毛诗海；程训民；杨松；葛玲；崔杰西
目的 分析老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者临床特点.方法 对370例老年DM患者进行病案资料收集及统计学分析.结果 与男性患者相比,女性老年患者外周血管动脉硬化症、无症状性菌尿(ASB)发生率显著升高(P<0.05);与<70岁患者相比,≥70岁患者胱抑素C水平、ASB的发生率、外周血管动脉硬化症及高血压发生率显著升高(P<0.05).结论 老年DM患者基础疾病多,已出现慢性并发症,建议优化降糖治疗,避免低血糖发生;ASB是DM常见的慢性并发症之一.
作者：罗勇；马建华；李惠琴；丁波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell cancinoma,BTCC)组织中S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase associated protein 2,Skp2)的表达与临床病理的关系.方法 用免疫组织化学S-P法检测63例BTCC和15例正常膀胱组织中Skp2的表达情况.结果 Skp2在BTCC和正常膀胱组织中的阳性率分别为47.6%和6.7%,差异有统计学意义(P<0.01).Skp2阳性率在膀胱肿瘤病理分级和临床分期中差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Skp2可能参与BTCC的发生、发展,检测Skp2的阳性率有助于BTCC的诊断、恶性程度及预后判断.
作者：蒋永波；李庆文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue diseases,UCTD)的临床特征和血清学变化特点,提高对UCTD的认识.方法 分析92例UCTD患者的临床表现、实验室检查及治疗情况等.结果 常见的临床表现为关节病变67例,发热30例,雷诺现象25例,白细胞计数下降13例,肺间质病变8例,口干和(或)眼干7例.血清学抗核抗体阳性率100%,其中抗u1RNP抗体阳性29例,抗SSA/RO60阳性21例,抗SSA/RO52阳性16例,免疫球蛋白升高23例,补体C3降低17例.结论 UCTD的临床和血清学特征呈现为一种温和的简化的结缔组织病表现,除伴有肺间质病变外,一般症状较轻,预后较好.患者转归情况有待进一步随访观察.
作者：刘国强；李志军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用纳络酮治疗的效果.方法 将69例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组34例,并发肺性脑病16例,给予常规治疗;治疗组35例,并发肺性脑病18例,在常规治疗的基础上加用纳络酮1.0 mg加生理盐水20 ml静脉注射,每天2次.2组均6 d为一疗程.观察2组呼吸衰竭和肺性脑病恢复时间及动脉血气分析的变化.结果 治疗组在呼吸衰竭恢复时间和肺性脑病苏醒时间,以及血气分析水平改善方面均优于对照组(P<0.05~P<0.01).结论 纳络酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有较高的临床应用价值.
作者：卜文炳；王玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳腺错构瘤的病理特点并分析其临床特征.方法 对25例乳腺错构瘤的病理切片做常规及免疫组织化学染色,并对其临床和病理学特征进行分析.结果 乳腺错构瘤发病年龄18~51岁,均为女性;左侧乳腺14例,右侧乳腺11例,均单发;多为无痛性肿块,肿块有完整的包膜,组织学由纤维、脂肪及乳腺导管和小叶以不同比例混合构成.结论 乳腺错构瘤是一种比较少见的特殊类型的乳腺良性肿瘤,临床表现无特异性,术前及术后易引起误诊,手术切除预后良好.
作者：邹兰英；谢小强；陈廷煊；任红兵；李军川 刊期： 2012年第03期
目的 检测原发及肠道转移性肝脏肿瘤中绒毛蛋白(villin)、细胞角蛋白7及20(CK7、CK20)的表达情况,评测联合标记甲胎蛋白(AFP)、Hep-1、CK19、癌胚抗原(CEA)对肝肿瘤的诊断价值.方法 采用免疫组织化学S-P法检测原发性肝癌40例,胆管癌35例,肠道转移性肝癌40例,正常肝组织20例中villin、CK7和CK20的表达.3组肿瘤联合标志AFP、Hep-1、CK19、CEA.结果 原发性肝癌及肠道转移性肝癌组织学存在相对特异的结构和形态,在组织学基础上联合检测CK7、CK20、villin、AFP、Hep-1、CEA对原发性肝癌与肠道转移性肝癌间的鉴别诊断价值高,差异有统计学意义(P<0.05).CK7、CK19对胆管癌与肠道转移性肝癌间的鉴别价值差异有统计学意义(P<0.05).结论 以HE光镜组织学为基础,参考联合免疫标志结果,结合临床综合分析,可以对原发性肝癌和肠道转移性肝癌进行较好的诊断和鉴别诊断.
作者：刘杜先；许喆菲；刘兰侠；刘蕾蕾 刊期： 2012年第03期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)进行性增加、肺血管床进行性闭塞为临床特征的一组疾病,是许多心肺血管疾病的共同病理生理过程[1-2].过高的肺动脉压力可增加右心后负荷,引起右心肥大、扩张,终导致右心功能衰竭.
