吉琦；王丽；刘春霞
近年来,医患关系日趋紧张,如何改变当前医患紧张关系、构建和谐社会,重塑医生职业形象,促进医学科学发展已引起全社会广泛关注.加强医学生医德教育和法制教育,探索医德与法制教育的有效融合,培养学生医德修养和法律意识,提高医药卫生人员的综合素质,是高等医学教育发展的迫切要求.本文就新形势下医学生医德与法制教育的融合途径作一探讨.
作者：闫志；齐玉龙 刊期： 2013年第03期
乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,其特异性靶向治疗近年来已成为研究的热点.大量研究[1-2]结果表明,肿瘤细胞中的缝隙连接(gap junction,GJ)功能降低,而恢复或增强由连接蛋白(connexin,Cx)所形成的细胞间GJ功能可增强抗肿瘤药物的治疗作用.因此,采用包括GJ工具药、基因治疗等多种方式在内的治疗策略,通过改变乳腺癌细胞中Cx这一乳腺癌治疗的可能新靶点的表达以及由其形成的GJ功能,就可能成为一种乳腺癌治疗的新思路.
作者：蒋国君 刊期： 2013年第03期
目的:研究类风湿关节炎骨质疏松发生的原因及与病情活动度有无关联.方法:利用超声骨密度仪对类风湿关节炎患者跟骨进行骨密度检查.按有无骨质疏松分为骨质疏松组和无骨质疏松组.酶联吸附免疫法测定抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP),了解类风湿关节炎患者骨密度与临床表现有无关联.结果:类风湿关节炎骨质疏松组病程长,抗CCP抗体阳性率高,类风湿因子滴度高,与无骨质疏松组差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者年龄、性别、疼痛关节数、肿胀关节数、血沉、C反应蛋白、甲状旁腺素间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对类风湿关节炎患者应尽早进行骨密度检查,发现骨质疏松者应早期治疗,对预防骨折、保存劳动力、改善生存和生活质量有重要意义.
作者：段京明；王瑞明；卓勤俭；孟彩云；朱明贞；余海林 刊期： 2013年第03期
目的:探讨核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及环氧合酶-2(COX-2)在骨肉瘤中的表达,分析三者的相关性及其与骨肉瘤组织中血管生成的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测NF-κB、MMP-9、COX-2在52例骨肉瘤组织及40例骨软骨瘤中的表达,并采用抗CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度.结果:在骨肉瘤中NF-κB、MMP-9、COX-2的阳性率均高于骨软骨瘤(P<0.05),且NF-κB与MMP-9、COX-2之间均呈正相关关系,三者与微血管密度值均具有相关关系.结论:NF-κB、MMP-9、COX-2在骨肉瘤中均高表达,三者可能对骨肉瘤的血管生成具有促进作用.
作者：孟祥文；严怀宁；朱敏；刘霞；高立永；仇玮 刊期： 2013年第03期
膀胱癌是我国泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤,90%以上的膀胱癌为膀胱移行细胞癌.膀胱癌的发病、进展是一个由多种因素共同作用的非常复杂的过程,其特点是易复发,复发后恶性度增加.目前治疗膀胱癌的主要手段为手术及术后的辅助性治疗,但这并不能完全阻止膀胱癌复发,因此治疗膀胱癌需要新的思路.
作者：陈亮 刊期： 2013年第03期
目的:了解不同感染部位分离的肺炎克雷伯菌耐药性,指导临床合理用药.方法:对2010年1月至2011年9月不同感染部位分离的260株肺炎克雷伯菌,去除部位相同的近期重复送检标本,采用ATB EXPRESSION型半自动微生物分析仪检测,超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)按临床和实验室标准协会推荐的确诊试验检测.结果:2011年分离的肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率及对环丙沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸的耐药性均高于2010年分离株(P<0.05～P<0.01);创面感染分离的肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于非创面感染分离株(P<0.05);老年组与青壮年组的ESBLs检出率及对20种抗菌药物耐药率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:感染部位不同,其耐药性特点也不同,临床医生在抗感染治疗过程中,应根据不同特点合理使用抗菌药物,以期延缓细菌耐药性的产生.
