刘戈；刘学刚；唐震；史向前；王祖义；刘以尧；李小军
目的:探讨新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)指导治疗新生儿脑损伤性疾病的价值.方法:随机选取30例无任何脑损伤疾病患儿为正常组;患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为干预组,予干预治疗;另患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为非干预组,不予干预治疗.观察并比较治疗前3组NBNA评分和治疗后干预组与非干预组NBNA评分的变化及后遗症发生情况.结果:治疗前正常组与干预组和非干预组NBNA差异有统计学意义(P<0.01).治疗后干预组与非干预组的NBNA差异有统计学意义(P<0.01),且干预组后遗症发生率较非干预组明显降低(P<0.05).结论:NBNA可以作为指导新生儿脑损伤性疾病治疗的依据之一,早期干预治疗可以减轻患儿脑损伤程度.
作者：肖长水；陈彩密 刊期： 2008年第05期
目的:探讨claudin-1、claudin-4在子宫内膜癌的表达及其子宫内膜癌与临床病理参数之间关系.方法:采用免疫组化S-P法检测claudin-1、 claudin-4在52例子宫内膜癌、24例子宫内膜非典型增生及19例增生期子宫内膜的表达,并与病理参数作相关分析.结果:在增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中,claudin-1阳性表达率分别为89.5%、66.7%、63.5%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.005);claudin-4阳性表达率分别为36.8%、70.8%、90.4%,呈增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.005).claudin-1表达与癌组织分级、病理分期、肌层浸润深度、有否淋巴结转移及组织学类型均无关; claudin-4表达与癌组织肌层浸润深度有关,与以上其他病理参数无关.结论:claudin-1低表达、claudin-4高表达可能对子宫内膜癌发生、发展具有促进作用,两者在子宫内膜癌诊断、治疗和预后等方面具有潜在的应用价值.
作者：牛多山；葛霞 刊期： 2008年第05期
目的:观察在相同气静麻醉深度下,食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对患者血液动力学的影响.方法:54例食管癌根治手术的患者 (ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为生理盐水对照组(A组)、1%利多卡因组(B组)、2%利多卡因组(C组),每组18例.全麻诱导后,硬膜外以7 ml/h维持.记录术前基础值、麻醉平面出现后、术中血压(BP)、心率(HR).结果:手术开始后,A组BP升高,HR加快(P<0.01);C组BP过度降低,HR减慢(P<0.01);B组BP、HR保持相对较稳定状态(P>0.05).结论:全麻复合低浓度局麻药是较适用且较安全有效的麻醉方法.
作者：朱国连 刊期： 2008年第05期
目的:探讨子宫不同部位富于细胞平滑肌瘤的临床特征及预后.方法:对2000～2005年收治的平滑肌瘤作回顾性分析,分析不同部位富于细胞平滑肌瘤的发病率、临床表现、发病年龄.结果:1 538例平滑肌瘤中,富于细胞平滑肌瘤283例,肌壁间、黏膜下、浆膜下的富于细胞平滑肌瘤的发生率分别为16.09%、30.69%和9.18%,差异有统计学意义(P＜0.01).富于细胞平滑肌瘤的中位年龄41岁,而普通平滑肌瘤的中位年龄47岁;随访两组的预后无明显不同.结论:富于细胞平滑肌瘤以黏膜下的发病率高,均为良性,预后好.
作者：王夷黎；房惠琼；李启明；张芸；毛荣军 刊期： 2008年第05期
目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压对胃黏膜内pH值的影响.方法:择期椎体骨折内固定术、脊柱侧弯矫形术、髋关节置换术等20例,随机分为观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚用于麻醉和降压)10例和对照组(丙泊酚联合芬太尼用于麻醉,硝普钠降压)10例.观察比较两组于降压前(T0)、降压稳定即刻(T1)、降压10 min(T2)、降压30 min(T3)、降压1 h(T4)、停降压后10 min(T5)、停降压后30 min(T6)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、胃黏膜内二氧化碳分压(PgCO2)、动脉血气,并推算出胃pH值变化情况.结果:观察组PgCO2值T2、T3、T4明显高于T0、T1时点(P＜0.01);pH值T3、T4明显低于T0、T1(P＜0.01),PgCO2在降压1 h时由降压前的(T0)46.5 mmHg升至70.8 mmHg.停降压后30 min(T6)回升至正常.对照组PgCO2值,在T2、T3、T4、T5较T0升高(P＜0.01);pH值T2、T3、T4、T5明显低于T0时点(P＜0.01),PgCO2由降压前(T0)47 mmHg升至79mmHg(T4),停止降压30 min(T6)恢复正常.观察组PgCO2在T2、T3、T4时点显著低于对照组(P＜0.01);pH值在T3和T5高于对照组(P＜0.01).结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于控制性降压可以引起一过性胃肠道微循环障碍,但较传统的控制性降压药硝普钠对胃肠道微循环影响小,且停药后10 min恢复正常.