作者：梁启胜 刊期： 2012年第03期
目的 了解儿童急性中毒的相关影响因素.方法 对134例儿童急性中毒的年龄、性别、发病月份、中毒类型及构成比以及预后进行回顾分析.结果 学龄前儿童占82.1%,高峰年龄段为<4岁(52.2%).中毒类型以农药中毒(44.8%)和药物中毒(38.1%)多见,不同年龄组中毒类型构成差异有统计学意义(P<0.05),其中,<4岁和4~8岁年龄组中毒类型构成差异有统计学意义(P<0.05).急性中毒在5~10月份发生比例较高(74.6%),不同月份农药、药物和一氧化碳中毒等构成比差异有统计学意义(P<0.05).中毒途径以消化道摄入为主(87.3%),学龄前儿童均为误服,4例自服中毒为年长儿童.结论 儿童急性中毒多发生于学龄前期和夏秋季节,中毒途径以误服常见.儿童急性中毒的预防需要家庭和社会的共同参与.
作者：琳舒；许铖 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同剂量瑞芬太尼持续静脉输注对丙泊酚靶控输注诱导剂量及时间的影响.方法 40例全麻患者随机分为4组,丙泊酚初始靶控输注剂量设为1.5 mg/L,每4 min增加0.5 mg/L,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)为1分时,Ⅰ组输注生理盐水,为对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组持续静脉输注瑞芬太尼,剂量分别为0.1、0.2和0.4 μg·kg-1·min-1;在MOAA/S为0分时给予阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后行气管插管.记录瑞芬太尼输注时间及插管时丙泊酚的总量.同时观察诱导期间低血压、心动过缓及呼吸抑制等不良反应.结果 Ⅰ组丙泊酚用量均高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05~P<0.01),Ⅱ组用量高于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01和P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组用量差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组瑞芬太尼输注时间与Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组与Ⅲ组和Ⅳ组差异均有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组差异亦有统计学意义(P<0.01),Ⅲ组与Ⅳ组差异有统计学意义(P<0.05).4组不良反应的发生率有统计学意义(P<0.01).结论 不同剂量瑞芬太尼可以缩短丙泊酚靶控输注麻醉诱导的时间,减少丙泊酚用量;丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1持续静脉输注即可满足临床需求.
作者：陆松虹；徐晖；潘松；张景俊；李勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用.方法 对321例异位妊娠的患者经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的彩色多普勒血流显像进行分析.结果 321例患者中明确诊断312例,诊断符合率97.2%;其中超声诊断输卵管妊娠287 例、子宫角妊娠19 例、子宫颈妊娠2 例、子宫瘢痕妊娠3 例、卵巢妊娠1 例.结论 经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠准确率高,为临床及时和早期治疗提供可靠诊断依据.
作者：丁文君；郭艳；于海晶；杜燕伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)动脉瘤患者行腔内修复术的围手术期护理方法.方法 对20例AD动脉瘤患者术前进行心理疏导,监测血压及循环功能,实施有效系统的护理,完善各项术前准备,术后严密观察生命体征,饮食指导,认真观察并发症,做好健康指导.结果 20例患者均手术成功.术中、术后无严重并发症及死亡.术后3 d下床活动,7 d出院.出院3个月至1年复查,假腔内血栓已机化,覆膜支架通畅无移位,恢复良好.结论 术前加强基础护理,密切监测血压变化,防止AD动脉瘤破裂;术后严密观察生命体征变化,给予康复指导,预防支架移位,对AD动脉瘤患者行腔内修复术的手术成功率具有重要作用.
作者：焦旸 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响.方法 择期静吸复合全麻下接受腹部手术的老年患者120例,随机均分为4组.A组吗啡剂量为10 μg·kg-1·h-1,用生理盐水稀释至100 ml;B组在A组基础上加用纳洛酮0.1 μg·kg-1·h-1;C组在A组基础上加用纳洛酮0.2 μg·kg-1·h-1,;D组在A组基础上加用纳洛酮0.3 μg·kg-1·h-1.使用背景输注+患者自控镇痛模式:背景剂量为2 ml/h;患者自控镇痛:每次1 ml;锁定时间为15 min.记录镇痛开始后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 A、B、C各组间VAS各时点镇痛效果差异均无统计学意义(P＞0.05),D组2、6、12、24、48 h VAS均显著高于A、B、C组同时点VAS(P<0.01).B、C组6、12、24、48 h不良反应与D组2、6、12、24、48 h恶心呕吐评分和皮肤瘙痒评分均显著低于A组同时点(P<0.01).4组均未发生呼吸抑制.结论 纳洛酮复合吗啡用于老年患者术后镇痛,可以有效地缓解恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应,当纳洛酮剂量达到0.3 μg·kg-1·h-1时对吗啡的镇痛效果有拮抗作用.
