王远松；刘振华；周建生
目的:探讨流行性癔症的发病特点和诊断方法.方法:对7起流行性癔症患者采用隔离、脱敏治疗、暗示疗法、心理疏导和科普及心理卫生知识宣教等.结果:7起病例中,除2例有癔症偶尔发作外,其余病例未再发作.结论:流行性癔症的发病与特定的环境、心理暗示和个体认知能力有关,其发病形式多样,临床表现特殊,应及时做出正确诊断.
作者：范新生；汪达山；徐非凡；吕学斌 刊期： 2008年第04期
目的:观察亚牛磺酸对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响,探讨其保护的可能机制.方法:应用Langendorff 恒压灌注大鼠心脏,停灌/复灌方式制备缺血再灌注模型.观察缺血/再灌注期间心脏收缩期左心室内压上升的大变化速率(+LVdp/dtmax )、舒张期左心室内压下降的大变化速率(-LVdp/dtmax )及左室发展压(LVDP)及心率(HR);采用比色法检测大鼠乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化.结果:10-6、10-5 mol/L亚牛磺酸可以增加缺血/再灌注损伤后心脏±LVdp/dtmax、LVDP及HR(P<0.05～P<0.01),降低流出液中LDH水平(P<0.01),增加心肌组织中SOD活性(P< 0.05～P<0.01),减少心肌组织中MDA 的生成(P<0.01 ).结论:亚牛磺酸可拮抗缺血/再灌注引起的心脏收缩及舒张功能障碍,其保护机制可能与增加心肌清除氧自由基的能力及改变心肌细胞膜稳定性有关.
作者：董淑英；祝晓光；韦颖梅；童旭辉；廖松岩；钱江华 刊期： 2008年第04期
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(GSP)是剖宫产术的远期并发症,受精卵种植于子宫瘢痕处,很罕见.随着近年来剖宫产率的增加,这种少见的并发症发生率也明显增加.子宫瘢痕处妊娠临床就诊时常误诊为宫内妊娠而行人工流产术,严重威胁妇女健康.1997～2005年,我院收治9例,现就其早期诊断和合理治疗作一探讨.
作者：王剑南 刊期： 2008年第04期
目的:比较靶控输注丙泊酚及联合瑞芬太尼用于无痛人工流产(人流)术的麻醉效果及不良反应,寻找人流术合理的静脉麻醉方法.方法:80例ASAⅠ级接受无痛人流术者随机分为单纯丙泊酚靶控输注组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(B组),每组40例.A组患者单纯靶控输注丙泊酚,B组先以瑞芬太尼血浆浓度2 μg/L输注3 min后,开始输注丙泊酚.丙泊酚初始靶浓度为2.0 mg/kg,稳定1 min后每次递增0.5～1 mg/kg直至意识消失.术中调整丙泊酚靶浓度值,维持麻醉完善,手术结束后停药.结果:麻醉效果B组优于A组(P<0.005).B组诱导时间明显短于A组(P<0.01),B组丙泊酚总剂量明显少于A组(P<0.01).苏醒期躁动、兴奋多语A组发生率明显高于B组(P<0.05).两组麻醉后血压均明显下降(P<0.01),扩宫时低,术毕恢复至麻醉前水平(P>0.05).两组受术者满意度VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),手术医师满意度VAS评分B组高于A组(P<0.01).结论:在无痛人流术中,靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉诱导时间短,丙泊酚用量显著减少,不良反应减少,效果优于单纯丙泊酚靶控输注,是一种安全、合理的静脉麻醉方法.
作者：李晓立；李晓红；文公堂；王南海；金钟 刊期： 2008年第04期
目的:探讨腹腔镜下盆腔腹膜阴道成形术的临床应用效果.方法:用水压造穴法形成阴道腔穴,采用腹腔镜下指引盆腔腹膜,经阴道腔穴游离盆腔腹膜,覆盖腔穴创面.结果:手术时间80～130 min,出血量50～100 ml,恢复快,住院时间9～12天,临床效果好,人工阴道酷似自然阴道.结论:腹腔镜下盆腔腹膜阴道成形术损伤小,恢复快,接近生理阴道,实用性强,值得推广.
