范建灵；张宁芝；肖红；宛杨；张静；王晖
目的:评价高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗子宫颈病变的临床价值.方法:将细胞学和阴道镜检查异常的63例子宫颈病变者分成两组, 分别采用LEEP(33例)和传统电刀(30例)治疗.结果:LEEP锥切术后3个月行细胞学检查,病变持续存在率6.1%,与传统电刀6.7%相似;手术时间(5.0±0.5) min,较传统电刀(15.0±0.5) min短;术中出血与子宫颈修复时间均少于传统电刀(P<0.01).结论:LEEP是治疗子宫颈病变的一种操作简单、安全、成功率高的手术,值得临床推广.
作者：周萍 刊期： 2008年第04期
目的:观察临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的应用效果.方法:将122例脑梗死住院患者随机分为观察组和对照组,观察组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统护理模式进行健康教育,比较两组对健康知识的掌握和护理质量满意度.结果:观察组接受健康教育后对护理质量满意度及健康知识掌握均高于对照组(P＜0.05).结论:脑梗死患者应用临床护理路径进行健康教育是一种行之有效的工作方式,可使患者全面、系统、有效掌握健康知识,能够提高护理质量和患者满意度.
作者：段晓侠 刊期： 2008年第04期
目的:探讨复发性卵巢癌治疗方法的选择.方法:选择2000～2005年50例复发性卵巢癌,分析其临床病理资料,根据首次治疗情况,复发间隔时间,复发病灶的部位、大小、数量以及患者的一般情况,采用再次减瘤术及术后二线药物化疗、单纯静脉化疗和口服化疗方案治疗.结果:50例患者1、2、3、4、5年总生存率分别为82%、64%、42%、34%、30%.3种治疗方法的1年和3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05),而5年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论:复发性卵巢癌治疗应采用个体化原则,综合评估谨慎选择二次减瘤术,可提高满意减瘤率,改善患者生活质量.
作者：马玲；张竞；姚婷婷 刊期： 2008年第04期
目的:探讨流行性癔症的发病特点和诊断方法.方法:对7起流行性癔症患者采用隔离、脱敏治疗、暗示疗法、心理疏导和科普及心理卫生知识宣教等.结果:7起病例中,除2例有癔症偶尔发作外,其余病例未再发作.结论:流行性癔症的发病与特定的环境、心理暗示和个体认知能力有关,其发病形式多样,临床表现特殊,应及时做出正确诊断.
作者：范新生；汪达山；徐非凡；吕学斌 刊期： 2008年第04期
目的:观察雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法:106例AECOPD住院患者,随机分2组,对照组53例给予常规治疗,治疗组53例给予常规治疗的同时,吸入布地奈德、沙丁胺醇混悬液.分析治疗后患者临床呼吸困难症状改善、肺部罗音的吸收和住院天数的变化.结果:治疗组呼吸困难症状明显改善,肺部罗音明显吸收,住院天数明显缩短,与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD疗效肯定,并且副作用小,可作为治疗AECOPD的有效方案.
作者：高忠和；方陈；孙军 刊期： 2008年第04期
目的:了解不同感染部位分离的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)一般特征及耐药性,指导临床合理用药.方法:从不同感染部位的病原菌均采用Vitek-32微生物分析系统进行鉴定和药物敏感性检测.结果:分离出SA共116株,其中住院患者的年龄显著大于门诊患者(P<0.05);住院患者呼吸道感染分离的SA对14种抗菌药物的药敏结果显示,耐药率>60%的抗菌药物分别为青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢唑啉、苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑、氯洁霉素;住院患者呼吸道感染分离的SA对多种抗菌药物的耐药率、耐甲氧西林SA(MRSA)及多重耐药菌株的分离率均显著高于其它感染部位分离株(P<0.05);门诊患者皮肤软组织感染分离的SA对多种抗菌药物的耐药率、MRSA及多重耐药菌株的分离率均显著低于住院患者不同感染部位分离株(P<0.05).结论:门诊患者皮肤软组织感染和住院患者呼吸道感染分离的SA不同于住院患者其它感染部位分离株,临床用药应区别对待;住院患者呼吸道感染分离株对多种抗菌药物的耐药率、MRSA及多重耐药菌株的分离率较高,临床应加强耐药性监测,并防治多重耐药菌株的传播流行.
