牛多山；葛霞
目的:观察机械通气时不同水平的呼气末正压通气(postive end-expiratory pressure,PEEP)对中心静脉压(central venous pressure,CVP)的影响.方法:监测10例实施机械通气的呼吸衰竭患者在不同水平PEEP(0～14 cmH2O)时的CVP,分析CVP与PEEP的相关性.结果:不同水平PEEP时CVP有统计学意义(P＜0.01);CVP与PEEP呈显著正相关(r=0.989).结论:CVP随PEEP的上调而增加.
作者：刘丽 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法:回顾性分析10例肺隔离症患者的临床诊治资料.结果:10例术前均误诊,术中探查而明确诊断;术中无大出血等严重并发症,手术治疗后均痊愈.结论:提高对本病的认识,术中探查发现下胸腔粘连闭锁、隔离肺组织粉红色(无黑斑)、下肺韧带处触及异常搏动血管,是正确诊断和治疗肺隔离症的关键.
作者：刘以尧；刘学刚；唐震；史向前；王祖义；李小军；汪国文 刊期： 2008年第05期
目的:探讨术前护理干预对减轻外科手术后患者的镇痛效果.方法:对100例外科择期手术患者随机分成观察组和对照组,各50例.观察组手术前由指定护士对其进行与术后疼痛有关的健康教育和护理指导,对照组仅给予常规性的健康教育和护理指导.结果:观察组术后镇痛效果明显优于对照组,疼痛感明显减轻(P<0.05～P<0.01).结论:护理干预能提高术后镇痛效果,有效缓解外科手术后疼痛.
作者：王文 刊期： 2008年第05期
目的:了解≥4 500 g特大胎儿的产前诊断、分娩方式以及对母婴的影响.方法:回顾分析170例≥4 500 g的特大胎儿发生率以及特点、相关因素、产前预测方法、对母胎的影响及预后.结果:≥4 500 g的特大胎儿发生率 1.35%,与年龄、孕周、产次、孕妇体重、糖尿病、产前充分休息、新生儿性别等相关.产前体重预测:特大胎儿中双顶径+股骨长≥17.7 cm者85.88%,准确性较高.特大胎儿对母儿易造成手术产率增加、产后出血、新生儿窒息、产伤甚至肩难产等,新生儿中度、重度窒息以及产伤主要分布在阴道分娩组.结论:加强产前检查与干预,减少特大胎儿的发生,把双顶径+股骨长≥17.7 cm 作为产前诊断特大胎儿可靠性指标.对特大胎儿一经确诊,应行选择性剖宫产终止妊娠,从而降低母婴损伤.
作者：周杜娟；尤慧娟 刊期： 2008年第05期
目的:探讨claudin-1、claudin-4在子宫内膜癌的表达及其子宫内膜癌与临床病理参数之间关系.方法:采用免疫组化S-P法检测claudin-1、 claudin-4在52例子宫内膜癌、24例子宫内膜非典型增生及19例增生期子宫内膜的表达,并与病理参数作相关分析.结果:在增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中,claudin-1阳性表达率分别为89.5%、66.7%、63.5%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.005);claudin-4阳性表达率分别为36.8%、70.8%、90.4%,呈增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.005).claudin-1表达与癌组织分级、病理分期、肌层浸润深度、有否淋巴结转移及组织学类型均无关; claudin-4表达与癌组织肌层浸润深度有关,与以上其他病理参数无关.结论:claudin-1低表达、claudin-4高表达可能对子宫内膜癌发生、发展具有促进作用,两者在子宫内膜癌诊断、治疗和预后等方面具有潜在的应用价值.
作者：牛多山；葛霞 刊期： 2008年第05期
目的:探讨直肠闭式修补加直肠黏膜下注射硬化剂治疗直肠前突的疗效.方法:对20例直肠前突患者采用经直肠修补加直肠黏膜下消痔灵硬化剂注射.结果:直肠前突20例,治愈18例,显效2例,有效率100%.术后随访1～24个月,无明显后遗症及复发.结论:经直肠闭式修补加直肠黏膜下硬化剂注射方法治疗直肠前突安全、有效.
