张海峰；盛伟华；缪竞诚；陈卫东；杨吉成
目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:将痰液较多(每天≥50 ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例.治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗.若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗.结果:治疗组第1次支气管冲洗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则显著下降(P＜0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO2上升不明显(P＞0.05),而 PaCO2仍显著下降(P＜0.01).对照组无创通气后PaO2亦显著上升(P＜0.01),PaCO2则显著下降(P＜0.01).治疗组治疗成功率为87.5%,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P＜0.01).结论:支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究.
作者：钱叶长；危蕾；刘芳英；申燕华；周丽萍 刊期： 2011年第09期
目的:比较低浓度的罗哌卡因与布比卡因应用于改良颈浅丛阻滞麻醉的效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,甲状腺次全切除术80例,随机分为0.25%罗哌卡因组(R组)和0.25%布比卡因组(B组),每组40例;2组均采用改良颈浅丛阻滞法(即将局麻药注射在胸锁乳突肌后缘中点皮下)阻滞双侧颈浅丛.观察2组阻滞起效时间、麻醉效果及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化情况;对抬头肌力的影响及并发症.结果:阻滞起效时间R组为(6.33±0.92)min,B组为(4.75±0.92)min,差异有统计学意义(P<0.01);阻滞麻醉有效率R组为95.0%,B组为97.5%,差异无统计学意义(P>0.05).与同组T0时间点比较,B组在T2、T3时间点HR均增快(P<0.05和P<0.01).2组在T2、T3和T4时间点的DBP、SpO2均较T0升高(P<0.05~P<0.01),2组不同时间各指标差异均无统计学意义(P>0.05).B组有4例发生抬头肌力减弱,但头颈仍能自主活动;2组均无并发症发生.结论:罗哌卡因应用于改良颈浅丛阻滞,效果确切,安全性高,更具优越性.
作者：段宏伟；吴一鸣；叶敏；陆晓英 刊期： 2011年第09期
目的:分析比较59例自身免疫性肝炎(AIH)的临床与免疫学特点,以提高对其认识.方法:收集2005年3月至2010年9月确诊为AIH的住院患者59例,对患者的临床及免疫学特点进行回顾性分析.结果:AIH患者多发于中年女性(72.9%),常见症状为黄疸、乏力、纳差和皮肤瘙痒.AIH 患者的发病年龄高峰在50岁左右,肝功能检查结果显示为转氨酶、胆红素异常,丙种球蛋白和免疫球蛋白G均明显高于正常值,55.9% 的患者抗核抗体阳性.结论:AIH在中国人中并非少见,其诊断需综合临床表现、生化、免疫学指标等.
作者：计沙 刊期： 2011年第09期
目的:总结28例出血性脑梗死患者的临床与CT特征.方法:分析28例出血性脑梗死患者临床、CT资料及治疗、转归情况.结果:脑梗死出血转化时病情加重或无好转者22例,病后4 d内发现脑梗死出血转化者21例,入院首诊时发现梗死后出血转化 9例,住院以后复诊发现19例,对脑梗死出血转化后采取特殊处理措施 17例,未采取特殊处理措施11例,经处理转归较好17例,预后不佳11例.结论:脑梗死后出血的临床表现不一,无明显特征性,脑梗死后出血转化,一经脑CT等发现、确诊,即立即停用抗血小板、活血化瘀、抗凝等药物,治疗应根据当时病情状态及个体化的原则.
作者：蒋纯新 刊期： 2011年第09期
目的:观察不同浓度舒芬太尼对高血压患者全麻诱导期应激反应的影响.方法:全麻高血压患者60例,术前控制血压在一定范围内1周,随机均分为S1、S2、S3 3组,舒芬太尼血浆靶浓度分别为0.2、0.4和0.6 ng/ml.比较麻醉诱导各时段的血流动力学、脑电双频谱指数(BIS)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与T0比较,S2组和S3组在T1时刻MAP、HR均下降(P<0.05～P<0.01);S1组在T2、T3、T4时刻MAP、HR均明显升高(P<0.01),S3组在T3、T4时刻MAP、HR均明显降低(P<0.01).BIS 与T0比较,3组在各时间点BIS值均降低(P<0.01),其中S2组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围在45~55之间,S1组在T1、T2、T3、T4时刻变化范围高于55,显示麻醉过浅,而S3组在各时点均低于45,显示麻醉过深.S2组插管后各时点血浆E、NE浓度差异均无统计学意义,S3组T2、T3时血浆E浓度低于S1组(P<0.05~P<0.01).结论:舒芬太尼靶控输注血浆靶浓度为0.4 ng/ml,能明显减轻高血压患者全麻诱导应激反应.
作者：王建芹；姜峰；王家友 刊期： 2011年第09期
目的:探讨外伤性肝破裂的急救与护理要点.方法:采用抗休克、维持呼吸道通畅、快速补液、早止血、早手术及术后处理等方法进行抢救与护理.结果:15例外伤性肝破裂均为休克早期或休克期,经急救及护理措施,全部痊愈.结论:早期发现,早期手术,配合良好的护理,外伤性肝破裂患者的抢救成功率会大大提高.
