朱园园；毕明宏
目的:观察联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗引起的急性和迟发性呕吐的效果.方法:采用随机对照方法将符合条件的58例接受联合化疗乳腺癌患者随机分成治疗组和对照组,2组患者接受3～8周期相同方案的化疗,总共进行236次化疗.对照组单独给予昂丹司琼预防呕吐,治疗组给予地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防呕吐,观察2组化疗后第1天(急性)和第2～5天(迟发性)恶心、呕吐发生情况.结果:治疗组和对照组第1天与第5天防止呕吐的有效率差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组第2～5天防止恶心的有效率和第2~4天防止呕吐的有效率均优于对照组(P<0.05～P<0.01).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗急性和迟发性呕吐效果均佳,尤其是对迟发性呕吐效果满意.
作者：李志杰；杜昌国 刊期： 2013年第04期
目的:分析中国87个人群常染色体FGA、D5S818基因座的空间群体遗传结构,为研究中华民族的起源、人口迁移、考古以及民族融合等群体遗传学和人类学问题提供分子生物学依据.方法:应用主成分分析的方法及GIS中的空间差值分析技术,从基因频率矩阵中提取综合指标,并采取可视化技术来反映中国人群2个短串联重复序列(STR)位点的空间群体遗传结构.结果:中国人群FGA、D5S818基因座的主成分空间分析结果划分出4大区域,显示出从东北向西南递增的趋势,同时在西北部也有增高趋势.结论:中国人群2个STR位点的空间群体遗传结构呈现明显的地理遗传梯度变异性,不同群体之间存在明显差异.
作者：张林；杨继全；王克杰 刊期： 2013年第04期
塞丁格技术创立于1953年,其特点是经皮穿刺,通过导丝、导管交换将导管引入血管内[1].改良塞丁格技术是将塞丁格技术中单一功能的扩张器改变为扩张器-插管鞘组件,便于经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)从插管鞘送入,提高穿刺成功率,并减少组织损伤.我院静脉治疗小组2011年7月至2012年2月对直接穿刺困难的20例患者应用改良塞丁格技术行PICC置管,在实践中发现塞丁格穿刺包中的穿刺针直,长约7.5 cm,护理人员在穿刺时感觉不得力,不好把握针头方向,我们改用头皮钢针进行穿刺,取得比较满意效果,现作报道.
作者：李桂莲；刘春梅；田丽梅 刊期： 2013年第04期
目的:探讨低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石(直径≤0.6 cm)的疗效.方法:对71例输尿管中、下段小结石行低压灌注下Wolf F8/9.8半硬性输尿管镜治疗.术中18例需联合应用气压弹道碎石.结果:71例均治疗成功,无结石移入肾脏.术中输尿管黏膜撕裂25例,均为合并输尿管中、重度狭窄患者;黏膜下假道2例,均留置双J管引流后治愈;无黏膜撕脱、穿孔等严重并发症发生.结论:采用低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石效果确切,能有效预防小结石上行移入肾脏.
作者：王昌兵；顾恒；袁宇峰；叶大文；李博 刊期： 2013年第04期
目的:探讨直肠灌水磁共振成像(MRI)在直肠癌诊断及术前分期中的应用价值.方法:对32例临床拟诊直肠癌患者术前行直肠灌水MRI检查,每例患者均常规行横断面和矢状面T1WI、T2WI;10例患者加做直肠MRI水成像,观察肿瘤特征及周边浸润、淋巴结增大情况,并将检查结果与手术病理对照.结果:直肠灌水MRI扫描对直肠癌T分期总的诊断准确性为87.5%,≤T2、T3和T4期诊断准确性分别为78.6%、93.3%、100.0%;诊断淋巴结转移的敏感性为56.5%,特异性为98.4%;水成像能清楚显示直肠癌形态、大小、位置及肠腔狭窄程度.结论:直肠灌水MRI成像能较准确对直肠癌进行术前分期,有助于合理治疗方案的制定和预后评估,MRI水成像是常规扫描序列的补充.
