宗银东；姜义铁；李林；胡轶；俞书盼；李文昌；刘进德
目的：：总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：256例输尿管结石,行输尿管镜下钬激光治疗,分析手术时间、结石排净率、住院时间及手术并发症等指标。结果：245例一次性碎石成功,5例输尿管上段结石移位至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗,6例中转开放手术。手术时间(32.3±18.4) min,术后住院时间(4.6±2.8) d。所有患者均有程度不等的肉眼血尿,未予特殊处理自行消失；术后48例有不同程度发热,无感染性休克,选用敏感性抗生素后治愈。245例一次性碎石成功患者术后2周结石排净率92.2%(226/245),术后3个月结石排净率99.6%(244/245)。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,熟练的操作技巧和丰富的经验是提高手术成功率、减少并发症的关键。
作者：方强；李健；邓大溢 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨医疗失效模式与效应分析( HFMEA)在预防脊柱手术患者压疮发生中的应用效果。方法：组建脊柱手术俯卧位患者压疮HFMEA小组，对2014年10月至2015年3月脊柱后路手术患者可能发生压疮的原因进行分析，找出需要干预的风险因素，计算出风险指数( RPN)，绘制并改进压疮风险预防流程图，从而终确定失效模式分析并确认根本原因，列出需要改善的失效模式，拟定行动计划并组织实施，并与实施HFMEA前(2014年5月至2014年9月) RPN值进行比较。结果：实施HFMEA流程改进后，失效模式的RPN评分均较改进前明显下降(P<0.01)。压疮预防效果评估与流程改进前，发生压疮6例，改进后，无压疮发生，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用HFMEA对脊柱手术俯卧位患者进行原因分析及针对性地流程改进，可以有效地预防患者压疮风险的发生，提高手术室护理质量。
作者：唐慧芹；段晓侠 刊期： 2015年第09期
目的：：观察尿激酶溶栓前口服大剂量阿托伐他汀对溶栓效果及近期左心室功能的影响。方法：连续收集糖尿病ST段抬高型急性前壁心肌梗死行溶栓治疗患者110例,随机分为阿托伐他汀治疗组(他汀组,60例)及常规治疗组(对照组,50例),他汀组溶栓前口服阿托伐他汀80 mg。2组患者溶栓前及溶栓后24 h检测血浆高敏C反应蛋白水平,溶栓前及1个月后行超声心动图检查。结果：他汀组溶栓再通率高于对照组(P<0.05)；溶栓后24 h他汀组高敏C反应蛋白增高程度显著低于对照组(P<0.01)。溶栓后1个月,2组患者左心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数均较溶栓前明显升高,左心室射血分数均显著下降(P<0.01)；但他汀组左心室射血分数下降程度明显低于对照组(P<0.01)。结论：糖尿病急性前壁心肌梗死患者溶栓前口服大剂量阿托伐他汀可增加溶栓再通率,可能有助于延缓近期左心室功能的减退。
作者：石增刚；胡茜；赵卓 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨弹性应变比值联合超声乳腺影像报告和数据系统( BI-RADS)在乳腺小肿块定性诊断中的应用价值。方法：以常规超声诊断为BI-RADS 2~4级实性乳腺肿块120个为研究对象,在弹性成像模式下对所有肿块进行弹性应变比值检测,综合2种方法作出定性诊断,并与病理诊断对照分析。结果：120个乳腺肿块病理诊断结果均为良性,其中纤维腺瘤79个,乳腺腺病39个,导管内乳头状瘤1个,脂肪坏死1个。 BI-RADS分级情况：2级4个,3级76个,4级40个。120个乳腺肿块弹性应变比值为0.43~3.04,平均应变比值1.78±1.30。联合应用BI-RADS评分和弹性应变比值法诊断120个乳腺肿块均为良性,诊断符合率100%。结论：超声弹性成像联合BI-RADS能够提高对乳腺小肿块的定性诊断价值,可为微创旋切选择合适的病例。
作者：李健；冯景；王洲；张伟丽；刘晓燕；殷延华；蒋爱清；陈飞；王晓东 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨高龄患者不稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法：采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折20例,并采用Harris评分评定优良率。结果：20例均顺利通过手术,随访时间6~36个月,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,Harris评分评定优良率为90%。结论：人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的较好选择。
