张启月；张莉华；蔡振华
目的:建立不同内脏脂肪含量的大鼠模型,通过观测不同饥饿时段大鼠血清脂联素分泌的变化,探讨脂联素在能量代谢中所发挥的作用.方法:通过高脂和极低热量饮食建立高脂及减体质量大鼠模型.将大鼠分为正常饲养组、高脂饲养组、减体质量组.使用16排螺旋CT全扫,计算大鼠内脏脂肪含量.将所有大鼠以内脏脂肪含量再次分组.采用放射免疫法测定血清脂联素水平.结果:大鼠血清脂联素水平与内脏脂肪含量呈负相关关系(P＜0.01),脂联素分泌随着饥饿时间的延长而下调,在饥饿72 h后开始明显.内脏脂肪含量≥9％的极度肥胖大鼠,在饥饿24h血清脂联素分泌量较非饥饿状态小幅上升,但到饥饿120 h后,血清脂联素的分泌量较非饥饿状态下降(P＜0.05).结论:脂联素的分泌调节与内脏脂肪含量有密切的关系,脂联素可能也是一种重要的传递机体能量平衡的脂肪信号.
作者：李雪松；沈春芳；张钰；杨架林 刊期： 2015年第02期
心理资本是随着积极心理学的兴起及其在经济学、积极组织行为学和管理学等研究领域的应用而提出的新概念,专注于如何才能使组织中的个人获得佳状态[1].我国正处于积极转型和快速发展阶段,研究和开发护士心理资本不仅有助于医院获得新的竞争优势,为医院经济效益和社会效益持续增长提供新动力,还可以为护理管理和护理教育及实践提供新视角.目前,国内外护理领域对心理资本的研究有所不同,本文从心理资本概念及构成维度及影响因素等方面,对心理资本在护理领域的研究现状作一综述.
作者：万娟 刊期： 2015年第02期
目的:系统评价体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的疗效.方法:计算机检索PubMed、EMbase、BIOSIS、International Pharmaceutical Abstracts,并检索Cochrane图书馆对照试验注册库(2012年第9期)及中国期刊全文数据库(1995年1月至2012年9月),同时检索搜集重要学术会议论文集,系统收集体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的随机对照试验.检索时间为1990年1月至2012年9月.由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用Revman5.1软件完成资料分析.结果:纳入9个研究,共1 399例输尿管结石患者.Meta分析结果显示,输尿管镜腔内碎石(URS)治疗结石在无石率方面优于体外冲击波碎石(ESWL)[OR =0.29,95％CI(0.14,0.57),P＜0.01]且ESWL术后再次治疗率高于URS[OR=8.07,95％ CI(5.23,12.46),P＜0.01].但URS术后需辅助治疗率要高于ESWL[OR=0.29,95％CI(0.13,0.62),I2=70％,P＜0.01].操作相关并发症URS较ESWL高[OR=0.42,95％ CI(0.21,0.84),P=0.01],但URS术后不适症状较ESWL低[OR=0.24,95％ CI(0.12,0.50),P＜0.01,I2=0％].ESWL住院时间短于URS[OR=-2.55,95％CI(-3.24,-1.86),P＜0.01].结论:针对输尿管结石患者采取何种治疗方式为优,可根据各家临床中心现有设备及患者结石的位置、大小以及有无合并症等综合判断.对于治疗方式的选择,仍需更多、更进一步的随机对照试验来支持验证.
作者：钱永；王肖；刘彬；单卫民；韩虎 刊期： 2015年第02期
病毒巨噬细胞炎性蛋白-Ⅱ(viral macro-phage inflammatory protein-Ⅱ,vMIP-Ⅱ)也称vCCL2,是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者或移植病人用免疫抑制剂后卡波肉瘤的病原体卡波西肉瘤相关孢疹病毒,即人疱疹病毒-8 K4基因编码的小分子蛋白质,与人CC类趋化因子巨噬细胞炎性蛋白Ⅰ在氨基酸序列上有较高的同源性[1],是人趋化因子的类似物.这种蛋白质有其独特性,即使在不同亚科之间,也可广泛结合趋化因子受体:结合CCR 1、CCR 2、CCR 5、CXC趋化因子受体(CXCR 4)发挥拮抗作用,结合CCR3和CCR8则挥激活效应[2].
