陆蔚
人工气道是指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道.临床常用的人工气道包括气管内插管和气管切开,均能纠正患者的缺氧状态,有利于机械通气或加压给氧,利于气道雾化及气道内给药等[1].但人工气道的建立,也使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱.如果在护理工作中对其湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞.同时,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高.而当湿化充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷患者,也能保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的患者气道通畅.因此,气道的湿化管理一直受到国内外同行的极大关注.笔者现将近年来人工气道湿化的护理研究进展和临床护理经验作一综述.
作者：朱庆 刊期： 2009年第13期
近年来各地相继发生了多次实验室感染事件,诸如2003年9月9日,新加坡出现的SARS患者为实验室研究人员,根据各国专家组成的国际调查小组的调查,认为本次事件是由于不恰当的试验程序及悉尼罗病毒与非典型冠状病毒在实验室的交叉感染,可能为该患者感染原因.2003年12月,台湾出现的非典型病例也是台湾地区医学院疾病预防研究机构的研究人员,根据调查认为,感染可能是由于实验室销毁标本工作的漏洞所致.2004年在台中地区发现的第1例台湾本土登革热病例已被确定为实验室感染,感染人员则为台中某大学研究所白腹丛蚊相关研究的学生.这些事件的发生和出现意味着,世界各地的实验室生物安全防护措施并没有得到很好的落实,使得实验室生物安全防护的管理隐患造成了现实损害,也给各级各类医学实验室的生物安全防护问题敲响了警钟[1].而各级各类医学院校的实验室在教学和科研中涉及的生物安全防护问题也很多,我们旨在对医学院校实验室生物安全防护问题进行初步探讨.
作者：祁宝奎；易虎 刊期： 2009年第13期
高血压是老年人常见的心血管病,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病[1],严重影响老年人的健康以及生活质量,故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗和护理.老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,收缩压>140 mm Hg和(或)舒张压>90 mm Hg的高血压患者.老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来,另一部分是因动脉粥样硬化,弹性减迟,收缩压升高而来.笔者于2008年1-9月,调查了86例老年患高血压病的患者,并将其心理健康状况进行分析.现将老年高血压患者住院期间的心理分析及有针对性护理报告如下.
作者：张芳 刊期： 2009年第13期
目的 探讨利用二维空气电离室矩阵MatriXX验证调强放疗计划的可行性.方法 选择一患者,在美国NOMOS公司CORVOS 6.2计划系统设计调强放疗计划,然后将其移植到剂量模体上.将调强放疗计划的计算结果 导入MatriXX系统;执行一次完整的调强放疗计划,利用MatriXX测量其输出剂量.通过MatriXX系统的支持软件对调强放疗计划的计算结果 和MatriXX测量所得数据进行分析、比较.结果 MatriXX系统的支持软件分析,在感兴趣平面高剂量、低梯度区选定某点比较后,得出两者的点剂量差异为0.51%.Gamma分析结果 (按3 mm和3%的误差标准)95.86%通过.二维等剂量曲线及离轴比具有较好的一致性.结论 MatriXX系统验证调强放疗计划简便、可行.
作者：沈国辉；余辉；张书旭；谭剑明；王诗琴 刊期： 2009年第13期
目的 了解怀化市医用放射作业人员的健康状况,为放射防护工作提供依据.方法 整理2007年度以来怀化市疾病预防控制中心进行职业健康检查的医用放射作业人员的健康档案资料,用SPSS 11.5 for windows软件进行数据统计分析.结果 心电图、腹部B超、肝功能、外周血象、血压、X线胸片异常检出率分别为22.81%、20.47%、12.28%、11.11%、8.19%、2.92%.结论 该市医用放射作业人员总体健康状况较好,但心电图异常率较高,提示不仅要做好职业放射防护工作,还要做好心血管疾病的防治工作.
作者：刘利平；付家胜；罗卫梅 刊期： 2009年第13期
老年青光眼患者往往青光眼和白内障同时存在,以往多采用联合手术治疗青光眼并发白内障,以期能够通过一次手术在降低眼压的同时提高视力,但术后要面临浅前房的问题.近年来,随着超声乳化技术的成熟与完善,为闭角型青光眼的手术治疗开辟了-个减少医疗费用、提高视觉质量的新途径.本研究于2006年1月-2007年12月对38例(眼)闭角型青光眼患者,采用单纯超声乳化晶状体摘除联合囊袋内人工晶状体植人手术,目的在于观察手术效果及眼压控制情况,现报告如下.
