张帆
目的:了解不同感染部位分离的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)一般特征及耐药性,指导临床合理用药.方法:从不同感染部位的病原菌均采用Vitek-32微生物分析系统进行鉴定和药物敏感性检测.结果:分离出SA共116株,其中住院患者的年龄显著大于门诊患者(P<0.05);住院患者呼吸道感染分离的SA对14种抗菌药物的药敏结果显示,耐药率>60%的抗菌药物分别为青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢唑啉、苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑、氯洁霉素;住院患者呼吸道感染分离的SA对多种抗菌药物的耐药率、耐甲氧西林SA(MRSA)及多重耐药菌株的分离率均显著高于其它感染部位分离株(P<0.05);门诊患者皮肤软组织感染分离的SA对多种抗菌药物的耐药率、MRSA及多重耐药菌株的分离率均显著低于住院患者不同感染部位分离株(P<0.05).结论:门诊患者皮肤软组织感染和住院患者呼吸道感染分离的SA不同于住院患者其它感染部位分离株,临床用药应区别对待;住院患者呼吸道感染分离株对多种抗菌药物的耐药率、MRSA及多重耐药菌株的分离率较高,临床应加强耐药性监测,并防治多重耐药菌株的传播流行.
作者：赵燕；马筱玲；蔡朝阳 刊期： 2008年第04期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征及相关因素.方法:经多导睡眠图(PSG)确诊的120例OSAHS患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SaO2)分为轻、中、重度组,比较3组临床特征.结果:OSAHS患者的年龄、颈围、体重指数、长呼吸暂停时间、低SaO2等在轻度与中、重度组之间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:OSAHS是严重危害公众健康的疾病之一,对OSAHS早期诊断、治疗是预防发生严重并发症的关键.
作者：秦永明 刊期： 2008年第04期
目的:研究蛹虫草菌丝的生长特性.方法:通过蛹虫草菌株在培养基上的生长试验,观察其菌丝生长速度及产分生孢子的数量等生长情况.结果:不同菌株在相同培养基上的生长速度和产孢量相似,相同菌株在不同培养基上差别较大.结论:培养基的成分对蛹虫草菌丝的生长速度和产孢量有较大影响.
作者：郑庆委；高淑娴；徐志本；闵宏林 刊期： 2008年第04期
目的:探讨影响孔源性视网膜脱离外路手术术后视功能恢复的因素.方法:回顾分析 169例孔源性视网膜脱离行巩膜外路手术患者、术后观察视网膜复位情况、视力及并发症.结果:术后并发网膜下出血3例,玻璃体出血2例, 玻璃体混浊加重 18例,青光眼9例,白内障 2例,增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)形成和加重23例.患者手术解剖复位率达92.3%,术后视力有所提高,但视功能恢复不理想.结论:视网膜脱离巩膜外路手术术后视功能恢复受多种因素的影响,包括患者年龄,视网膜脱离的时间、范围,PVR的程度,是否累及黄斑区及程度,术中冷凝的量,放液,屈光的改变,术后并发症等.
作者：王爱莲；王亚峰；秦梅；王剑锋；杨洪霞 刊期： 2008年第04期
目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗效果.方法:分析8例14～18岁外伤性腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料.8例均后路手术,椎板间开窗入路椎间盘摘除术5例,半椎板切除术3例.结果:随访1～6年,优6例,良1例,可1例.结论:青少年外伤性腰椎间盘突出症临床特点为明显腰部外伤后发病,临床特征突出;CT、MRI可明确诊断;手术是理想的治疗方法,术式以椎板间开窗为宜.
作者：王远松；刘振华；周建生 刊期： 2008年第04期
目的:观察心内手术中急性血液稀释自体输血对芬太尼药代动力学的影响.方法:随机选择二尖瓣置换术患者60例,分为急性血液稀释自体输血组和对照组各30例.芬太尼60 μg/kg静脉注射后均抽取24 h桡动脉血标本,应用气相色谱-质谱法检测血浆芬太尼浓度,3P87软件包计算药代动力学参数.结果:急性血液稀释自体输血组比对照组其t1/2α[(44.13±18.80)min vs (7.57±5.9 )min]和t1/2β[(440.55±231.32)min vs(1 213.73±148.85)min]分别延长(P＜0.001);Vc[(14.135±4.850)L vs(9.477±2.321 )L]和Vd[(10.450±3.153)L vs (4.187±1.045)L]分别增加1.5倍和2.5倍(P＜0.001),两组的CL差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心内手术中急性血液稀释对芬太尼药代动力有明显的影响,分布容积增大,消除时间延长.
