朱铭；曹志刚
目的:比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术(173例)与气压弹道碎石术(144例)治疗输尿管上段结石,对2组进行疗效和安全性方面的比较.结果:一次性碎石成功率钬激光组为96.5%,气压弹道组为86.1%,2组一次性碎石成功率差异有统计学意义(P<0.01);手术时间钬激光组显著短于气压弹道组(P<0.01);住院时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d复查尿路平片,结石排尽率钬激光组为98.8%,气压弹道组为92.7%,2组结石排尽率差异有统计学意义(P<0.05).气压弹道组出现输尿管穿孔3例.结论:治疗输尿管上段结石钬激光碎石术较气压弹道碎石术具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法.
作者：朱铭；曹志刚 刊期： 2011年第09期
目的:探讨老年急性无结石性胆囊炎的诊断及治疗方法.方法:42例患者中,31 例行胆囊切除术; 3 例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术;8例行胆囊大部分切除术.结果:术后患者恢复好,无重大并发症发生.1例胆囊切除术后病死,死因为感染性休克、多器官功能衰竭.结论:急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,病死率高,一经确诊,应及时手术治疗.
作者：宋在如 刊期： 2011年第09期
目的:探讨鼻内镜下硅胶板联合EC耳脑胶修复爆裂性眼眶内侧壁骨折的疗效.方法:对17例爆裂性眼眶内侧壁骨折患者在鼻内镜直视指引下,开放筛窦,采用表面涂有EC耳脑胶的硅胶板充填、修复眶壁骨折区,行眶骨骨折整复术.结果:经3~12个月随访,17例术后复视消失,眼球运动良好,眼球凹陷改善.填充的硅胶板无移动、无感染及排斥现象.结论:利用表面涂有EC耳脑胶的硅胶板经鼻内镜筛窦径路手术治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折操作方便,成功率高,无面部瘢痕,疗效可靠.
作者：黄健 刊期： 2011年第09期
目的:总结甲型H1N1流感危重症孕产妇的临床诊治经验,探讨其临床特点及救治策略.方法:11例甲型H1N1流感危重症孕产妇患者均在抗病毒及对症治疗基础上,给予气管插管、正压机械通气、终止妊娠、甲泼尼龙应用、丙种球蛋白支持、保护重要器官功能等治疗.结果:甲型H1N1流感危重症孕产妇临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸闷,继而出现呼吸频数、呼吸困难,甚至体克、多器官功能不全,其中治愈9例,死亡2例.结论:对于甲型H1N1流感危重症孕产妇,临床医生应高度重视,早期积极干预治疗,就可挽救孕妇及胎儿生命,取得良好的预后.
作者：孙伟；赵凤德；韩明锋；李亮；戴诚；宋彩铃 刊期： 2011年第09期
目的:探讨孕妇恙虫病的发病特点及护理体会.方法:总结20例孕妇恙虫病患者的病情观察与护理方法,包括一般护理,发热和焦痂以及主要并发症的观察及护理等.结果:20例孕妇经过有效治疗及护理,除1例死胎外,均痊愈出院.结论:严密的病情观察,及时有效的护理,是抢救患者生命、降低病死率的关键.
作者：祖大玲；黄敏；钱娟 刊期： 2011年第09期
目的:评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.方法:将56例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组29例和对照组27例,对照组仅给予常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘及持续低流量氧疗,观察组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,48 h后观察2组治疗前后动脉血气、心率、呼吸频率改善情况.结果:观察组PaO2增加、PaCO2下降,pH值改善,心率降低,呼吸频率下降(P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:NIPPV治疗COPD伴呼吸衰竭能迅速纠正低氧血症,改善呼吸功能,快速改善患者症状,临床疗效可靠.