作者：赵燕；马筱玲；蔡朝阳 刊期： 2008年第04期
目的:探讨根治性全胃切除术后早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)的疗效.方法:回顾性分析2001～2007年根治性全胃切除术后早期肠内营养和肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的临床资料.其中,29例给予EEN,27例术后第1天开始给予TPN. 结果:EEN组术后平均住院日、并发症发生率均低于TPN组(P<0.01).营养支持后EEN组血清总蛋白、白蛋白水平与TPN组差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:根治性全胃切除术后早期肠内营养比肠外营养优越,可减少并发症的发生,缩短住院日.
作者：胡霜久；马小庆；查润生 刊期： 2008年第04期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征及相关因素.方法:经多导睡眠图(PSG)确诊的120例OSAHS患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SaO2)分为轻、中、重度组,比较3组临床特征.结果:OSAHS患者的年龄、颈围、体重指数、长呼吸暂停时间、低SaO2等在轻度与中、重度组之间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:OSAHS是严重危害公众健康的疾病之一,对OSAHS早期诊断、治疗是预防发生严重并发症的关键.
作者：秦永明 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胸部手术后并发乳糜胸的诊治方法.方法:回顾分析胸部手术后并发乳糜胸14例临床资料,其中12例保守治疗,2例行胸导管结扎术.结果:治疗5～50天,14例均治愈.结论:胸部手术后并发乳糜胸患者应首选保守治疗,观察治疗1～2周仍无改善者,应行胸导管结扎术.
作者：周谦让；王燕；张琮琮 刊期： 2008年第04期
目的:探讨老年患者电子胃镜检查时血压、呼吸、心率变化及其心理反应,提出护理对策.方法:对219例老年电子胃镜受检者分别于检查前、检查过程中及检查后测量血压、呼吸和心率,并于检查后对受检者心理反应诱因一对一提问问卷调查及心理状态评估.结果:219例老年患者在电子胃镜检查过程中52.97%存在躯体和心理应激反应,血压、呼吸、脉搏在检查前后与检查过程中存在差异,有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:电子胃镜检查对老年受检者躯体和心理有显著影响,应采取相应的心理和行为护理,以减轻老年受检者的躯体和心理应激反应,提高受检者的适应能力,从而提高电子胃镜检查的成功率和安全性.
作者：陈静 刊期： 2008年第04期
目的:探讨微量元素氟及高氟补硒后对小鼠甲状腺功能的影响.方法:将80只小鼠随机分为一个对照组和三个实验组.预饲3天后,实验组分别腹腔注射20 mg/L(低氟组)、200 mg/L(高氟组)氟化钠溶液以及200 mg/L氟化钠与100 mg/L亚硒酸钠的混合溶液(高氟加硒组),对照组注射生理盐水.10天后和30天后各选取一半小鼠,观测其血清中T3、T4水平的差异,做短期研究和长期研究.结果:在短期影响中,低氟组的T3、T4水平与对照组比较有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05);高氟组的T3、T4水平进一步上升,其中T4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高氟加硒组的T3、T4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与高氟组比较呈下降的回复趋势.在长期影响中,低氟组的T3、T4水平与对照组比较有所下降,高氟组的T3、T4水平进一步下降,但均无统计学意义(P>0.05);高氟加硒组的T3、T4水平与高氟组比较又有所上升,但无统计学意义(P>0.05).结论:高氟可影响小鼠甲状腺的分泌功能,短期使其分泌功能增强,长期有使其分泌功能减弱的趋势;高氟状态下补硒后,甲状腺功能的改变有回复趋势.