作者：刘晓平；蔡朝阳；邵小华；陈梅远 刊期： 2013年第03期
目的:了解安徽省农村居民高血压的流行特征,为高血压的防治提供参考.方法:采用多阶段随机整群抽样方法获取安徽省25个市(县、区)的农村居民作为研究对象,采用自编问卷进行访谈式问卷调查.结果:高血压的患病率为12.06%,男性患病率为12.39%,女性患病率为11.71%.多因素分析显示,饮食无规律性、精神压力大、年龄大、饮食偏好多等均是高血压患病的危险因素(P<0.05~P<0.01).结论:农村居民的高血压患病形势不容乐观,建议针对主要且易于改变的危险因子,加强农村地区的健康教育.
作者：王业梅；朱继民；李白坤；胡光辉 刊期： 2013年第03期
目的:探讨保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效.方法:选择76例子宫内膜异位症典型痛经患者,拒绝手术要求口服药物治疗的38例患者为对照组,保守性手术治疗术后辅以药物治疗的38例为治疗组.治疗后随访2年,观察患者痛经的治疗效果及药物不良反应.结果:治疗组治疗痛经的有效率为86.84%,高于对照组的47.30%(P<0.05).服用孕三烯酮、米非司酮、去氧孕烯炔雌醇患者的胃肠道反应、阴道异常出血、体质量增加平均发生率分别为18.42%、22.37%、18.40%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:痛经是子宫内膜异位症常见症状,保守性手术后配合药物治疗可作为首选治疗,术后个体化用药可参考不良反应决定.
作者：刘敏 刊期： 2013年第03期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)抑制HL-60细胞端粒酶hTERT表达的分子机制.方法:构建含有hTERT启动子不同片段的荧光素酶基因表达载体,转染HL-60细胞,分别在有无As2O3作用下检测各组荧光素酶活性变化,间接反映As2O3对hTERT启动子不同片段活性的影响.结果:在As2O3作用下,含有hTERT启动子不同片段的荧光素酶基因表达载体的荧光素酶活性均下降(P<0.05～P<0.01).结论:As2O3对HL-60细胞端粒酶hTERT启动子活性具有抑制作用.
作者：孙淼；章尧；陈昌杰；杨清玲；黄丽珠；李友建；房兵；丁淑琴 刊期： 2013年第03期
目的:比较膀胱镜活检与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病理结果的差异,并评价膀胱镜活检在膀胱肿瘤诊治价值.方法:对122例术前膀胱镜活检与TURBT后病理检查资料完整患者的病理分级情况进行对照分析.结果:膀胱镜下活检病理结果与TURBT术后病理结果的符合率为66.4%;术后病理级别升高者有30例,下降者有11例,差异有统计学意义(P<0.01).结论:膀胱肿瘤术前膀胱镜活检病理分级较术后存在低估现象,影响治疗方案的制定,应予以重视.
作者：张兴长；吴戈；胡林；梁朝朝 刊期： 2013年第03期
目的:了解广东省中山地区鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺类的耐药表型和基因表型的分布及其关系.方法:用VITEK-2 Compact 高级专家系统判定2010年1～9月405株鲍曼不动杆菌对消毒剂-磺胺类的耐药表型检测,并对其中30株多重耐药鲍曼不动杆菌采用PCR方法检测qacE△1-sul1基因.结果:405株鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺类的耐药表型模式RESISTANT为201株(49.6%),WILD为185株(45.7%),RESISTANT+WILD为19株(4.7%).30株多重耐药菌株检出耐消毒剂-磺胺类的耐药表型模式为ESISTANT 12株,WILD 15株,RESISTANT+WILD 3株.结论:临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,qacE△1-sul1基因携带率为100%.