作者：伍德生；李殿明；吴晓飞 刊期： 2011年第09期
色素失禁症(incontinentia pigmenti,IP)又名Bloch-Sulzberger病、Bloch-Siemens 综合征[1].本病为X连锁显性遗传,女性异常基因位于两个X染色体之一上,属杂合子,病变轻.而男性病例异常基因位于单个X染色体上,属于纯合子,病变重,多在子宫内死亡,因而IP 95%以上为女性病例[2-3].IP的诊断依据临床表现[4]和IKBKG分子基因检测,后者是已知和IP 相关的唯一基因,先证者中80%是IKBKG 10上外显子4缺失[5].2010年上半年我科收治IP患儿2例,现作报道.
作者：葛鑫；张汝芝 刊期： 2011年第09期
目的:观察不同浓度舒芬太尼对高血压患者全麻诱导期应激反应的影响.方法:全麻高血压患者60例,术前控制血压在一定范围内1周,随机均分为S1、S2、S3 3组,舒芬太尼血浆靶浓度分别为0.2、0.4和0.6 ng/ml.比较麻醉诱导各时段的血流动力学、脑电双频谱指数(BIS)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与T0比较,S2组和S3组在T1时刻MAP、HR均下降(P<0.05～P<0.01);S1组在T2、T3、T4时刻MAP、HR均明显升高(P<0.01),S3组在T3、T4时刻MAP、HR均明显降低(P<0.01).BIS 与T0比较,3组在各时间点BIS值均降低(P<0.01),其中S2组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围在45~55之间,S1组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围高于55,显示麻醉过浅,而S3组在各时点均低于45,显示麻醉过深.S2组插管后各时点血浆E、NE浓度差异均无统计学意义,S3组T2、T3时血浆E浓度低于S1组(P<0.05~P<0.01).结论:舒芬太尼靶控输注血浆靶浓度为0.4 ng/ml,能明显减轻高血压患者全麻诱导应激反应.
作者：王建芹；姜峰；王家友 刊期： 2011年第09期
目的:探讨女性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者生命质量和社会支持情况.方法:采用横断面研究方法,以问卷调查方式,分别使用SF-36简明量表(中文版)和社会支持评判量表,对女性ACS患者的生命质量及社会支持进行调查.结果:在文化层次、医疗支付方面女性均低于男性(P<0.05),女性超重比率高于男性(P<0.05),主动吸烟女性低于男性,而被动吸烟女性高于男性(P<0.01).生命质量:除躯体疼痛维度外,其余7个维度女性均低于男性(P<0.05~P<0.01),生命质量总分女性低于男性(P<0.01).社会支持包括客观支持、主观支持、对支持利用度以及社会支持总分女性均低于男性(P<0.05~P<0.01).结论:女性ACS患者在生命质量及社会支持方面明显低于男性患者.
作者：沈彬；朱正炎；张红卫；王礼 刊期： 2011年第09期
目的:观察吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期软组织肉瘤的临床疗效及毒副反应.方法:选取29例软组织肉瘤患者,化疗方案采用GEM 1 000 mg/m2静脉滴注,第1和第8天;DDP 30 mg/m2静脉滴注,第1~3天.观察其疗效及毒副作用.结果:完全缓解1例,部分缓解14例,无变化7例,进展者7例,总有效率75.86%.主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,无明显的肝肾功能损害.结论:GEM联合DDP化疗方案治疗晚期软组织肉瘤有较好的疗效,且耐受性较好.
作者：黄汉生；杨兰平 刊期： 2011年第09期
目的:研究Bmi-1和c-myc在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphima,DLBCL)中的表达及相关性,探讨两者在DLBCL发生、发展中的作用及其临床意义.方法:用免疫组织化学的方法检测60例DLBCL石蜡样本和20例淋巴结反应性增生(RH)组织中Bmi-1、c-myc的表达,并分析两者的相关性及其与DLBCL临床特征之间的关系.结果:Bmi-1和c-myc在DLBCL组织中的阳性表达分别为65.0%和75.0%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01).Bmi-1和c-myc的表达在临床分期及国际预后评分间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),在年龄、性别、结外侵犯、全身症状间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Bmi-1和c-myc在DLBCL的发生、发展中具有协同作用,可作为DLBCL的疗效和预后指标.
