焦灵敏；田彩侠
目的:评估超声内镜在胃内隆起性病变诊断中的应用价值.方法:186例经胃镜检查发现的胃内隆起性病变,行超声内镜及超声小探头检查,除45例为正常脏器外压、5例黏膜下血管瘤、7例静脉曲张而进行随访观察外,其余均经手术或活检获取病理确诊,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较.结果:胃黏膜下肿瘤104例,以间质瘤居多;胃非肿瘤性病变82例,以壁外压迫居多;对胃黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为93.0%,明显高于胃镜的74.2%(P<0.01).结论:超声内镜可显示消化道管壁的层次结构和壁外情况,有利于胃内隆起性病变的诊断和鉴别诊断.
作者：贺晨婕；王秀玲 刊期： 2013年第03期
目的:探讨以治疗性沟通系统为框架的干预方法对大肠癌术前患者疾病不确定感的影响.方法:将原发性大肠癌术前患者67例随机分为观察组35例和对照组32例,对照组接受临床常规护理及沟通,观察组在常规护理及沟通的同时与患者进行系统的治疗性沟通.分别在入院当天下午和手术前1 d对患者进行疾病不确定感水平的评估与评价.结果:干预前2组患者疾病不确定感及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组疾病不确定感及不明确性维度、信息缺乏维度、复杂性维度得分均低于对照组(P<0.05~P<0.01);不可预测维度得分差异无统计学意义(P>0.05).结论:以治疗性沟通系统为框架的干预方法对降低大肠癌术前患者的总体疾病不确定感水平有效.
作者：汪苗；王维利；肖国华 刊期： 2013年第03期
目的:探讨中药复方金匮护肝汤对四氯化碳(CCl4)引起小鼠急性肝损伤的保护作用.方法:建立CCl4诱导的小鼠急性肝损伤模型;随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(联苯双酯)、金匮护肝汤低、中、高剂量组,每组8只.检测各组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化.结果:金匮护肝汤中、高剂量给药组小鼠血清中的ALT、AST水平均明显低于模型组(P<0.01);MDA含量均低于模型组,SOD含量均高于模型组(P<0.05～P<0.01).结论:金匮补肝汤对CCl4引起的小鼠急性肝损伤具有保护作用.
作者：朱锡玲；张翠玲；刘浩；余美玲 刊期： 2013年第03期
目的:比较乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)与HBV-DNA定量检测的结果.方法:采用酶联免疫法检测388例患者血清HBV-M,同时用荧光定量-聚合酶链反应检测其HBV-DNA含量.结果:乙型肝炎大三阳组患者血清HBV-DNA阳性率为91.25%,阳性患者中HBV拷贝数为107 IU/ml的所占比例多,小三阳组阳性患者中HBV拷贝数以103 IU/ml为主,大三阳组患者血清HBV-DNA阳性率高于小三阳组(P<0.05);HBsAg(+)、HBeAg(±)、抗-HBc(+)组阳性率为66.67%;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(-)组阳性患者中以105 IU/ml和106 IU/ml为主;HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBcAb(+)组阳性率为30.77%.结论:乙型肝炎患者中HBeAg(+)者病毒复制水平高,其与HBV-DNA密切相关;抗-HBe(+)、抗-HBc(+)患者病毒复制并非完全停止,但其复制水平明显降低;联合检测血清HBV-M与HBV-DNA可反映乙型肝炎患者免疫反应状态和病毒复制水平,为临床监测病情和用药提供实验依据.
作者：昝丽娜；石秀芳；孙峰 刊期： 2013年第03期
目的:比较3种不同抗高血压方案治疗老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)的降压效果以及舒张压(DBP)的下降程度.方法:将600例老年ISH患者随机分为3组,A组给予苯磺酸左旋氨氯地平+缬沙坦,B组给予缬沙坦+氢氯噻嗪,C组给予苯磺酸左旋氨氯地平+氢氯噻嗪,疗程均为6个月.结果:3种治疗方法均能降低患者的收缩压(SBP)和DBP(P<0.01),治疗后SBP下降幅度3组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组DBP下降幅度大于A组(P<0.05),A和C组、B组和C组下降幅度差异均无统计学意义(P>0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪两两联用均能有效降低老年ISH患者的血压,但缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案对降低DBP的效果好.