作者：张静；詹春光；陈永亮 刊期： 2008年第05期
目的:总结重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术麻醉处理经验.方法:26例重症心脏瓣膜病患者,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5～10 μg/kg,麻醉维持用芬太尼、哌库溴铵间断静脉注射,并以异氟烷0.5%～1.5% 吸入、丙泊酚0.5～2.0 μg/ml静脉靶控输注维持麻醉深度,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.结果:麻醉诱导后3 min、转机前和术毕血压均低于麻醉前(P＜0.05～P＜0.01),而对心率均无明显影响(P＞0.05).开放主动脉后自动复跳16例,自动复跳率61.5%.全组均安全转至重症监护治疗病房.结论:重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理的关键是在围术期尽量保护各种代偿机制,以维持有效的心输出量,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.
作者：彭晓东；杨大烜 刊期： 2008年第05期
目的:建立规范化的血铅检测实验条件.方法:血铅浓度的检测采用钨舟无焰原子吸收光谱法.按照NCCLS及卫生部血铅检测技术规范的要求,进行不精密度、不准确度、方法检测线、定量检测线、可报告范围、交叉污染率等性能评价.结果:血铅含量与吸光度值的相关系数r=0.999 9(t=103.06,P<0.01),不精密度、不准确度、方法检测线、定量检测线符合要求,血铅浓度在<298 μg/L的范围内可准确报告定量结果,平均交叉污染率为0.378%～0.394%.结论:建立的实验条件稳定、可重复,具有临床推广价值.
作者：马东礼；黄宝兴；陈虹宇；王荣君 刊期： 2008年第05期
目的:了解新生儿败血症的病原菌及其常见药物敏感情况,指导抗菌药物的应用.方法:对新生儿败血症的血细菌培养阳性及药敏监测结果分析,药敏试验用M-H法,并按NCCCS标准判断细菌耐药性.结果:血细菌培养阳性61株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌,其中表皮葡萄球菌16株(26.2%),金黄色葡萄球菌占7株(11.4%),大肠埃希菌5株(8.1%),肺炎克雷伯菌4株(6.5%);细菌对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢唑啉耐药性高,亚胺培南、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素敏感. 结论:重视新生儿败血症病原菌检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.
作者：杨月华 刊期： 2008年第05期
目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据.方法:2005年9月～2006年6月,收集临床分离产ESBLs大肠埃希菌63株,采用琼脂平皿稀释法进行MIC测定.结果:产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦普遍敏感,对哌拉西林和喹诺酮类耐药率分别为98.41%和90.48%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁、头孢噻肟和头孢曲松耐药率依次为34.92%、36.51%、44.45%、55.56%、82.54%和84.13%.结论:我院产ESBLs大肠埃希菌耐药明显.
作者：高春明；李家斌；程君；赵守松 刊期： 2008年第05期
目的:探讨营养泵修复人工气道患者肠道营养中的应用效果.方法:将104例应用肠道营养的人工气道患者随机分组法分为使用营养泵组和非使用营养泵组,并对两组营养状况及并发症发生情况进行观察和护理.结果:两组患者在营养支持前后其转铁蛋白改变不明显,而前白蛋白在营养支持前后,使用营养泵组中有明显改善(P<0.01),同时使用营养泵组在预防腹泻和反流等并发症方面均少于非营养泵组(P<0.01).结论:营养泵持续泵入法安全、有效,其有力于对患者营养状况的改善,减少并发症的发生.
作者：杨梅 刊期： 2008年第05期
目的:观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法:选择Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC癌患者34例(Karnofsky评分≥60分,预计生存期≥3个月),多西他赛 75 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂 130 mg/m2,静脉滴注,第2天.21天为1周期,连用2周期后评定疗效.结果:34例均可评价疗效,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)19例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)为23.5%.主要毒副反应为外周神经炎和骨髓抑制.结论:多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC癌有效,毒副反应可耐受,尤适于老年耐药患者.
作者：韩啸 刊期： 2008年第05期
目的:探讨早产儿胃肠喂养联合部分静脉营养的应用效果.方法:40例早产儿随机分为对照组和治疗组,在胃肠喂养的基础上,治疗组给予部分静脉营养,对照组静脉滴注5%～10%葡萄糖注射液和电解质,对两组进行有关指标监测.结果:应用静脉营养前后早产儿血生化、血糖与输注前后差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组出生体重恢复时间、住院时间和体重增长均优于对照组(P＜0.05～P<0.01).结论:早产儿生后早期可耐受少量部分静脉营养,同时配合经口微量喂养,对早产儿血生化、血糖无影响,能缩短住院天数和促进体重增长.