作者：苏玉璇；夏瑞祥 刊期： 2011年第09期
目的:探讨综合性重症监护病房(ICU)感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据.方法:收集2007年8月至2009年8月ICU患者的痰、血等标本进行细菌学培养及药敏试验.结果:共分离菌株112株,其中G-杆菌84株(75.0%),G+球菌14株12.5%,真菌14株(12.5%).铜绿假单胞菌、不动杆菌耐药情况严重;未发现耐亚胺培南的肠杆菌科细菌;万古霉素对G+球菌的敏感性好,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌.结论:ICU呼吸道感染的发生率较高,病原菌以G-杆菌为主,大部分病原菌显示多重耐药的特点.应加强对ICU病区的细菌学检测和耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据,从而有效控制感染,减少新的耐药菌株出现.
作者：张漩；姚晓玲；金强；唐新宇 刊期： 2011年第09期
目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:将痰液较多(每天≥50 ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例.治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗.若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗.结果:治疗组第1次支气管冲洗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则显著下降(P＜0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO2上升不明显(P＞0.05),而 PaCO2仍显著下降(P＜0.01).对照组无创通气后PaO2亦显著上升(P＜0.01),PaCO2则显著下降(P＜0.01).治疗组治疗成功率为87.5%,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P＜0.01).结论:支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究.
作者：钱叶长；危蕾；刘芳英；申燕华；周丽萍 刊期： 2011年第09期
目的:比较低浓度的罗哌卡因与布比卡因应用于改良颈浅丛阻滞麻醉的效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,甲状腺次全切除术80例,随机分为0.25%罗哌卡因组(R组)和0.25%布比卡因组(B组),每组40例;2组均采用改良颈浅丛阻滞法(即将局麻药注射在胸锁乳突肌后缘中点皮下)阻滞双侧颈浅丛.观察2组阻滞起效时间、麻醉效果及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化情况;对抬头肌力的影响及并发症.结果:阻滞起效时间R组为(6.33±0.92)min,B组为(4.75±0.92)min,差异有统计学意义(P<0.01);阻滞麻醉有效率R组为95.0%,B组为97.5%,差异无统计学意义(P>0.05).与同组T0时间点比较,B组在T2、T3时间点HR均增快(P<0.05和P<0.01).2组在T2、T3和T4时间点的DBP、SpO2均较T0升高(P<0.05~P<0.01),2组不同时间各指标差异均无统计学意义(P>0.05).B组有4例发生抬头肌力减弱,但头颈仍能自主活动;2组均无并发症发生.结论:罗哌卡因应用于改良颈浅丛阻滞,效果确切,安全性高,更具优越性.
作者：段宏伟；吴一鸣；叶敏；陆晓英 刊期： 2011年第09期
目的:探讨C反应蛋白(CRP)对儿童肺炎支原体(MP) 感染的诊断价值.方法:应用免疫比浊法定量检测支原体肺炎(A组)98例、细菌性肺炎(B组)69例、病毒性肺炎(C组)89例、健康体检儿童(D组)50名CRP.结果:A、B、C和D组CRP阳性率分别为31.63%、92.75%、6.74%和2.0%,CRP分别为(15.37±10.23)、(42.81±15.62)、(3.93±2.35)和(2.82±0.98)mg/L.结论:血清CRP的监测对儿童支原体肺炎诊断具有重要价值.
作者：卢玉振 刊期： 2011年第09期
目的:探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用.方法:雄性SD大鼠150只,随机分为假手术组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组30只.采用线栓法阻断大脑中动脉血供90 min,拔出栓线实现再灌注.缺血再灌注后1 h腹腔注射Res(低、中、高剂量分别为10、30、60 mg/kg).再灌注后24 h,用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色显示脑梗死范围,并用干湿重法测定脑组织含水量;缺血再灌注后第7天,取大鼠脑组织固定包埋,HE染色.结果:Res各剂量组均可缩小脑梗死范围并改善大鼠的行为学障碍(P<0.05~P<0.01);Res各剂量组大鼠缺血侧大脑半球含水量均较模型组低(P<0.01);Res中剂量组可以改善脑缺血大鼠海马CA1区神经元损伤(P<0.05),但对齿回神经元形态无明显影响.结论:Res对局灶性脑缺血再灌注损伤具有神经保护作用,以Res 30 mg/kg治疗效果好.