作者：胡爱武；刘小阳；秦宜德 刊期： 2008年第04期
目的:总结10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗经验.方法:83例10 kg以下先天性心脏病室间隔缺损患儿均在全麻低温体外循环下行一期矫治术.结果:本组无病死,并发肺炎 22例,心律失常 3例,气胸 2例,低心排 1例,残余分流1例.结论:反复肺炎和肺动脉高压的室间隔缺损婴儿应尽早手术.选择适当的手术时机,合理有效的围术期治疗,可提高治疗成功率.
作者：张峰；丁力；胡英超；金丹群 刊期： 2008年第04期
肝性皮质盲是肝昏迷过程中出现的暂时性,以双目失明为特征,不留后遗症的一种临床表现.可以出现在肝性脑病的各期,其中大部分患者意识出现了改变.在临床上,其基础护理、心理护理及预防护理等存在许多护理问题,针对病情应该制定详细的护理诊断和护理措施,以达到预防和诊治的佳效果.我科收治的肝硬化患者中发生肝性皮质盲2例,现将其护理作一报道.
作者：李莉；葛玲英；周红 刊期： 2008年第04期
增生性乳腺病理当前的分类系统是依据两种细胞,认为在分化谱系中只有腺上皮细胞和肌上皮细胞.腺上皮表达某些细胞角蛋白(CK)(如CK7、CK8、CK18和CK19)和上皮膜抗原(EMA)等;而肌上皮细胞既表达某些(主要是高分子量角蛋白如34ΒE12、CK5/6、CK14和CK17等),又表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD10、p63和S-100蛋白等标志物(marker),但不表达CK.基于这种模式,人们始终认为乳腺癌起源于乳腺腺上皮,表达腺上皮型免疫标志物;但Tsuda等[1]发现一组切面带有大的中央无细胞区的浸润性导管癌(invasive ductal carcinomas,IDCs),无细胞区由坏死、组织梗死、胶原和玻璃样物质构成,癌细胞表达肌上皮(myoepithelial)免疫表型如[S-100α蛋白、S-100β蛋白、α-SMA、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和CK14],说明此种类型的癌具有肌上皮分化,且预后较一般浸润性癌差,并预示有重要的临床病理意义.
作者：张帆 刊期： 2008年第04期
目的:探讨高风险人群全膝关节置换术(TKA)后感染的护理干预措施.方法:对进行TKA的4例高风险患者(出现术后感染者),针对术前、术后不同时期治疗过程中可能引起感染的原因进行分析,充分术前准备,术后充分引流,合理使用抗生素,密切观察全身状况,加强患膝护理.结果:3例保留假体,经局部清创换药,切口愈合良好,1例转往其他医院继续治疗后失访.结论:术前对易发生人工TKA后感染的高风险人群认真评估,术后积极护理干预,能有效预防术后感染,及早发现感染征象,及时清创等处理,有效控制感染.
作者：雷婷婷 刊期： 2008年第04期
目的:探讨慢性肺源性心脏病患者血浆纤维蛋白原(Fib)及纤维蛋白原降解产物(FDP)测定的临床意义.方法:测定20例慢性肺源性心脏病患者急性加重期及20名健康体检者Fib及FDP.结果:Fib及FDP水平在慢性肺源性心脏病加重期患者明显升高,与健康人群差异均有统计学意义(P<0.001).结论:慢性肺源性心脏病患者存在高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成.
作者：王芳；姜正华 刊期： 2008年第04期
目的:探讨护理干预对未足月胎膜早破妊娠结局的影响.方法:对2000～2006年期间120例未足月胎膜待产妇进行监测宫内感染、胎儿状况、宫缩和胎肺成熟度情况,并予心理护理、一般护理、会阴部护理等.结果:胎膜早破引起早产,其孕周越小,新生儿的发病率及死亡率越高.结论:对未足月胎膜早破期待治疗期间实施护理干预,能延长孕周,减少早产儿并发症,降低围生儿的死亡率.