作者：张枫 刊期： 2015年第02期
目的:探讨诺贝尔生理学或医学奖主题教学与实践活动对医学生素质培养的作用.方法:在蚌埠医学院大学二年级医学生300名中开展诺贝尔生理学或医学奖主题教学、报告、演讲、辩论等活动(实验组),同时选择同年级未参加此项活动的医学生300名(对照组)进行问卷调查.对比该活动对参与者基础课重要性认知、基础医学学习热情、医学问题探究欲望、基础医学科研思维培养、基础医学科研思路形成的影响.结果:实验组在医学素质培养方面受到积极影响;实验组学生各指标受影响的程度均显著高于对照组(P＜0.01).结论:诺贝尔生理学或医学奖主题教学与实践活动对医学生素质培养有着积极作用,值得医学院校推广应用.
作者：黄银久；陈昌杰；胡小梅；胡明洁；许力；刘高峰；杨清玲 刊期： 2015年第02期
目的:探讨分娩前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)检测的临床意义.方法:采用CA-7000型全自动血凝分析仪对360例临产妇(分娩组)与80名健康体检者(对照组)的PT、APTT、TT、Fbg及D-D进行检测.并对检测结果进行分析.结果:分娩组PT、APTT、TT、Fbg、D-D分别为(9.44 ±0.90)s、(29.86±6.20)s、(13.41±1.86)s、(3.28 ±0.87) g/L、(1.08 ±2.23) mg/L,对照组PT、APTT、TT、Fbg、D-D分别为(12.24±1.08)s、(30.18±3.19)s、(16.31±1.03)s、(2.55±0.53) g/L、(0.27 ±0.08) mg/L.与对照组比较分娩组PT和TT均明显缩短(P＜0.01),D-D和Fbg均明显增高(P＜0.01).结论:应建立孕妇分娩前凝血各项指标和D-D的正常值参考区间,并常规检测分娩前的凝血功能和D-D,对防止异常出血和弥漫性血管内凝血具有重要的临床意义.
作者：张伦军；丁晓琳；钟政荣 刊期： 2015年第02期
目的:探讨野生型和c.454C＞T突变型人血管内皮生长因子A(VEGFA)基因重组真核表达载体(pEGFP-VEGFA)体外表达有无差异.方法:用脂质体法将野生型和突变型pEGFP-VEGFA转染人胚胎肾细胞(HEK293T),采用荧光显微镜观察重组载体VEGFA和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的融合蛋白的表达,以实时荧光定量PCR法检测VEGFA mRNA的表达.结果:在经转染的HEK293T细胞内观察到绿色荧光,转染后48 h突变型pEGFP-VEGFA转染组荧光强度低于野生型pEGFP-VEGFA转染组.突变型pEGFP-VEGFA转染组VEGFA mRNA表达明显低于野生型pEGFP-VEGFA转染组(P＜0.01).结论:在HEK293T细胞中,初步表明VEGFA突变体导致VEGFA mRNA和蛋白的表达水平均下调,为进一步研究VEGFA c.454C＞T突变体在先天性左心室流出道病变发生中的作用奠定了基础.
作者：吴勇；刘学刚；赵武；徐家丽；郭嘉诚；李慧敏；丁周志；王亚明；宋伟 刊期： 2015年第02期
目的:探讨全胃切除术后远期继发急性肠扭转的临床特点及诊治原则.方法:全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例均行诊断性腹腔穿刺和64排螺旋CT腹部平扫:手术治疗16例,其中5例行肠粘连松解+肠扭转复位,7例行肠扭转复位+肠减压,4例行肠扭转复位+坏死肠段切除+端端吻合;1例保守治疗.结果:17例中16例术后均康复出院,随访1～2年均无复发,1例因未能及时手术,导致大面积肠坏死伴中毒性休克,死于多脏器功能衰竭.结论:全胃切除术后远期继发急性肠扭转以手术治疗为主,保守治疗需要严密观察腹部症状和体征,并及时复查腹部螺旋CT.
