刘啸峰；丁玉芹；何德明；周建军
目的:探讨乳酸和血清胱抑素C(Cys C)在评估脓毒症患者病情和预后中的临床价值.方法:选择83例脓毒症患者,检测入院时患者乳酸和Cys C水平,进行APACHEⅡ评分,分别比较病死和存活患者,脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者,APACHEⅡ评分＜15分、15 ～ 24分和＞24分患者乳酸和Cys C水平的差异.采用Pearson相关分析乳酸、Cys C水平与APACHEⅡ评分之间的相关性.采用logistic回归分析乳酸、Cys C对患者病死率的预测价值.结果:病死患者乳酸和Cys C水平明显高于存活患者(P＜0.01).脓毒性休克患者乳酸和Cys C水平均高于严重脓毒症患者(P＜0.01和P＜0.05),严重脓毒症患者乳酸和Cys C水平均高于脓毒症患者(P＜0.01).随着APACHEⅡ评分增高,患者乳酸和Cys C水平均明显升高(P＜0.01).乳酸、Cys C水平均与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P＜0.05).乳酸和Cys C均是预测脓毒症预后的独立危险因素.结论:乳酸和Cys C可以作为评估脓毒症患者病情严重程度和判断预后的指标.
作者：郭健；夏一春；汤瑾；钱风华；赵雷；钱义明 刊期： 2015年第02期
目的:探讨诺贝尔生理学或医学奖主题教学与实践活动对医学生素质培养的作用.方法:在蚌埠医学院大学二年级医学生300名中开展诺贝尔生理学或医学奖主题教学、报告、演讲、辩论等活动(实验组),同时选择同年级未参加此项活动的医学生300名(对照组)进行问卷调查.对比该活动对参与者基础课重要性认知、基础医学学习热情、医学问题探究欲望、基础医学科研思维培养、基础医学科研思路形成的影响.结果:实验组在医学素质培养方面受到积极影响;实验组学生各指标受影响的程度均显著高于对照组(P＜0.01).结论:诺贝尔生理学或医学奖主题教学与实践活动对医学生素质培养有着积极作用,值得医学院校推广应用.
作者：黄银久；陈昌杰；胡小梅；胡明洁；许力；刘高峰；杨清玲 刊期： 2015年第02期
目的:探索儿科护士职业压力、应对方式、社会支持与心理健康的关系,为儿科护士职业压力管理提供参考.方法:采用横断面调查法,抽取某三级甲等综合医院280名儿科护士进行调查.采用一般人口学问卷、护士工作压力源量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表和身心健康自评量表问卷进行调查.结果:护士工作压力均分在76.11±13.19,其中以病人护理和管理及人际关系维度得分较高.护士的心理健康水平均分在71.54 ±42.42.儿科护士大多都会采取积极应对方式;护士社会支持以主观支持得分高;儿科护士职业压力、应对方式、对支持利用度与心理健康水平均有相关关系(P ＜0.05 ～P＜0.01).结论:儿科护士存在中等程度的职业压力;职业压力、社会支持、应对方式和心理健康具有一定程度的相关性.
作者：陈婷婷；张利；周爱萍 刊期： 2015年第02期
目的:分析肺鳞状细胞癌淋巴结的转移规律,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供参考依据.方法:对接受手术治疗的251例肺鳞状细胞癌患者的临床和术后病理资料进行统计学分析.结果:在清除的2 535枚淋巴结(LN)中,434枚(17.1％)发生转移.第11、10、8、7、6、4、2组淋巴结转移率(LNR)均较高,第9、5、3、1组LNR均较低,差异有统计学意义(P＜0.01).T1期患者LNR较低.中央型肺癌LNR(50.5％)较周围型(27.1％)高(P＜0.01).上叶肺鳞状细胞癌纵隔LNR较下(中)叶高.原发病灶位于上叶者易发生上纵隔组转移;原发病灶位于肺下叶者除下纵隔组外,亦可出现上纵隔组转移.跳跃性纵隔LNR为19.5％.结论:肺鳞状细胞癌淋巴结转移与肿瘤原发部位有关,且伴跳跃性纵隔淋巴结转移,外科治疗中对原发病灶位于上叶者,应重点清扫上纵隔组LN和下纵隔第7组LN;对下(中)叶者,除下纵隔组LN外,也应清扫上纵隔组LN.