作者：李广永；韩伟 刊期： 2008年第05期
目的:探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemia attach,TIA)发展至脑梗死的危险因素.方法:对216例TIA患者的临床资料进行分析.结果:216例患者中75例发生脑梗死,其中椎-基底动脉系统TIA 30例中16例发生脑梗死,颈内动脉系统TIA 177例中56例发生脑梗死,两个系统脑梗死的发生率差异有统计学意义(P<0.05).78%的脑梗死发生在TIA后1个月内,5例死于脑梗死.TIA发作持续>30 min、24 h内>3次发作以及首次发作后>24 h或发作>5次开始治疗患者发生脑梗死的危险性增高(P<0.01).发生脑梗死的TIA患者血压、血糖、血胆固醇均增高(P<0.05～P<0.01).结论:患者TIA持续久、次数多、未及时治疗,尤其伴有高血压、高血糖、高脂血症者短期内发生脑梗死的危险性较高.
作者：殷勤 刊期： 2008年第05期
目的:了解心房颤动(房颤)患者的病因分布特点及治疗方法.方法:回顾分析150例住院的房颤患者的病因、房颤类型、动脉栓塞并发症、治疗及预后.结果:房颤病因以冠心病位居首位,高血压次之.31例阵发性房颤用胺碘酮转复窦性心律及维持窦性心律安全有效.44例持续性房颤和75例永久性房颤心室率控制较满意.结论:冠心病、高血压是房颤的主要病因,关注房颤的病因,对预防和治疗具有指导意义.
作者：谭树宣；程颖谯；王莉华 刊期： 2008年第05期
目的:观察低强度华法林与低剂量阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动(房颤)患者脑栓塞的效果和安全性. 方法:将确诊为非瓣膜性房颤的患者共197例分为3组,口服华法林治疗者按抗凝强度国际化标准比率(INR)分为标准强度组(2.1～3.0)和低强度组(1.6～2.0),另外一组每天予以阿司匹林200 mg口服.每位患者随访2年,观察3组脑栓塞及出血、胃肠道不良反应的发生率.结果:标准抗凝组、低抗凝组和阿司匹林组的脑栓塞年发生率分别为0.70%、1.39%和7.41%,3组差异有统计学意义(P＜0.005);出血不良反应的年发生率分别为3.52%、l.39%和3.70%,3组差异无统计学意义(P＞0.05),3组均无严重出血;消化道不良反应分别为0、0和8.33%,差异有统计学意义(P＜0.005). 结论:低强度华法林在预防非瓣膜性房颤患者脑栓塞的发生与标准剂量华法林相当;较常规低剂量阿司匹林效果佳,且安全性相当,无消化道不良反应.建议临床应用低强度华法林抗凝预防非瓣膜性房颤患者脑栓塞的发生.
作者：徐洪武；何林生 刊期： 2008年第05期
目的:探讨心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)心力衰竭患者的死亡原因.方法:53例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的药物难治性心力衰竭患者均成功置入CRT系统,术后常规应用标准抗心力衰竭药物.随访1～80个月,观察患者病情变化及结果.结果:7例死亡,其中5例为心源性死亡,2例为非心源性死亡.心源性死亡主要是心功能恶化和心律失常所致.心功能恶化与基础心脏病和术后心房颤动的发生有关.结论:CRT患者的死亡有多种类型,其中心源性死亡与基础心脏疾病和术后房颤的发生有关.
