黄健
目的:了解临床真菌的感染分布及耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法:对巢湖市第一人民医院2010年分离的209株真菌进行微生物学鉴定和药敏试验.结果:白色念株菌检出高为148株(70.82%);其次为热带念珠菌30株(14.35%);痰液标本真菌检出率高(67.46%),患者大部分为60岁以上老年人.真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高,在98%以上,对伊曲康唑敏感性稍低(79.32%).结论:真菌感染以白色念珠菌和热带念珠菌较为常见,而且耐药菌株的检出率呈上升趋势,临床上应慎用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
作者：胥振国；蔡玉华；袁星；张蓉；胡开明 刊期： 2011年第09期
目的:观察吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期软组织肉瘤的临床疗效及毒副反应.方法:选取29例软组织肉瘤患者,化疗方案采用GEM 1 000 mg/m2静脉滴注,第1和第8天;DDP 30 mg/m2静脉滴注,第1~3天.观察其疗效及毒副作用.结果:完全缓解1例,部分缓解14例,无变化7例,进展者7例,总有效率75.86%.主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,无明显的肝肾功能损害.结论:GEM联合DDP化疗方案治疗晚期软组织肉瘤有较好的疗效,且耐受性较好.
作者：黄汉生；杨兰平 刊期： 2011年第09期
目的:探讨occludin蛋白的表达与人乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231、SKBR-3恶性增殖之间的关系.方法:四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,FN蛋白黏附实验检测细胞黏附力,Transwell检测细胞迁移,RT-PCR检测occludin mRNA的表达,Western blot、细胞免疫化学技术检测occludin蛋白表达.结果:MCF-7细胞的增殖速度、S期所占比例、细胞黏附以及细胞迁移均小于MDA-MB-231和SKBR-3细胞(P<0.05~P< 0.01),而MCF-7 细胞中occludin mRNA及蛋白表达水平均高于MDA-MB-231和SKBR-3细胞(P<0.01).结论:occludin表达与人乳腺癌细胞恶性增殖、黏附及迁移呈一定的相关性.
作者：赵锐；盛以芸；朱光能；丁淑琴；李友建；夏俊 刊期： 2011年第09期
目的:探讨根治性膀胱全切输尿管皮肤造口治疗复发性或浸润性膀胱癌的手术适应证及治疗效果.方法:采用双输尿管并行右下腹壁造口术式,即将左侧输尿管于骶前经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成双乳头,输尿管内各置入支架管1根,外接集尿袋.治疗12例复发性或浸润性膀胱癌.结果:术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症.随访2个月至1.5年,无乳头缺血、坏死及内陷,无肾盂肾炎.外口狭窄2例,均经斑马导丝引导下重新置入单J管支撑后引流恢复通畅.经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,双肾无明显积水.结论:该手术操作简单、安全,并发症少,成功率高,特别适合晚期膀胱癌、全身情况差、老年及不宜行复杂手术的高危患者.
作者：许海斌；关超；谷明利 刊期： 2011年第09期
目的:探讨女性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者生命质量和社会支持情况.方法:采用横断面研究方法,以问卷调查方式,分别使用SF-36简明量表(中文版)和社会支持评判量表,对女性ACS患者的生命质量及社会支持进行调查.结果:在文化层次、医疗支付方面女性均低于男性(P<0.05),女性超重比率高于男性(P<0.05),主动吸烟女性低于男性,而被动吸烟女性高于男性(P<0.01).生命质量:除躯体疼痛维度外,其余7个维度女性均低于男性(P<0.05~P<0.01),生命质量总分女性低于男性(P<0.01).社会支持包括客观支持、主观支持、对支持利用度以及社会支持总分女性均低于男性(P<0.05~P<0.01).结论:女性ACS患者在生命质量及社会支持方面明显低于男性患者.
作者：沈彬；朱正炎；张红卫；王礼 刊期： 2011年第09期
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)治疗方法及手术时机.方法:治疗根据病情和类型而定,先行保守治疗,同时密切观察病情变化,出现中重型向重型转变,或出现急性化脓性胆总管炎行手术治疗.56例AGP保守治疗(保守组)34例,手术治疗(手术组)22例.结果:保守组与手术组在住院天数、治疗后出现并发症例数与死亡例数差异均无统计学意义(P＞0.05).保守治疗出现肝功能损害2例,血糖升高2例,胰腺假性囊肿1例 ;手术组出现切口感染2例,腹腔细菌性感染1例,因多器官功能障碍综合征死亡1例.结论:积极有效的保守治疗与及时的外科手术处理对急性胆源性胰腺炎均有重要意义.