作者：查会芳；王翠萍 刊期： 2008年第05期
目的:探讨布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的疗效.方法:将符合诊断标准毛细支气管炎患儿148例随机分为治疗组95例,对照组53例.两组均予抗感染、止咳化痰、补液、吸氧及压缩雾化吸入沙丁胺醇等治疗,治疗组给予布地奈德加入压缩雾化吸入,每天2次;对照组静脉滴注地塞米松0.2～0.4 mg·kg-1·d-1,每天1次.结果:治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效可靠,为治疗毛细支气管炎的首选方法.
作者：葛敬芳 刊期： 2008年第05期
目的:探讨椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:后路椎间盘镜下髓核摘除治疗椎间盘突出症95例.结果:全部病例经4个月～3年的随访,按Nakai分级评为优71例,良15例,可9例,优良率90.5%.结论:应用椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意.
作者：夏新华；武伟；吴胜祥 刊期： 2008年第05期
目的:保证新生儿疾病筛查血标本质量,提高筛查阳性率.方法:对出生72 h至1周内的新生儿,应用无菌技术采集足跟末梢血,将血滴于标准滤纸上,采集2～3个直径>8 mm的血斑,把滤纸干血片送至新生儿疾病筛查中心,通过实验室筛查出某些危害严重的先天性代谢性疾病.结果:2003～2006年共收取采血标本30 181例,一次性采血标本合格率99.6%.结论:新生儿疾病筛查血标本的正确采集至关重要,必须规范并不断提高采血技术才能保证筛查的质量.
作者：苗凤云 刊期： 2008年第05期
目的:探讨子宫内膜非典型增生的诊断和治疗方法.方法:回顾分析27例子宫内膜非典型增生的临床资料.结果:药物治疗3例,1例随诊治疗中,2例诊刮结果为良性病变.手术治疗17例,随诊患者均无复发.外地患者4例未随诊.结论:通过普查筛选,检查出癌前病变及早期内膜癌,使多数患者在早期得到及时诊断、治疗,以预防其向内膜癌过渡.
作者：叶晓林 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法:回顾性分析10例肺隔离症患者的临床诊治资料.结果:10例术前均误诊,术中探查而明确诊断;术中无大出血等严重并发症,手术治疗后均痊愈.结论:提高对本病的认识,术中探查发现下胸腔粘连闭锁、隔离肺组织粉红色(无黑斑)、下肺韧带处触及异常搏动血管,是正确诊断和治疗肺隔离症的关键.
作者：刘以尧；刘学刚；唐震；史向前；王祖义；李小军；汪国文 刊期： 2008年第05期
目的:探讨依达拉奉治疗脑出血的效果及安全性.方法:将60例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗,14天为1 个疗程.分别比较两组治疗前及治疗后14天和28天神经功能缺损程度(national institute of health stroke scale,NIHSS).观察治疗组治疗前后血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和血浆纤维蛋白原(FG)的变化.结果:与对照组比较,治疗组治疗后14天和28天的NIHSS评分均明显低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后14天PT、APTT和FG与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良事件比较差异也均无统计学意义(P＞0.05).结论:依达拉奉治疗脑出血有效、安全.
作者：桑道乾；韦道祥；殷亮；汪文英；李敏；吴国林 刊期： 2008年第05期
酸感受离子通道(acid sensing ion channel,ASICs)又称H+-非电压门控性阳离子通道(H+-gated cation channel),是一类配体门控性离子通道,ASICs属于ENaC(eithelial sodium channels)/DEG(degenerins)通道家族[1],现已被证明广泛地存在于中枢和外周感觉神经系统.
作者：邵兰；项红兵 刊期： 2008年第05期
目的:检测类风湿性关节炎(RA)患者血中白细胞介素(IL-17)和CD4+、CD8+T细胞表达CD45RO抗原的水平,探讨其在RA发病过程中的作用.方法:采用ELISA和双色流式细胞技术分析92例RA患者血中IL-17水平和CD4+、CD8+T细胞表达CD45RO抗原阳性率.结果:IL-17在RA患者血清中出现明显的升高(P<0.05),血浆中CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+T淋巴细胞阳性率也均明显高于对照组(P<0.01).结论:CD45RO+T细胞参与了 RA发病,这些细胞在 RA炎症部位大量聚集,促使IL-17的大量分泌,导致疾病的发生.
作者：谭有为；胡守锋；史兵伟 刊期： 2008年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