作者：万安营 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨烧伤患者创面细菌感染的分布特点及耐药性。方法：对326例烧伤患者不同阶段的创面分泌物进行多次采集并进行细菌培养和鉴定,对革兰阴性及阳性菌的耐药性进行检测。结果：检出革兰阴性杆菌219株,病原菌的69.52%,比例高的为铜绿假单胞菌(25.71%)；革兰阳性球菌占25.08%,比例高的为金黄色葡萄球菌(9.52%)。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高(97.45%),对阿米卡星的耐药率低(21.12%)；鲍曼不动杆菌对氨曲南和头孢噻肟的耐药率高(均为100.00%),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(29.59%)；大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高(79.48%),对亚胺培南的耐药率低(0.00%)；肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高(88.26%),对美罗培南的耐药率低(1.42%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均高(94.62%,96.37%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率低(均为0.00%)。结论：烧伤患者创面感染的病原菌类型主要为革兰阴性菌,并且耐药现象日益严重,临床上应掌握病原菌的分布特点并及时监测耐药情况,以指导合理用药,控制再次感染。
作者：罗雪平；周云；黄支密 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨经尿道前列腺电切术( TURP)治疗高危良性前列腺增生( BPH)的围手术期处理方法与经验。方法：回顾性分析65例行TURP的高危BPH患者的临床资料，比较手术前、后各项指标的差异。结果：65例患者均顺利耐受TURP并安全渡过围手术期，无死亡病例。术中未发生大出血及经尿道前列腺电切综合征，术后早期未出现肺部感染及肺栓塞等严重并发症。手术后12个月采用国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率及残余尿量与手术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：术前针对不同BPH患者的高危因素进行个体化治疗，术中严密监测、规范操作、彻底止血以及术后完善细致的治疗是保证手术成功的关键。
作者：兰征科 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨肠系膜血管多层螺旋CT改变在诊断机械性肠梗阻中的应用价值。方法：对43例机械性肠梗阻患者肠系膜血管多层螺旋CT改变进行分析,观察梗阻段肠壁增厚、水肿强化情况,肠腔扩张及肠周渗出和腹腔积液的情况；并对肠系膜血管造影进行分析。结果：3例粪石性肠梗阻,肠系膜血管无任何改变。其余40例均出现肠系膜血管增多、增粗；2例出现同心圆样改变；6例出现漩涡状改变；7例出现血管集束征象；单纯小肠扩张9例,直径达2.48~3.60 cm,单纯大肠扩张22例,直径4.45~5.46 cm,大小肠均扩张12例。结论：肠系膜血管多层螺旋CT变化可以判断有无梗阻存在及梗阻肠管血液供应情况,利于临床治疗及判断患者预后。
作者：袁家长；韦炜；吕维富；邓克学 刊期： 2015年第09期
目的：：评估Autar量表在急诊颅脑手术后下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT)风险的应用效果。方法：对76例颅脑外伤急诊手术的患者采用Autar量表按入院先后顺序编号,采用数字表法随机分成对照组与观察组各38例。对照组给予传统护理方法,观察组在对照组护理基础上采用通用Autar量表风险评估指导治疗法,根据得分筛选出低、中、高危风险患者,采取针对性的护理措施。比较2组下肢肿胀、DVT和肺栓塞发生率。结果：观察组患者下肢肿胀发生率为5.26%,低于对照组的21.05%(P<0.05),而2组患者DVT和肺栓塞发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：使用Autar量表能够对DVT进行风险预测,有利于对中、高风险患者采取及时的护理及治疗。
作者：马影 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨共情技术对老年性骨质疏松症患者生活质量、心理状态及主观幸福感的影响。方法：老年性骨质疏松症患者170例随机分为对照组和观察组各85例。对照组采用老年性骨质疏松症的常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上建立良好的护患关系，鼓励患者坚定治疗信心，实施心理干预、对症处理和共情技术。观察2组患者生活质量、心理状态及主观幸福感的变化。结果：观察组患者干预后生活质量指数评定量表的诸项评分均明显优于对照组(P<0.01)。观察组患者干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者干预后主观幸福感得分明显高于对照组(P<0.01)。结论：共情技术能有效改善老年性骨质疏松症患者的生活质量，缓解焦虑和抑郁症状，提高患者的主观幸福感。