作者：刘廷容；唐金国；杨海燕 刊期： 2013年第03期
目的:探讨减少呼吸运动对血管造影的影响.方法:799例患者在接受胸腹部数字减影血管造影术时,将其分成自由呼吸造影的观察组和屏气造影的对照组.造影时,对照组深吸气后屏气,感兴趣区在照射野正中采集图像;观察组自然呼吸,感兴趣区在照射野正中使用补光器减少饱和状态伪影后采集图像.图像经过人为后处理调整打印成胶片,然后对影像质量进行综合评价.结果:胸部对照组满意94例,观察组满意100例;腹部对照组满意295例,观察组301例,满意294例,2组患者血管造影图像满意率差异无统计学意义(P>0.05).结论:自然呼吸下血管造影的图像质量与常规方法造影图像质量无明显差异,造影时操作更简便.主要用于不能很好配合及危重的患者.
作者：李龙朋；亓琪；唐侠 刊期： 2013年第03期
目的:探讨自体腹壁筋膜经腹膜外子宫悬吊术成功之要点及应用价值.方法:将子宫脱垂有手术指征并要求手术治疗的患者42例随机分为2组;研究组20例,采用自体腹壁筋膜制成的筋膜条经腹膜外悬吊脱垂的子宫;对照组22例,采用经阴道子宫切除.观察2组治疗效果.结果:研究组的手术时间、术中出血量和术后恢复情况均明显优于对照组(P<0.01),术后3个月、半年和1年随诊,2组术后病率差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体腹壁筋膜经腹膜外子宫悬吊术治疗妇女子宫脱垂疗效满意,不需要昂贵的医疗设备或器械,适合基层医院开展,是治疗子宫脱垂并保留子宫的理想术式.
作者：杨云；支翠芳 刊期： 2013年第03期
目的:明确上海邮电职工体检人群中脂肪肝的患病率,并探讨其的主要危险因素.方法:从2011年参加上海邮电医院健康体检的邮电职工中,抽取接受全套检查者,包括进行体格检查及肝肾功能、空腹血糖、血脂全套、尿酸以及腹部B超等检查.结果:经腹部B超共检出脂肪肝6 347例(33.58%),男性5 114例,检出率45.15%,女性1 233例,检出率16.28%,男性脂肪肝检出率显著高于女性,无论是男性还是女性,脂肪肝检出率均随年龄增长而增加.脂肪肝组在低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、三酰甘油、年龄、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、舒张压水平均显著高于非脂肪肝组(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非脂肪肝组(P<0.01).结论:上海邮电职工体检人群中脂肪肝检出率高,男性检出率显著高于女性,肥胖、糖尿病、血脂异常、年龄、高血压、高尿酸血症均是非酒精性脂肪性肝病的主要危险因素.
作者：韩晖；高艳 刊期： 2013年第03期
目的:探讨新生儿肺透明膜病(HMD)治疗中加强呼吸管理的护理方法,提高救治成功率.方法:对105例HMD患儿实施加强呼吸管理的护理措施,并观察HMD患儿的疗效和预后.结果:105例HMD患儿中存活89例,病死16例,病死率为15.2%.结论:在对HMD患儿治疗中加强呼吸管理可有效降低HMD患儿的病死率,提高生存率.
作者：罗剑红 刊期： 2013年第03期
目的:探讨手足口病的流行病学特征与临床特点.方法:对2008年10月至2009年10月280例手足口病患者的流行特征、临床表现及治疗情况进行回顾性分析.结果:发病年龄以3岁以下为主,流行病学上以散发病例为主,部分幼儿园有局部流行表现.发热发生率为98.72%,病例均有相应的皮疹,严重者可见高热、呕吐、肢体抖动或肌无力、嗜睡等神经系统表现,重症病例占20.36%.合并有支原体感染4例.实验室检查:白细胞﹥10×109/L 266例,二氧化碳结合力减低210例,心肌酶谱异常77例,肝功能异常28例.心电图多数表现为窦性心动过速或过缓,以窦性心动过速为主,少数表现为ST段下移,T波低平,且出现1例窦房结游离心律.脑电图异常51例,胸部X线片示支气管炎234例,支气管肺炎11例.结论:手足口病多数呈轻型表现,临床为普通病例.皮疹有明显的特点.流行病学上,以散发病例为主,有局部流行表现.高热、呕吐、肢体抖动、肌无力及精神萎靡或嗜睡对早期发现重症病例有提示意义.早期应用激素及免疫球蛋白有利于减轻症状及病情的恢复.
