或下肢;观察组使用自制固定带进行体位固定,1名家属协助固定头部.结果:2组患儿头皮静脉一次穿刺成功率和患儿家长对头皮静脉穿刺体位固定的满意度差异均有统计学意义(P<0.01).结论:使用自制固定带能较好地解决小儿头皮静脉穿刺过程中体位固定的不足,有效提高患儿家长对小儿头皮静脉穿刺体位的满意度,节省人力资源;同时间接地提高小儿头皮静脉穿刺的成功率.
作者：瞿礼华；闻亚军 刊期： 2016年第12期
目的:探讨基于Omaha系统的延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响.方法:选取行永久性膀胱穿刺造瘘术患者68例,依据Omaha系统评估护理问题,制定干预措施,评价干预效果.结果:患者在第一阶段出现的护理问题主要包括疼痛(91.2%)、泌尿功能(100.0%)、睡眠(88.2%)和精神健康(70.6%),第二阶段主要包括皮肤(69.1%)、泌尿功能(100.0%)、感染(76.5%)、物质滥用(82.4%)和人际关系(97.1%).通过针对性护理干预,患者的护理问题在认知、行为和状况3个维度均得到显著改善(P<0.01).结论:Omaha系统应用于永久性膀胱造瘘患者的延续性护理,能够有效改善护理效果,提高患者的生活质量.
作者：但晓玲 刊期： 2016年第12期
目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)和根治性肾切除手术(RN)治疗T1b期肾癌的临床效果.方法:回顾性分析行后腹腔镜NSS治疗的33例T1b期肾癌患者的临床资料(NSS组),并与同期行后腹腔镜RN治疗的20例T1b期肾癌的临床资料(RN组)进行比较.结果:53例手术均顺利完成,无中转开放.RN组患者手术时间明显少于NSS组(P<0.01).NSS组患者术后3个月肾小球滤过率估计值低于RN组(P<0.05),而术后6个月NSS组肾小球滤过率估计值高于RN组(P<0.05).2组患者术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于T1b期肾癌患者,如若病例合适、条件许可,后腹腔镜下NSS是安全可行的,可考虑作为优先选择治疗术式.
作者：贺胜龙；孙浩 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对感染性休克患者预后的评估价值.方法:选取重症医学科109例感染性休克患者,按照28 d临床结局分为存活组和死亡组.所有患者均于入重症医学科24 h内采用免疫色谱法检测血清PCT水平,同时计算SOFA评分,对PCT水平和SOFA进行相关性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价两指标单独及联合评估预后的价值.结果:109例患者中,28 d存活77例,死亡32例.死亡组患者血清PCT水平和SOFA评分均明显高于存活组(P<0.01).ROC分析显示,PCT的曲线下面积(AUC)为0.802,灵敏度79.3%,特异度67.9%,95%可信区间(95%CI)为1.034~1.128;SOFA的AUC为0.789,灵敏度74.8%,特异度69.1%,95%CI为1.092~1.233.PCT水平和SOFA评分联合预测感染性休克28 d生存情况的AUC为0.815,灵敏度91.1%,特异度75.1%,均较单独预测有效(P<0.01).结论:血清PCT水平能反映感染性休克患者病情严重程度及预后情况,而PCT水平和SOFA评分联合可提高预测效能.
作者：林华；郑瑞强；陈齐红；於江泉；施斌斌 刊期： 2016年第12期
目的:分析乳腺癌患者术后临床病理学特征、治疗以及预后,探讨其预后的影响因素.方法:收集338例可手术的经病理证实的乳腺癌患者的临床及病理学资料,回顾性分析其临床及病理学特征、复发转移及生存情况,通过生存分析研究预后相关因素.结果:患者的随访时间为4~115个月,中位随访时间42个月,患者术后5年无病生存(DFS)率为77.46%,5年总生存(OS)率为81.69%.单因素分析结果显示,影响患者DFS及OS的因素包括:肿瘤大小、淋巴结转移数目以及放疗(P<0.01),多因素分析结果显示肿瘤大小以及淋巴结转移数目是乳腺癌患DFS和OS的独立影响因素(P<0.01).结论:肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素.