作者：胡英 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨康复护理在外固定架联合负压封闭引流( VSD)技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果。方法：选取64例胫腓骨开放性骨折的患者,按入院时间的先后顺序随机分成观察组和对照组各32例,2组均给予清创、复位骨折部位以外固定架联合VSD技术治疗,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予康复护理,观察并比较2组并发症的发生率及患肢功能恢复情况。结果：对照组患者并发症发生率高于观察组(P<0.05),而患肢功能恢复优良率明显低于观察组(P<0.01)。结论：对外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折的患者实施康复护理,可以降低并发症的发生率,促进患肢功能恢复。
作者：营霞；陈淑芳；严茹君；梅娟娟 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期的临床安全性及疗效的影响。方法：将糖尿病合并白内障患者118例(132眼)随机分为常规血糖控制组(对照组)60例(66眼)和强化血糖控制组(观察组)58例(66眼)。所有患者实施超声乳化+人工晶体植入术，术前有效控制血糖。观察2组术后矫正视力、住院时间、并发症的发生、满意度及临床疗效等情况。结果：观察组术后矫正视力显著优于对照组(P<0.01)，住院时间短于对照组(P<0.01)；观察组患者炎症反应发生率低于对照组(P<0.01)；观察组总有效率为98.3%，高于对照组的86.7%(P<0.01)。结论：围手术期血糖调控护理有利于糖尿病合并白内障患者术后视力的提高，减少不良反应的发生率，有效改善患者的生活质量。
作者：廖龙宣 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨地沟油与食用油中5种微量元素之间的差别。方法：选取不同种类的食用油5份和自制猪油1份(均称食用油),收集地沟油和煎炸老油各3份,准确称取各样品0.3~0.4 g,采用微波消解法制成可供测定的溶液,用原子吸收光谱法测定铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、铅(Pb)和铁(Fe)的含量。结果：在实验选定浓度范围内,5种微量元素回收率为97.6%~102.4%,相对标准偏差为0.6%~2.5%。煎炸老油中5种微量元素的含量和大豆油相近；6种食用油中Cu、Zn、Mn和Pb的含量与地沟油差别不大；地沟油和煎炸老油中Fe的含量比6种食用油高(P<0.01)。结论：地沟油中Cu、Zn、Mn、Pb元素含量与食用油的含量差别不大,而Fe元素含量增高,可能因地沟油在炼制、运输过程中与铁制品长期接触有关。
作者：陈少永；陶兆林；张翊；薛洪宝 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨延续护理对宫颈癌介入治疗患者术后生命质量的影响。方法：将64例宫颈癌介入治疗患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用常规护理，观察组采用延续护理模式；患者出院6个月后采取问卷调查的方式，对2组患者的生活质量和护理满意度进行评定。结果：观察组患者功能领域、主要症状领域、其他症状领域改善均优于对照组(P<0.01)；观察组患者满意度81.25%，高于对照组的56.25%(P<0.05)。结论：延续护理能够改善宫颈癌介入治疗患者生存质量。
作者：黄其会 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死临床疗效。方法：采用全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死23例33髋，假体选择混合型、生物型全髋关节。术前、术后均予以Harris评分。结果：所有患者随访12~72个月，患者术后不同时间Harris评分均较术前显著提高(P<0.01)。结论：全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的有效方法，保留了髋关节的功能，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
作者：许海；李浩；曾松旺；黄凯 刊期： 2015年第09期