作者：丁德和 刊期： 2013年第03期
目的:探讨核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及环氧合酶-2(COX-2)在骨肉瘤中的表达,分析三者的相关性及其与骨肉瘤组织中血管生成的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测NF-κB、MMP-9、COX-2在52例骨肉瘤组织及40例骨软骨瘤中的表达,并采用抗CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度.结果:在骨肉瘤中NF-κB、MMP-9、COX-2的阳性率均高于骨软骨瘤(P<0.05),且NF-κB与MMP-9、COX-2之间均呈正相关关系,三者与微血管密度值均具有相关关系.结论:NF-κB、MMP-9、COX-2在骨肉瘤中均高表达,三者可能对骨肉瘤的血管生成具有促进作用.
作者：孟祥文；严怀宁；朱敏；刘霞；高立永；仇玮 刊期： 2013年第03期
目的:了解连云港市新浦地区手足口病疫情流行趋势,为制定预防控制措施提供科学依据.方法:分析1690例手足口病的疫情,流行病学特征及实验室检测资料;观察城乡发病率,性别、年龄和季节分布,聚焦性和散居性发病情况.结果:连云港市新浦区2009年、2010年发病率分别为225.5/10万、153.7/10万;城区发病率均显著高于农村(P<0.01).1 690例手足口病例中,男性1118例,女性572例,男女之比为1.95:1.以散居儿童和托幼儿童为主,占总数的96.1%,学生占3.5%,其他6例占0.4%.6岁以下幼儿为1 625例,占病例总数的96.2%.从发病时间来看,手足口病每年4～7月份呈现显著的发病高峰,9月份疫情降到低点,11月份为次高峰.实验室检测在阳性病例中肠道病毒71型占47.1%,柯萨奇病毒16型占33.3%,其他肠道病毒型占19.6%.结论:手足口病发病有明显的季节性,以肠道病毒71型为主.男性多于女性,多发生于6岁以下幼童,聚集性病例多发生于托幼机构,所以托幼机构应列为防控重点.
作者：赵连好 刊期： 2013年第03期
近年来,医患关系日趋紧张,如何改变当前医患紧张关系、构建和谐社会,重塑医生职业形象,促进医学科学发展已引起全社会广泛关注.加强医学生医德教育和法制教育,探索医德与法制教育的有效融合,培养学生医德修养和法律意识,提高医药卫生人员的综合素质,是高等医学教育发展的迫切要求.本文就新形势下医学生医德与法制教育的融合途径作一探讨.
作者：闫志；齐玉龙 刊期： 2013年第03期
目的:分析原发性胆囊癌(PCG)的超声声像图特征及误诊原因,提高超声诊断PCG的准确率.方法:经手术病理证实的PCG 30例,禁食8 h后空腹超声检查,观察胆囊的形态、大小、壁的厚度、胆囊腔内回声及肝脏和肝内外胆管,分析PCG声像图的特点及误诊原因.结果:30例中超声正确诊断18例,误诊12例;合并胆囊结石24例,胆囊息肉6例,肝内转移4例,肝门部淋巴结肿大2例.结论:PCG的超声表现复杂多样,结合彩色多普勒超声检查,有助于提高PCG的诊断准确率,减少误诊.
作者：严金兰；谢珉；章丰年；都述东；方陈；江丽君 刊期： 2013年第03期
目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)的64排螺旋CT冠状动脉造影的表现.方法:对实施64排螺旋CT冠状动脉造影的20名正常人及35例NSTEACS患者,研究其冠状动脉病变发生的部位、斑块累及血管支数、斑块性质(硬化斑块、非硬化斑块或混合斑块)、斑块所致的狭窄以及主要冠状动脉远段血管是否中断等影像特点.结果:在NSTEACS患者中,硬化斑块的发生率、斑块累及冠状动脉支数均明显高于正常人群(P<0.01);而心肌桥及斑块发生的位置差异均无统计学意义(P>0.05).NSTEACS组冠状动脉狭窄率范围较广,狭窄率达15%～100%.结论:冠状动脉多发硬化斑块、斑块累及数支冠状动脉、冠状动脉狭窄率范围较广为NSTEACS影像特点,对于临床治疗有一定的指导意义.