作者：江波；叶章义 刊期： 2015年第02期
目的:探讨腹内型侵袭性纤维瘤病(AF)多排螺旋CT(MDCT)和MRI表现特征和诊断价值.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的腹内型AF MDCT、MRI资料和临床资料.结果:8例中7例单发,1例多发;肠系膜3例,腹腔2例,结肠脾曲1例,盆腔1例,腹膜后1例;5例呈类圆形,3例不规则形;局部边界均不清或欠清,与邻近血管、系膜及脏器粘连.平扫CT接近肌肉密度,均匀或不均匀,增强渐进性欠均匀轻中度强化,其内可见条片状无强化区;T1加权像信号同肌肉相仿,等或稍低信号,T2加权像及弥散加权成像不均匀稍高信号,增强渐进性不均匀中等或明显强化,强化程度较CT明显,病灶内见条片状T1加权像、T2加权像低信号不强化或轻度延迟强化区;MDCT后处理技术和MRI均能多角度观察邻近结构受压、侵犯情况及邻近血管改变.结论:MDCT和MRI能显示腹内型AF的主要病理改变,影像表现有一定特征,认识这些特征对AF的诊断具有重要价值.
作者：刘啸峰；丁玉芹；何德明；周建军 刊期： 2015年第02期
目的:构建大脑中央前沟基于连合间径(AC-PC)定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程.方法:将30名健康成年人颅脑横断层MRI数据经格式转化导入Photoshop CS软件包,经过严格的图像配准,建立以AC-PC中点为原点的三维立体坐标系,从中央前沟外侧点为起始点,向内取X绝对值为3 mm倍数点为取样点,测量、记录该点坐标的X、Y值,Z值为所在层面图像距离AC-PC平面的层数与层间距的乘积,所有取样点坐标值构成中央前沟在三维坐标系中的立体定位数据集.对所获得的数据进行统计,求解其空间拟合平面回归方程.结果:成功构建大脑中央前沟在三维坐标系中的立体定位数据集及其在空间各平面上的投影回归方程.结论:大脑中央前沟与设定的大脑空间坐标系有相对稳定的定位相关性,构建大脑中央前沟立体定位数据集预期中央前沟邻近区域病灶的立体定向神经外科、介入放射治疗及微创神经外科等有较大的临床应用价值,同时在人类学、体质测量学等方面具有一定科学价值.
作者：张顺花；沈龙山；王震寰；张俊祥；刘志军 刊期： 2015年第02期
目的:分析一体化护理对冠心病合并心力衰竭患者遵医行为和生存质量改善的影响,以评价一体化护理的临床应用价值.方法:将82例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各41例.对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上,采用入院教育、住院指导、出院教育、院外教育一体化护理模式.比较2组治疗后的遵医行为率和治疗前后生存质量得分.结果:观察组干预后合理饮食、按时服药、定期复诊、适当运动、稳定情绪、戒烟酒等遵医行为率均明显高于对照组(P＜0.01).与对照组比较,观察组干预后心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分均显著提高(P＜0.01).结论:一体化护理模式可以有效地提升冠心病合并心力衰竭患者的生存质量,明显改善患者的遵医行为,是一种有效的护理模式,值得临床上推广使用.
作者：陈建华 刊期： 2015年第02期
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病.其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加.糖尿病已给社会和患者家庭带来沉重的负担,继心血管疾病与肿瘤疾病排第3位,属于高发的非传染性疾病,严重威胁着人类的生命健康,控制不佳者可致残甚至危及生命[1].严格的饮食控制对于胰岛β细胞功能的保护和恢复有着重要的意义.合理饮食又是饮食控制成败的核心.食物交换份法是沿用多年的指导糖尿病患者饮食治疗的经典方法[2],但其只考虑碳水化合物在体内释放多少能量,并未注意不同食物中相同的糖导致的应答也会有很大不同的区别,因此临床上常达不到预期效果[3].血糖指数(glycemic index,GI)、血糖负荷(glycemic load,GL)从血糖在体内应答的幅度和食物实际所含碳水化合物的总量出发,解决了这一问题,在近年来糖尿病饮食教育中为患者合理饮食提供了更为科学的基础,弥补了传统饮食治疗中食物交换份法的不足.