作者：汤永祥；张金平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨基于问题学习(PBL)教学法在医学微生物学教学中的应用效果.方法:将PBL教学法适当的应用于临床医学专业教改实验班医学微生物学的教学中,并通过自制问卷进行教学效果调查.结果:在医学微生物学中应用PBL教学法,对提高学生学习兴趣和主动性,促进学生灵活运用知识和解决问题的能力,启发学生的创新思维,培养学生的团队协作精神和合作能力有较大帮助.结论:在医学微生物学教学中,适当应用PBL教学法对提高学生的综合素质大有益处,是一种值得采用的教学方法.
作者：管俊昌；刘勇；闵宏林；张涛；朱玲玉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中表皮生长因子受体T790M突变导致的吉非替尼耐药与信号转导及转录激活因子3(STAT3)的相关性.方法:不同浓度STAT3特异性抑制剂JSI-124处理NSCLC H1975细胞和PC9细胞后,CCK-8法检测细胞抑制率,Western blot法检测蛋白水平表达,RT-PCR法检测相关基因mRNA水平的表达.结果:NSCLC中EGFR T790M突变的H1975细胞中STAT3的表达明显高于PC9细胞(P<0.01);JSI-124可剂量和时间依赖性地抑制H1975突变细胞中STAT3的活性,并能增强其对吉非替尼的敏感性.且此现象未在对吉非替尼敏感的PC9细胞中观察到.结论:STAT3因子与表皮生长因子受体T790M突变导致的吉非替尼耐药机制相关,抑制STAT3活性可逆转吉非替尼耐药.
作者：王竞；姜斌；郭跃辉；时婧；公小迪 刊期： 2013年第04期
目的:比较微创拔牙法与锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果.方法:将269例下颌低位阻生智齿患者随机分为观察组和对照组,其中对照组131例采用锤凿劈冠法,观察组138例采用微创拔牙法.对2组的拔牙时间及术中、术后并发症进行观察和比较.结果:观察组拔牙时间短于对照组(P<0.01),术中、术后并发症较对照组也明显减少(P<0.05~P<0.01).结论:微创拔牙法拔除下颌低位阻生智齿具有手术时间短及术中、术后并发症少的优点,值得临床广泛应用.
作者：徐锦程；赵莉莉；王艳；刘文静；夏飞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨善释补片在腹膜前股疝无张力修补手术中的应用价值.方法:对20例行善释补片经腹股沟入路腹膜前股疝无张力修补术患者的临床资料进行回顾分析.结果:20例均痊愈出院,术后并发症少,切口疼痛轻,无切口感染,4例出现尿潴留经导尿治愈.随访2～20个月无复发.结论:善释补片行成人股疝腹膜前无张力修补手术简便、安全、有效.
作者：陈传国；杨卫富；戴象君 刊期： 2013年第04期
目的:评价分次立体定向放射治疗(FSRT)肺转移瘤的疗效及安全性.方法:对31例肺转移瘤(每例病灶数目1～3个)患者给予FSRT,单次靶区周边剂量为3~5 Gy,总剂量为30~45 Gy,分7~9次完成,50%等剂量曲线包绕计划靶体积.结果:截至2011年12月,25例患者病死.全组中位生存期为20.7个月(3.5~42.9个月),1年及2年生存率分别为78.4%和43.2%,临床症状缓解率为84.1%,肿瘤局部控制率为90.4%.有肺外病灶和无肺外病灶的生存率比较差异有统计学意义(P=0.043).鳞状细胞癌和腺癌病灶的治疗有效率分别为83.3%(10/12)和85.7%(12/14),上皮来源(包括鳞状细胞癌和腺癌)及非上皮来源的病灶治疗有效率分别为84.6%和3/3,差异均无统计学意义(P=1.000).结论:采用FSRT肺转移瘤是有效和安全的,可延长患者生存期,但需严格掌握适应证;单发肺转移和无肺外病灶存在者的预后较好.
作者：郑中显；陈倩；侍伟伟；鲍瑜；潘明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨子宫角妊娠的临床诊断及治疗方法.方法:结合临床表现和/或超声影像学检查和/或腹腔镜或经腹直视下确诊;其中行腹腔镜手术40例,经腹手术23例,B超引导下刮宫术9例,腹腔镜引导下刮宫术1例.结果:73例均治愈.60例在治疗后45 d左右恢复月经,10例60 d左右恢复月经,3例65 d恢复月经.65例月经量正常,5 例比既往略增多,3例略减少.结论:早期诊断、及时手术是治疗子宫角妊娠的关键.