作者：舒政；邓小飞；张家美；葛琛瑾；孟文斌 刊期： 2013年第03期
目的:探讨甲状腺全切除术(TT)治疗甲状腺次全切除术(ST)治疗双侧甲状腺多发结节中的临床效果.方法:对185例双侧甲状腺多发结节患者资料进行回顾分析,比较TT组与ST组患者的术中及术后情况.结果:2组患者在术中出血量、喉返神经显露方面差异均无统计学意义(P>0.05);TT组手术切口及手术时间均长于ST组(P<0.01),TT组甲状旁腺显露高于ST组(P<0.01).2组患者在暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下差异均无统计学意义(P>0.05).随访期间TT组患者未发现复发,ST组患者复发率为18.3%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在双侧甲状腺多发结节治疗方式中,TT与ST在手术安全性及近期疗效方面差异无明显不同,但在术后复发率方面TT组优于ST组,TT是一种值得临床推广的手术方式.
作者：李晶 刊期： 2013年第03期
目的:总结胃癌切除术后消化道漏的治疗经验,提高对消化道漏的治疗水平.方法:对胃癌术后12例消化道漏患者通过通畅腹腔引流,持续胃肠减压,加强营养支持,使用生长抑素进行治疗.结果:除1例自动出院外,其余均痊愈出院.结论:通畅引流、胃肠减压、营养支持、生长抑素等措施是促进胃癌切除术后消化道漏愈合的重要手段.
作者：单宏杰；倪进斌 刊期： 2013年第03期
目的:探讨保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效.方法:选择76例子宫内膜异位症典型痛经患者,拒绝手术要求口服药物治疗的38例患者为对照组,保守性手术治疗术后辅以药物治疗的38例为治疗组.治疗后随访2年,观察患者痛经的治疗效果及药物不良反应.结果:治疗组治疗痛经的有效率为86.84%,高于对照组的47.30%(P<0.05).服用孕三烯酮、米非司酮、去氧孕烯炔雌醇患者的胃肠道反应、阴道异常出血、体质量增加平均发生率分别为18.42%、22.37%、18.40%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:痛经是子宫内膜异位症常见症状,保守性手术后配合药物治疗可作为首选治疗,术后个体化用药可参考不良反应决定.
作者：刘敏 刊期： 2013年第03期
目的:探讨超声检查在胆囊穿孔诊断中的临床应用价值.方法:对58例临床拟诊急性胆囊炎患者,用高低频探头相结合的扫查方法,在患者右上腹行纵、横、斜多方面扫查,观察胆囊大小、形态、胆囊壁的厚度、胆囊周围及腹腔情况,并将检查结果与手术病理对照.结果:58例胆囊穿孔,术前超声诊断51例,诊断符合率87.93%,其声像图表现有特征性改变,而且易于诊断和鉴别诊断.结论:超声诊断胆囊穿孔有较高的准确性,不仅可以判断穿孔的部位,同时可以观察胆囊周围及腹腔情况.可以作为诊断胆囊穿孔的主要检查手段,具有较高的临床实用价值.
作者：秦胜亚 刊期： 2013年第03期
目的:探讨系统性健康教育对行腹部CT增强扫描患者的影响.方法:将68例初次接受腹部CT增强扫描的患者分为观察组和对照组.对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予系统性健康教育干预,比较2组患者健康教育前后的焦虑水平、不良反应发生率.结果:观察组患者健康教育后焦虑量表评分明显低于对照组(P<0.01).结论:对行腹部CT增强扫描患者实施系统性健康教育,可减轻患者检查前焦虑水平,帮助患者更好地配合检查.
作者：赵玉霞；王洪燕；宋南平 刊期： 2013年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