作者：钱刚；赵宏程；李南；张光明 刊期： 2012年第03期
目的 观察应用脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)监测替代Allen′s试验用于昏迷患者桡动脉穿刺有创血压监测的可行性.方法 对30例脑外伤重度昏迷患者,分别行 SpO2监测桡动脉穿刺前尺、桡动脉通畅情况;并且在动脉穿刺后10 min及拔除桡动脉导管后10 min用SpO2监测尺、桡动脉通畅情况.结果 桡动脉穿刺术前30例患者行SpO2试验均为阴性,予以桡动脉穿刺.动脉穿刺后及拔除桡动脉导管后用SpO2试验监测也为阴性,穿刺侧肢体末梢循环良好.结论 SpO2监测可替代Allen′s试验用于检查重度昏迷患者尺、桡动脉通畅情况,以决定患者行桡动脉穿刺有创血压监测的可性性,且不需要患者配合,安全可靠.
作者：郭海龙；肖建军；张民；沈勤 刊期： 2012年第03期
患者女性,55岁,2008年患尿毒症,即行左侧桡动脉-头静脉造瘘术,术后常规血液透析疗法维系生命.近2周透析中测定再循环量增加,通路血流量下降,头静脉压明显减低.体格检查:触诊造瘘处局部震颤减弱;实验室检查:血肌酐和尿素氮明显升高.彩超检查:二维超声可见左前臂动静脉内瘘血管吻合方式为侧侧吻合,吻合口处膨大,内为湍流频谱.
作者：李磊 刊期： 2012年第03期
缝隙连接(gap junction,GJ)是细胞间直接进行信息交换的重要通道,由其介导的通讯方式缝隙连接细胞间通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)在细胞的新陈代谢、内环境稳定、增殖和分化等生理过程中发挥着关键的调节作用[1].顺铂是临床治疗肿瘤中广泛应用的化疗药物之一,但是肿瘤细胞对顺铂产生耐药性明显降低顺铂的疗效,关于顺铂耐药性产生的具体原因至今仍未阐明.研究发现GJIC与顺铂的治疗效果之间具有一定的关系,但目前对于这方面的研究还不是很深入,因此,进一步阐明GJIC与顺铂之间的关系对于解决顺铂耐药性问题具有重要的意义.
作者：齐晓艳 刊期： 2012年第03期
肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质,或是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质.其存在于细胞胞质、胞核中或细胞膜表面,也可见于循环血液、其他体液或组织中.这些物质,有的只见于胚胎中;有的只在肿瘤患者体内出现;还有的在肿瘤患者体内超过正常人含量.卵巢癌的早期诊断,目前主要集中于免疫学、影像学和基因组学等方面,而免疫学TM研究尤其备受关注.随着分子诊断技术的提高,越来越多的TM被发现并应用于卵巢癌的早期诊断中,现将近几年卵巢癌早期诊断中研究较热的几个TM作一综述.
作者：谷文文 刊期： 2012年第03期
目的 观察银条多糖(stachys floridana schuttl.ex benth,polysaccharide,SFSBP)对链脲佐菌素致糖尿病小鼠血糖的影响.方法 将受试小鼠48只随机均分为6组,除空白对照组腹腔注射等体积生理盐水外,其余各组均腹腔注射链脲佐菌素150 mg/kg建立糖尿病小鼠模型,建模后连续给予SFSBP 10 d,采用已糖激酶法测定受试小鼠血糖水平的变化.结果 SFSBP 50、100和200 mg/kg均能明显降低链脲佐菌素所致的小鼠血糖升高(P<0.01).结论 SFSBP对链脲佐菌素所致糖尿病小鼠有降血糖作用.
作者：李向阳；齐鹏博；龚其海；吴芹；张环英；李志毅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小剂量阿立哌唑联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 将46例难治性抑郁症患者随机分为单用组23例,单用米氨平15～45 mg/d;合用组23例,同时服用阿立哌唑10～20 mg/d,疗程均6周.采用汉密尔顿抑郁量表和治疗中出现的症状量表于治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效及不良反应.结果 合用组治疗第4周,疗效优于单用组(P<0.05).2组不良反应多较轻微.结论 米氮平合用小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症可提高疗效,安全性好.
作者：宋红梅；吴延海；骆祥芬；吴维 刊期： 2012年第03期
目的 探讨PBL教学法在生理学教学中的应用,培养医学生有效利用网络资源和自主学习的能力,提高综合素质.方法 将2008级临床医学63名学生随机分成6组(每小组10～11人),每组学生施以不同问题进行PBL教学.结果 PBL教学法对提高学生获取信息能力、自主学习能力、团队协作能力、交流能力、时间控制能力等有明显的作用.结论 PBL教学法增强了生理学教学效果,提高了学生综合能力,值得在教学中推广.
作者：方迎艳；关宿东 刊期： 2012年第03期
目的 总结妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征的护理特点.方法 对9 例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者除采取针对子痫前期的各项护理措施外,还针对HELLP综合征三大特征性临床表现即溶血、肝酶升高和血小板减少,给予有针对性的特殊护理.结果 9例患者均剖宫产终止妊娠,病情稳定,好转出院.结论 HELLP综合征严重威胁母儿安全,应提高护理质量,加强产前保健,早期诊断,积极治疗,以改善妊娠结局,防治并发症.
作者：张瑜；项同生；邵东芳 刊期： 2012年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