作者：沈晓东；潘高峰；刘维燕；丁军彬 刊期： 2016年第12期
目的:探讨优质护理对骨科老年患者大手术后电解质紊乱的效果.方法:选取行骨科大手术的老年患者421例,年龄60~93岁.其中,2008-2010年198例为对照组,采用传统的常规护理方法;2011-2013年223例为观察组,采用优质护理责任制模式.比较2组患者术后电解质紊乱的发生率和住院时间.结果:观察组患者术后电解质紊乱的发生率为6.7%,低于对照组的14.1%(P<0.05);观察组住院时间为(12.2±0.5)d,明显短于对照组的(16.3±1.9)d(P<0.01).结论:优质护理服务能有效降低老年骨科患者大手术后电解质紊乱的发生率,并缩短患者的住院时间,可在临床护理中推广应用.
作者：年夫春；雷婷婷；谢兴 刊期： 2016年第12期
目的:比较不同疗程无抽搐电休克(MECT)用于精神分裂症治疗对患者认知功能的影响.方法:将100例精神分裂症患者分为观察组和对照组,各50例,对照组采取12次MECT治疗,观察组患者采取6次MECT治疗,在治疗前后分别对患者进行连线测试(TMT)、Stroop测验、威斯康星卡片分类试验(WCST-M),并行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定.结果:相比于基线,MECT治疗后,2组患者的颜色刺激(C)总错误数测验、C总时间、颜色汉字刺激(CW)错误数、CW总反映时间及TMT-A和B与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05).MECT治疗后比较,对照组的C总错误数测验、CW总反映时间、TMT-A和B与观察组差异均有统计学意义(P<0.05).相比于基线,2组患者MECT治疗后,分类完成数、非持续错误数、持续错误数、正确反映数、WCST-M总测验数差异均有统计学意义(P<0.05),对照组分类完成数、持续错误数、正确反映数、WCST-M的总测验数均显著优于观察组(P<0.05).相比于基线,MECT治疗后2组患者的PANSS总分及各分量表评分均显著下降,且对照组下降更为显著(P<0.05).结论:12次MECT治疗后,精神分裂症患者的认知功能改善更优,值得临床中推广.
作者：秦捷 刊期： 2016年第12期
目的:通过观察患者细胞因子水平的变化来探讨乌司他丁在脓毒症中的作用机制,旨在评价乌司他丁对人脓毒症的疗效,并评价肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)用于脓毒症病情评价和预后评估的意义.方法:采用前瞻性对照研究,收集符合脓毒症诊断标准的患者60例,随机分为乌司他丁组和对照组.在相同的常规治疗基础上,乌司他丁组给予乌司他丁针20万U静脉注射,8 h 1次.对照组则给予同等量的0.9%氯化钠注射液.所有患者在治疗前和治疗后48 h、120 h,进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),并测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、CRP、cTnI的水平,计算2组患者的28 d病死率.结果:治疗前2组患者血清TNF-α、IL-10、cTnI、CRP和APACHEⅡ评分治疗前差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后48 h、120 h乌司他丁组的TNF-α、CRP水平和APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05~P<0.01).治疗后48 h和120 h乌司他丁组的IL-10水平均明显高于对照组(P<0.01).乌司他丁组患者治疗后48 h、120 h cTnI、CRP水平与APACHEⅡ评分均较治疗前明显下降(P<0.01).2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论:脓毒症患者应用乌司他丁治疗后虽不能降低28 d病死率,但可减轻脓毒症患者炎症反应,较快改善脓毒症患者病情,其机制可能为通过降低促炎因子TNF-α、升高抑炎因子IL-10水平实现的.
作者：吴颖；崔朝勃；亢宏山；赵媛媛；刘淑红 刊期： 2016年第12期
目的:比较超声TI-RADS评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法:分析经病理证实的64例甲状腺结节患者的90枚甲状腺结节,其中良性结节68枚,恶性结节22枚.对90枚结节进行常规超声检查及超声弹性成像检查,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较.结果:TI-RADS评分法结果显示的69枚结节为良性,21枚结节为恶性;超声弹性成像结果显示67枚结节为良性,23枚结节为恶性.与病理结果比较,两者的灵敏度、特异度、准确度分别为90.9%、98.5%、96.7%和86.4%、94.1%、92.2%.结论:TI-RADS评分法和弹性成像分级法均是判断甲状腺结节良恶性的有价值的诊断方法.TI-RADS评分法可使超声报告有较客观的统一规范,准确度更高,应用范围更广.