作者：吴华清；严激 刊期： 2008年第05期
目的:建立流式细胞术检测单核巨噬细胞吞噬荧光素标记结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)的方法.方法:用不同浓度荧光素(FITC)标记Mtb,流式细胞术检测FITC对 Mtb的标记率.健康人外周全血与FITC标记Mtb(FITC-Mtb) 于37 ℃共孵育10～120 min,溶解红细胞,洗涤后加台盼蓝淬灭未吞噬的FITC-Mtb的荧光,流式细胞术检测FITC阳性单核细胞的数值,计算单核细胞对Mtb的吞噬率.FITC-Mtb与佛波醇酯(PMA)激活分化的THP-1细胞以10 ∶ 1的比例共孵育1～6 h,或以1∶ 1～100 ∶ 1的比例孵育1 h和2 h,用同样的方法检测吞噬率.结果:FITC(50 μg/ml)与Mtb作用2 h的标记率达92%.人单核细胞对FITC-Mtb的吞噬率从10 min的34.68%增加至120 min的79.90%.THP-1细胞对FITC-Mtb的吞噬率从1 h的30%增加至6 h的81%.FITC-Mtb与THP-1细胞以100∶ 1比例孵育1 h,吞噬率达平台(81%);以50∶ 1的比例孵育2 h,吞噬率达平台(82%).未加台盼蓝淬灭时,单核细胞在10 min和120 min对FITC-Mtb的吞噬率与加台盼蓝淬灭相比,分别增加29%和6%;而未加台盼蓝淬灭时,THP-1细胞在1 h和6 h对FITC-Mtb的吞噬率与加台盼蓝淬灭相比分别增加1%和7%.结论:流式细胞术检测人单核巨噬细胞吞噬FITC标记Mtb是测定单核巨噬细胞对Mtb吞噬活性的简便、快速和重复性好的方法.
作者：金齐力；姜丽娜；姚春艳；闵宏林；李柏青 刊期： 2008年第05期
目的:探讨椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:后路椎间盘镜下髓核摘除治疗椎间盘突出症95例.结果:全部病例经4个月～3年的随访,按Nakai分级评为优71例,良15例,可9例,优良率90.5%.结论:应用椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意.
作者：夏新华；武伟；吴胜祥 刊期： 2008年第05期
目的:比较老年人梅毒筛查阳性与确认指标之间的关系,分析各检测指标在老年梅毒诊断的临床价值.方法:用酶联免疫吸附试验及甲苯胺红试验作为梅毒筛查,对老年人阳性标本用梅毒螺旋体明胶凝集试验检测,两种方法均为阳性者用荧光梅毒螺旋体抗体吸收法(FTA-ABS) 检测及蛋白质印迹法(WB)确认,并对实验结果进行统计分析.结果:对酶联免疫吸附试验筛查梅毒的76例老年人阳性标本,用梅毒螺旋体明胶凝集试验检测有72例阳性,阳性符合率94.7%;两种方法均为阳性的72例标本经FTA-ABS及WB检测确证阳性71例,阳性符合率98.6%;并且FTA-ABS检测与WB检测结果一致.结论:为了提高老年人梅毒的检出率及正确性,对梅毒筛查阳性标本,应用TPPA进行确证,有疑义者用FTA-ABS或WB进行进一步检测确证.
作者：王凤超；朱安友；葛鑫；胡建国；柏平 刊期： 2008年第05期
目的:观察在相同气静麻醉深度下,食管癌根治术中硬膜外注入不同浓度利多卡因对患者血液动力学的影响.方法:54例食管癌根治手术的患者 (ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为生理盐水对照组(A组)、1%利多卡因组(B组)、2%利多卡因组(C组),每组18例.全麻诱导后,硬膜外以7 ml/h维持.记录术前基础值、麻醉平面出现后、术中血压(BP)、心率(HR).结果:手术开始后,A组BP升高,HR加快(P<0.01);C组BP过度降低,HR减慢(P<0.01);B组BP、HR保持相对较稳定状态(P>0.05).结论:全麻复合低浓度局麻药是较适用且较安全有效的麻醉方法.
作者：朱国连 刊期： 2008年第05期
目的:比较暖箱中新生儿不同部位皮肤温度之间的差别,从而找出简便可行的暖箱中新生儿体温测量方法.方法:对置暖箱中42例新生儿,在同一时间内进行腋温、背温、腰温、臀温、肛温测量,结果进行统计学分析.结果:暖箱中新生儿腰温均明显高于腋温、臀温和肛温(P＜0.01),而背温亦高于腋温和臀温(P＜0.05).结论:暖箱中新生儿测试腰温简便、安全,可取代背温测量,值得推广应用.