作者：韦剑洪；方小武；陈伟辉；霍骏业；张炽伦 刊期： 2013年第03期
目的:探讨信号转导与激活因子3(signal transduction and activators of transcription 3,STAT3)反义寡核苷酸在体外对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的作用.方法:人宫颈癌HeLa细胞分为空白对照组、正义组和反义组.针对人STAT3的基因序列设计并合成反义寡核苷酸,应用阳离子脂质体Lipofectamine 2000介导转染人宫颈癌HeLa细胞.应用RT-PCR和Western blot法分别检测STAT3基因的mRNA及蛋白表达水平,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期及细胞早期凋亡.结果:与正义组和对照组比较,反义组细胞的STAT3基因mRNA表达和蛋白表达均明显下降,细胞增殖能力下降,细胞早期凋亡率增加,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:STAT3 反义寡核苷酸可阻断JAK/STAT3信号转导通路,抑制人宫颈癌细胞生长,促进细胞凋亡,可能成为宫颈癌治疗的新方法.
作者：唐雅娟；韩萍；吴维光；孙兆翎；何艳舫；辛德梅；陈昭 刊期： 2013年第03期
目的:探讨eIF4E、CyclinD1在子宫内膜增生症和子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学Eli-Vision法检测80例子宫内膜增生症和65例子宫内膜样腺癌中eIF4E、CyclinD1的表达情况,并选取15例正常增生期子宫内膜作对照,结合患者的临床病理参数进行分析.结果:eIF4E在正常增生期子宫内膜组织、单纯性增生子宫内膜组织、复杂性增生子宫内膜组织、不典型增生子宫内膜组织和子宫内膜样腺癌组织中阳性表达率分别为53.33%、72.50%、80.00%、84.00%和90.77%,eIF4E蛋白阳性表达仅子宫内膜样腺癌与正常增生期子宫内膜差异有统计学意义(P<0.01);CyclinD1阳性表达率分别为6.67%、52.50%、73.33%、80.00%和81.54%,表达率呈上升趋势,CyclinD1仅子宫内膜样腺癌、不典型增生、复杂性增生与正常增生期子宫内膜差异均有统计学意义(P<0.01).子宫内膜样腺癌中eIF4E、CyclinD1阳性表达与临床-病理分期、组织学分级和有无淋巴结转移间差异均无统计学意义(P>0.05).在子宫内膜样腺癌中,eIF4E、CyclinD1表达呈正相关关系(P<0.01).结论:eIF4E、CyclinD1在子宫内膜样腺癌中均高表达,两者的异常表达共同作用促进子宫内膜样腺癌的发展,两者有协同作用.
作者：孙乐水；葛霞 刊期： 2013年第03期
目的:探讨计算机X线摄影在新生儿床边摄片中降低X线剂量的临床应用价值.方法:使用移动式床边X线机,选取新生儿患者100例,随机分为A、B组,每组50例,用FUJI-IP板进行照射,得到100张图像,A组以低毫安秒(mAs),B组以常规mAs对新生儿进行床边摄片,分别记录、测量2组摄影的X线辐射剂量,对其图像质量、细微结构、临床应用价值进行统计学分析.结果:A组辐射剂量为(0.029 5±0.030 57)mSv,B组辐射剂量为(0.135 1±0.036 27)mSv,A组低于B组,差异有统计学意义(t=15.74,P<0.01),甲级片率A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组图像细微结构比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:利用现有设备,在不影响诊断的情况下,改变新生儿床边摄片的投照条件,降低辐射剂量是可行的.
作者：范成兵；季亚莉；李署生；方远华 刊期： 2013年第03期
目的:探讨自体腹壁筋膜经腹膜外子宫悬吊术成功之要点及应用价值.方法:将子宫脱垂有手术指征并要求手术治疗的患者42例随机分为2组;研究组20例,采用自体腹壁筋膜制成的筋膜条经腹膜外悬吊脱垂的子宫;对照组22例,采用经阴道子宫切除.观察2组治疗效果.结果:研究组的手术时间、术中出血量和术后恢复情况均明显优于对照组(P<0.01),术后3个月、半年和1年随诊,2组术后病率差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体腹壁筋膜经腹膜外子宫悬吊术治疗妇女子宫脱垂疗效满意,不需要昂贵的医疗设备或器械,适合基层医院开展,是治疗子宫脱垂并保留子宫的理想术式.