作者：付亚娟 刊期： 2013年第04期
目的:建立乙型肝炎(乙肝)灰色预测模型GM(1,1),应用于常州市乙肝发病趋势的预测.方法:根据中国疾病预防控制信息系统中2004～2011年常州市乙肝发病率报告资料,建立乙肝发病率灰色预测模型GM(1,1),并对2012～2014年常州市乙肝发病率进行预测.结果:建立的预测模型x ∧(1)(k+1)＝-228.213 9 e-0.237 73k+304.554 0,经拟合检验,后验差比值C为0.069,小概率误差P为1,拟合精度为优秀.利用建立的模型预测常州市2012～2014年乙肝发病率分别为9.143 5/10万、7.208 9/10万和5.683 6/10万.结论:GM(1,1)模型较好地拟合了常州市乙肝发病的趋势,预测结果具有参考价值.
作者：张靳冬；张建陶；钱建东；潘明珠 刊期： 2013年第04期
目的:比较急诊与择期手术治疗Pilon骨折的临床效果,为临床治疗方式的选择提供参考.方法:选择2005年2月至2011年3月采用急诊及择期手术治疗的Pilon骨折患者138例,将伤后12 h内手术的患者视为急诊手术组,共49例;受伤7 d后手术视为择期手术组,共89例.对2组患者手术时间(以止血带充气加压时间计算)、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、踝关节功能康复情况进行比较分析.结果:随访9～36个月.急诊手术组手术时间明显少于择期手术组,而术中出血量明显多于择期手术组(P<0.01);急诊手术组的住院时间明显短于择期手术组(P<0.01),且住院费用前者较后者为少(P<0.01);2组术后伤口感染坏死、下肢深静脉血栓形成及远期并发症如骨折延迟愈合或不愈合、骨性关节炎和踝关节僵硬发生率差异均无统计学意义(P>0.05); 2组术后22个月踝关节功能Mazur评分分级差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用急诊手术治疗Pilon骨折,较择期手术并没有更高的术后并发症发生率,相反急诊手术可缩短住院时间,减少住院费用,有利于早期功能康复.
作者：贾光辉；王天旭；李兴华；王金堂；李萌；张智 刊期： 2013年第04期
目的:探讨PBL教学法教授临床医学专业生物化学的效果.方法:随机选取2011级临床医学专业2个班级,分别进行PBL教学法(PBL组)和传统教学法(LBL组).教学实施后进行笔试和问卷调查两种方式来完成效果评估.结果:2组学生笔试中基础理论客观题型得分差异统计学意义(P>0.05),但PBL组案例分析题型得分高于LBL班级(P<0.01);在教学过程中,PBL组学生在学习注意力集中、学习自主性和积极性、学习兴趣、图书馆和网络资源的有效使用、分析和解决问题的能力、团队协作能力等方面均明显优于LBL(P<0.01),但LBL组学生掌握据重难点理论知识优于PBL组(P<0.01).结论:PBL教学法在临床医学专业生物化学教学应用效果显著,值得在医学教学中推广.
作者：王齐；陈辉；戴寒晶 刊期： 2013年第04期
目的:探讨3种糖尿病前期人群血清抵抗素水平及相关影响因素.方法:分别测定单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量减低(IGT)、IGT合并IFG及血糖正常者(NBG)共4组(ni=50)的空腹血清抵抗素水平,并进行比较,分析相关因素.结果:IGT、IFG和IGT+IFG组血清抵抗素水平均高于NBG组(P<0.01),IFG组与IGT组差异无统计学意义(P>0.05),IGT+IFG组均高于IGT组和IFG组(P<0.01和P<0.05);logistic回归分析显示,体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素和腹围是血清抵抗素升高的影响因素.结论:3种类型糖尿病前期人群血清抵抗素水平均高于血糖正常人群且升高影响因素为空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数及腹围.
作者：沈云玲；田建卿；刘耀辉 刊期： 2013年第04期
目的:调查东莞市糖尿病患者用药依从性相关的影响因素,为提高本地区患者用药依从性提供依据.方法:通过随机抽样及现场调查,选择糖尿病患者840例进行调查问卷并进行统计学分析.结果:糖尿病患者用药依从率在不同性别、不同年龄组和不同文化程度分组间差异无统计学意义(P>0.05),而在不同糖尿病病程、患者不同职业间用药依从率差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者的病程及职业影响患者对糖尿病的认知,进而对用药依从性产生影响.