作者：陈启旭；林学武 刊期： 2008年第04期
增生性乳腺病理当前的分类系统是依据两种细胞,认为在分化谱系中只有腺上皮细胞和肌上皮细胞.腺上皮表达某些细胞角蛋白(CK)(如CK7、CK8、CK18和CK19)和上皮膜抗原(EMA)等;而肌上皮细胞既表达某些(主要是高分子量角蛋白如34ΒE12、CK5/6、CK14和CK17等),又表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、CD10、p63和S-100蛋白等标志物(marker),但不表达CK.基于这种模式,人们始终认为乳腺癌起源于乳腺腺上皮,表达腺上皮型免疫标志物;但Tsuda等[1]发现一组切面带有大的中央无细胞区的浸润性导管癌(invasive ductal carcinomas,IDCs),无细胞区由坏死、组织梗死、胶原和玻璃样物质构成,癌细胞表达肌上皮(myoepithelial)免疫表型如[S-100α蛋白、S-100β蛋白、α-SMA、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和CK14],说明此种类型的癌具有肌上皮分化,且预后较一般浸润性癌差,并预示有重要的临床病理意义.
作者：张帆 刊期： 2008年第04期
目的:探讨复发性卵巢癌治疗方法的选择.方法:选择2000～2005年50例复发性卵巢癌,分析其临床病理资料,根据首次治疗情况,复发间隔时间,复发病灶的部位、大小、数量以及患者的一般情况,采用再次减瘤术及术后二线药物化疗、单纯静脉化疗和口服化疗方案治疗.结果:50例患者1、2、3、4、5年总生存率分别为82%、64%、42%、34%、30%.3种治疗方法的1年和3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05),而5年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论:复发性卵巢癌治疗应采用个体化原则,综合评估谨慎选择二次减瘤术,可提高满意减瘤率,改善患者生活质量.
作者：马玲；张竞；姚婷婷 刊期： 2008年第04期
肝性皮质盲是肝昏迷过程中出现的暂时性,以双目失明为特征,不留后遗症的一种临床表现.可以出现在肝性脑病的各期,其中大部分患者意识出现了改变.在临床上,其基础护理、心理护理及预防护理等存在许多护理问题,针对病情应该制定详细的护理诊断和护理措施,以达到预防和诊治的佳效果.我科收治的肝硬化患者中发生肝性皮质盲2例,现将其护理作一报道.
作者：李莉；葛玲英；周红 刊期： 2008年第04期
目的:分析支气管异物误诊的原因,探讨其外科手术适应证和手术方式.方法:9例均在双腔气管插管静吸复合麻醉下开胸手术,行支气管切开异物取出术5例,肺叶切除术3例,支气管袖状切除术1例.结果:9例均取出异物,无术后并发症,痊愈出院.结论:提高对支气管异物的认识是降低误诊率的关键.经支气管镜取异物失败者尤其是某些特殊类型支气管异物应尽早行开胸手术治疗.支气管切开取异物是首选术式,肺组织有不可逆病变者应行肺叶切除术.
作者：刘磊；郭梅 刊期： 2008年第04期
目的:评价高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗子宫颈病变的临床价值.方法:将细胞学和阴道镜检查异常的63例子宫颈病变者分成两组, 分别采用LEEP(33例)和传统电刀(30例)治疗.结果:LEEP锥切术后3个月行细胞学检查,病变持续存在率6.1%,与传统电刀6.7%相似;手术时间(5.0±0.5) min,较传统电刀(15.0±0.5) min短;术中出血与子宫颈修复时间均少于传统电刀(P<0.01).结论:LEEP是治疗子宫颈病变的一种操作简单、安全、成功率高的手术,值得临床推广.
作者：周萍 刊期： 2008年第04期
目的:观察亚牛磺酸对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响,探讨其保护的可能机制.方法:应用Langendorff 恒压灌注大鼠心脏,停灌/复灌方式制备缺血再灌注模型.观察缺血/再灌注期间心脏收缩期左心室内压上升的大变化速率(+LVdp/dtmax )、舒张期左心室内压下降的大变化速率(-LVdp/dtmax )及左室发展压(LVDP)及心率(HR);采用比色法检测大鼠乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的变化.结果:10-6、10-5 mol/L亚牛磺酸可以增加缺血/再灌注损伤后心脏±LVdp/dtmax、LVDP及HR(P<0.05～P<0.01),降低流出液中LDH水平(P<0.01),增加心肌组织中SOD活性(P< 0.05～P<0.01),减少心肌组织中MDA 的生成(P<0.01 ).结论:亚牛磺酸可拮抗缺血/再灌注引起的心脏收缩及舒张功能障碍,其保护机制可能与增加心肌清除氧自由基的能力及改变心肌细胞膜稳定性有关.
作者：董淑英；祝晓光；韦颖梅；童旭辉；廖松岩；钱江华 刊期： 2008年第04期
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(GSP)是剖宫产术的远期并发症,受精卵种植于子宫瘢痕处,很罕见.随着近年来剖宫产率的增加,这种少见的并发症发生率也明显增加.子宫瘢痕处妊娠临床就诊时常误诊为宫内妊娠而行人工流产术,严重威胁妇女健康.1997～2005年,我院收治9例,现就其早期诊断和合理治疗作一探讨.