作者：范建灵；张宁芝；肖红；宛杨；张静；王晖 刊期： 2008年第04期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对小鼠B16细胞实体瘤的生长抑制作用及对端粒酶活性表达的影响,旨在为临床治疗黑素瘤提供理论和实验依据. 方法:以不同浓度As2O3作用的鼠黑素瘤B16细胞荷瘤小鼠,用TRAP-PAGE-银染法检测药物作用后瘤体组织端粒酶活性的表达;通过测定荷瘤小鼠瘤体大小和肿瘤组织内微血管密度来反映不同剂量As2O3的抑瘤作用. 结果:As2O3能抑制鼠B16细胞实体瘤的生长,破坏肿瘤组织微血管的形成(P＜0.01);As2O3能明显抑制鼠B16细胞实体瘤端粒酶的活性.结论:As2O3对于B16细胞实体瘤的生长有显著的抑制作用,这可能与其抑制肿瘤组织内微血管的形成和端粒酶表达活性有关.
作者：黄桦；陈治文；陈正徐；胡博；王东萍 刊期： 2008年第04期
目的:总结血液透析患者的护理体会.方法:分析20例血液透析患者在透析前、中、后三个环节的护理措施.结果:20例(3 450例次)中3 349例次未发生并发症,顺利完成血液透析治疗.101例次出现并发症,经过有效治疗和护理后,亦顺利完成血液透析治疗.结论:认真做好透析前、中、后护理,对减少血液透析并发症、顺利完成血液透析治疗有极其重要意义.
作者：李彩 刊期： 2008年第04期
目的:分析脊髓型多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的MRI特征,探讨MRI在脊髓型MS诊断与鉴别诊断中的价值.方法:搜集经临床证实的脊髓型MS 11例,均行MRI检查,对其临床及MRI资料进行回顾性分析.结果:11例共检出病灶27个,病灶分布于颈段脊髓和胸段脊髓.矢状面病灶形态主要表现为与脊髓长轴平行的长条状、梭形或斑片状.T1WI或T1WIR表现为低或等信号,T2WI均表现为高信号.病变区脊髓主要表现为轻-中度脊髓肿胀,增强扫描病灶无强化或呈团块状、长条状、边缘环状及斑片状强化,范围明显小于T2WI上所见.结论:脊髓型MS具有一定的MRI特征,但其在影像学诊断上仍需与急性横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎鉴别.
作者：杨波；余永强；钱银锋；胡孝鹏 刊期： 2008年第04期
目的:探讨高风险人群全膝关节置换术(TKA)后感染的护理干预措施.方法:对进行TKA的4例高风险患者(出现术后感染者),针对术前、术后不同时期治疗过程中可能引起感染的原因进行分析,充分术前准备,术后充分引流,合理使用抗生素,密切观察全身状况,加强患膝护理.结果:3例保留假体,经局部清创换药,切口愈合良好,1例转往其他医院继续治疗后失访.结论:术前对易发生人工TKA后感染的高风险人群认真评估,术后积极护理干预,能有效预防术后感染,及早发现感染征象,及时清创等处理,有效控制感染.
作者：雷婷婷 刊期： 2008年第04期
目的:了解不同感染部位分离的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)一般特征及耐药性,指导临床合理用药.方法:从不同感染部位的病原菌均采用Vitek-32微生物分析系统进行鉴定和药物敏感性检测.结果:分离出SA共116株,其中住院患者的年龄显著大于门诊患者(P<0.05);住院患者呼吸道感染分离的SA对14种抗菌药物的药敏结果显示,耐药率>60%的抗菌药物分别为青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢唑啉、苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑、氯洁霉素;住院患者呼吸道感染分离的SA对多种抗菌药物的耐药率、耐甲氧西林SA(MRSA)及多重耐药菌株的分离率均显著高于其它感染部位分离株(P<0.05);门诊患者皮肤软组织感染分离的SA对多种抗菌药物的耐药率、MRSA及多重耐药菌株的分离率均显著低于住院患者不同感染部位分离株(P<0.05).结论:门诊患者皮肤软组织感染和住院患者呼吸道感染分离的SA不同于住院患者其它感染部位分离株,临床用药应区别对待;住院患者呼吸道感染分离株对多种抗菌药物的耐药率、MRSA及多重耐药菌株的分离率较高,临床应加强耐药性监测,并防治多重耐药菌株的传播流行.