作者：李玉春 刊期： 2008年第04期
目的:探讨银杏叶提取物(EGb761)对鼠脑缺血半暗带神经细胞凋亡及细胞超微结构的影响.方法:雄性Wistar 大鼠30只,随机分为假手术组、对照组(包括缺血90 min和缺血90 min再灌注12 h 两个亚组)、治疗组(亦包括缺血90 min和缺血90 min再灌注12 h 两个亚组),每组6只.治疗组于缺血前和缺血后即刻经腹腔注射EGb761溶液(每次20 mg/kg),假手术组和对照组均于相同时限腹腔注射等容量的生理盐水.建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)/再灌注模型.采用原位末端标记法,观察各组鼠脑缺血半暗带神经细胞凋亡,并结合电镜观察缺血神经细胞超微结构的改变.结果:对照组缺血90 min再灌注12 h缺血半暗带可见大量凋亡细胞,凋亡细胞计数为21.2±3.8,较药物治疗组缺血90 min再灌注12 h缺血的9.1±2.3显著增加(P<0.01).对照组缺血90 min 再灌注12 h 鼠脑组织电镜检查可见神经元细胞核染色质边聚,呈团块状,线粒体可见絮状结构改变;相同时限药物治疗组脑组织神经元细胞核染色质分布比较均匀,胞质内线粒体及其它细胞器基本正常.结论:血小板活化因子受体拮抗剂EGb761具有显著的缺血后脑保护作用.
作者：李建军；张晓雷；王小姗；孙琦；张玲如 刊期： 2008年第04期
目的:观察异氟烷麻醉下瑞芬太尼控制性降压在脑膜瘤手术中的应用效果、术野质量及对应激反应的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期脑膜瘤手术,随机分为瑞芬太尼组(R组)及硝普钠组(F组)控制性降压.对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量.结果:两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前(P<0.01).R组控制性降压期间收缩压、平均动脉压、心率值均低于F组(P<0.01).趋势图显示:R组心率较F组平稳.R组术野质量明显好于F组(P<0.01).结论:脑膜瘤手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效的抑制术中应激反应.
作者：刘刚；陈兰仁 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察不同剂量的锰染毒对大鼠纹状体和大脑皮质谷氨酸能神经元含量及琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)活性的影响,探讨锰的兴奋性毒性的作用机制.方法:大鼠按体重随机分成4组,每组10只.第1组为对照组,腹腔注射0.9%氯化钠注射液,第2～4组为锰染毒组,分别腹腔注射10、50、250 μmol/kg的氯化锰,注射容量为 5 ml/kg,持续染毒15天.后一次染毒后24 h,每组取4只,将大鼠用乙醚麻醉,经左心室灌流固定后采集脑组织,用SABC免疫组织化学法测定纹状体和皮质谷氨酸能神经元含量.将每组另外6只大鼠直接处死,切取纹状体和大脑皮质,测定SDH活性.结果:大鼠腹腔单纯染锰15天后,随着剂量增加,在50 μmol/kg染锰组与对照组比较,可见纹状体的阳性面积比[percentage of positive area,Aa(%)]和积分光密度(integral optical density,IOD)升高和皮质的Aa(%)升高;在250 μmol/kg染锰组与对照组比较,可见纹状体和皮质的Aa(%)和IOD明显升高(P<0.01);在10 μmol/kg染锰组与对照组比较,可见纹状体SDH活性降低(P<0.05);在50 μmol/kg和250 μmol/kg染锰组与对照组比较,SDH活性均明显降低(P<0.01).结论:锰可引起大鼠脑SDH活性降低和谷氨酸含量升高,谷氨酸释放到突触间隙,导致谷氨酸受体活化,诱发兴奋性毒性.
作者：贾克；张立丰 刊期： 2008年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