作者：刘戈；唐震；刘学刚；施超；王祖义；刘以尧；段贵新 刊期： 2015年第02期
目的:探讨舒适护理在小儿腹泻中的应用效果.方法:将120例小儿腹泻患儿随机分为观察组和对照组各60例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理.比较2组患儿基础护理合格率和患儿家长满意率.结果:观察组基础护理合格率和患儿家长满意率均明显高于对照组(P＜0.01).结论:对小儿腹泻患儿实施舒适护理,是提高护理质量和患儿家长满意率的有效方法.
作者：张启月；张莉华；蔡振华 刊期： 2015年第02期
目的:探讨综合护理干预对小儿静脉输液的影响.方法:将100例输液治疗患儿随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予常规治疗和护理,观察组同时给予综合护理干预,包括环境干预、心理干预、静脉输液前干预、静脉穿刺前干预、输液过程中干预、拔针与按压穿刺点干预.比较2组穿刺成功率、输液依从性、护理满意度和护患纠纷发生率.结果:观察组患儿护理满意度、输液依从性和穿刺成功率均高于对照组(P ＜0.05 ～P ＜0.01),而2组护患纠纷发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:综合护理干预可提高输液穿刺成功率,减轻患儿痛苦,提升家长满意度及患儿输液依从性.
作者：李会敏；蔡娟；蔡荣兰；张翠英；张启月 刊期： 2015年第02期
目的:探讨持续气道无创正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并顽固性高血压和糖尿病患者降压效果及对糖代谢的影响.方法:将OSAS合并顽固性高血压和2型糖尿病患者89例随机分为2组,对照组42例以常规降压药物和降糖药物治疗;CPAP组47例在常规降压药物和降糖药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗6h.治疗3个月后,比较2组24 h血压各项血压指标和空腹血糖.结果:治疗3个月后,CPAP组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压均较治疗前显著降低(P＜0.01),CPAP组各项血压指标降低幅度均明显高于对照组(P＜0.01).CPAP组治疗前空腹血糖≤7.0 mmol/L 10例(23.8％),治疗结束后空腹血糖≤7.0 mmol/L35例(83.3％),对照组治疗前、后空腹血糖≤7.0 mmol/L均为5例(12.5％).结论:CPAP联合药物治疗对OSAS合并顽固型高血压和糖尿病患者疗效好于单纯药物治疗.
作者：熊剑飞；刘黎；朱长清；陆晓晔；陈杰 刊期： 2015年第02期
目的:探讨体表心电图对小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大的诊断价值.方法:观察183例小儿继发孔型房间隔缺损心电图,按是否伴有右心室肥大分为房间隔缺损伴右心室肥大组及房间隔缺损不伴右心室肥大组.比较8项心电图指标在2组之间的差异,分别计算其敏感度、特异度和准确度.结果:2组患儿除心电轴右偏指标检出率差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余7项心电图指标检出率差异均有统计学意义(P ＜0.05 ～P＜0.01).心电图检查:V1导联R波峰值时间＞0.03s的敏感度为87.10％,但特异度仅为45.45％;V5 S/R＞ 1.0的特异度为93.39％,但敏感度仅为19.35％;V1导联出现Q(q)波或R＞2.0 mV、3个下壁导联均出现R波切迹、不完全性右束支传导阻滞3项指标的准确度相对较高,分别为74.32％、75.96％、71.58％,但特异度相对较低,分别为85.12％、84.30％、86.78％;以上3项联合指标的特异度为98.35％,准确度为73.77％.结论:单项心电图指标对诊断小儿继发孔型房间隔缺损伴右心室肥大不理想,联合指标相对于单一指标效果更佳.
作者：阚亚楠；李丽；么路军；王瑾；陈家菲 刊期： 2015年第02期
患者男性,15岁,于2013年6月14日上午因“反复头痛3个月,双下肢麻木乏力半月”入院.既往无特殊病史.3个月前在安静状态下出现头痛,反复发作,为胀痛,可以忍受,当时无其他不适,未予以重视;15 d前突然出现双下肢乏力,伴脚底麻木,双下肢轻度水肿;9d前双手末梢开始出现麻木,3d前到当地医院就诊,考虑为“吉兰-巴雷综合征”,未行相关治疗,为进一步明确诊治来我院.查体:T36.7℃,体质量51 kg,神清语利,扶入病房,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射检查存在;颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,心肺检查未见阳性体征,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及明显肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,双手指腹感觉异常,脚底皮肤痛觉过敏,余肢体皮肤浅深感觉检查未见明显异常,双侧肢体肌张力正常,行走不稳,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级.