作者：杨云；支翠芳 刊期： 2013年第03期
目的:了解连云港市新浦地区手足口病疫情流行趋势,为制定预防控制措施提供科学依据.方法:分析1690例手足口病的疫情,流行病学特征及实验室检测资料;观察城乡发病率,性别、年龄和季节分布,聚焦性和散居性发病情况.结果:连云港市新浦区2009年、2010年发病率分别为225.5/10万、153.7/10万;城区发病率均显著高于农村(P<0.01).1 690例手足口病例中,男性1118例,女性572例,男女之比为1.95:1.以散居儿童和托幼儿童为主,占总数的96.1%,学生占3.5%,其他6例占0.4%.6岁以下幼儿为1 625例,占病例总数的96.2%.从发病时间来看,手足口病每年4～7月份呈现显著的发病高峰,9月份疫情降到低点,11月份为次高峰.实验室检测在阳性病例中肠道病毒71型占47.1%,柯萨奇病毒16型占33.3%,其他肠道病毒型占19.6%.结论:手足口病发病有明显的季节性,以肠道病毒71型为主.男性多于女性,多发生于6岁以下幼童,聚集性病例多发生于托幼机构,所以托幼机构应列为防控重点.
作者：赵连好 刊期： 2013年第03期
目的:探讨血清肝纤维化与肝功能指标联合检测在肝硬化患者中应用的价值.方法:随机抽取46例肝硬化患者,其中23例为肝硬化静止期,23例为肝硬化活动期.采用化学发光法检测肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ),同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST).结果:肝硬化活动期患者血清HA和LN均明显高于肝硬化静止期患者(P<0.01),血清PⅢNP和CⅣ在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);血清HA、LN、PⅢNP及CⅣ与ALT、AST均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01).结论:血清HA、LN、PⅢNP及CⅣ可以作为反映肝纤维化程度的指标之一,动态监测其变化很重要.血清肝纤维化指标在肝硬化静止期较活动期明显下降.肝纤维化指标联合肝功能检测有利于临床对疾病演变的监测和治疗.
作者：汪蔷华；赵守松 刊期： 2013年第03期
目的:探讨中药复方金匮护肝汤对四氯化碳(CCl4)引起小鼠急性肝损伤的保护作用.方法:建立CCl4诱导的小鼠急性肝损伤模型;随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(联苯双酯)、金匮护肝汤低、中、高剂量组,每组8只.检测各组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化.结果:金匮护肝汤中、高剂量给药组小鼠血清中的ALT、AST水平均明显低于模型组(P<0.01);MDA含量均低于模型组,SOD含量均高于模型组(P<0.05～P<0.01).结论:金匮补肝汤对CCl4引起的小鼠急性肝损伤具有保护作用.
作者：朱锡玲；张翠玲；刘浩；余美玲 刊期： 2013年第03期
目的:比较切开松解与关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬的临床效果.方法:21例接受切开松解术(切开组),创伤至松解时间平均13.5个月.另21例采用关节镜下肘关节僵硬松解术(关节镜组),创伤至松解时间平均12.9个月.根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,对比研究2组的临床效果.结果:2组获得18～49个月随访,术后ROM及Mayo肘关节功能评分均较术前显著增加(P<0.01);切开组ROM及Mayo肘关节功能评分优于关节镜组(P<0.01).结论:切开松解和关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬均安全有效,但切开松解在术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复.
作者：赵泉鸣；缪杰；沈耀；冯旭；张小弟；周开锋；甘霈；刘锦辉 刊期： 2013年第03期
目的:探讨减少呼吸运动对血管造影的影响.方法:799例患者在接受胸腹部数字减影血管造影术时,将其分成自由呼吸造影的观察组和屏气造影的对照组.造影时,对照组深吸气后屏气,感兴趣区在照射野正中采集图像;观察组自然呼吸,感兴趣区在照射野正中使用补光器减少饱和状态伪影后采集图像.图像经过人为后处理调整打印成胶片,然后对影像质量进行综合评价.结果:胸部对照组满意94例,观察组满意100例;腹部对照组满意295例,观察组301例,满意294例,2组患者血管造影图像满意率差异无统计学意义(P>0.05).结论:自然呼吸下血管造影的图像质量与常规方法造影图像质量无明显差异,造影时操作更简便.主要用于不能很好配合及危重的患者.
作者：李龙朋；亓琪；唐侠 刊期： 2013年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