作者：潘书贵 刊期： 2011年第09期
目的:比较长春瑞滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用.方法:晚期肺腺癌53例随机分为长春瑞滨加顺铂组(NC组)27例和培美曲塞加顺铂组(PC组) 29例.NC组:长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天;顺铂25 mg/m2,第2～4天.PC组:培美曲塞500 mg/m2,第1天;顺铂25 mg/m2,第2～4天,每3周为一个周期重复,2周期后评价疗效.结果:NC组和PC组有效率分别为41.67%和51.72%,2组差异无统计学意义(P>0.05).PC组脉管炎发生率为6.90%,低于NC组的37.50%(P＜0.05),其他的不良反应能耐受.结论:培美曲塞与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效一致,不良反应少,容易耐受,可以考虑作为肺腺癌临床一线治疗方案之一.
作者：韩正全 刊期： 2011年第09期
目的:总结甲型H1N1流感危重症孕产妇的临床诊治经验,探讨其临床特点及救治策略.方法:11例甲型H1N1流感危重症孕产妇患者均在抗病毒及对症治疗基础上,给予气管插管、正压机械通气、终止妊娠、甲泼尼龙应用、丙种球蛋白支持、保护重要器官功能等治疗.结果:甲型H1N1流感危重症孕产妇临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸闷,继而出现呼吸频数、呼吸困难,甚至体克、多器官功能不全,其中治愈9例,死亡2例.结论:对于甲型H1N1流感危重症孕产妇,临床医生应高度重视,早期积极干预治疗,就可挽救孕妇及胎儿生命,取得良好的预后.
作者：孙伟；赵凤德；韩明锋；李亮；戴诚；宋彩铃 刊期： 2011年第09期
目的:探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理方法及其效果.方法:对59例输尿管镜下行气压弹道碎石术的输尿管结石患者进行术前心理护理,常规术前准备和术后常规及相应的并发症护理,并对出院患者给予指导,告知做好自我观察、自我护理.结果:59例患者治疗效果满意,无严重并发症,均康复出院.结论:充分的术前准备,严密的术中和术后观察,配合医生高超的医疗技术,对经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的成功起积极作用.
作者：王晓莹；陆露 刊期： 2011年第09期
目的:探讨C反应蛋白(CRP)对儿童肺炎支原体(MP) 感染的诊断价值.方法:应用免疫比浊法定量检测支原体肺炎(A组)98例、细菌性肺炎(B组)69例、病毒性肺炎(C组)89例、健康体检儿童(D组)50名CRP.结果:A、B、C和D组CRP阳性率分别为31.63%、92.75%、6.74%和2.0%,CRP分别为(15.37±10.23)、(42.81±15.62)、(3.93±2.35)和(2.82±0.98)mg/L.结论:血清CRP的监测对儿童支原体肺炎诊断具有重要价值.
作者：卢玉振 刊期： 2011年第09期
目的:总结三向瓣膜式外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的护理方法.方法:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)置入三向瓣膜式PICC导管,置管前、中、后进行有针对性的护理,并对相关并发症进行相应护理.结果:应用PICC导管48例,留置时间58～160 d,无一例发生并发症.结论:PICC置管为肿瘤患者提供了一条无痛治疗途径,积极做好护理,可减轻患者痛苦,保证肿瘤患者化疗的顺利完成.
作者：武春 刊期： 2011年第09期
目的:分析比较59例自身免疫性肝炎(AIH)的临床与免疫学特点,以提高对其认识.方法:收集2005年3月至2010年9月确诊为AIH的住院患者59例,对患者的临床及免疫学特点进行回顾性分析.结果:AIH患者多发于中年女性(72.9%),常见症状为黄疸、乏力、纳差和皮肤瘙痒.AIH 患者的发病年龄高峰在50岁左右,肝功能检查结果显示为转氨酶、胆红素异常,丙种球蛋白和免疫球蛋白G均明显高于正常值,55.9% 的患者抗核抗体阳性.结论:AIH在中国人中并非少见,其诊断需综合临床表现、生化、免疫学指标等.