作者：孙华芳；荣秀花；曾丽萍；程敏琪；潘敏；刘碧波；张菊芬；刘治安；姚国新；徐永祥 刊期： 2013年第04期
目的:评价案例式教学法在医学影像学教学中的应用价值.方法:在临床医学专业的医学影像学课程中开展案例式教学法实践,并通过阶段性章节测试及调查问卷评估案例式教学法的教学效果.观察组学生采用案例式教学法教学,对照组学生采用传统的多媒体教学法教学.结果:观察组学生在医学影像学课程教学中对激发学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高思考能力、记忆归纳能力及联系临床能力等满意率高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组学生理论测试成绩、读片成绩及调查问卷结果均明显优于对照组学生(P<0.05).结论:案例式教学法在医学影像学教学中应用明显优于单纯应用多媒体教学方式,但在案例选择、教学效果评价等方面还需进一步改进和完善.
作者：马宜传；张顺花；陈岩；许红；张俊祥 刊期： 2013年第04期
目的:了解中学生交往焦虑、人际归因方式和外显自尊的状况,探讨交往焦虑、人际归因方式和外显自尊三者之间的关系以及外显自尊在人际归因方式和交往焦虑间的中介作用.方法:采用分层整群抽样法,随机抽取安徽省蚌埠市4所中学2 626名中学生,采用交往焦虑量表、人际归因量表和外显自尊量表进行问卷调查.结果:中学生人际归因方式得分男生高于女生(P<0.01);外显自尊得分初中生高于高中生(P<0.01).人际总归因方式及各维度与交往焦虑之间呈正相关关系(P<0.01);外显自尊与交往焦虑之间呈负相关关系(P<0.01).外显自尊在人际归因方式对交往焦虑的影响中起部分中介作用,中介作用大小约为34.62%,中介效应占总效应比例为52.61%.结论:引导中学生改善消极的人际归因方式,正确把握自尊弹性,可缓解和降低中学生的交往焦虑水平.
作者：周英；江亚婷；时光霞；梁卫红；姚荣英 刊期： 2013年第04期
目的:观察小剂量阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产(RSA)的疗效.方法:将53例RSA的患者随机分为治疗组33例和对照组20例.治疗组每天予以阿司匹林100 mg、泼尼松5 mg 1次口服,共3个月;3个月后阿司匹林减量至25 mg,泼尼松减量至2.5 mg,每晚1次口服,直至妊娠后3个月.对照组常规黄体酮等保胎药物治疗.将生育活婴或者妊娠28周内未出现胎儿异常视为妊娠有效,比较2组治疗有效率、活产率及妊娠合并症发生率.结果:治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.01),且妊娠期使用小剂量阿司匹林及泼尼松并不增加妊娠合并症的发生.结论:小剂量阿司匹林联合泼尼松能有效改善RSA的妊娠结局,具有临床可行性.
作者：张静；张宁芝 刊期： 2013年第04期
Graves病(Graves disease,GD)是一种器官特异性自身免疫病,与桥本甲状腺炎(HT)同属自身免疫性甲状腺疾病(AITD),在西方人群的发病率为0.5%~1.0%[1],在中国人群中为0.25%~1.09%[2].患者主要临床表现为高代谢综合征,部分患者可以出现甲状腺相关眼病、黏液性水肿和/或肝脏损害.一般认为GD的易感性由遗传、环境和内在因子(免疫)共同决定,经感染、刺激等因素诱发免疫功能紊乱,这些因素共同通过甲状腺自身抗原作用于T细胞、B细胞等免疫细胞导致自身免疫疾病发生,为一种常见的多基因病.免疫调节基因如人类白细胞抗原、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22、白细胞分化抗原40(CD40)和甲状腺特异基因如促甲状腺激素受体(TSHR)、甲状腺球蛋白等基因均已经作为致病易感候选基因,在不同的人群中进行了关联研究[3],但除了MHC位点和CTLA-4基因外,其他基因是否和GD的发生相关,仍存在争议,GD的遗传学机制至今尚未阐明.本文就TSHR与GD发病的关系,以及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与GD的诊断与治疗关系作一综述.
作者：王冉 刊期： 2013年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