作者：赵燕；马筱玲；蔡朝阳 刊期： 2008年第04期
目的:探讨复发性卵巢癌治疗方法的选择.方法:选择2000～2005年50例复发性卵巢癌,分析其临床病理资料,根据首次治疗情况,复发间隔时间,复发病灶的部位、大小、数量以及患者的一般情况,采用再次减瘤术及术后二线药物化疗、单纯静脉化疗和口服化疗方案治疗.结果:50例患者1、2、3、4、5年总生存率分别为82%、64%、42%、34%、30%.3种治疗方法的1年和3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05),而5年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论:复发性卵巢癌治疗应采用个体化原则,综合评估谨慎选择二次减瘤术,可提高满意减瘤率,改善患者生活质量.
作者：马玲；张竞；姚婷婷 刊期： 2008年第04期
患者男性,39岁.因右侧腰部反复疼痛1月余入院.既往无特殊病史.查体:体温38 ℃,双肾未触及,右肾区有压痛及叩击痛,右输尿管中下段有深压痛.入院行B超及肾、输尿管和膀胱平片(KUB)+静脉肾盂造影术检查(见图1、2),诊断:右输尿管下段多发性结石,合并右肾重度积水;左输尿管下段扩张原因待查.在硬膜外麻醉下行输尿管镜检查见左输尿管下段狭窄,经输尿管镜扩张术顺利,无结石、息肉和肿瘤等;右输尿管行输尿管镜检查见下段多发结石,未见明显狭窄,无息肉和肿瘤等,改行右输尿管下段切开取石.取出3 cm×2.5 cm×2 cm及0.6～1.2 cm大小的10余枚结石,呈褐黄色,质硬,上段输尿管扩张明显,积水清亮. 双侧输尿管能顺利置入7Fr双J管作支架引流(见图3).
作者：黄文林；刘权应；黄仕斌；高应平；农有堂 刊期： 2008年第04期
目的:观察异氟烷麻醉下瑞芬太尼控制性降压在脑膜瘤手术中的应用效果、术野质量及对应激反应的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期脑膜瘤手术,随机分为瑞芬太尼组(R组)及硝普钠组(F组)控制性降压.对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量.结果:两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前(P<0.01).R组控制性降压期间收缩压、平均动脉压、心率值均低于F组(P<0.01).趋势图显示:R组心率较F组平稳.R组术野质量明显好于F组(P<0.01).结论:脑膜瘤手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效的抑制术中应激反应.
作者：刘刚；陈兰仁 刊期： 2008年第04期
目的:探讨小儿脑外伤后脑梗死的CT表现,提高对本病的认识及临床诊断水平.方法:回顾分析40例小儿外伤后颅脑CT平扫影像表现及临床表现.结果:40例头颅CT平扫即时显示基底核内囊区或(和)脑叶低密度梗死灶者23例,余17例复查时始发现,长1例为第10天;小儿外伤性脑梗死好发于基底核-内囊区及大脑颞叶、枕叶,检查呈现不同范围的低密度影.临床主要表现为不同程度偏瘫.结论:头颅CT对小儿外伤性脑梗死的诊断、预后及法医学鉴定有很大价值,小儿头颅外伤性首次检查未见脑梗死,CT追踪观察有一定价值.