作者：薛东章；程晋成；王水平；余本松；杨世泉；夏添 刊期： 2015年第02期
心理资本是随着积极心理学的兴起及其在经济学、积极组织行为学和管理学等研究领域的应用而提出的新概念,专注于如何才能使组织中的个人获得佳状态[1].我国正处于积极转型和快速发展阶段,研究和开发护士心理资本不仅有助于医院获得新的竞争优势,为医院经济效益和社会效益持续增长提供新动力,还可以为护理管理和护理教育及实践提供新视角.目前,国内外护理领域对心理资本的研究有所不同,本文从心理资本概念及构成维度及影响因素等方面,对心理资本在护理领域的研究现状作一综述.
作者：万娟 刊期： 2015年第02期
目的:了解医务人员血源性锐器伤报告现状及存在问题,分析其原因并提出相应改进措施.方法:通过自行设计的锐器伤调查表对全院医护人员锐器伤发生和报告情况进行问卷调查,比较不同工作类别、性别、科室等锐器伤发生后报告情况.结果:全院共发放1 000份问卷,回收有效问卷901份,发生血源性锐器伤130人次,发生率为14.4％,其中44人进行了血源性锐器伤报告,报告率33.8％.血源性锐器伤未报告主要原因依次为:自感受伤程度较轻(30.23％),自身有抗体(27.91％),存侥幸心理(16.28％)等.不同科室、暴露源和受伤程度血源性锐器伤报告率差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:应加强对医务人员职业防护知识的培训,提高对锐器伤造成的职业暴露的认识,以提高血源性锐器伤报告水平.
作者：朱敬蕊；崔琢；汪振林；周成超 刊期： 2015年第02期
目的:了解蚌埠市仇岗村村民环境意识及其行为,为解决该地的环境污染问题和健康风险提供基础.方法:采用走访、观察与问卷调查相结合的方法,选择滚雪球的方式共抽取216名村民作为调查对象.结果:村民一致认为化工厂排放的废水和废气是当地主要污染源;98.61％的村民认为污染已经影响了村民的健康;59.26％的人认为当地的粮食已经受到了污染,选择将自家粮食卖掉后重新购买;96.76％的村民认为污染治理应由政府解决;对于“看到有人或企业正在排放污水或者废气”的现象,40.06％的被调查者表示“不会劝阻”或者“不知道去哪里反映情况”;38.89％的人“在自己的生活受到环境污染干扰时”由于害怕遭受打击而选择“忍气吞声”的做法.结论:环境污染已经对当地的农业生产产生影响,居民的环境知识与环境行为之间存在着不一致性:环境保护意识很强,但当涉及个人利益时会选择退缩.
作者：杨晶；赵云利；张杰 刊期： 2015年第02期
目的:分析下肢软组织锐器伤低场MRI表现.方法:对临床证实的31例下肢软组织锐器伤患者的0.35T MRI资料进行回顾性分析.结果:MRI诊断肌腱、韧带损伤10例14个韧带(其中5个跟腱损伤,3个髌韧带损伤,股四头肌肌腱损伤2个,髂胫束损伤2个,内外侧副韧带损伤各1个),表现为肌腱韧带局部高信号4个、连续性中断10个,多伴邻近软组织肿胀;肌肉挫裂伤及血肿14例,表现为与锐器通道一致的皮下及肌肉水肿,肌肉筋膜撕裂,多伴肌间隙积液,伴血肿者表现为肌肉内团块状病变;皮下疏松组织间隙锐器刺伤7例,表现为与锐器通道一致的TI低信号T2高信号区域.结论:MRI是评价下肢软组织锐器伤重要的无创性检查方法,值得临床应用.
作者：丁长青；李海峰；孙迎迎；罗慧；代兰兰 刊期： 2015年第02期
目的:探讨软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:局麻下行软通道微创颅内血肿清除术治疗脑出血30例,30例患者均精确穿刺,再出血2例行开颅血肿清除.结果:术后病死4例,自动出院放弃治疗2例,其余病例治疗3个月后进行格拉斯哥预后评分:良好18例,重残3例,植物生存3例.结论:软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可快速清除部分血肿,迅速缓解颅内压,手术操作简单,损伤小,术后恢复快,可显著降低病死率和致残率.