目的：：了解蚌埠市淮上区城乡居民中慢性病危险因素的分布及相关防治知识知晓情况，为开展有针对性的行为干预工作提供依据。方法：采用分层整群抽样方法，抽取年龄在18岁以上的常驻居民，对其慢性病危险因素及健康知识的知晓率进行问卷调查。结果：总吸烟率和总饮酒率分别为29.5%和22.6%，男性吸烟率为46.6%、饮酒率为38.6%；均高于女性的5.0%和6.1%(P<0.01)；62.2%的居民不参加体育锻炼，男性不锻炼率为61.7%，与女性不锻炼率62.7%差异无统计学意义(P>0.05)；不能坚持每天吃早餐的居民为12.0%，口味重者23.0%，每天不吃乳制品或小于200 g者78.9%，经常吃烟熏制品者8.4%，不良饮食行为中男女性口味程度差异有统计学意义(P<0.05)，其余性别间差异无统计学意义(P>0.05)；在慢性病危险因素知晓情况调查中，“肥胖是高血压的影响因素”的知晓率(46.5%)和“吃糖是糖尿病的影响因素”的知晓率(43.2%)高。社区居民的健康知识主要来源于电视和医生。结论：较高比例的社区居民中存在慢性病有关的危险行为；居民获取健康知识的渠道较单一；应对重点人群进行健康教育，以减少居民慢性病健康危险因素。
作者：陈军；杨荣；姚荣英 刊期： 2015年第09期
目的：：观察临床路径在脑出血患者住院管理中的应用效果，探讨临床路径实施中发生变异的程度与原因。方法：脑出血患者196例，按照是否进入临床路径分为临床路径组106例(观察组)和采用常规模式治疗组90例(对照组)，观察2组临床治疗情况。结果：观察组患者治疗后卒中量表评分和日常生活能力量表评分改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)，观察组住院时间、住院费用和并发症发生率均明显少于对照组，而患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论：临床路径的实施可使治疗更规范，提高脑出血患者治疗效果，缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者满意度。由于实施时间不长存在变异情况较多，影响因素较多，需要及时进行总结，提高临床路径管理水平。
作者：裴红霞 刊期： 2015年第09期
1、数字连用表示的概数中2个数字间不用“、”分隔例如：“一两小时”不写为“一、两小时”；“八十五六岁”不写为“八十五、六岁”。2、用汉字数字表示的含月日的专名中，月、日之间应采用“·”隔开例如：“一二·九”运动；“一·二八”事件。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第09期
目的：：总结特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的临床效果。方法：选取44例肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各22例。对照组给予特利加压素治疗,观察组给予特利加压素联合生长抑素治疗。给药48h后观察止血效果,比较再出血、止血时间、病死率和住院时间等。结果：观察组止血总有效率为95.4%,对照组止血总有效率为72.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血量、止血时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.01),2组再出血发生率和病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的血压、尿量恢复时间及大便隐血转阴速度均明显快于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率(13.6%)与对照组(4.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论：特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血具有止血效果好、止血时间快、安全性高等优点,同时可缩短住院时间,降低输血量。
作者：刘丹丹 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨自然光线照射对新生儿胆红素测定结果的影响。方法：将20例新生儿血液样本分2份,1份为观察组,标本暴露在实验室自然光线下,1份为对照组,标本置暗室中避光保存,采血后生化分析仪立即(定义为0h)、2h、4h和8h测定2组总胆红素( TBIL)、间接胆红素( UCB)和直接胆红素( CB)。结果：与0 h比较,观察组4 h和8 h的TBIL测定结果差异均无统计学意义(P>0.05),2 h、4 h和8 h的CB和8 h UCB差异均有统计学意义(P<0.01),且与对照组4 h和8 h TBIL 2 h、4 h和8 h CB及4 h和8 h UCB结果差异均有统计学意义(P<0.01)。4 h时TBIL和UCB的测定结果分别下降30.63%和19.53%。结论：新生儿胆红素应在标本抽取后立即检测,或自然光线下放置不超过2h监测,如长时间放置,必须避光保存。
作者：徐王彪 刊期： 2015年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