作者：曾小松 刊期： 2008年第04期
肝性皮质盲是肝昏迷过程中出现的暂时性,以双目失明为特征,不留后遗症的一种临床表现.可以出现在肝性脑病的各期,其中大部分患者意识出现了改变.在临床上,其基础护理、心理护理及预防护理等存在许多护理问题,针对病情应该制定详细的护理诊断和护理措施,以达到预防和诊治的佳效果.我科收治的肝硬化患者中发生肝性皮质盲2例,现将其护理作一报道.
作者：李莉；葛玲英；周红 刊期： 2008年第04期
目的:探讨神经内镜辅助微血管减压治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效.方法:经乳突后锁孔入路,在神经内镜下行三叉神经微血管减压术,分离责任血管并充分游离神经周围与神经有粘连的蛛网膜后,用小自体筋膜片垫在责任血管与三叉神经根之间,将两者隔离.结果:17例术后疼痛立即消失者13例, 术后3天疼痛消失者4例.术后面部麻木1例,轻度面瘫1例,术后3个月均恢复.无继发性颅内出血、术后感染及脑脊液漏情况,无死亡病例.术后随访6个月～4年,复发1例.结论:神经内镜技术在原发性TN微血管减压术中,具有操作视野清晰,避免遗漏责任血管、损伤血管、神经和脑组织,术后并发症少、治愈率高的特点,是治疗原发性TN的佳手术方法之一.
作者：张弋；郭之通 刊期： 2008年第04期
目的:分析支气管异物误诊的原因,探讨其外科手术适应证和手术方式.方法:9例均在双腔气管插管静吸复合麻醉下开胸手术,行支气管切开异物取出术5例,肺叶切除术3例,支气管袖状切除术1例.结果:9例均取出异物,无术后并发症,痊愈出院.结论:提高对支气管异物的认识是降低误诊率的关键.经支气管镜取异物失败者尤其是某些特殊类型支气管异物应尽早行开胸手术治疗.支气管切开取异物是首选术式,肺组织有不可逆病变者应行肺叶切除术.
作者：刘磊；郭梅 刊期： 2008年第04期
目的:探讨老年患者电子胃镜检查时血压、呼吸、心率变化及其心理反应,提出护理对策.方法:对219例老年电子胃镜受检者分别于检查前、检查过程中及检查后测量血压、呼吸和心率,并于检查后对受检者心理反应诱因一对一提问问卷调查及心理状态评估.结果:219例老年患者在电子胃镜检查过程中52.97%存在躯体和心理应激反应,血压、呼吸、脉搏在检查前后与检查过程中存在差异,有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:电子胃镜检查对老年受检者躯体和心理有显著影响,应采取相应的心理和行为护理,以减轻老年受检者的躯体和心理应激反应,提高受检者的适应能力,从而提高电子胃镜检查的成功率和安全性.
作者：陈静 刊期： 2008年第04期
目的:评价高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗子宫颈病变的临床价值.方法:将细胞学和阴道镜检查异常的63例子宫颈病变者分成两组, 分别采用LEEP(33例)和传统电刀(30例)治疗.结果:LEEP锥切术后3个月行细胞学检查,病变持续存在率6.1%,与传统电刀6.7%相似;手术时间(5.0±0.5) min,较传统电刀(15.0±0.5) min短;术中出血与子宫颈修复时间均少于传统电刀(P<0.01).结论:LEEP是治疗子宫颈病变的一种操作简单、安全、成功率高的手术,值得临床推广.
作者：周萍 刊期： 2008年第04期
目的:检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)IgA、IgG、IgM及补体C3的变化,了解新生儿HIE对免疫功能的影响.方法:分别选择新生儿 HIE 24例和8名正常新生儿作比较,采用免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM和C3的血清水平.结果:新生儿HIE组与对照组比较,C3和 IgG差异无统计学意义(P>0.05),而IgA和IgM差异均有统计学意义(P<0.01);轻度HIE组与中重度HIE组IgG差异有统计学意义(P<0.01),而IgA、IgM、C3差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新生儿HIE可使机体IgA、IgM水平下降,HIE病情与IgG有一定关系,对补体C3影响不大.
作者：鲍士荣 刊期： 2008年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