作者：计沙 刊期： 2011年第09期
目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:将痰液较多(每天≥50 ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例.治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗.若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗.结果:治疗组第1次支气管冲洗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则显著下降(P＜0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO2上升不明显(P＞0.05),而 PaCO2仍显著下降(P＜0.01).对照组无创通气后PaO2亦显著上升(P＜0.01),PaCO2则显著下降(P＜0.01).治疗组治疗成功率为87.5%,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P＜0.01).结论:支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究.
作者：钱叶长；危蕾；刘芳英；申燕华；周丽萍 刊期： 2011年第09期
目的:比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术(173例)与气压弹道碎石术(144例)治疗输尿管上段结石,对2组进行疗效和安全性方面的比较.结果:一次性碎石成功率钬激光组为96.5%,气压弹道组为86.1%,2组一次性碎石成功率差异有统计学意义(P<0.01);手术时间钬激光组显著短于气压弹道组(P<0.01);住院时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d复查尿路平片,结石排尽率钬激光组为98.8%,气压弹道组为92.7%,2组结石排尽率差异有统计学意义(P<0.05).气压弹道组出现输尿管穿孔3例.结论:治疗输尿管上段结石钬激光碎石术较气压弹道碎石术具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法.
作者：朱铭；曹志刚 刊期： 2011年第09期
目的:评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.方法:将56例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组29例和对照组27例,对照组仅给予常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘及持续低流量氧疗,观察组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,48 h后观察2组治疗前后动脉血气、心率、呼吸频率改善情况.结果:观察组PaO2增加、PaCO2下降,pH值改善,心率降低,呼吸频率下降(P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:NIPPV治疗COPD伴呼吸衰竭能迅速纠正低氧血症,改善呼吸功能,快速改善患者症状,临床疗效可靠.
作者：伍德生；李殿明；吴晓飞 刊期： 2011年第09期
目的:探讨无痛胃镜检查的不良反应及有效护理措施.方法:对176例无痛胃镜检查患者进行术前准备、术中配合及术后护理;术中应用丙泊酚不良反应的观察及护理,术后不良反应的观察和护理,并评价其效果.结果:无痛胃镜术不良反应轻微,患者再次接受胃镜检查率高.结论:无痛胃镜术中有效的护理能提高患者对胃镜检查的耐受性,减少不良反应和并发症发生.
作者：李婷；郑传敏 刊期： 2011年第09期
目的:观察后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效.方法:对136例应用MED治疗的LIDH患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者术后2～3 d下床活动.术后平均住院5 d.术后优良率达94.5%.结论:了解手术设备特点,正确选择手术适应证,准确的手术定位,熟练的手术操作是取得手术成功和防止并发症的关键.
作者：许功效；王飞；马学山 刊期： 2011年第09期
目的:比较腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术在胃癌治疗中的应用.方法:将需行远端胃癌根治术的患者64例根据意愿分为接受腹腔镜组30例和传统开腹组34例,对比2组手术的安全性、术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用.结果:2组均无术中术后并发症和手术死亡病例,腹腔镜组3例中转开腹手术;腹腔镜组手术时间、术中出血、术后并发症与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者排气时间、下床时间、住院时间分别为(2.24±0.56)、(3.94±1.64)、(13.94±6.5)天,显著短于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组手术切除标本长度为(12.25±2.32)cm,清扫第一站淋巴结、第二站淋巴结以及淋巴结总数分别为(6.82±4.72)、(9.22±5.81)和(26.02±7.65)枚,与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05);手术费及药费合计与开腹组差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜远端胃癌根治术安全、有效、经济,符合肿瘤根治原则.
作者：林烈文；朱畅；潘凯；夏利刚 刊期： 2011年第09期
目的:探讨中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛的临床疗效.方法:200例老年顽固性腰腿痛患者随机均分为2组,分别采用中药口服加外用(联用组)和口服腰腿痛丸(对照组)进行治疗.分析2组患者视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)评分和综合疗效.结果:所有患者获得半年随访.联用组患者VAS评分和ODI评分低于对照组(P<0.05),有效率则显著高于对照组(P<0.01).结论:中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛能够获得良好的效果.
作者：刘铀宁 刊期： 2011年第09期
目的:探讨外伤性肝破裂的急救与护理要点.方法:采用抗休克、维持呼吸道通畅、快速补液、早止血、早手术及术后处理等方法进行抢救与护理.结果:15例外伤性肝破裂均为休克早期或休克期,经急救及护理措施,全部痊愈.结论:早期发现,早期手术,配合良好的护理,外伤性肝破裂患者的抢救成功率会大大提高.
作者：王玉萍 刊期： 2011年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