作者：周艺；李珍；王烈成；祝延；方芳；黄大可 刊期： 2011年第09期
目的:检测腺病毒介导的生长抑制基因4(adenovirus-mediated inhibitor of growth family member 4,Ad-ING4)感染后ECV304细胞体外生长及分泌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,探讨ING4抑制肿瘤生长的可能机制.方法:构建ING4腺病毒载体,用MTT法检测Ad-ING4感染后ECV304细胞体外生长影响,ELISA检测VEGF的分泌情况.结果:Ad-ING4感染后第3天和第4天ECV304细胞体外生长均受到抑制(P<0.01),第4天时抑制率达63.6%,VEGF分泌受到抑制.结论:ING4能抑制ECV304细胞生长及VEGF分泌.Ad-ING4能抑制血管内皮细胞生长和血管的生成,从而可抑制体内肿瘤的生长.
作者：张海峰；盛伟华；缪竞诚；陈卫东；杨吉成 刊期： 2011年第09期
目的:探讨小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的效果.方法:评估患者全身情况后,采用手术小切口人工股骨头置换术,术后对症支持治疗,3周后保护性下床活动.结果:手术时间20～40 min,出血量为80～200 ml,术后引流量为150～300 ml,其中采用生物型人工股骨头15例,骨水泥型3例,术中无输血,术后输血5例.无术中、术后死亡病例.结论:小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折是一种安全、有效的方法,合理选择病例及麻醉方法,术后抗凝治疗,有助于提高围手术期安全性.
作者：王福军 刊期： 2011年第09期
目的:检测巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)与血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)在乳腺癌和癌旁正常组织中的表达及相关性,并探讨其临床意义.方法:应用免疫组织化学EliVision法,检测75例乳腺癌和对应癌旁正常组织中MIF和VEGF-C表达水平,并分析它们的表达与临床病理参数之间的关系.结果:MIF、VEGF-C在乳腺癌组织中的阳性率分别为85.33%和69.33%,均明显高于癌旁正常组织(P<0.05);在有淋巴结转移组的乳腺癌组织中MIF、VEGF-C的阳性率分别是95.24%和83.33%,均明显高于无淋巴结转移组(P<0.01);MIF、VEGF-C在乳腺癌组织中的表达呈正相关关系(P<0.05).MIF表达在肿瘤大小间差异有统计学意义(P<0.01),VEGF-C表达在组织学分级间差异有统计学意义(P<0.05),MIF、VEGF-C表达与患者年龄、临床分期、雌、孕激素受体和cerbB-2表达均无统计学意义(P>0.05).结论:MIF和VEGF-C高表达可能在乳腺癌的发生、发展中相互调节,并通过某些机制促进乳腺癌淋巴结转移.
作者：李德群；宁国龙；岳喜成；蔡绍朋 刊期： 2011年第09期
人文关怀是护理情感中的一部分,是护理的精髓.目前,护理界普遍认为人文关怀在护理上有三层涵义[1].第一层涵义为照顾,即护理行为.一个护士要照顾患者,必须采取适当的护理活动来满足患者的需要.第二层涵义为关心和爱护,即对待患者的态度及情感支出.第三层涵义为小心谨慎,即对自己的行为负责的一种责任心.而人文关怀能力是护理者必须具备的职业能力.护理学生(护生)作为未来的护理工作人员,其人文关怀的能力对自身素质、护理质量等起着特殊而又重要的作用,当前对于护理人文关怀能力的研究已经成为国内外护理学者研究的热点,本文就护理人文关怀能力的研究现状作一综述.
作者：马语莲 刊期： 2011年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