作者：王媛媛 刊期： 2015年第02期
目的:通过护理程序图在股骨头缺血性坏死患者介入治疗中的应用,总结临床护理经验.方法:对股骨头缺血性坏死介入治疗的30例患者,运用护理程序图,行主动、系统、动态、个性化的全程护理干预.结果:经过系列护理干预,30例患者均顺利完成介入治疗,获得良好疗效,髋关节功能基本恢复,无一例发生并发症发生.结论:股骨头缺血性坏死介入治疗是安全有效的治疗方法,运用护理程序图进行程序护理,可以提升整体护理效果,确保介入治疗的安全顺利实施.
作者：张素琴 刊期： 2015年第02期
目的:探讨源自生物学变异的允许总误差在肿瘤标志物测定质量管理中的应用.方法:对参加卫生部室间质评项目中的5项指标癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA) 153、CA199、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)进行σ水平、质量目标指数(QGI)、优先改进措施及性能评定等指标的分析;对质评成绩较不理想的CA153、fPSA进行纠正后再行评定.结果:在生物学变异质量标准的3个不同层次中,当允许总误差处于适宜的水平时,5项指标中只有CA199的σ水平可达到“良”的状态,可优先着手改进其精密度.当允许总误差处于适当的水平时,CA199的σ水平已＞6σ,无需改进;而CEA的分析性能为“良”,tPSA的分析性能为“优”,两者均要优先改进其精密度.当允许总误差处于低水平时,CA199、tPSA的σ水平均已＞6σ,CEA的σ水平也已接近6σ,分析性能均已达到“优”.而CA153和fPSA均难达到生物学变异低性能的分析质量标准,两者均需从提高准确度着手纠正.通过针对性纠正后,两者的性能评定可达到“优”.结论:生物学变异允许总误差在肿瘤标志物测定质量管理中的应用是未来质量控制的一个方向.实验室工作人员应加大力度改善和提高σ水平尚欠理想项目的精密度和/或准确度.
作者：艾红梅 刊期： 2015年第02期
目的:探讨腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病的相关性.方法:将118例内分泌科门诊、住院患者以及健康体检中心体检人群,以腰围/身高比值(WHtR)=0.5为界分为腹型肥胖组(AO组,WHtR≥0.5)64例,非腹型肥胖组(NAO组WHtR＜ 0.5) 54例,分别分析WHtR与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及踝臂指数(ABI)的关系.结果:AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及CIMT均增高(P ＜0.05 ～P＜0.01),而ABI及高密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P＜0.01).多元线性回归分析显示,WHtR是CIMT和ABI的独立危险因素.Logistic回归分析显示,AO组发生动脉粥样硬化和外周动脉病变的危险分别是NAO组的3.48倍(95％ CI=1.389～9.941,P＜0.01)和2.27倍(95％ CI=1.061 ～3.132,P＜0.01).结论:与NAO组相比,AO组发生动脉粥样硬化性和外周动脉病变的风险显著增高,腹型肥胖作为心血管疾病的危险因素应越来越受到重视.
作者：陆明；朱兰飞；李丹丹；纵亚丽 刊期： 2015年第02期
目的:探讨核因子-κB(NF-KB)寡脱氧核苷酸(ODN)局部应用对Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠的治疗作用及机制.方法:建立Ⅱ型CIA大鼠模型,用NF-κB圈套ODN注射到大鼠右后踝关节腔内,并设空白对照组、CIA模型组和实验组.42 d后观察各组关节炎指数、病理指标,采用酶联免疫吸附试验法检测各组大鼠血清和关节液中白细胞介素(IL)-17、IL-12和转化生长因子-β(TGF-β)的水平.结果:与空白对照组比较,CIA模型组大鼠血清和关节液中IL-17和IL-12水平均明显升高,而TGF-β水平显著降低(P＜0.01),而实验组经NF-κB圈套ODN注射后,与CIA模型组比较,血清和关节液中IL-17和IL-12水平均明显降低,而TGF-β水平显著升高(P＜0.01).结论:NF-κB圈套ODN明显抑制CIA大鼠外周血和关节液中IL-17、IL-12的产生,促进TGF-β水平的增加,对CIA有较好的治疗作用.