作者：戴明红；蔡娟；徐兵；邢彩英；张耀柱；刘继秀 刊期： 2008年第05期
目的:探讨阴道镜下醋酸白试验和碘试验定点活检筛查子宫颈病变,评价阴道镜图像下对子宫颈疾病尤其对子宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法:根据阴道镜下图像特点,对有阴道镜检查指征的1 350例患者中的210例进行定位取活组织送病理检查.结果:经病理确诊为慢性子宫颈炎136例,CIN 40例,子宫颈癌34例,阴道镜图像分别表现为子宫颈炎以上皮缺失为主;CIN 1醋白上皮较薄呈云雾状,CIN 2～3为致密而厚的醋白上皮加碘试验阳性,子宫颈癌与CIN 3相似且图像复杂.结论:阴道镜检查能准确发现子宫病变,提高子宫颈癌前病变的检出率,是子宫颈癌筛查方便、安全、准确、可靠的方法.
作者：周金凤 刊期： 2008年第05期
目的:建立规范化的血铅检测实验条件.方法:血铅浓度的检测采用钨舟无焰原子吸收光谱法.按照NCCLS及卫生部血铅检测技术规范的要求,进行不精密度、不准确度、方法检测线、定量检测线、可报告范围、交叉污染率等性能评价.结果:血铅含量与吸光度值的相关系数r=0.999 9(t=103.06,P<0.01),不精密度、不准确度、方法检测线、定量检测线符合要求,血铅浓度在<298 μg/L的范围内可准确报告定量结果,平均交叉污染率为0.378%～0.394%.结论:建立的实验条件稳定、可重复,具有临床推广价值.
作者：马东礼；黄宝兴；陈虹宇；王荣君 刊期： 2008年第05期
目的:探讨显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出的疗效.方法:对22例早期在显微镜下行椎管扩大探查、神经分离松解、脊膜加固修补的手术疗效及术后随访结果进行回顾性分析.结果:经治疗后随访3个月～4年,术前无功能障碍13例,术后未见症状明显加重;术前伴双下肢运动障碍3例,配合矫形手术好转1例;术前伴大小便功能障碍6例,好转3例;总有效率77.3%,22.7%无明显改善患者,在随访过程中症状亦无继续加重.结论:小儿脊髓脊膜膨出的治疗要尽早进行;显微外科手术可修补缺损,解除脊髓栓系,保护神经组织结构和功能完整.
作者：韩易；张少军；李健；孙辉 刊期： 2008年第05期
目的:总结重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术麻醉处理经验.方法:26例重症心脏瓣膜病患者,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5～10 μg/kg,麻醉维持用芬太尼、哌库溴铵间断静脉注射,并以异氟烷0.5%～1.5% 吸入、丙泊酚0.5～2.0 μg/ml静脉靶控输注维持麻醉深度,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.结果:麻醉诱导后3 min、转机前和术毕血压均低于麻醉前(P＜0.05～P＜0.01),而对心率均无明显影响(P＞0.05).开放主动脉后自动复跳16例,自动复跳率61.5%.全组均安全转至重症监护治疗病房.结论:重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理的关键是在围术期尽量保护各种代偿机制,以维持有效的心输出量,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能.
作者：彭晓东；杨大烜 刊期： 2008年第05期
目的:观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法:选择Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC癌患者34例(Karnofsky评分≥60分,预计生存期≥3个月),多西他赛 75 mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂 130 mg/m2,静脉滴注,第2天.21天为1周期,连用2周期后评定疗效.结果:34例均可评价疗效,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)19例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)为23.5%.主要毒副反应为外周神经炎和骨髓抑制.结论:多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC癌有效,毒副反应可耐受,尤适于老年耐药患者.
作者：韩啸 刊期： 2008年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