作者：王玉萍 刊期： 2011年第09期
目的:探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用.方法:雄性SD大鼠150只,随机分为假手术组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组30只.采用线栓法阻断大脑中动脉血供90 min,拔出栓线实现再灌注.缺血再灌注后1 h腹腔注射Res(低、中、高剂量分别为10、30、60 mg/kg).再灌注后24 h,用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色显示脑梗死范围,并用干湿重法测定脑组织含水量;缺血再灌注后第7天,取大鼠脑组织固定包埋,HE染色.结果:Res各剂量组均可缩小脑梗死范围并改善大鼠的行为学障碍(P<0.05~P<0.01);Res各剂量组大鼠缺血侧大脑半球含水量均较模型组低(P<0.01);Res中剂量组可以改善脑缺血大鼠海马CA1区神经元损伤(P<0.05),但对齿回神经元形态无明显影响.结论:Res对局灶性脑缺血再灌注损伤具有神经保护作用,以Res 30 mg/kg治疗效果好.
作者：周艺；李珍；王烈成；祝延；方芳；黄大可 刊期： 2011年第09期
目的:探讨C反应蛋白(CRP)对儿童肺炎支原体(MP) 感染的诊断价值.方法:应用免疫比浊法定量检测支原体肺炎(A组)98例、细菌性肺炎(B组)69例、病毒性肺炎(C组)89例、健康体检儿童(D组)50名CRP.结果:A、B、C和D组CRP阳性率分别为31.63%、92.75%、6.74%和2.0%,CRP分别为(15.37±10.23)、(42.81±15.62)、(3.93±2.35)和(2.82±0.98)mg/L.结论:血清CRP的监测对儿童支原体肺炎诊断具有重要价值.
作者：卢玉振 刊期： 2011年第09期
目的:总结儿童腭裂口腔内切口的护理.方法:对36例腭裂患儿手术前、后常规护理的同时,重点对术后口腔内切口的专项护理.结果:手术疗效满意,36例均未发生并发症.结论:腭裂口腔内切口的专项护理,是防止术后并发症、保证手术成功的重要环节.
作者：张素琴；赵永娟；刘丽 刊期： 2011年第09期
目的:比较腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术在胃癌治疗中的应用.方法:将需行远端胃癌根治术的患者64例根据意愿分为接受腹腔镜组30例和传统开腹组34例,对比2组手术的安全性、术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用.结果:2组均无术中术后并发症和手术死亡病例,腹腔镜组3例中转开腹手术;腹腔镜组手术时间、术中出血、术后并发症与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者排气时间、下床时间、住院时间分别为(2.24±0.56)、(3.94±1.64)、(13.94±6.5)天,显著短于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组手术切除标本长度为(12.25±2.32)cm,清扫第一站淋巴结、第二站淋巴结以及淋巴结总数分别为(6.82±4.72)、(9.22±5.81)和(26.02±7.65)枚,与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05);手术费及药费合计与开腹组差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜远端胃癌根治术安全、有效、经济,符合肿瘤根治原则.
作者：林烈文；朱畅；潘凯；夏利刚 刊期： 2011年第09期
目的:探讨女性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者生命质量和社会支持情况.方法:采用横断面研究方法,以问卷调查方式,分别使用SF-36简明量表(中文版)和社会支持评判量表,对女性ACS患者的生命质量及社会支持进行调查.结果:在文化层次、医疗支付方面女性均低于男性(P<0.05),女性超重比率高于男性(P<0.05),主动吸烟女性低于男性,而被动吸烟女性高于男性(P<0.01).生命质量:除躯体疼痛维度外,其余7个维度女性均低于男性(P<0.05~P<0.01),生命质量总分女性低于男性(P<0.01).社会支持包括客观支持、主观支持、对支持利用度以及社会支持总分女性均低于男性(P<0.05~P<0.01).结论:女性ACS患者在生命质量及社会支持方面明显低于男性患者.
作者：沈彬；朱正炎；张红卫；王礼 刊期： 2011年第09期
目的:探讨心理行为干预对青年乳腺癌患者负性情绪的影响.方法:将56例青年乳腺癌患者随机分为心理行为干预组和对照组各28例,2组均在确诊为乳腺癌后第一天和出院前一天采用焦虑自评量表(self-rating cavity scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行问卷调查.结果:2组患者心理行为干预前SAS及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),系统心理行为干预后,干预组患者焦虑、抑郁情绪明显改变,评分均低于对照组(P<0.01).结论:对青年乳腺癌患者进行有效的心理行为干预能减轻其焦虑、抑郁等负性情绪,保持较平和的心态,积极接受治疗和护理,对疾病的恢复有积极作用.
作者：孙彩霞；邵小燕；余丽丽；杨金芝；夏之 刊期： 2011年第09期
目的:探讨综合性重症监护病房(ICU)感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据.方法:收集2007年8月至2009年8月ICU患者的痰、血等标本进行细菌学培养及药敏试验.结果:共分离菌株112株,其中G-杆菌84株(75.0%),G+球菌14株12.5%,真菌14株(12.5%).铜绿假单胞菌、不动杆菌耐药情况严重;未发现耐亚胺培南的肠杆菌科细菌;万古霉素对G+球菌的敏感性好,未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌.结论:ICU呼吸道感染的发生率较高,病原菌以G-杆菌为主,大部分病原菌显示多重耐药的特点.应加强对ICU病区的细菌学检测和耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据,从而有效控制感染,减少新的耐药菌株出现.