作者：王剑南 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察不同剂量的锰染毒对大鼠纹状体和大脑皮质谷氨酸能神经元含量及琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)活性的影响,探讨锰的兴奋性毒性的作用机制.方法:大鼠按体重随机分成4组,每组10只.第1组为对照组,腹腔注射0.9%氯化钠注射液,第2～4组为锰染毒组,分别腹腔注射10、50、250 μmol/kg的氯化锰,注射容量为 5 ml/kg,持续染毒15天.后一次染毒后24 h,每组取4只,将大鼠用乙醚麻醉,经左心室灌流固定后采集脑组织,用SABC免疫组织化学法测定纹状体和皮质谷氨酸能神经元含量.将每组另外6只大鼠直接处死,切取纹状体和大脑皮质,测定SDH活性.结果:大鼠腹腔单纯染锰15天后,随着剂量增加,在50 μmol/kg染锰组与对照组比较,可见纹状体的阳性面积比[percentage of positive area,Aa(%)]和积分光密度(integral optical density,IOD)升高和皮质的Aa(%)升高;在250 μmol/kg染锰组与对照组比较,可见纹状体和皮质的Aa(%)和IOD明显升高(P<0.01);在10 μmol/kg染锰组与对照组比较,可见纹状体SDH活性降低(P<0.05);在50 μmol/kg和250 μmol/kg染锰组与对照组比较,SDH活性均明显降低(P<0.01).结论:锰可引起大鼠脑SDH活性降低和谷氨酸含量升高,谷氨酸释放到突触间隙,导致谷氨酸受体活化,诱发兴奋性毒性.
作者：贾克；张立丰 刊期： 2008年第04期
目的:总结改良翼点入路治疗颅底脑挫伤及血肿的方法及经验.方法:运用改良翼点入路对78例颅脑损伤患者进行手术治疗.结果:本组67例术后存活,病死率14.1%,骨瓣回植率65%.结论:该入路暴露彻底,减压充分,便于手术操作和减轻术后脑肿胀,病死率低.
作者：雍成明；黄录茂；杨代明；宣家龙 刊期： 2008年第04期
目的:检测宫颈癌淋巴结中人乳头瘤病毒(HPV)的表达,探讨HPV表达与宫颈癌的临床病理参数之间的关系.方法:用免疫组织化学(S-P法)技术检测42例子宫颈鳞癌淋巴结中HPV表达,结合患者的临床病理参数进行分析.结果:淋巴结HPV阳性与子宫颈癌临床分期和淋巴结转移有一定关系(P＝0.029和P<0.05),而与发病年龄无明显关系(P＝1.000).结论:淋巴结HPV检测可作为预测子宫颈癌淋巴转移和判断预后的一项参考指标.
作者：靳丽杰；申庆文；席玉玲；承泽农；凌斌 刊期： 2008年第04期
目的:总结10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗经验.方法:83例10 kg以下先天性心脏病室间隔缺损患儿均在全麻低温体外循环下行一期矫治术.结果:本组无病死,并发肺炎 22例,心律失常 3例,气胸 2例,低心排 1例,残余分流1例.结论:反复肺炎和肺动脉高压的室间隔缺损婴儿应尽早手术.选择适当的手术时机,合理有效的围术期治疗,可提高治疗成功率.
作者：张峰；丁力；胡英超；金丹群 刊期： 2008年第04期
目的:探讨手术矫正特发性脊柱侧凸畸形的临床疗效.方法:采用后路矫形 TSRH或中华长城系列内固定(后路矫形术)、前路松解矫形TSRH内固定(前路矫形术)及前路松解后路矫形TSRH或中华长城系列内固定(前后路联合矫形术).结果:术后无切口感染,无神经系统并发症.随访1～4年,纠正无明显丢失.结论:脊柱侧凸畸形比较复杂,应根据患者的特点,采取不同的手术方式,才能取得满意的疗效.
作者：叶义军；朱运武；黎炜 刊期： 2008年第04期
目的:探讨老年患者电子胃镜检查时血压、呼吸、心率变化及其心理反应,提出护理对策.方法:对219例老年电子胃镜受检者分别于检查前、检查过程中及检查后测量血压、呼吸和心率,并于检查后对受检者心理反应诱因一对一提问问卷调查及心理状态评估.结果:219例老年患者在电子胃镜检查过程中52.97%存在躯体和心理应激反应,血压、呼吸、脉搏在检查前后与检查过程中存在差异,有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:电子胃镜检查对老年受检者躯体和心理有显著影响,应采取相应的心理和行为护理,以减轻老年受检者的躯体和心理应激反应,提高受检者的适应能力,从而提高电子胃镜检查的成功率和安全性.
作者：陈静 刊期： 2008年第04期
目的:探讨高风险人群全膝关节置换术(TKA)后感染的护理干预措施.方法:对进行TKA的4例高风险患者(出现术后感染者),针对术前、术后不同时期治疗过程中可能引起感染的原因进行分析,充分术前准备,术后充分引流,合理使用抗生素,密切观察全身状况,加强患膝护理.结果:3例保留假体,经局部清创换药,切口愈合良好,1例转往其他医院继续治疗后失访.结论:术前对易发生人工TKA后感染的高风险人群认真评估,术后积极护理干预,能有效预防术后感染,及早发现感染征象,及时清创等处理,有效控制感染.
作者：雷婷婷 刊期： 2008年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