作者：徐国英 刊期： 2009年第13期
空气污染是血液细菌污染的一个重要途径.血站采供血流程中空气污染程度,直接影响到血液制品的质量,因此,定期对血站不同环境中的空气进行消毒,并对消毒质量进行监测,是预防血液制品被细菌污染引起输血反应,保证临床用血安全的一个重要环节.为评价本站空气消毒工作,分析存在的问题,提出有效的消毒管理措施,笔者对站内不同环境空气消毒效果进行了监测,并进行统计分析,结果现报告如下.
作者：李俊杰 刊期： 2009年第13期
目的 对深圳市镍镉电池行业职业病危害特征和卫生防护效果进行调杳,为防控职业病危害提供依据.方法 通过卫生学调查、职业病危害因索监测和职业健康检查等方法 确定其危害性,并评价其防护效果.结果 该行业存在镍、镉、钻、氢氧化钠、氢氧化钾、苯、甲苯、二甲苯、环己酮、二氯乙烷、噪声和射频辐射等职业病危害因素,工作场所除镉和噪声外,其他职业病危害因素基本符合国家职业卫生标准,接触人员职业健康检查未发现职业病或疑似职业病.结论 该行业属于职业病危害严重的企业,现行的职业病危害防护设施尚未完全达到防护效果,需定期进行职业卫生培训和加强职业卫生管理.
作者：吴子俊；黄辉平；苏志坚；周伟 刊期： 2009年第13期
目的 探讨糖尿病病人医院感染的临床特点及相关因素,以采取有效的护理措施.方法 对500例老年糖尿病患者进行回顾性调查分析.结果 糖尿病人医院感染21例(4.2%),感染部位以上呼吸道为主(28.57%),其次是泌尿道(23.81%)、胃肠道(14.29%)、皮肤感染(19.05%)、下呼吸道感染(9.52%).结论 采取有效的护理措施是降低糖尿病病人医院感染发生率的主要方法 .
作者：陈淀南；李慧如 刊期： 2009年第13期
中药制剂正心泰胶囊有改善心肌缺血的功能,我们对该药治疗冠心病患者心绞痛及其对心电图、血脂等影响进行了临床观察.现报告如下.
作者：刘金华 刊期： 2009年第13期
目的 探讨金属钛夹治疗上消化道活动性出血的临床效果.方法 对海军安庆医院68例上消化道活动性出血病例,其中溃疡活动性出血45例、胃Dieulafoy病变5例、息肉电切术后12例、贲门黏膜撕裂6例.分别接受1～5枚金属钛夹治疗,术中术后观察出血情况.结果 68例首次止血率100%,8例48 h再出血,经胃镜检查均为金属钛夹脱落,其中6例经再次金属钛夹止血成功,2例为巨大溃疡出血再次金属钛夹止血未获成功,转外科手术治疗.总有效率97.06%,本组无穿孔并发症.结论 采用胃镜下金属钛夹治疗上消化道活动性出血可取得较好的临床效果.
作者：胡炳德；梁丁保；徐林生；李静萍 刊期： 2009年第13期
2008年6月19日2时45分,我站接到抚市镇卫生院报告,称有恶心、呕吐、腹痛、腹泻病人陆续入住该卫生院,疑似食物中毒,我站立即派员赶赴现场调查处理,现将此起食物中毒事件调查情况报告如下.
作者：罗伟忠；谢信南；卢建聪；苏德忠；卢鹤新 刊期： 2009年第13期
目的 观察机采血小板的收集与献血者采前外周血血常规的几项指标和自身生理状况的相关性.方法 对采血前、后血小板(PLT)计数等进行分组分析.结果 血小板机采量与采前PLT计数呈正相关系(r=0.488),并与献血者的年龄和体重有关(r值分别为0.206和0.273).结论 采血前外周血血常规的指标和自身生理状况均对机采血小板的收集量有一定的影响.为了进一步提高机采血小板的收集量,保证血小板的质量,机采前必须严格筛查献血者.
作者：牛慧佳 刊期： 2009年第13期
目的 了解昆明市餐具卫生消毒状况,为制定卫生管理政策奠定基础.方法 按照<食(饮)具消毒卫生标准>(GB14934-94),大肠菌群快速检验纸片法进行.结果 共检测样品739件,合格485件,合格率64.28%.其中,2006年398件,合格率80.90%;2008年341件,合格率44.87%.2年检测样品合格率差异有统计学意义(x2=45.57,P<0.01);大型餐饮业合格率高83.54%,小型餐饮业合格率低23.14%,不同类型餐饮业合格率差异有统计学意义(x2=143.42,P<0.01);不同种类餐饮具,其检测合格率差异也有统计学意义(x2=38.27,P<0.01).结论 昆明市餐饮业消毒的卫生质量有待加强和提高.建议卫生监督机构应加强对餐饮业卫生监督力度,尤其是对消毒效果不好或未落实的小型餐饮业,应增加监督和抽检的频次.