作者：胡恒贵；秦淑国；黄峰 刊期： 2015年第02期
目的:了解安徽省部分农村地区基层医生慢性病防治能力.方法:自行设计问卷进行定量和定性调查,采取分层整群抽样方法抽取320名基层医生开展问卷调查和定性访谈.结果:在所调查的基层医生中,对高血压诊断标准正确回答率高,但仍有5.2％的医生将血压大于160/95 mmHg作为高血压的诊断标准,68.3％的医生不能完全列出降压药物种类;对糖尿病调查中,仍有48.2％的医生将空腹血糖≥7.8 mmol/L作为糖尿病的诊断标准,84.1％的医生不能完全列出糖尿病综合治疗方法.患者健康意识淡薄、医务人员本身重治轻防、政府投入不足是影响慢性病防治主要的问题.结论:应强化政府公共卫生职责,采取有效措施切实提高基层卫生技术人员慢性病防治能力.
作者：纪艳；汪长如 刊期： 2015年第02期
目的:探讨高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理效果.方法:选择高龄尿毒症患者80例,将其随机分为干预组和对照组各40例.对照组采取常规护理手段,干预组在常规护理的基础上给予诱导期护理干预.比较2组患者诱导期并发症的发生率和生活质量核心量表评分.结果:干预组在诱导期共发生并发症4例,发生率10％,其中心律失常2例,低血压和失衡综合征各1例;对照组并发症17例,发生率42.5％,其中心律失常8例,低血压6例,失衡综合征3例,且1例死于恶性心律失常.2组患者心律失常发生率差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者心理功能、社会功能和躯体功能的生活质量核心量表项目评分均明显高于对照组(P＜0.01).结论:给予高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理能够显著减少诱导期并发症,且对患者生活质量有一定的改善作用,值得临床推广运用.
作者：黄霞娟 刊期： 2015年第02期
目的:配合手术治疗颊黏膜癌,开展针对性的颊黏膜围手术期护理,探讨护理效果.方法:颊黏膜癌患者64例,均行气管切开术+颊颌颈联合根治术+带蒂皮瓣游离移植术.以口腔颌面外科护理为基础,针对颊黏膜癌特点进行针对性的护理,术前做好心理护理及术前准备,术后做好气管切开术后护理、口腔护理、皮瓣的观察、创面负压引流护理及术后功能训练等,预防并发症的发生并进行出院康复指导.结果:64例患者中2例因肺栓塞死亡,余62例皮瓣移植修复均获成功,取得良好效果.结论:细致周全的围手术期护理可以提高患者手术成功率.
作者：辛美灵 刊期： 2015年第02期
目的:观察全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响.方法:选择腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为全麻联合硬膜外阻滞组(观察组)和全麻组(对照组)各20例.对照组给予咪达唑仑0.2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg静脉快诱导,呼吸机控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压30～ 35 mmHg,间断静脉注射罗库溴铵、静脉泵注丙泊酚8mg·kg-1 ·h-1,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-维持麻醉.观察组采用硬膜外联合全麻,在硬膜外阻滞前10 min静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静,L2-3穿刺成功后,注入试验量2％利多卡因5ml,观察5～10 min,硬膜外腔注入0.75％罗哌卡因10 ml;全麻诱导用药同对照组.于手术前、切皮、气腹20 min和术毕10 min采集静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素含量,并观察平均动脉压及心率的变化.结果:2组患者手术前各项观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组在气腹20 min和术毕10 min平均动脉压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素均低于对照组(P＜0.05 ～P＜0.01);观察组麻醉满意度高于对照组(P＜0.01).结论:全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻更能有效抑制腹腔镜子宫切除术患者的应激反应.
作者：姚昌银；童生元 刊期： 2015年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