作者：常奎；徐敬斌；马思贤 刊期： 2015年第02期
目的:了解老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性现状及其影响因素,提高胰岛素注射的依从性.方法:对210例老年2型糖尿病患者发放问卷调查,了解依从性的现状,并分析影响因素.结果:胰岛素注射依从性良好者129例,较差者81例.胰岛素注射依从性差表现为:不能每天坚持注射(21.9％),剂量不完全遵照医嘱(32.4％),注射时间不遵照医嘱(39.0％),注射次数不正确(34.3％),不按指导部位及轮换原则进行注射(42.4％),不按时进餐(39.0％).影响老年2型糖尿病胰岛素注射依从性的因素包括年龄、胰岛素认知程度、文化程度、收入情况、家庭支持状况、疾病知识教育接受情况(P＜0.05).结论:多种因素均对老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性造成影响,针对这些因素,对患者实施健康教育并提供社会支持,提高患者对胰岛素的正确认识,从而提高其胰岛素注射依从性.
作者：张艳丽；周成超 刊期： 2015年第02期
目的:探讨野生型和c.454C＞T突变型人血管内皮生长因子A(VEGFA)基因重组真核表达载体(pEGFP-VEGFA)体外表达有无差异.方法:用脂质体法将野生型和突变型pEGFP-VEGFA转染人胚胎肾细胞(HEK293T),采用荧光显微镜观察重组载体VEGFA和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的融合蛋白的表达,以实时荧光定量PCR法检测VEGFA mRNA的表达.结果:在经转染的HEK293T细胞内观察到绿色荧光,转染后48 h突变型pEGFP-VEGFA转染组荧光强度低于野生型pEGFP-VEGFA转染组.突变型pEGFP-VEGFA转染组VEGFA mRNA表达明显低于野生型pEGFP-VEGFA转染组(P＜0.01).结论:在HEK293T细胞中,初步表明VEGFA突变体导致VEGFA mRNA和蛋白的表达水平均下调,为进一步研究VEGFA c.454C＞T突变体在先天性左心室流出道病变发生中的作用奠定了基础.
作者：吴勇；刘学刚；赵武；徐家丽；郭嘉诚；李慧敏；丁周志；王亚明；宋伟 刊期： 2015年第02期
目的:探讨门诊糖尿病患者末梢血糖监测存在的问题并提出对策.方法:采用自主设计的调查表对326例糖尿病患者在门诊进行末梢血糖监测,并进行相关知识调查.结果:掌握采血部位的人数多,占31.90％;掌握及基本掌握操作方法的人数多,占84.97％;不掌握糖尿病基本知识的人数多,占44.17％.结论:患者在末梢血糖监测中应注意在操作步骤、采血方法、采血部位等相关知识,门诊护士应重视门诊糖尿病患者血糖监测健康教育普及.
作者：蒙清婷；黄艳玲 刊期： 2015年第02期
目的:分析重症监护室(ICU)医院感染主要病原学分布及其耐药情况.方法:对124例医院感染患者的病原学资料进行分析.结果:共检测阳性标本178份,其中分离出革兰阴性(G-)杆菌142株,革兰阳性(G+)球菌15株,真菌21株.G-杆菌中常见的依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌.G+球菌中常见的依次为:金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌等.真菌中常见的依次为:白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等.铜绿假单胞菌仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和多黏菌素E耐药率＜30％.肺炎克雷伯菌耐药率普遍＞40％,耐药率＜45％有阿米卡星、环丙沙星、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑等.鲍曼不动杆菌耐药率＜20％有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,其他抗生素耐药率均＞70％.未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌.白假丝酵母对常用抗真菌药物表现为较高敏感性.结论:ICU医院感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,密切监测ICU医院感染的常见致病菌及其对抗生素的敏感性,对指导临床合理用药,提高临床抗感染治疗效果十分重要.
作者：宫立新；王渊；唐安华 刊期： 2015年第02期
目的:建立医学研究生学术信息素养评价指标体系.方法:剖析学术信息素养内涵要求,基于Delphi专家调查法,对15名专家进行3轮问卷咨询,完成指标筛选与修正.结果:建立包含3个一级指标、9个二级指标和41个三级指标的医学研究生学术信息素养评价指标体系,3轮咨询专家的积极系数为100％,所有指标重要性赋值均数＞0.3,Kendall秩相关系数(rk)分别为0.313、0.451和0.457(P ＜0.05).结论:基于Delphi专家调查法构建的医学生学术信息素养评价指标体系较为科学、合理,可为今后开展医学研究生学术信息素养促进工作提供理论保障和技术支持.
作者：罗丹；徐凌忠；吴学森 刊期： 2015年第02期
目的:探讨他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效.方法:将80例白癜风患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予308 nm准分子激光进行治疗,观察组在对照组的基础上加0.1％他克莫司软膏外用,治疗结束后比较2组的临床疗效.结果:对照组和观察组患者的临床有效率分别为72.5％和92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效显著,不良反应少.
作者：单百卉 刊期： 2015年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