作者：金莉；栗旸；蒋笃强；王瑾 刊期： 2009年第13期
前列腺增生症是老年男性常见疾病,前列腺增生可使后尿道受压变形弯曲,使尿道阻力增加,引起尿道梗阻.常需要导尿治疗.在导尿过程中由于患者紧张、疼痛,且前列腺增生引起尿道受压变形导致插管困难,这些刺激可引起患者强烈的应激反应,导致血流动力学改变.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,并观察导尿前20 min与导尿插管时患者血压、心率变化,我们对60例前列腺增生患者分别采用盐酸丁卡因胶浆辅助导尿,并和常规导尿法进行比较.现报道如下.
作者：刘俊雅 刊期： 2009年第13期
目的 了解大庆林源地下水(厂内水与厂外水)相应的有机浓集物的致突变性及其净化效果.方法 经吸附处理后的有机浓集物进行Ames试验的非代谢活化平板掺入法实验(-S9)和代谢活化平板掺入法实验(+S9).净化处理采用颗粒活性炭过滤.结果 净化前:在-S9的条件下,2种水样对TA98均有诱变性,以厂内水为强,对TA 100仅有轻微的致突变作用;在+S9的的条件下,2种水样均使TA 98菌株诱发回复突变菌落数与自发回复突变菌落数之比(MR)>2的低剂量为1 L/皿,对TA 100菌株为阴性结果 .净化后:在-S9条件下,厂内、厂外水基本都呈阴性结果 ,只有在高剂量下MR值才大于2;加S9后,厂内、厂外水都呈阴性结果 .结论 在厂内水和厂外水中,存在有致突变性的直接致突变物和间接致突变物.净化处理后效果良好.
作者：冯春艳；鞠玉娟；王红；李伟；梁梅春 刊期： 2009年第13期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).前者是一种慢性非特异性的结肠炎症,重者发生溃疡.病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层.范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布.临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便.后者病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,为一种慢性肉芽肿性炎症,多呈节段性、非对称性分布.临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状[1].
作者：李国忠 刊期： 2009年第13期
水飞蓟属菊科药用植物,其中果实是药用部分,含有水飞蓟素(Silymarin)是水飞蓟宾(Silybin)、脱氢水飞蓟宾(dehydros-ilybin)、聚水飞蓟宾(Silybinomer)、水飞蓟亭(Silychristin)、水飞蓟宁(Silydianin)等5种异构物的总称.具有改善肝脏功能,保护肝细胞膜的作用.此外,果实中含油相当丰富,至今国内外对水飞蓟油中脂肪酸成分分析报道较少,脂肪酸类成分对人们的日常生活有重要影响.
作者：张晓丽；张晓光；缪明霞 刊期： 2009年第13期
目的 以18周岁为年龄分界、以20 mm为房间隔缺损(ASD)大小分界,比较经导管封堵和外科手术2种治疗方法 的安全性和有效性.方法 2005年1月-2008年12月,既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的299例继发孔型ASD患者,按照其年龄及房间隔缺损大小分为4组:未成年小房缺组,未成年大房缺组和成年小房缺组、成年大房缺组.其中,每组又各自按治疗方法 分为介入亚组及外科亚组.分别比较每组条件下不同亚组的技术成功率、并发症、残余分流、手术时间、重症监护病房(ICU)天数、住院天数、输血量等.结果 4组中每2个对应的亚组在技术成功率和残余分流率方面差异无统计学意义.2组均无死亡病例,但外科亚组并发症发生率和输血量方面高于介入组,ICU时间及住院时间和操作时间方面均长于介入组.结论 2种治疗方法 均安全有效.对于不同年龄、不同大小房间隔缺损患者,只要适应证选择合理,介入治疗因其微创性而更具有优势.
作者：王燕；李东野；韩建明；张洁；郭杨；李洪娥；张淑琴 刊期： 2009年第13期
目的 探讨综合干预对代谢综合征患者的影响.方法 将569例代谢综合征患者随机分为2组,即干预组和对照组,干预组321例,对照组248例,在药物治疗的同时,进行知识教育,心理健康教育,饮食、运动、睡眠、戒烟限酒干预,6个月后测定2组患者体重指数、血压、血糖和血脂改善情况.结果 干预组患者各项异常指标(血压、血糖、血脂及体重指数)改善情况明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).2组干预效果,体重、血脂、血糖、血压改善有效率比较,x2值分别为76.72、43.73、28.14(均P<0.01)和4.89(P<0.05).结论 对代谢综合征患者进行综合干预,能够明显促进临床治疗中各项异常指标的改善.
作者：王海燕；李素清；张小华；韩冬雪；王亚丽 刊期： 2009年第13期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