作者：张漩；姚晓玲；金强；唐新宇 刊期： 2011年第09期
目的:探讨无痛胃镜检查的不良反应及有效护理措施.方法:对176例无痛胃镜检查患者进行术前准备、术中配合及术后护理;术中应用丙泊酚不良反应的观察及护理,术后不良反应的观察和护理,并评价其效果.结果:无痛胃镜术不良反应轻微,患者再次接受胃镜检查率高.结论:无痛胃镜术中有效的护理能提高患者对胃镜检查的耐受性,减少不良反应和并发症发生.
作者：李婷；郑传敏 刊期： 2011年第09期
目的:探讨根治性膀胱全切输尿管皮肤造口治疗复发性或浸润性膀胱癌的手术适应证及治疗效果.方法:采用双输尿管并行右下腹壁造口术式,即将左侧输尿管于骶前经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成双乳头,输尿管内各置入支架管1根,外接集尿袋.治疗12例复发性或浸润性膀胱癌.结果:术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症.随访2个月至1.5年,无乳头缺血、坏死及内陷,无肾盂肾炎.外口狭窄2例,均经斑马导丝引导下重新置入单J管支撑后引流恢复通畅.经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,双肾无明显积水.结论:该手术操作简单、安全,并发症少,成功率高,特别适合晚期膀胱癌、全身情况差、老年及不宜行复杂手术的高危患者.
作者：许海斌；关超；谷明利 刊期： 2011年第09期
目的:总结甲型H1N1流感危重症孕产妇的临床诊治经验,探讨其临床特点及救治策略.方法:11例甲型H1N1流感危重症孕产妇患者均在抗病毒及对症治疗基础上,给予气管插管、正压机械通气、终止妊娠、甲泼尼龙应用、丙种球蛋白支持、保护重要器官功能等治疗.结果:甲型H1N1流感危重症孕产妇临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸闷,继而出现呼吸频数、呼吸困难,甚至体克、多器官功能不全,其中治愈9例,死亡2例.结论:对于甲型H1N1流感危重症孕产妇,临床医生应高度重视,早期积极干预治疗,就可挽救孕妇及胎儿生命,取得良好的预后.
作者：孙伟；赵凤德；韩明锋；李亮；戴诚；宋彩铃 刊期： 2011年第09期
目的:观察甘利欣对重症急性胰腺炎(SAP)肝损害的保护作用.方法:将48例SAP肝损害患者按照平行对照设计原理随机分为A组和B组,各24例,同时以健康志愿者24名作为正常对照组.A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+甘利欣注射液治疗,以ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),以全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB).结果:B组入院第15天血清TNF-α、IL-6、ALT、AST、GGT、TB及DB浓度与入院时比较,降低程度均高于A组(P<0.01).结论:甘利欣可能通过抑制SAP时的炎症反应,从而对SAP肝损害起保护作用.
作者：王小红；姜爱萍；曹锁玉；储磊；张锁林 刊期： 2011年第09期
目的:探讨occludin蛋白的表达与人乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231、SKBR-3恶性增殖之间的关系.方法:四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,FN蛋白黏附实验检测细胞黏附力,Transwell检测细胞迁移,RT-PCR检测occludin mRNA的表达,Western blot、细胞免疫化学技术检测occludin蛋白表达.结果:MCF-7细胞的增殖速度、S期所占比例、细胞黏附以及细胞迁移均小于MDA-MB-231和SKBR-3细胞(P<0.05~P< 0.01),而MCF-7 细胞中occludin mRNA及蛋白表达水平均高于MDA-MB-231和SKBR-3细胞(P<0.01).结论:occludin表达与人乳腺癌细胞恶性增殖、黏附及迁移呈一定的相关性.
作者：赵锐；盛以芸；朱光能；丁淑琴；李友建；夏俊 刊期： 2011年第09期
目的:总结三向瓣膜式外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的护理方法.方法:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)置入三向瓣膜式PICC导管,置管前、中、后进行有针对性的护理,并对相关并发症进行相应护理.结果:应用PICC导管48例,留置时间58～160 d,无一例发生并发症.结论:PICC置管为肿瘤患者提供了一条无痛治疗途径,积极做好护理,可减轻患者痛苦,保证肿瘤患者化疗的顺利完成.
作者：武春 刊期： 2011年第09期
目的:探讨老年急性无结石性胆囊炎的诊断及治疗方法.方法:42例患者中,31 例行胆囊切除术; 3 例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术;8例行胆囊大部分切除术.结果:术后患者恢复好,无重大并发症发生.1例胆囊切除术后病死,死因为感染性休克、多器官功能衰竭.结论:急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,病死率高,一经确诊,应及时手术治疗.
作者：宋在如 刊期： 2011年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