作者：陆芳 刊期： 2016年第12期
目的:探讨股骨踝部骨折患者术后心理状况并提出相应的护理干预对策.方法:采用症状自评量表,随机选取56例股骨踝部骨折患者进行调查,分析术后心理状况及其影响因素,并提出相应的干预对策.结果:股骨髁部骨折患者术后存在明显的负性心理情绪,观察组总均分为(1.57±0.43)分,高于全国常模的(1.44±0.43)分(P<0.05),股骨髁部骨折患者的性别、年龄、婚姻状况、骨折AO分型均是其术后心理状况的影响因素(P<0.05).结论:股骨踝部骨折患者术后普遍存在负性心理行为,医疗机构应针对患者个体制定差异化的护理干预对策,改善患者的心理状况,提高患者的生存质量.
作者：张碧云 刊期： 2016年第12期
目的:探讨二维超声联合彩色多普勒血流显像用于膀胱肿瘤的诊断价值.方法:选取膀胱肿瘤患者60例,采用二维超声联合彩色多普勒血流显像对患者进行手术前的诊断,并和患者手术后的病理学分析结果进行对比.结果:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像进行膀胱肿瘤的诊断,良性膀胱肿瘤与病理学诊断符合率为87.5%,而两者恶性肿瘤诊断符合率为94.4%.结论:采用二维超声联合彩色多普勒血流显像方法用于膀胱肿瘤的诊断,具有较高的准确性和可信度,值得临床应用推广.
作者：张秀红 刊期： 2016年第12期
目的:探讨预见性压疮预防护理在ICU患者中应用的效果.方法:选取2011年4月至2012年12月入住ICU的危重症患者68例作为对照组,2013年1月至2014年8月ICU危重症患者68例为干预组.对照组采取常规护理方法,干预组采用预见性压疮预防护理措施.结果:干预组患者压疮发生率为19.12%,明显低于对照组的51.47%(P<0.01);干预组患者压疮严重程度轻于对照组(P<0.05).结论:预见性压疮预防护理的应用可有效降低ICU患者压疮的发生率和压疮严重程度.
作者：李茹；段晓侠；单文明；朱凯 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素.方法:选取肾病科住院并进行血液透析患者372例,根据患者是否发生导管相关血行感染分为感染组38例和对照组334例,收集患者的临床资料,对导管血行感染的相关因素进行分析.结果:372例血液透析置管患者中,导管相关血行感染的发生率为10.22%,置管感染的时间为(25.46±8.72)d.检出病原微生物共37株,其中革兰阳性菌28株占75.68%,革兰阴性菌7株占18.92%,真菌2株占5.40%.多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、贫血、营养不良、导管留置部位为股静脉、血清白蛋白<30 g/L是发生导管相关血行感染的危险因素.结论:针对导管相关血行感染的危险因素,应采取有针对性的防治措施,从而降低导管感染的发生率,提高血液透析患者的生存率.
作者：刘蓉芝 刊期： 2016年第12期
目的:采用脑血管螺旋CT血管成像技术对后循环与非后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者的Willis环进行分析,探讨Willis环变异与后循环TIA的关系.方法:使用脑血管螺旋CT血管成像技术,对后循环TIA患者31例与非后循环TIA患者31例脑血管进行分析,并根据患者Willis环的情况将其分为完整型、部分完整型和不完整型,分析Willis环变异分布情况.结果:2组大脑Willis环均有不同程度变异,其中后循环TIA患者中后循环不完整型变异较多见.2组患者的后循环完整型和不完整型差异有统计学意义(P<0.05),而2组前循环的完整型和不完整型差异无统计学意义(P>0.05).结论:Willis环的完整性与后循环TIA的发生存在一定的联系.
作者：黄莹；展群岭；李富兰；梁秀梅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨福莱尔病员加温系统在膝关节镜下交叉韧带重建术中预防低体温发生的效果.方法:行膝关节镜下交叉韧带重建术手术患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.2组患者手术均在相同室温下进行,对照组采用棉被、毛毯保温措施,观察组采用福莱尔病员加温系统保温.比较2组患者术前和术中体温变化.结果:与术前基础体温值比较,对照组患者在手术开始后30、60和90 min体温值均显著下降(P<0.01);而观察组患者术中各时间点体温与术前基础值差异均无统计学意义(P>0.05).且观察组患者在手术开始后30、60和90 min的体温均明显高于对照组(P<0.01).结论:在膝关节镜下交叉韧带重建术中使用福莱尔病员加温系统可以有效预防患者低体温发生.
作者：谢光红；高元朝 刊期： 2016年第12期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
